測定結果

生体 B の自動運動 ROM (AROM)の測定結果を，模式図として図 4.9(a)–(f)に示す．他動運動 ROM (PROM)の参考可動域は，文献(日本リハビリテーション医学会，1994)から引用した．

(a) 頸部の屈曲・伸展・側屈AROM(右側面と背面から見た図) PROMの参考可動域：前屈60°，後屈50°，左屈50°，右屈50°

図4.9 生体Bの測定結果(模式図)(1/6)(Susato，2013)

屈曲 (前屈)

　屈曲 (左側屈)

　屈曲 (右側屈)

屈曲 (後屈)

外耳道 (前/後) 頭頂 (前/後，右/左)

耳輪 (右/左) 60°

f female m male

線種 ^{測定点(方向)}

S1f S2f S3f S4f S5f

S6m S7m S8m S9m S10m

頭頂 _文献(JIS Z 8500:2002)の

図1に筆者が測定点と矢 印を加筆した

後頭点

耳輪

第７頸椎 外耳道

(b) 胸腰部の屈曲・伸展AROM(右側面から見た図) S2f，S3fは屈曲･伸展のデータ無し．

PROMの参考可動域：屈曲45°，伸展30°

図4.9 生体Bの測定結果(模式図)(2/6)

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

(c) 肩の屈曲・伸展，肘の屈曲AROM(右側面から見た図，肘の屈曲位置はピンで示す) PROMの参考可動域：肩屈曲180°，肩伸展50°，肘屈曲145°

図4.9 生体Bの測定結果(模式図)(3/6)

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

(d) 股の屈曲・伸展AROM(右側面から見た図) S1f，S2f，S3fは伸展のデータ無し．

PROMの参考可動域：屈曲125°，伸展15°

4.9 B 4/6 Susato 2013

S1f S2f S3f S4f S5f

S6m S7m S8m S9m S10m

0° Flexion Extension

Thoracic and Lumbar spines

S1f S2f S3f S4f S5f

S6m S7m S8m S9m S10m

0° Flexion

Extension

Shoulder Elbow

S1f S2f S3f S4f S5f

S6m S7m S8m S9m S10m

0°

Flexion

Extension

Hip

(e) 股の外転・内転AROM(上面から見た図) PROMでの参考可動域：外転45°，内転20°

図4.9 生体Bの測定結果(模式図)(5/6)(Susato，2013)

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

(f) 股の外旋・内旋AROM(上面から見た図) S1f，S2f，S3fは外旋･内旋のデータ無し．

PROMでの参考可動域：外旋45°，内旋45°

図4.9 生体Bの測定結果(模式図)(6/6)

注：全ての測定において，1回の測定時間は10～20秒かかった，正規性は確認された．

検討

■図 4.9(a)は，頭部の第 7頸椎を中心にして，｢頭頂｣を始点／終点として，前屈・後屈・左屈・

右屈の ROM 角度を破線で結んだ．同様に，｢外耳道｣を始点／終点として前屈・後屈の ROM 角度と，｢耳輪｣を始点／終点として左屈・右屈のROM角度とを実線で結んだ．8種類のROM 角度を，被験者の後方に立って頭上から見るように，模式的に同じ座標系に作図した．これに よって，被験者のROM角度パターンが描かれ，彼らの特徴が観察できた．

(1) 前屈では，｢頭頂｣と｢外耳道｣の被験者全員の平均 AROM 角度には，有意差は無かったが (p＝0.16)，後屈では有意差があった(p<0.001)．後屈に関しては，測定点の外耳道は移動角 度の個人差が大きかった．これは外耳道と支点の第７頸椎棘突起との距離が接近している ためだと思われる．後屈時にそれらが接近する原因は，構造上の差異によるためか，ある

S1f S2f S3f S4f S5f

S6m S7m S8m S9m S10m

0° Adduction Abduction

Hip

S1f S2f S3f S4f S5f

S6m S7m S8m S9m S10m

0° External Rotation

Hip

Internal Rotation

いは，測定時の姿勢(例えば，首を前に突き出す姿勢，のけ反る姿勢)によるためか，今回 の測定ではわからなかった．

(2) 左右屈では，｢頭頂｣と｢耳輪｣には，有意差があった(p<0.001)．右側屈の方が左側屈よりも 有意に大きかった(頭頂の場合はp=0.028，耳輪の場合はp=0.015)．

