感染 0.2％であった．再置換術では，脱臼 14.4％，PE 0.8％，感染 1.1％であった
（HF11920，
EV level Ⅳ）．
●1997 ～ 2011 年の Medicare に登録された 51,901 例の初回 THA 患者の脱臼率を調 査した．初回 THA の術後 6 ヵ月以内での脱臼率は 2.84％であった．1990 年代は 4％，2005 年は 2％であった．1997 ～ 2002 年で有意な脱臼率の低下はなかったが，
2003 年から有意に低下した．一方，2005 ～ 2011 年の脱臼率は約 2％と一定であっ た（H2H00074，
EV level Ⅱ）．
●2005 ～ 2010 年のスウェーデンレジストリーに登録された初回 THA 症例 61,743 例 78,098 関節から，脱臼に対して再置換術を受けるリスクを多変量解析した．脱臼に 対する再置換術は 399 関節（0.5％）であった．このうち 274 関節（69％）で術後 1 年 以内に，60 関節（15％）で 2 年目に手術が行われていた．脱臼に対する有意な危険 因子は 22 mm 骨頭，男性，骨折や大腿骨頭壊死症に対する THA，後方進入，最小 侵襲手術であった（H2H00054，
EV level Ⅱ）．
●1996 ～ 2010 年のフィンランドレジストリーにおける 42,379 関節の初回 THA 症例 の脱臼のリスク（相対危険度）を評価した．28 mm 骨頭に対しての各骨頭径での相 対危険度は 32 mm 0.40，36 mm 0.41，36 mm 超 0.09 でいずれも有意に低下してい た．手術時期によっても脱臼率に差があり，1996 ～ 2000 年を 1.0 とした相対危険 度は 2001 ～ 2005 年で 1.20（p ＝ 0.09），2006 ～ 2010 年の手術症例は 1.41（p ＝ 0.05）
であった．男性で有意に脱臼率が高く，相対危険度 1.23 であった．年齢での有意差 はなかった（H2H00058，
EV level Ⅱ）．
●初回 THA 4,315 例と再置換術 1,381 例の合計 5,696 例の術後感染発生率を調査し た．すべての症例での手術部位感染（SSI）の発生率は 1.1％であり，初回 THA 0.8％，再置換術 2.0％であった．多変量解析で再置換術は初回 THA よりも有意に 感染率が高く，SSI 発生のオッズ比は 2.2，深部感染発生のオッズ比は 3.9 であった
（H2F00514，
EV level Ⅳ）．
●1980 ～ 2005 年に行われた低分子ヘパリン（LMWH）とプラセボによる静脈血栓症 予防効果の RCT をメタ解析した．致死的な PE の発生頻度は LMWH 群で 2/1,495 例（0.13％），プラセボ群で 0/352 例（0％），大量出血例は LMWH 群 3/13,925 例
（0.31％），プラセボ群で 4/253 例（1.6％），死亡率は LMWH 群で 4/1,495（0.27％），
プラセボ群で 3/352 例（0.85％）と，LMWH 群とプラセボ群で有意差がなかった．
非致死性の PE は LMWH 群で 5/1,495 例（0.3％），プラセボ群で 2/352 例（0.57％）
であり有意差を認めた．リスクのない THA では LMWH を投与しないことが推奨 された（H2F00511，
EV level Ia）．
●1997 ～ 2011 年のデンマークレジストリーで THA 術後予防的抗凝固療法を受けた 患者の術後 30，60，90 日以内の再入院の原因を調査した．症候性 VTE は 0.9，1.1，
1.3％であった．頭蓋内，呼吸器，泌尿器，消化器の大量出血は 0.4，0.5，0.6％であ り，心筋梗塞は 0.4，0.5，0.6％，脳梗塞は 0.4，0.5，0.5％，死亡は 0.4，0.6，0.8％で あった．死亡率は 1997 年から 2011 年で低下しているが，その他の合併症発生率は 有意な低下を認めていない（H2F00524，
EV level Ⅳ）．
●英国においてアスピリンあるいは LMWH を用いて抗凝固療法を併用した初回 THA 316,495 例の術後 90 日内の合併症を評価した．両群の患者背景をマッチン グさせて多変量解析したところ，90 日以内の死亡率がアスピリン群では 0.65％に
0.84％），再入院率（0.31%，0.33％），脳あるいは消化管出血の発生率（0.77％，
0.73％）については両群での有意差はなかった（H2F00532，
EV level Ⅱ）．
●THA を受けた日本人 471 例に対してフォンダパリヌクスを投与し，下肢静脈エ コーで DVT の発生率を評価した．DVT 発生率は対照群 32.7％に対して術後 10 日 目までフォンダパリヌクス 1.5 mg 投与群で 14.6％，術後 3 日目まで 2.5 mg，4 ～ 10 日目まで 1.5 mg 投与のミックス群で 10.2％，術後 10 日目まで 2.5 mg 投与群で 21.7％，術後14日目まで2.5 mg投与群で20.5％であった（
H2J00308， EV levelⅢ）．
●初回 THA 17,595 例に対して，理学的予防法（血栓予防ストッキングおよび機械的 予防法）とアスピリン，ワルファリン，LMWH で予防を行った群における術後 90 日までの PE 発生率と死亡率を調査した．PE 発生率は全体で 0.41％，理学的予防 法 0.37％，アスピリン 0.43％，ワルファリン 0.43％，LMWH 0.40％であり，有意差 はなかった．死亡率は全体で 0.51％，理学的予防法 0.67％，アスピリン 0.64％，ワ ルファリン 0.51％，LMWH 0.42％であり，有意差はなかった（H2H0051，
EV level
Ⅳ）．
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