肺サルコイドーシス
関節リウマチをメトトレキサートで治療中のサルコイドーシス合併例 症例報告 関節リウマチをメトトレキサートで治療中に肺サルコイドーシスを合併した１例 和田曉彦 1 玉腰淳子 1 鈴木敏夫 3 宮本 藤田 明 1, 5 高森幹雄 1 牧 5 村田研吾 1 三倉真一郎 1 蛇澤 晶 4 小原徹也 2 要旨
... 胸腔鏡下肺生検：右肺中葉にて部分切除を施行した．he- matoxylin and eosin（HE）染色およびElastica van Gieson （EVG）染色（Figure 4）では，結節性病変は肺胞領域に広 く分布し，非乾酪性類上皮細胞肉芽腫から成っており，多 核巨細胞も少なからず認められた．基本的な肺胞構造は保 ...
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トラニラストで改善した皮膚 肺サルコイドーシス 症例報告 皮下病変と肺内びまん性粒状影を呈し トラニラストで改善を得た サルコイドーシスの１例 濱田邦夫 1 大沼法友 1 大田光仁 2 要旨 症例は50歳代男性 両側膝伸側に疼痛を伴う皮下硬結が出現したため当院皮膚科を受診した 皮膚生検で非乾酪性肉芽
... 実際のサルコイドーシス臨床現場では，トラニラスト は皮膚病変を呈している症例にのみ使用されてきた．今 後は皮膚病変の有無にかかわらずに，皮膚以外の臓器病 変に対する有効性についても検証される必要がある．び まん性粒状影以外の画像所見を呈する肺病変についての 検討も興味深いところである．一方，これまで皮膚病変 については治療無効例の報告も多数あることから，さま ざまな臓器病変について有効例と無効例の比較・検討も ...
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肺高血圧症の診断と治療 ~ サルコイドーシスに合併した 1 症例 ~ 鹿児島大学大学院心臓血管 高血圧内科学 窪田佳代子 2015 年 4 月 18 日 Reprint is prohibited. / 本資料の無断転載 複写を禁じます.-----
... 気管支鏡生検にて肺サルコイドーシスと組織診断される。 治療適応とはならず、しばらくして通院を自己中断された。 2011年： 肺炎で入院加療。その後より少量の血痰を自覚していたが、 肺炎の後遺症と考えていた。 ...
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気胸を契機に診断されたサルコイドーシス 症例報告 気胸を契機に診断されたサルコイドーシスの1例 吉積悠子1 冨岡洋海1 勝山栄治2 河端美則3 要旨 症例は33歳 女性 現喫煙者 X年6月に右気胸のため当院救急外来を受診し 入院の上で胸腔ドレナージを施行した 気腫性囊胞評価目的の胸部CTで両肺びまん
... サ症における気胸発生機序は気腫性囊胞の破裂や胸膜 下肉芽腫の壊死が考えられている 3） ．サ症に肺囊胞ができ る機序は，①細気管支レベルのair trappingによる肺胞構 造の拡張・破壊，②肉芽腫性炎症による肺実質障害での虚 脱・牽引，③肉芽腫の産生するサイトカインによる肺障害 からの気腫性変化などが推測されている 2,11） ． 実際に ...
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過敏性肺臓炎との鑑別を要したサルコイドーシスの一例
... 本症例の VATS 標本では，内層部に肉芽腫性病変のほかに， 線維芽細胞巣の散在する間質性線維化病変が認められた． この病変をサ症に関連するものとすれば，臨床的に症状は なかったものの，組織学的には時間経過の長い肺サ症が潜 在性に存在していた可能性を示唆している．それが，何ら かのきっかけで，アレルギー性胞隔炎様症状として顕在化 ...
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Behçet 病，サルコイドーシス，再発性多発軟骨炎―診断と鑑別を中心にー
... fordt 症候群の発生頻度は報告によりまち ま ち だ が，Darlington ら の 報 告 で は サ ル コ イ ド ー シ ス 1,000 症例中 16 例（1.6％）であり，一つの症候群 として独立してはいるものの，非常に稀な疾患であ る 14） 。全身性炎症性疾患にみられる両側唾液腺腫脹 としては，腫瘍性や感染性のものを除けばやはり Sjögren 症候群や Mikulicz 病などが圧倒的に高頻度 ...
