44 HIV 感染症の臨床経過
HIV 感染症の臨床経過 45 AIDS 関連症候群（ARC）の診断と治療 ～クリプトスポリジウム症～
5 感染予防
クリプトスポリジウムのオーシストは、水中では低温で長期間生存し、塩素消毒にも抵抗性で あるが、熱や凍結には弱いため、食中毒予防の一般的な原則がクリプトスポリジウムの感染予防 にも役立つとされている。水道水のクリプトスポリジウムによるエイズ患者等の感染防止対策に ついて、平成 9 年 8 月、厚生省保健医療局エイズ疾病対策課から、下記の文書が各ブロック拠点 病院長あてに配布された。また、感染者は下痢症状が改善してから数週間は便中にオーシストを 排泄する恐れがある。
HIV 感染者／ AIDS 患者の皆様へ
エイズ患者さんを含め、特に免疫力の低下している状態の方は、クリプトスポリジウムの 感染予防について、以下の点に注意を払われるようおすすめします。
⒈ 手を良く洗うこと
⒉ 性行為の際は便等に触れないよう注意すること
⒊ 畜産動物をさわらないこと
⒋ ペットの便をさわらないこと
⒌ 野菜などの生ものはよく洗うか熱をとおして食べること
⒍ 湖、川、プール等で泳ぐときには水を飲まないように注意すること
⒎ より安全な水を飲むこと
飲み水については、煮沸したものを飲むことが最も良い方法です。また、煮沸後時間 をおかずに飲むことが重要です。
（出典）米国 CDC のインターネットホームページに掲載されていた情報に基づき作成した ものです。
（http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/crypto/hivaids.htm）
* 現在の Adress：http://www.cdc.gov/parasites/crypto/gen_info/prevent_ic.html 性は確立していない。Paromomycin（アメパロモ ®）は、国内未販売薬でったが、2013 年 4 月 より国内で腸管アメーバ症への治療薬として販売されている。Nitazoxanide（Alinia®）は、成 人と小児を対象とした複数の臨床試験で有効性が確認されており、現在、米国 FDA により 1 歳以上の小児・成人に認可されている。但し、Nitazoxanide（Alinia®）の免疫抑制患者に対す る有効性の Meta-analysis では、HIV 陽性免疫抑制患者に対する有効性は確認されなかった。
Nitazoxanide は国内で販売されていないが、「熱帯病・寄生虫症に対する稀少疾病治療薬の輸 入・保管・治療体制の開発研究」班から入手可能である（http://www.med.miyazaki-u.ac.jp/
parasitology/orphan/index.html）。
処方例① Nitazoxanide 1 ～ 2 ｇ /2×14 日間内服 処方例② Paromomycin 2000㎎ /4×14 ～ 21 日間内服 処方例③ Paromomycin 2000㎎ /2×
Azithromycin（600㎎）1T/1×
上記 2 剤を 4 週間内服した後、Paromomycin 単独でさらに 8 週間内服 処方例④ Azithromycin（600㎎）
初日のみ 4T/2×、その後 2T/1×で 27 日間内服した後 1T/1×で内服
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■参考文献■
1 Spach DH，Hooton TM．矢野邦夫監訳．HIV マニュアル．日本医学館，1997
2 Bartlett JG et al．Medical Management of HIV Infection 2007 Edition．Published by Johns Hopkins Medicine Health Publishing Business Group，2007
3 Kaplan JE et al．Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected Adults and Adolecents. Recommendations from CDC，the National Institutes of Health，and the HIV Medicine Association/Infectious Diseases Society of America.
MMWR Recomm Rep 58（RR-4）：1-207，2009
4 Farthing MJ．Treatment options for the eradication of intestinal protozoa．Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 3：436-45，2006
5 厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業 HIV 感染症の医療体制の整備に関する研 究班編．診断と治療ハンドブック 第二版（2006 年 3 月改訂版）
6 Abubakar I et al．Treatment of cryptosporidiosis in immunocompromised individuals：
systematic review and meta-analysis．Br J Clin Pharmacol．63（4）：387-93，2007
7 Pantenburg B et al．Treatment of cryptosporidiosis．Expert Rev Anti Infect Ther．7（4）： 385-91，2009
8 Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents．Recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention，the National Institutes of Health，and the HIV Medicine Associationof the Infectious Diseases Society of America（2013．7．8 update）
9 CDC：Centers for Disease Control and Prevention（2013 年 6 月 17 日 update 版）
http://www.cdc.gov/parasites/crypto/
10）厚生労働省 http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-04.html 11）国立感染症研究所感染症情報センター：
http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k05/k05_02/k05_02.html
（血液内科 竹村 龍 2013．07）
AIDS 関連症候群（ARC）の診断と治療 ～クリプトスポリジウム症～
HIV 感染症の臨床経過 47 AIDS 関連症候群（ARC）の診断と治療 ～サイトメガロウイルス（CMV）感染症～