Clinical Question
要 約
わが国における二次性変形性股関節症の原因は，寛骨臼形成不全が 80％以上 である（Grade A）．
解 説
わが国における二次性の変形性股関節症（股関節症）の原因は，その多くが 寛骨臼形成不全と報告されている1-4）．その他の原因として小児期の股関節疾患
（Perthes 病，大腿骨頭すべり症など），大腿骨頭壊死症や炎症性疾患（関節リウマ チ，血清反応陰性脊椎関節炎など）の末期像としての股関節症，外傷性疾患（股関 節脱臼や股関節骨折など），内分泌・代謝性疾患（先端巨大症や副甲状腺機能亢進 症など），感染性疾患（化膿性・結核性股関節炎など），および腫瘍（類似）性疾患
（滑膜骨軟骨腫症や色素性絨毛結節性滑膜炎など）が挙げられる．また最近では海 外において大腿骨近位部の形態異常5-7）や深寛骨臼6, 7）も股関節症の原因の 1 つと する報告もある．
なお，大腿骨寛骨臼インピンジメント（femoroacetabular impingement：FAI）
に関しては第 7 章を参照のこと．
エビデンス
●わが国における股関節症の原因についての 280 例の横断調査．先天性股関節脱臼，
亜脱臼，および寛骨臼形成不全による二次性股関節症が 86.8％であった．特発性大 腿骨頭壊死症が 6.2％，外傷が 4.8％，その他が 2.1％であった（H2J0003，
EV level C-Ⅲ）
．●わが国における股関節症の原因についての 485 関節の横断調査．股関節症を一次 性股関節症，寛骨臼形成不全，殿筋内脱臼，大腿骨頭壊死症，外傷，Perthes 病，大 腿骨頭すべり症，感染，関節リウマチ，強直性脊椎炎，ニューロパチー，内分泌疾 患，代謝性疾患，遺伝性骨疾患，滑膜性骨軟骨腫症，全身性関節症，およびそのほ かに分類した．寛骨臼形成不全が全体の 81％，一次性股関節症が 9％であった．そ の他の疾患はすべて 2％以下であった（H2F00327，
EV level C-Ⅲ）．
●わが国における，静脈性腎盂撮影を施行された 1,601 例に対する二次性股関節症の 横断調査．寛骨臼形成不全は 51 例，先天性股関節脱臼後遺症が 8 例，外傷後と大 腿骨頭壊死症が 2 例，Perthes 病，および脳性麻痺が 1 例であった（HJ11596，
EV level C-Ⅲ）．
●わが国における股関節症の原因についての 5, 618 例の横断調査．先天性股関節 脱臼が 42％，寛骨臼形成不全が 41％，および一次性股関節症が 1.5％であった
（HJ10322，
EV level C-Ⅲ）．
で 11.3％，対照群で 0.8％であった．pistol grip deformity は股関節症で 17.7％，対 照群で 3.6％，femoral head-to-femoral neck ratio が 1.27 未満は股関節症で 24.3％，
対照群で 3.7％であった．股関節症で寛骨臼形成不全や大腿骨近位部変形が多かっ た（H2F00258，
EV level R-Ⅲ）．
●コペンハーゲンのコホートにおける股関節症 484 関節に対する寛骨臼と大腿骨近 位部形態の横断調査．寛骨臼形成不全と深寛骨臼の評価には CE 角を用い，大腿骨 近位部の形態異常には pistol grip deformity の有無を調査した．寛骨臼形成不全 は女性の 8.1％，男性の 6.1％にあった．深寛骨臼は女性の 51.5％，男性の 52.5％に あった．pistol grip deformity は女性の 2.8％，男性の 20.3％にあった．股関節症の 原因は男女ともに深寛骨臼が多く，次に男性では pistol grip deformity で，女性で は寛骨臼形成不全であった（H2F00010，
EV level C-Ⅲ）．
●コペンハーゲンのコホート 3,620 例における寛骨臼と大腿骨近位部形態の横断調 査．股関節症のうち，寛骨臼形成不全は男性 3.1％，女性 2.7％，深寛骨臼は男性 27.0％，女性 28.3％，および pistol grip deformity は男性 30.2％，女性 5.0％であっ た．深寛骨臼と pistol grip deformity の股関節症を発症するリスク比はそれぞれ 2.4 倍，2.2 倍であった（H2F00185，
EV level C-Ⅲ）．
文 献
1）
H2J00003
石井良章，宮坂芳郎，河路渡：変形性股関節症の成因．Hip Joint 1985；11：110-4
2）
H2F00327
Jingushi S, Ohfuji S, Sofue M et al：Multiinstitutional epidemiological study regarding osteoarthritis of the hip in Japan．J Orthop Sci 2010；15 （5）：626-313）
HJ11596
斎藤昭，菊地臣一：変形性股関節症の疫学− 1601 例の病院受診者に対する調査−．臨整外 2000；35（1）：47-51
4）
HJ10322
林靖人，村瀬鎮雄，勝又壮一ほか：股関節症の疫学．Hip Joint 2001；27：194-7 5）H2F00258
Doherty M, Courtney P, Doherty S et al：Nonspherical femoral head shape（pistol grip deformity）, neck shaft angle, and risk of hip osteoarthritis：a case-control study. Arthritis Rheum 2008；58（10）：3172-82
6）
H2F00010
Klit J, Gosvig K, Jacobsen S et al：The prevalence of predisposing deformity in osteoarthritic hip joints. Hip Int 2011；21（5）：537-417）
H2F00185
Gosvig KK, Jacobsen S, Sonne-Holm S et al：Prevalence of malformations of the hip joint and their relationship to sex, groin pain, and risk of osteoarthritis：a population-based survey. J Bone Joint Surg Am 2010；92
（5）：1162-9