の一部が顆粒状に静脈洞の中に突出した組織で、この部分 を介して髄液は一方通行で静脈内に運ばれる。
交通性水頭症：
脳室内で作られた髄液が第四脳室を出て以降の通過経路で、
循環が障害された結果として起こる水頭症。髄膜炎やくも 膜下出血などの後に起こりやすい。
髄液（ずいえき） ：
脳室内の脈絡叢から産生される無色透明の液体で、わずか のタンパク質、電解質を含んでいる。脳室を出た後、脳や 脊髄の表面にあるくも膜下腔を還流して、脳表の静脈洞に 吸収され、血液に戻る。
頭蓋内圧（ずがいないあつ） ：
頭蓋骨の中で脳組織が受ける圧。髄液の貯留（水頭症）、脳 組織の増加（脳腫瘍）、血液の組織内漏出（出血）などで、
閉鎖腔である頭蓋の内部は圧が上昇する。頭蓋内圧が亢進 すると、乳児期では頭囲が拡大して大泉門が緊満する。頭 蓋骨がしっかりできあがった大きな小児や成人では頭痛や 嘔吐が出現する。頭蓋内圧の高さは眼底所見にも現れる
（うっ血乳頭）。
スリット脳室：
シャント手術後の CT など画像上で、脳室が縮小した結果、
文字通りスリット状としてしか認められない状態。乳児を 始めとする小児水頭症で起こりやすく、シャントにより髄 液が過剰に排除されることで起こるとされる。一度この状 態になると、髄液の排出が悪くなったときに、脳室は拡大 しないまま頭蓋内圧が極めて高くなり、強い頭痛や意識障 害を起こす「スリット脳室症候群」を派生する危険がある。
穿頭（せんとう） ：
手回し、または駆動モーターを使ったドリルを用いて、頭 蓋骨に指の頭ほどの大きさの穴を開ける操作。シャント手 術ではこの部分から脳室をめがけて穿刺し、カテーテルを 挿入する。
大泉門（だいせんもん） ：
新生児から 1 才半くらいまでの乳幼児に認める頭蓋骨の未 完成部分。前頭部正中の頭頂にあり、この部分の盛り上が りや張り具合を触診することで、頭蓋内の圧が高いかどう かの判定にも使われる。水頭症では大泉門が大きく、緊張 している。
中脳水道：
髄液が循環する脳室系の中で脳幹の中脳部分に位置して、
第三脳室と第四脳室を連絡する細い通路。先天的にこの部 分が狭窄したり、閉塞していることで起きる水頭症がある ほか、後天的にも出血や腫瘍により容易に閉塞を起こして、
水頭症発生の原因になる。
頭囲拡大（とういかくだい） ：
いわゆる頭が大きいという状態。頭の周囲径は年齢ととも に脳組織の容積が増すことで、大きくなる。この割合はほ ぼ一定であり、母子手帳などにも頭囲曲線としてグラフで 示されている。この平均的な大きさから逸脱した発達を示 す場合には、頭囲拡大としてその原因を探す必要がある。
生下時から大きい巨頭症もあるが、途中から徐々に頭囲が 拡大する場合には、水頭症または硬膜下水腫の可能性が高 い。
脳室外ドレナージ：
脳室内に貯留した髄液を一時的に体外へと誘導する処置。
水頭症の状態でも、脳室内の髄液が血液や細菌で汚染され ている場合には、シャント手術を行っても閉塞したり、感 染が悪化するなど合併症が多く発生する。このような場合 に、一時的に脳室内にカテーテルを留置し、その一端を無 菌的なバッグなどに導いて、頭蓋内圧をコントロールしな
がら、髄液の性状が正常化するのを待つことがある。
脳槽（のうそう） ：
髄液が循環するくも膜下腔の中で、特に広く、豊富な髄液 の流れがある部分の呼称。脳の底面部分のくも膜下腔に多 く存在している。
非交通性水頭症：
脳室系のどこかで髄液の流れが障害されて起こる水頭症。
腫瘍などによる閉塞で起こることが多い。
腹腔（ふくくう、ふくこう） ：
腹の内部は、腹膜という膜で作られた大きな袋の中で、胃 や腸などがぶらさがった構造をしており、この袋の中を全 体として腹腔と呼ぶ。腹膜は水分を吸収する力が強いので、
腹腔内に入れたカテーテルを通して髄液が腹腔内に導かれ ても、十分に吸収して血液内に再循環させることができる。
腹腔と鼠径部、陰嚢に交通があるため、シャント手術の後 に合併症として、鼠径ヘルニアや陰嚢水腫が起こることが ある。
マノメーター：
一般的には圧力をはかる計器の総称だが、水頭症では髄液 の圧をはかるために用いられる目盛り付きのガラス管を指
す。脳室や脊髄腔を穿刺した針やカテーテルに連結して、
髄液を目盛り付きガラス管内に導いた時、垂直に立てたガ ラス管内で髄液がどの高さまで上昇するかを見る。ガラス 管内の液面の高さが、外に出ようとする髄液の圧力に等し いと考え、XX cm 水柱（H2O）などと表現する。平衡状態 に達すると、液面はほぼ一定の高さで移動しなくなるが、
この時にガラス管の位置を上下に移動してしまうと、管の 目盛りの読みがくるってしまう。つまりガラス管をどこに 置くかによって、目盛りから読みとる高さの基準となるゼ ロ点が変わってしまうことになり、やや正確性には欠ける。
こうした問題もあるが、簡便で大げさな機器も必要なく、
頭蓋内圧の測定法として頻用される。一般には12 cm 〜18 cm水柱くらいの圧を正常の値と考える。頭蓋骨の縫合が閉 じる前の乳児期はより低い値が正常値となる。
脈絡叢（みゃくらくそう） ：
脳室内に存在し、髄液を分泌する組織。細かな血管が網の 目のように張り巡らされ、出血しやすい。この部分の腫瘍 により髄液が過剰に産生されて、水頭症が発生することが ある。
モンロー孔：
左右の側脳室と第三脳室を連絡する一対の小孔。
腰椎穿刺（ようついせんし） ：
腰部の正中（＝「真ん中」のこと）で、背骨と背骨の間か ら針を刺して、髄液を採取する手技。髄液を採取してその 性状を調べるため、もしくは頭蓋内圧を測定するために行 う。脊髄は一般に腰椎の１〜２番目くらいの高さで終わっ ているので、穿刺はそれより下の部分で行われる。
リザーバー （reservoir） ：
脳室カテーテルに連結して、髄液を一時的に貯留させる ドーム型をしたシリコン製の貯留槽。医師や病院によって、
「レザバー」「レザボア」あるいは「オンマヤ」などと呼ば れることもある。頭皮下に置き、この部分を穿刺して脳室 から髄液を抜いたり、脳室内に薬剤を注入したりする。こ れのみで使用されることもあり、シャントシステムの一部 に組み込まれているものもある。
ルシュカ、マジャンディー孔：
第四脳室からくも膜下腔へと開孔する髄液の出口。ルシュ カ孔は左右に一対、マジャンディー孔は正中に一カ所あり、
周囲のくも膜下腔に開孔する。
1. V- PシャントとV- Aシャント
水頭症に対する手術の代表は「シャント」（shunt）です。
シャントとは「短絡」という意味で、脳で吸収されなくなった髄 液を身体の別の場所に管で短絡させて吸収させようとするもので す。
短絡先として最もよく使われるのはお腹です。脳室とお腹を結ぶ シャントを正式には「脳室−腹腔短絡術（シャント術）」と呼びま す。英語でいうと"ventriculo-peritoneal shunt"、略して「V-P シャン
図