第３章 医療提供体制
第３ 節 地域医療
平成 2 5 年度から都道府県が策定する医療計画に記載する事項として、医療連携体制の中 で在宅医療を担う医療機関等の役割の充実・強化を図るため、居宅等における医療（在宅医 療）が盛り込まれました。団塊の世代が 7 5 歳を迎え後期高齢者となる平成 3 7 年には、約 7 0 0 万人が認知症になるとの国の推計が示されています。また、自宅での看取りや介護を希 望する人の割合が高くなっており、高齢化の進展により、医療に関するニーズが多様化して いく中、在宅医療は医療機関を退院した後に住み慣れた地域で必要な医療・介護を受け、安 心して生活できる医療提供体制として期待されています。
地域医療、在宅医療を円滑に推進していくためには、従来の「病院完結型」の医療から、
退院後の支援から日常の療養支援や急変時の対応、看取りも含め地域全体で支える「地域完 結型」の医療提供体制の整備が必要です。そのためには行政も含め、医師、歯科医師、薬剤 師、看護師やリハビリ職等の多職種による切れ目のない連携に加え、住まい・医療・介護・
生活支援・介護予防が身近な地域で包括的に提供される地域包括ケアシステム
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の構築が必 要です。
本節では、これまでの本市における取り組みや課題を整理し、地域医療に関する現状や課 題、今後の方向性について情報提供を行うほか、関係機関が連携しながらこの課題に取り組 んでいきます。
◇ 小項目分類の考え方
地域医療を進めていくためには、病気や障害がありながらも、住み慣れた地域で生活を続 けていけるよう、住まい・医療・介護・生活支援・介護予防が一体的に提供される仕組みが 必要です。市や医療機関の取り組みや課題を通して、これからの地域医療についての方向性 を整理するため、小項目（1 ）地域医療の充実、（2 ）在宅医療の推進としています。
地域における医療・介護の総合的な確保を図るための改革（厚生労働省）
資料：厚生労働省
第 3 節 地域医療
〔現状〕
平成 2 4 年 1 2 月末現在の市内医療関係者数は、医師 6 6 0 人、歯科医師 2 2 7 人、薬剤 師 5 8 6 人、助産師 7 2 人、保健師 7 6 人、看護師 2 ,0 8 2 人、准看護師 6 1 5 人です。
医療機関における急性期・回復期・慢性期等の各期のリハビリテーション
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に加え、
介護施設等において、通所リハビリテーション
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、自宅に出向いて行う訪問リハビリテ ーション
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が行われています。
〔本市の主な取り組み〕
市民医療センターでは、地域連携室を設置し、関係機関との連携、入院相談、療養相談 や退院支援を行っています。
看護師の養成・支援を図るため、所沢市医師会が運営する所沢看護専門学校への支援を 行っています。
保健センターでは、リハビリ相談を行い、相談者個々の身体状況の把握や、運動指導を実 施して、自立した日常生活を送ることや就労を含めた社会参加への支援を行っています。
〔保健・医療関係団体の主な取り組み〕
学術講演会（所沢市医師会）…医師及び医療関係者向けの医療技術、情報の提供、研究等につ いての講演会
医療マップ作成（所沢市内医療団体）…市内の医療機関（医科・歯科・薬局）の医療機関一覧 情報を掲載
検討学術発表会、あおぞら学術研修講演会、あおぞら・医療管理部合同講演会、アナフ ィラキシーショック対策講習会、摂食嚥下研修会（所沢市歯科医師会）
所沢市医療団体協議会（所沢市内関係団体）…市内の医療関係団体（所沢市医師会、所沢市歯科 医師会、所沢市薬剤師会、所沢市獣医師会、所沢市柔道整復師会、所沢市鍼灸師会）による情報共有・
課題の確認
医療職・介護職全体交流会（所沢市内関係団体）…市内の医療職、介護職の連携を図ること を目的に交流会、講演会等の開催
お薬講演会、健康相談業務（所沢市薬剤師会）…24 ページ参照
住み慣れた地域で生活しながら必要な医療が受けられる医療提供体制の整備と充実、情 報提供が重要です。
保健・医療・介護・福祉の連携による情報共有・課題共有と市民が必要とする情報を提 供することが必要です。
関係医療団体と連携した医療従事者の確保が必要です。
療養中の小児や障害児等が安心して生活できるよう、医療・介護・福祉の連携が必要です。
退院後の復帰や自立支援など、利用できる医療サービスについての情報提供が必要です。
（１）地域医療の充実
１ 現状・主な取り組み
２ 課 題
【保健・医療・介護・福祉との連携を図ります】
医療従事者の確保に向け、所沢市医師会等と連携したＰＲを検討します。
引き続き、保健・医療・介護・福祉の連携を深め多職種間での情報共有・課題共有と情 報発信を進めます。
【関係機関と連携しわかりやすい情報提供に努めます】
