次に、そのナッジが実際の患者さんとのやり取りで有効なの かをチェックする必要があります。下記にナッジの有効性を確 認するため の チェックリスト(EAST)を記載したので設計した ナッジの有効性の確認に使ってみましょう。
意思決定を邪魔してい る要因
対策
本 人 は 必 要 な 行 動 を 知っているのに達成で きないのか?
自制心を促す取り組みの提供
みんなやっているという社会規範の提示
本人にとって必要な行 動を知らないのか?
正しい情報を平易な説明で提供 デフォルトの選択肢として提供 必要なことを行う為に
行 動 す る 意 欲 が あ る か?
デフォルトの選択肢として提供
本人の利得獲得や損失回避に結びつく情 報を提供
情報は正しく提供すれ ば良いのか?
情報の提供方法を工夫
みんなやっているという社会規範の提示 情報量が多すぎるか? 相手に必要な情報だけ分かるように
シンプルかつ平易な説明を提供 引き起こしたい行動を
邪魔する行動があるか
邪魔する行動を抑制するナッジ (社会規範の提示、ルールを設定)
構成要素 アプローチの評価基準
Easy 簡単にでき、情報量が多くなく、手間がか からない
Attractive 魅力的で人の注目を集め るか、面白いと 思われるか
Social 多数派の行動を強調しているか、互恵性 に訴えているか
Timely フィードバックが早く、意思決定のための タイミングはベストか
最後に1つ事例を紹介します。前記のチェックリストを参考に しながらナッジを設計してみましょう。
肝Co：それでは、C型肝炎ウイルスの治療をしていきましょう。
患者さん：あの、なんとかなりませんか?治療は受けたくないんです。
テレビで有名な人が言ってたんですが治療の副作用が酷 いというじゃないですか!!
肝Co：いえ、副作用に関してはほとんど起こりえませんし、起こり えたとしても発熱や肝障害、風邪症状ぐらいですよ。
患者さん：１錠数万円もするとテレビで言っていましたしそれで副 作用があるんでしょ？それに今健康だし…
肝Co：この治療をうけるとC型肝炎ウイルスが除去できて未然に 防げるんですよ。これはあなたの将来のためなので、お願い だから治療を受けてください。
これは治療を嫌がる典型的な患者さんとのやり取りです。
まず患者さんの意思決定を拒んでいる要因のチェックから始 めます。
① テレビで出された不正確な情報に振り回されて不安を感じ ている。
②治療に利得を感じておらず、受療に前向きではない。
では次に有効なナッジを設計していきます。
① 副作用や治療に関する正確な情報を平易な言葉でシンプル に伝える。
② 治療の損失を低下させ、治療による具体的な利益の説明を 行う。
③みんなが同じ治療をしているという多数派の行動の提示。
この３点を意識したやり取りを意識することで有効なナッジ を設計できます。
最後に、EASTを参考にして設計したナッジの有効性を評価 します。
①簡単に取り組むことができ平易な言葉で説明→Easy
② 多数派の行動を提示し、利得を説明→Social
更にナッジの有効性を高めるにはどうすればいいかご検討く ださい。
ここまでどうでしたか？ 本項が少しでも現場で活動されてい る肝Coの皆様へ の参考になれば嬉しい限りで す。最後まで読 んでいただきありがとうございました。
平井 啓