理学療法評価（発症から 2 か月後）
診療報酬の適正評価に向けた運動器理学療法の研究戦略
... 6．効率性 「当該技術の新規性や一症例あたりの効果（治癒率，入院・ 通院期間，合併症等の比較，費用の比較）等について，当該技 術と既収載技術を比較する必要」 8） がある。加えて，「費用の 比較は，算出の根拠も記載しなければならず，費用の比較にあ たっては，当該技術に直接係る医療費だけでなく，当該技術が 用いられることにより減少が期待される医療費が想定できる場 合は，併せて記載すること」 8） となっている。国民皆保険制度 ...
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スポーツ復帰に向けての客観的な理学療法評価
... 2．リスクファクターの特定 外傷や障害には様々な要因が関与している。アスリート自身 に関係する因子は内因性因子と呼ばれ，アスリートを取り巻く 様々な因子は外因性因子と呼ばれている。内因性や外因性の因 子が外傷・障害の発生に関与しているかどうかを検定する研究 方法としてコホート研究が一般的である。この研究方法はある 集団に対して，ある事象のリスクファクターと疑われる因子を ...
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徒手理学療法
... 徒手理学療法 267 る。推奨グレードは，慢性腰痛に対する MPT と腰痛に 対するマッサージがグレード A に対して，急性・亜急 性腰痛の MPT はグレード B である。構造力学的，非 特異的腰椎機能障害の MPT は，障害像が重複重度化し ない急性・亜急性期の有効性は高い 20） 。逆に，再発を 繰り返し障害の慢性重度化と椎間板や神経根などの明 確な組織障害例では MPT のエビデンスが低い 21） ...
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運動器障害に対する理学療法評価・効果判定のためのアウトカム指標
... 下，SF-36）の下位尺度との相関は，good から fair の範 囲（‒ 0.25 ∼ ‒ 0.51）であったことを報告している。また， NDI は頸部痛による日常生活機能障害の程度を評価する ものであるが，頸部障害には上肢症状を伴う症例も存在 する。よって，NDI は日常生活機能だけではなく，包 括的な QOL にも関連する指標であり，頸部障害を評価 ...
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中枢神経障害の理学療法評価と治療戦略
... そして，体性感覚機能を回復させていくためには，望ましい 状態である非麻痺側の動きと麻痺側の動きを比較することで， その差異に気づかせて誤差学習を促す。すなわち，運動する前 に「自分の麻痺側を動かしたら，こんな感じがするだろう」と いう運動時に生じる体性感覚の予測を立てさせ，運動後に実際 に得られた体性感覚フィードバックとの比較照合を行わせる。 比較照合時に予測と結果の間に不一致が生じた場合，予期を改 ...
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理学療法基本評価検討ワーキング・グループの活動
... スト試案が発表された 6）7） 。これらの対応は，1948（昭和 23） 年に日本整形外科学会が公表した「関節可動域表示および測定 法」が，1974（昭和 49）年日本整形外科学科身体障害委員会 および日本リハビリテーション医学会評価基準委員会によって 改訂されたことをひとつの契機としている。ただし，残念なこ とに次の 1995（平成 7）年改訂版には，日本理学療法士協会の ...
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理学療法における評価・効果判定の目的とは
... 理学療法は運動に関連する機能，活動と参加状況の問 題（機能障害，制限，制約）を判断・治療・予防する臨 床医学の一分野を担う専門分野として，その役割がよい 意味で大きく変更されている。本稿を執筆する中で強く 感じたことは，日本の理学療法発展のために早急に必要 なことは，診療において共通の普遍的な理学療法実践フ ...
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日本理学療法士学会版の関節可動域評価指針
... 時間後に 2 回目の測定も行った。結果として，検者内の測 定誤差は股関節屈曲にて最大値 15°（最小値 5°），SLR にて最 大値 20°（最小値 5°）であった。検者間の測定誤差は，股関節 屈曲にて最大値 20°（最小値 5°），SLR にて最大値 30°（最小 値 5°）であった。また，各検者における基本軸の位置（“体幹 と平行な線”または“肩峰と大転子を結ぶ線”または“ベッド ...
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呼吸理学療法の実践的役割 -急性期から在宅まで-
... てしまうことが多い。図 2 1） は入院 2 週間以内の患者の ADL の変化を示したグラフであるが，実に入院患者の 17％が入院 後 2 週間で ADL が低下してしまっているという悩ましい結果 である。厚生労働省はこれらの事実を深刻に受け止め，可及的 早期にリハビリテーション関連職種（理学療法士・作業療法 ...
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小児領域の理学療法の可能性と10年後
... の整備の結果，理学 療法の対象となる小児患者が小児中核病院・高次機能病院で増 加したと思われる。従来，小児領域の理学療法は，おもに医療 型障害児入所施設（旧称肢体不自由児施設）で行われてきた。 小児中核病院・高次機能病院での 1 機関あたりの小児患者は医 療型障害児入所施設に比し少ないが，医療機関の整備増加数を 加味すると，全国の小児中核病院・高次機能病院では，医療型 ...