関係機関と連携して、小児や障害児等が必要な医療的ケアや利用できるサービスの情報 収集と提供に努めます。
市民が医療機関の情報を必要とした時に、所沢市を含む県内の医療機関の情報を検索で きる「埼玉県医療機能情報提供システム
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」を市民に分かりやすい形で市ホームページ 等に掲載します。
埼玉県が策定する地域医療構想
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（平成 2 8 年度中策定予定）の内容把握に努め、狭山 保健所を始めとした関係機関と連携して対応していきます。
【地域医療に関する課題を分析し、市民への啓発を進めます】
医療に関する市民向けの講演会の開催を検討し、市民への啓発を進めます。
国保データベース（K D B ）システム
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を分析し、本市における疾病傾向の分析を進め、
健康課題の把握に努めるとともに効率的・効果的な保健指導を図ります。
【かかりつけ医療機関（医科、歯科、薬局）を持ちましょう】
ご自身やご家族の健康、病気に関する相談などを気軽にでき、症状など必要によって専門 機関へつなげる役割を担う「かかりつけ医療機関（医科、歯科、薬局）
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」を持ちましょう。
【医療に関する講演会や研修会等に参加しましょう】
市や関係医療機関で実施している講演会等に参加し、医療に関する内容についての理解 や知識の習得に努めましょう。
【埼玉県医療機能情報提供システムを活用しましょう】
「埼玉県医療機能情報提供システム」では、県内の医療機関案内に加え、5 疾病（がん・
脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病・精神疾患）や在宅医療等の医療提供施設の医療機能の 情報提供を行っていますので、積極的に活用しましょう。
３ 今後の市の方向性
４ 期待される市民自らの取り組み
第 3 節 地域医療
〔現状〕
内閣府の平成 2 4 年度「高齢者の健康に関する意識調査結果」によると、自宅で最期を 迎えることを希望する人は 5 4 .6 % （男性 6 2 .4 % 、女性 4 8 .2 % ）と 5 割を超えていま す。また、自宅で介護を希望する人が 3 4 .9 % と最も多いなど、在宅での医療や介護を 望む人が多い結果となっています。
〔本市の主な取り組み〕
住み慣れた地域で生活を継続できるよう総合的・包括的マネジメントや総合相談を行う 地域介護の中核拠点として地域包括支援センター
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を市内 1 4 か所に設置しています。
自宅での生活を希望する高齢者が安心安全な生活を送ることができるよう、市内の 6 5 歳以上の方がいる世帯を対象に、医療機関、服薬内容等の医療情報や健康保険証の写し 等を専用の容器に入れ、自宅の冷蔵庫に保管しておくことができる「救急医療情報キッ ト」を希望者へ配布しています。
市民医療センターは、往診や訪問看護を実施している在宅支援診療所・訪問看護ステー ションと連携し、在宅療養を行っている患者が緊急時に入院できるなど必要に応じた後 方支援を行っています。
埼玉県では「在宅医療連携拠点・相談窓口」や「地域在宅歯科医療推進拠点」の設置等、
在宅医療提供体制の整備を推進しています。本市においては、所沢市医師会が「所沢市 医療介護連携支援センター
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」を開設し、在宅・往診医の登録事業、在宅療養支援ベッ ド確保事業
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を行っています。また、所沢市歯科医師会では「所沢市地区在宅歯科医 療推進窓口地域拠点
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」を開設しています。
〔保健・医療関係団体の主な取り組み〕
在宅医療提供体制充実支援事業・在宅医療推進委員会（所沢市医師会）
在宅医療推進委員会主催講演会・講習会（所沢市医師会）…医療や介護の専門職からの在 宅医療・療養に関する相談窓口の開設及び在宅医療推進に関する事業、医療体制等の検討、研 究、専門職等を対象とした講演会・講習会の開催
所沢市地区在宅歯科医療推進窓口地域拠点（所沢市歯科医師会）…家族または医療、介護 関係者からの訪問診療等について専任の歯科衛生士による電話相談窓口
在宅医療ステップアップ講習会（所沢市薬剤師会）…会員及び市内就労薬剤師を対象に在 宅訪問薬剤管理等に関する技術の習得のための講習会
お薬講演会、健康相談業務（所沢市薬剤師会）…24 ページ参照
（２）在宅医療の推進
１ 現状・主な取り組み