Clinical Question
要 約
変形性股関節症では変形性膝関節症の発症や進行のリスクが高くなる（Grade
B）．
変形性股関節症では患側の足関節可動域の制限や足部の変形を伴いやすい
（Grade B）．
解 説
変形性股関節症（股関節症）では歩行時の膝関節への負荷が増大するため，膝関 節痛を伴いやすく，変形性膝関節症（膝関節症）の発症や進行リスクが高くなる1-6）． 股関節症では特に対側膝関節への負荷が強く，対側膝が膝関節症や人工膝関節に 至る頻度が約 1.4 ～ 1.8 倍高い4, 5, 7）．また，股関節症による下肢短縮のため脚長差 が大きい場合，患側下肢は外反膝や内反膝などの膝関節アライメントの異常を合 併しやすい8-10）．
股関節症が足関節や足に与える影響として，患側足関節の踏み切り時の負荷増 加や背屈可動域制限，変形性足関節症および足部の高アーチが合併しやすいこと が報告されている1, 11, 12）．
エビデンス
●股関節症患者の歩行解析．股関節症では健常者と比べて患側の踏み切り時に膝 の屈曲力や内旋力が 3 ～ 5 倍増加し，足関節外側への負荷は 6 倍増加していた
（HF10294，
EV level R-Ⅲ）．
●人工股関節全置換術（THA）術前の片側股関節症患者の歩行解析．股関節症では 健常者よりも対側膝関節の屈曲モーメントと内転モーメントが有意に増加してい た（H2F00008，
EV level R-Ⅳ）．
●片側末期股関節症患者の歩行解析．股関節症では対側膝関節の内・外反運動角は 約 40％増加し，患側の足関節可動域は約 20％減少していた（H2J00160，
EV level R-Ⅳ）．
●股関節症と関節リウマチによる THA 術後の追跡調査．THA の対側が人工膝関節 全置換術（TKA）に至った症例は，股関節症（71％）で関節リウマチ（53％）より有 意に多かった（HF11934，
EV level R-Ⅱ）．
●変形性膝関節症のコホート研究．股関節症の進行がある場合に変形性膝関節症が 進行する危険度はオッズ比で 2.0 であった（HF10242，
EV level R-Ⅱ）．
●Johnston County Osteoarthritis Project の コ ホ ー ト 調 査．片 側 股 関 節 症 で 対 側股関節や膝関節に関節症が発生する危険度はオッズ比で 1.4 ～ 1.8 であった
（H2F00038，
EV level R-Ⅱ）．
R-Ⅲ）．
●THA 術前患者の膝関節の X 線学的検討．THA 側の膝関節は外反が 47.4％，内反 が 21.1％，対側膝は外反が 36.9％，内反が 44.4％であり，膝関節アライメント異常 の合併が多かった（H2J00167，
EV level R-Ⅳ）．
●THA 術前の両側股関節症患者の X 線学的検討．下肢長が短い下肢側は外反膝が多 く（FTA 173.0 ± 3.5°），股関節症の脱臼度が高いほど外反が強かった（H2J00158，
EV level R-Ⅳ）．
●片側股関節症による脚長差と膝関節の X 線学的検討．脚長差が 5cm 以上の群で は，股関節症側は外反膝（47％），健常側は内反膝（56％）が多かった（HJ11029，
EV level R-Ⅳ）．
●THA 術前の股関節症と健常者の比較検討．患側の足関節背屈可動域（2.62±4.86 °）
は健常者（8.40 ± 3.71°）より有意に小さく，踵骨の内反や高アーチも認められた
（HF10691，
EV level R-Ⅲ）．
●片側股関節症の足関節の X 線学的検討．脚長差が 5 cm 以上で尖足のある症例で は，変形性足関節症が全体の 37％に認められた（H2J00168，
EV level R-V）．
文 献
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