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多彩な伝導障害と不整脈のみられた心サルコイドーシスの2症例
... 【要旨】 心サルコイドーシス患者の予後は抗不整脈剤などの進歩により改善しつつあるが，最近では心不全死が多数報告され，予後 を左右する重要な因子となっている．症例 1 は， 76 歳男性．平成 5 年に BHL を指摘され肺生検にてサ症と診断された．平成 9 年 に乾性咳嗽と胸部陰影の増悪を認め再入院となった．平成 5 年には認めなかった心電図上， ST 低下，陰性 T 波，頻回の期外収 ...
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第26回日本サルコイドーシス／肉芽腫性疾患学会総会議事報告
... 原著では，サルコイドーシス組織診断例の検査所見の詳細な検討，国際サルコイドーシス会議でまとめた臨床型 の多施設検討，昨年の本学会要望課題でもあった難治サルコイドーシス関連で難治神経・筋病変症例の全国アンケ ート集計成績がある． 症例報告では，サルコイドーシス肺外病変症例で，中枢神経系病変ことに尿崩症を示す症例報告，次に，サルコ ...
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ぶどう膜炎と血清ACE高値からサルコイドーシスが疑われた
... 18）びまん性肺疾患調査研究班：サルコイドーシス．難病の診断 と治療指針．厚生省保険医療局疾病対策課監修，難病医学研 究財団企画委員会編，1997：62-70． 19）Hunninghake G, Costabel U, Ando M, et al:ATS/ERS/ WASOG statement on sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis ...
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サルコイドーシス症例における気道と肺野のCT画像解析
... れる 1) ．ビジュアルスコアー法では，陰影の広がりは 25％の単位でしか区別されないため，同じ程度の陰 影であっても分布の仕方によって異なるスコアーとな る場合がある．Densitometoryは，この欠点を補う可 能性を持つ肺野陰影の評価法である．ビジュアルスコ アーとdensitometryの指標の関連についての検討結果 から，densitometryの各指標は結節影，網状陰影いず ...
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上咽頭の検索が診断に有用であったサルコイドーシスの二症例
... ’ 01 年 3 月，胸部エックス線像で BHL はやや軽快したが， 右上肺野に粒状陰影が出現した．症例 1 の経験から，局所症 状は無かったが耳鼻咽喉科的に検索したところ，鼻病変， 喉頭病変は認められなかった．上咽頭部の検索で，明らか な腫瘤形成は見られなかったが粘膜面の粗造な部分があり （ Figure 3 ） ，同部位を生検したところ類上皮細胞肉芽腫が証 明され（ Figure 4 ） ...
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高カルシウム血症，腎石灰化，硬化性糸球体腎炎を伴ったサルコイドーシスの一例
... 症例は 57 歳男性．高カルシウム血症と腎機能障害を主訴として入院となった．患者は血中および尿中カルシウムと活性化ビ タミン D の上昇を伴っており，レントゲン写真と CT 所見で両側肺門リンパ節の腫大と腎結石を認めた．肺と縦隔リンパ節生検 で乾酪壊死を伴わない肉芽腫を認め，腎生検では硬化性糸球体腎炎の所見と尿細管へのカルシウム結晶の沈着を認めた．血清 カルシウム値と腎機能並びに活性化ビタミン D ...
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有痛性筋症状を呈し，シェーグレン症候群を合併したサルコイドーシスの１例
... ●入院後経過 主訴である筋肉痛に対し，まず安静を保たせたが，３ヶ 月間の経過観察中に症状が改善せず，疼痛のため屈曲でき ないほどの活動域の制限を認めるようになったため，ステ ロイドによる治療を開始した．プレドニゾロン 60mg/ 日の 隔日投与にて，筋肉痛は減少し始め， 1 カ月後にはほぼ消失 した．右下腿の腫瘤も触知しなくなり，眼・口腔乾燥症状 も軽快した．検査所見では ACE の低下が認められた．胸部 X 線および胸部 CT では ...
