裂隙 1.5 mm 以下の重症例では，60 歳以上，鼡径部の圧痛，外旋制限，内旋制限，内 転制限（10°未満），他動運動時の骨性可動域制限，および外転筋力低下の 7 項目で あった（HF11835，
EV level C-Ⅱ）．
●下肢痛のため股関節疾患と脊椎疾患の鑑別診断を要する 95 例（股関節疾患のみ 43，脊椎疾患のみ 18，両方 34）において，脊椎疾患のみを他の 2 群と区別する指標 は，跛行（オッズ比 0.14），鼡径部痛（オッズ比 0.15）および内旋制限（オッズ比 0.07）
であった．股関節疾患のみを他の 2 群と区別する指標は，跛行（オッズ比 3.94），鼡 径部痛（オッズ比 3.40），大腿神経伸展テスト（オッズ比 0.21）および脚短縮（オッ ズ比 0.08）であった．両方を他の 2 群と区別する指標は，内旋制限（オッズ比 3.63）
と大腿神経伸展テスト（オッズ比 4.36）であった．脊椎のみを両方と区別する指標 は鼡径部痛（オッズ比 0.13）と内旋制限（オッズ比 0.04）で，脊椎のみを股関節のみ と区別する指標は跛行（オッズ比 0.11），鼡径部痛（オッズ比 0.13）および内旋制限
（オッズ比 0.13）であった．股関節のみを両方と区別する指標は大腿神経伸展テス ト（オッズ比0.22），可動域制限（オッズ比0.12）および脚短縮（オッズ比0.12）であっ た（HF10591，
EV level C-Ⅱ）．
●健常者ボランティア50例と神経疾患，脊椎・股関節疾患患者103例のTrendelenburg 徴候において，非荷重脚を股関節屈曲 30°以内で持ち上げ，バランスがとれた時 点で非荷重側の骨盤をできるだけ持ち上げるよう指示し，30 秒維持できれば正常
（陰性），最大に持ち上がらない場合や 30 秒維持できない場合を異常（陽性）とし た．股関節疾患においては発育性股関節形成不全の全例で陽性，亜脱臼股の 2 例と も陽性，内反股では頚体角 100°以上は陰性で，内反骨切り後頚体角 90°の小児で陽 性であった（HF11832，
EV level C-Ⅱ）．
●健常者ボランティア 20 例（男性 10，女性 10）と未治療の股関節症 20 例（男性 10，
女性 10）の Trendelenburg 徴候において，股関節症診断の感度は 55％，特異度は 70％，および陽性尤度比は 1.83 であり，Trendelenburg 徴候は初期の股関節症の 診断に有効ではなかった（H2F00352，
EV level C-Ⅱ）．
●1966 ～ 2012 年の期間で，股関節疾患診断の正確性をキーワードに検索したシス テマティックレビューにおいて，股関節症診断の感度，特異度の評価が正確に記 載されていたのは 2 論文であり，Trendelenburg 徴候は感度 55％，特異度 70％，
resisted hip abduction は感度 35％，特異度 90％，および FABER テストは感度 57％，特異度 71％と，いずれも診断精度は高くなかった（H2F00348，
EV level C-Ia）．
●初回人工股関節全置換術（THA）137 例と腰部椎間板ヘルニア摘出術 134 例の術 前状態において，Patrick テストの股関節症診断の感度は 93％，特異度は 84％で あった．腰部椎間板ヘルニア例においても 16％の陽性率を認めた（H2J00206，
EV level C-Ⅱ）．
文 献
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