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透析療法期における理学療法
... 理学療法士が透析患者とかかわる機会は，糖尿病，心 血管疾患，運動器疾患の重症化を含めた予防的疾患管理 に加え，急性疾患に罹患し機能低下や活動制限に至った 入院患者，退院し外来透析に復帰したものの機能低下や 活動制限の残存した患者に実施することが多い。透析と 関連する多様な疾患やその病態に関する知識だけでな く，予防理学療法の視点，機能や活動の向上に必要な有 ...
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スポーツ復帰に向けての客観的な理学療法評価
... 多くの研究は後ろ向きに行われたが（retrospective study）， 特にスポーツ外傷・障害の発生機序が分析され，それによって スポーツ理学療法のかたちが徐々に形成されていった。スポー ツ復帰に至るためにはどのような条件をみたせばよいか，多く の経験の要素も含めて積み重ねが行われた。そのために，適切 な評価が行われ，治療内容の充実へと展開されていった。この ...
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理学療法評価のピットフォール
... の正確性を優先して 2 名で測定することは，測定方法として明 確に規定することも考慮しなければならない。一方で，専門性 を追求すると目測技術も重要であり，角度計がなくても高い信 頼性があることも理学療法士の技術のひとつとなることは間違 いない。いわゆる評価技術のマスターである。医師の診察に 同行する場面や ICU など慌ただしい時間の流れの中では，多 ...
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筋から考えるむち打ち損傷関連障害(WAD)の理学療法
... 2．筋紡錘は上部頸椎抗重力筋に豊富に存在し，特に頭半棘筋， 頭板状筋，頭最長筋，大後頭直筋に集中している。このことは 外傷時の衝撃に対する頸部異常筋緊張やその結果誘発される頭 頸部痛およびめまいの症状出現に関与していると考えられる。 3．頸部筋固有受容器からの感覚入力は姿勢反射に広く寄与し， 外側楔状核に投射する。頭半棘筋や頸板状筋は楔状核に単シナ ...
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東京 2020 オリンピック パラリンピック競技大会理学療法サービススタッフ参加応募の要件 ( 公社 ) 日本理学療法士協会スポーツ支援推進執行委員会 1. 日本理学療法士協会の会員であること 2. 応募時に理学療法士資格取得後 5 以上経過していること 3. 応募時に 3 以上のスポーツ分野の実務
... 合計 ※A、B、C は、各選択肢から主に当てはまる回答を選んで番号をご記入ください。なお、Ａ、B は、2つまで選択可。 A ： 1. 評価 2. 救急処置 3. アスレティックリハビリテーション 4. コンディショニング 5. スポーツ外傷・障害の予防 6. メディカルチェック 7. アンチドーピング指導 8. その他（ ） 参加可能会場 B ： 1. 徒手療法 ...
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全身の重症熱傷受傷後に早期から理学療法を施行した2 歳児例
... 入院後 152 日目に退院となった。退院時評価として， 血清アルブミン値は 4.7 g/dL（148 日目）であった。熱 傷部の皮膚は瘢痕化し，両肩後面や膝窩部等に正常な皮 膚が残存した（図 5）。関節可動域は，頸部伸展 0 ∼ 10°， 屈曲・回旋 10 ∼ 20°であり，体幹はほぼ可動性がなく 丸太様であった。四肢は両肩屈曲 150°/ 150°，右肘屈 曲 ...
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循環器疾患の理学療法評価 心不全
... 2)不安定狭心症または閾値の低い［平地ゆっくり 歩行（2METs）］負荷で誘発される心筋虚血 3)手術適応のある重症弁膜症、特に大動脈弁狭窄症 4)重症の左室流出路狭窄（閉塞性肥大型心筋症） 5)未治療の 運動誘発性重症不整脈 ...
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山本悟副校長理学療法学科教員カリキュラム検討委員会入学試験委員会主な担当科目 : 生理学実習 運動器障害学 理学療法評価法 運動療法 物理療法実習 ( 履歴 ) 1986 年長崎リハビリテーション学院理学療法学科卒業 1998 年法政大学法学部法律学科 ( 通信教育部 ) 卒業 2010 年山口大学
... 副校長 理学療法学科教員 カリキュラム検討委員会 入学試験委員会 主な担当科目：生理学実習、運動器障害学、理学療法評価法、運動療法、物理療法実習 （履歴） 1986 年 長崎リハビリテーション学院 理学療法学科 卒業 1998 年 法政大学法学部法律学科（通信教育部）卒業 2010 年 山口大学大学院医学系研究科 ...
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スポーツ復帰に向けての客観的な理学療法評価 : 筋電図評価の活用
... する説と脊髄レベルでの多シナプス反射とする説の 2 つがあ る 8）23） 。臨床的に長潜時反射は脳血管障害片麻痺 24） ，脊髄小 脳変性症や運動ニューロン疾患 25） ，ハンチントン舞踏病 26） ， パーキンソン病やミオクローヌス疾患 18） などで異常が指摘さ れている。長潜時反射は上肢，下肢ともに大脳皮質の興奮性に 影響を受けるため，疾患の種類を問わず末梢から脊髄より上位 ...
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内部障害（循環器）に対する理学療法評価・効果判定のためのアウトカム指標
... 覧するような生理学的その他の指標を参照されたい。 理学療法診療ガイドライン第 1 版 11）12） は「理学療法 士が測定または調査，評価しうる指標」（表 2）および 「病態の把握ならびに理学療法効果判定のために参考と する指標」（表 3）にあるように，理学療法士が収集し， ...
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