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頸部リンパ節および耳下腺病変にミノサイクリンが著効したサルコイドーシスの１例
... 症例; 74歳･女性．右頸部腫瘤を主訴に前医受診．頸部リンパ節摘出術を行い組織診でサルコイドーシスが疑われ 当院紹介．右膝の皮膚生検，気管支肺胞洗浄の結果，サルコイドーシスと診断した．経過観察していたが右頸部リ ンパ節が再度腫大し，右耳下腺腫大も出現した．治療適応と考えたが糖尿病の合併があったためステロイド剤の使 ...
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尿路結石と後腹膜リンパ節腫脹により両側水腎症を呈したサルコイドーシスの一例
... 【要旨】 42 歳，男性． 2001 年 2 月，近医にて両側肺門部と頚部リンパ節腫脹， ACE 上昇を指摘されていた． 2004 年 4 月，右側腹部 痛にて当院紹介受診．両側水腎症と診断され，腎瘻造設後尿管カテーテル留置術を施行された． Ca, ACE, リゾチーム高値を 認め，皮膚生検・経気管支肺生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めたことより，サルコイドーシスと診断した．また両 ...
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結核との鑑別が問題となったサルコイドーシスの１例
... 結核との鑑別が問題となり，外科的リンパ節生検に て確定診断に至った肺門・縦隔リンパ節，眼病変を示 すサルコイドーシスの一例を当科患者の検査結果のま とめとともに提示した．気管支肺胞洗浄検査やツ反， 血清ACE活性などの生化学，免疫学的検査は診断にお いて重要な検査と思われるが，本症例のように非典型 的な症例も存在することも念頭に置く必要がある．他 疾患と鑑別を要する症例や非典型的な症例に対しては ...
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大阪地区サルコイドーシス症例の合併症に関する検討
... 13）Nakajima M, Kubota Y, Miyashita N, et al:Recurrence of sar- coidosis following Interferon alpha therapy for chronic hepa- titis C. Inter Med 1996;35:376-379. 14）倉島篤行：サルコイドーシスと肺抗酸菌症の合併例に関する ...
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肝硬変を合併し，肝肺症候群をきたしたサルコイドーシスの１例
... 考察 サルコイドーシスは非乾酪性類上皮細胞肉芽腫の形 成を特徴とする全身性の難治性疾患である．罹患臓器 としては，肺，リンパ節，眼，皮膚，心臓，肝臓が多い． 肝病変は，日本症例で肝病変を考えさせる自他覚症状 なく，肝機能が正常でも，肝生検で8割の高頻度に肝 サルコイドーシス病変を認め，胸部X線像各Stageで 同様に認め，外国症例でも同様であるが，日本症例， ...
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Propionibacterium acnesとサルコイドーシス
... 節に既に P. acnes が常在しているとなると，サ症という病気 は菌が外から侵入して発病するのではなく， 「宿主のアレル ギー反応がある閾値を超えて始動すると，菌がもともと存 在する局所を中心にあたかも花が咲くようにぽつぽつと肉 芽腫ができてくる」と考えたほうが自然なのかもしれない． このような考え方は，サ症患者で肺や肺門部リンパ節の病 変が高頻度である理由や，びまん性粒状影を呈する肺野病 ...
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嗄声で発症した心サルコイドーシスの1剖検例
... 月，某院耳鼻咽喉科で生検を行うも確定診断に至らなかっ た．このときの胸部 X 線検査で心胸郭比（ CTR ）は 45% ，両 側肺門リンパ節腫脹（ BHL ）を認め，サルコイドーシスを 疑われ 5 月に同院外科で前斜角筋リンパ節生検を受けるも 診断に至らず， 9 月開胸縦隔リンパ節生検を行い，非乾酪性 類上皮細胞肉芽腫を認めサルコイドーシスと診断された． このときのアンジオテンシン変換酵素（ ACE ）活性は ...
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