期股関節症 26 例のうち 6 例が進行期股関節症に進行していた．関節適合性が良好 で症状が少なく X 線学的変化がないか，あるいはあってもわずかである前・初期 股関節症例は，病期の進行が遅かった（H2J00097，
EV level R-Ⅳ）．
●40 歳代の両側二次性股関節症 62 例中 32 例の非手術側の 1 年以上の検討では，両側 の進行期・末期例において，手術群の非手術側と自然経過群とを比較すると，両 群とも約半数は悪化し，両群間に差はなかった．手術例の非手術側では，骨頭が球 形・萎縮型の進行期股関節症は予後不良であった（HJ11802，
EV level R-Ⅳ）．
●両側進行期以上の股関節症で片側の THA 施行後，2 年以内に反対側にも THA を 行った手術群 36 例と，5 年以上手術を施行しなかった非手術群 31 例の比較では，
反対側が早期に THA に至る危険因子は萎縮型であり全体の 72％を占め，5 年以上 の手術不要例は 90％と大多数が肥大型であった（HJ10491，
EV level R-Ⅳ）．
●股関節症 136 例 192 関節における 2 年以上の予後評価の研究では，大腿骨頭の上方 移動，萎縮型骨反応，高齢発症の女性が，X 線所見の急速な進行と関係した．進行 と関連のない項目は，不定型，内方，軸方向への移動，protrusio 変形，K/L グレー ド 2，BMI，初診時年齢，症状の持続期間，結節性変化の存在，多発性の関節症性 変化，Forestier 病，軟骨石灰化症であった（HF10189，
EV level R-Ⅳ）．
●フランスでの，股関節症に対する THA 患者 61 例 69 関節の X 線学的関節裂隙狭小 化（joint space narrowing：JSN）の調査では，JSN の急速な進行，高齢者，骨棘の 欠損は THA に至る危険因子であった．萎縮型は年間平均狭小化率を増加させた が，肥大型の股関節症は変化させなかった（HF10433，
EV level R-Ⅱ）．
●オランダの総合診療医による 50 歳以上の有痛股関節 224 例の前向きコホート調査 では，3 ～ 6 年後の THA の予後変数は，年齢が 60 歳以上，朝のこわばり，鼠径部 および大腿内側の痛みなどの問診に関連した．診察では，伸展 / 内転の減少，内転 位での痛み，BMI 30 以上が，X 線学的検査では，K/L グレード 2 以上が関連した．
一般開業医での有痛股関節患者の約 12％は 3 年以内に THA を受け，6 年後に約 22％が THA を受けた（H2F00242，
EV level R-Ⅱ）．
●股関節症の予後予測の調査を行ったシステマティックレビューによると，股関節 症に強く関連する項目は，年齢，初回撮影 X 線像の JSW，大腿骨頭の移動，大腿骨 の骨棘形成，骨硬化，K/L グレード 3，股関節痛，Lequesne のインデックススコア 10 以上であった．一方，強く関連しない項目は，寛骨臼の骨棘であり，弱いか関連 がない項目は，他の X 線所見，臨床的変数，分子生物学的マーカー，NSAIDs の使 用であった（H2F00244，
EV level R-IA）．
●韓国の 65 歳以上の住民から無作為に抽出された 674 例のコホート調査では，股関 節症を JSW が 2 mm 以下と定義した場合，70 歳以上の高齢はオッズ比が 10.0 で危 険因子であった．股関節症を JSW が 2.5 mm 以下と定義した場合，オッズ比は 70 歳以上の高齢で 2.1，女性で 2.1，CE 角 40°以上で 2.3，CE 角 20°未満の寛骨臼形成 不全で 10.2 であり，危険因子と考えられた（H2F00180，
EV level R-Ⅱ）．
●英国の女性 490,532 例のうち，股関節症に対する THA 後 5 年以上経過例では，身 長，体重，BMI が THA のリスクに関連した．THA への相対危険度は，155 cm 未 満の女性を 1 とすると，170 cm 以上の女性は 1.90，60 kg 未満の女性を 1 とすると，
75 kg 以上の女性は 2.37，BMI 22.5 未満の女性を 1 とすると，BMI 30 以上の女性は 2.47 であった．ホルモン療法の使用，年齢，学歴，アルコール，タバコは関連がな
調査では，有痛股関節のうち 23.6％は THA に至ったが，無痛股関節では 2.7％で あった．有痛股関節のうち最小関節裂隙幅が 8 年間で 0.5 mm 以上減少した関節は 53.7％であり，無痛股関節では 30.7％であった（HF10352，
EV level R-Ⅱ）．
●Rotterdam study で，55 歳以上の K/L グレード 1 以上の 1,904 例の調査では，X 線 学的な股関節症の進行は 13.1％に認められ，そのなかで 35.8％は THA に至った．
K/L グレードは股関節症の進行の強い予測因子であった．20％以上の股関節屈曲 制限はオッズ比が 3.1 で，K/L グレード 2 以上かつ股関節痛の存在ではオッズ比が 24.3 であった（HF10413，
EV level R-Ⅱ）．
●米国リウマチ学会で定義された一次性股関節症のうち，40 歳以上の外来患者で 6 ヵ月以上の股関節痛の既往があり，VAS が 30 mm 以上で 14 日間以上の疼痛が あった 505 例では，THA 施行率は 37.4％であった．さらに段階的ロジスティック 重回帰分析による 448 例では THA 施行率は 38.8％で，オッズ比は，K/L グレード 2 に対して，K/L グレード 3 は 3.3，K/L グレード 4 は 5.3，VAS が中央値（47 mm）
以上では 2.2，NSAIDs の既往は 1.5 で，これらは THA の予測因子であった．これ らの要素が 2 つでは 3.0，3 つでは 5.6 であった（HF10239，
EV level R-Ⅳ）．
●股関節症に THA を行った 99 例では，反対側の股関節における JSN の進行に関し て K/L グレードが 2 より大きい例でより早く JSN が進行した．調査開始時 JSW，
年齢，性別，体重，身長，BMI，股関節痛はJSNの急速な進行の危険因子ではなかっ た（HF10320，
EV level R-Ⅱ）．
文 献
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