■図4.9(d)は，右上前腸骨棘を中心にして，股の屈曲角度を右横から見たように模式的に表す．

■図4.9(e)は，右上前腸骨棘を中心にして，外転と内転角度を真上から見たように模式的に表す．

(1) 被験者全員の平均AROM角度は，外転の方が内転よりも，有意に大きかった(p=0.029)．

(2) 被験者 S1fは外転角度が正常範囲(40–50°)と比べてかなり大きくなり，最大角(129°)では

｢膝蓋骨｣が隠れたため，｢膝窩｣で代用した．被験者S1f はクラシック・バレエの経験があ るため，外転が大きく，最大角では｢膝蓋骨｣が隠れたため，｢膝窩｣で代用した．このよう に可動範囲が大きい場合は，支点の｢上前腸骨棘｣が移動してしまうことが多い．対策とし て，このような自動運動では，骨盤を固定したり，臍のように変動が少ない箇所を支点に したりすることが考えられる．

外転・内転の回転中心は，｢両側の上前腸骨棘を結ぶ線と上前腸骨棘より膝蓋骨中心を結 ぶ線が交わる点｣と規定されているが(日本リハビリテーション医学会，1994)，これを目測 することは極めて難しく，恣意的になると感じた．本研究では，視覚測定点として上前腸 骨棘を中心点，膝蓋骨を始点／終点として測定した(表 4.8 参照)．このような代替法や補 完法においては，視覚測定点は有効であると考える．

■通常の関節可動範囲の規定は，健常者の可動量を障害者のリハビリテーション評価の指標とし て決められている．それゆえ，健常者の身体能力測定という見地による関節可動域規定も必要 だと思われる．村田は，｢ポテンショメータ｣で測角する角度計を考案し，健常者と障害者の日 常生活動作(机上の小物品を移動する動作，コーヒーを飲む動作)における肘関節の AROM を 調べ，肘関節の使用角度範囲を報告した(村田，1977)．不破らは，多様な動作の AROM に対 応させる目的で，｢歪ゲージ｣を用いた市販の角度計に改良を加え，新しい測定法を提案した(不 破他，2005)．

■仰臥位では，雲台を 45°傾斜させた状態で高さを調整したが，現場が狭い場所では，高さを低 くして角度調整を行った方が好ましい．この測定では仰臥位の被験者を右方から測定したが，

下方(足方)からでも可能である．本研究から離れるが，カメラをベースに設置して撮影し，そ の画像上の関節可動域角度β を測り，(4.1)式または(4.2)式で角度変換すれば，実際の回転角度 βxが求まる(写真測量の応用)．たとえベースがなくても，カメラを固定したときの観視角αが わかればβxを求めることができる．

■対馬らは，任意角度に設定した角度計を2 m離れた位置にデジタルビデオカメラから写し，そ の画像から角度を測り，測定者間と測定者内誤差を検討した(対馬他，2003)．その実験では角

を当てて，それをカメラで写すときは，角度計もカメラもそれぞれが異なる高さになる場合が 多いと思われる．そうすると，俯角あるいは仰角は零0にはならない．したがって，そこには 観視角αが発生するため，ROM角度は(4.1)式または(4.2)式で変換されなければならない．

■齋藤らは，新たに電子式角度計を開発し，頭部の4方向のROMを測り，利き腕・年齢・男女 差について調べた(齋藤他，2006)．図4.9(a)は，彼らの手法を参考にしたものである．また，彼 らは，｢日本では頭頸部の関節可動域の研究は非常に少ない．｣と指摘した．

■ROMの性差についての議論は多い．Leaらは，性差の有無についてそれぞれ異なる見解を示し た研究を紹介した(Lea et al.，1995)．武政らは，一般老人に27項目のPROMを測った結果，ROM 角度に左右差は無く，性差は測定項目によっては有ると示唆した(武政他，1997)．

《 要点 》

■以上までの議論により，開発器は生体のROM測定に適用できると判断した．

測定風景を図4.10に示す．

(a) 外転角度 (b) 基本姿勢 図4.10 生体Bの関節可動域測定の風景