Top PDF 正常分娩の介助経験が積めない助産

助産師教育課程修了時の分娩期の実践能力を評価するOSCEの検討～卒業前の助産学生へのトライアル～

... 項目の評価内容を作成した。各評価内容の評価方法は観察，問答，記録の3つの方法を各場面の課題に応じて設定した。評価基準は安全性，正確性，妥当性，迅速性，倫理性の視点でシナリオと連動させて個別に評価基準を設定した。なお，臨床推論の ...

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臨床指導者が分娩介助初期の学生に期待する学びの構造

... 実践の場に広くアクセスできることを意味する。LPP のもとで学習者は，実際に仕事の過程に従事することから，業務を遂行する技能を獲得していく（Lave & Wenger, 1991/1993）。Atkins & Murphy（2000/2005）によれば実習は，構築された環境の中で行われ，学生は経験豊富な実践家によって支援を受ける。そうであ ...

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「進まない分娩」に対する開業助産師の助産ケア

... ての妊産婦にかかわっていた。そして妊娠期には，どの分娩も「進まない分娩」に移行する可能性があることを考慮して【順調な分娩進行につなげるための妊娠期からのアドバイス】，つまり，妊娠中から継続してかかわりながら分娩進行を予測し，順調な分娩進行に ...

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助産実践能力習熟段階レベルIの助産師の分娩期のハイリスク妊産婦ケア経験からの学習

... また，病態や身体的状況を理解した【母体の身体的アセスメントとそれに基づく教育の必要性】を認識していた。【ハイリスクへの対応】では，〈産科出血の評価と対応〉〈異常な胎児心拍数波形の判断と対応〉など各事項に関する判断と対応について，〈緊急時のマンパワーの確保〉〈異常時の産婦への対応〉に関しては， ...

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分娩施設のない離島に住む母親の妊娠期・産褥期におけるセルフケア行動

... 論分娩施設のない離島に住む母親は，妊娠期・産褥期に必要なセルフケア行動について，経験者やインターネットから情報を得て行っていた。セルフケア行動の中には，島に伝承されてきた内容が島の特徴として挙げられた。また，母親は分娩施設がなく，産科医 ...

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熟練助産師の分娩期における判断の手がかり

... 自然な流れに沿った進行であるとの判断を下した。そのうえで，その進行を妨げているものを取り除くケアの実施に至っていたのである。判断を下すうえでは，自然界のリズムをも手がかりとしていた。正常出産の本質とそれをとりまく文化，助産師の役割について研 ...

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バースレビューを実施した助産師学生の経験と教育課題の検討

... 先行研究では，産婦の全体像を捉えた助産診断が可能になる時期は介助例数7例目以上であり（常盤・今関， 2002 ），予測診断や分娩進行度の診断が概ね可能になるのもまた，7例目以降と報告されている（松岡・宮中・五十嵐，2004）。本学生も7例目以降の助産診断の客 ...

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フリースタイル分娩に対する病院勤務助産師の見解

... 設が138人と両施設とも同様に高率に認めるため，その差異は不安が「あまりない」，または「ない」助産師が，導入施設のほうが多い点にある（表5）と考えられる。同様に，導入施設においてフリースタイル分娩の ...

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特別養子縁組に児を託すことを考える生みの母へのケアにおける助産師の経験

... さらに，助産師がケアの中で葛藤を抱きながら，意思決定に関わる部分のケアを避ける経験も明らかになった。【感情や葛藤はケアに入れ込まないように努める】の，《自分が葛藤を抱いている生みの母の意思決定に関わる部分のケアは避けて自分ができる助産ケア ...

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分娩後の骨盤底筋訓練を助産師が経腟触診で指導することの実行可能性

... 尿失禁に効果的とされる適用量について，システマティックレビュー（Mørkved, et al. 2014）では，一般的な筋力トレーニングの原則に沿ったプロトコールを適用し，1 回の収縮において 6～8 秒間の持続で 8～12 回を 1 セットとし 1 日に 3 回を週 3～4 回，最低でも 8 週間の実施が必要としている。効果を出すうえでプロ ...

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無痛分娩における助産実践と助産観 [ PDF

... 助産師たちは、産婦、医師、器械とのやり取りを通して、陣痛をめぐる様々な気を遣う実践をおこなっていた。助産師は、陣痛の主観的痛みを常に産婦にうかがい、器械から陣痛の強さを読み取り、陣痛を調整する。そして陣痛の痛みが無いように産婦の持つ陣痛の ...

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分娩期における熟練助産師の実践知 ―痛みに対して強い不安・恐怖感を表出している産婦へのケア―

... Key words: expert midwife, practical wisdom, fear of pain, intrapartum care, qualitative research Ⅰ．緒言女性が妊娠中に抱くあらゆる思いの中で，分娩時の痛みに対する不安や恐怖感が最も大きいとされる（我部山，1993；Melender, ...

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新人助産師の視座から捉えた分娩介助・継続事例実習指導の課題

... Ⅰ．緒言昨今の産科医師不足による産科病棟の閉鎖や出産難民，さらには児童虐待等の問題が深刻化する中，正常な出産を取り扱い，その後の子育てまで幅広く支援できる助産師の実践能力に期待が寄せられている。しかし，現状では新人助産師が職場に適応できずに ...

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正常分娩における助産師が行った人工破膜の実態とその後の転帰

... ６．研究の限界と今後の課題本研究では対象施設が3施設のみであったため，施設によるデータの偏りが生じた可能性が考えられる。また，本研究では，過去の診療録などからのデータ収集であったため，データ収集をする上で，人工破膜に至った経緯や人工破膜時の状況など十分な記載が得ら ...

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助産教員が分娩介助実習指導者に求める能力

... 重要度の分布を参考に，その程度を確認した。また，分娩介助実習指導者に必要な能力の構成因子を明らかにするため，1点∼5点の重要度得点を用いて，因子分析（主因子法，プロマックス回転）を行った。因子分析は，固有値の減衰状況を参考に回転後の因子 ...

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院内助産で分娩管理を行った生殖補助医療（ART）妊婦の産後過多出血の検討

... 師立会い分娩となるため，研究対象からは除外した。分娩後は，胎児娩出後早期に出血予防目的で子宮収縮剤（一般名：メチルエルゴメトリンマレイン酸塩）を1錠0.125mg内服しているが，分娩第III期短縮のためのブラントアンドリュース胎盤圧出法などは行わず ...

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熟練助産師の分娩介助におけるReflectionの探究

... ことが明らかにされた。既存の枠組みに含まれないこのreflectionの様態は，普段は意識的に言語化されず，他者から見れば熟練助産師個人のもつ世界観や雰囲気がいつのまにか事態を丸く収めているように映るかもしれない。J助産師は，4人同時に進行する分娩に関わ ...

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経験10年以上の助産師の産婦ケアにおける経験と重要な着目情報の関連

... １．助産ケアと影響因子助産師に求められるケア能力には，正常な妊娠・出産・産褥・新生児期にある母子の健康状態の判断とケア，家族のサポート，異常の早期発見や対処，ハイリスク母子のケアが含まれている（日本助産学会， 1999；国際助産師連盟，2002；American College ...

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エビデンスに基づく助産ケアガイドライン；病院，診療所，助産所における分娩第1期ケア方針の調査

... に対して良質な医療およびケアを提供する必要があるが，地域および施設間に大きな差があり，全国にスタンダードケアを普及させる戦略を講じる必要がある。その有力な方略の一つが診療ガイドラインの開発である。WHO（1996）は「Care in Normal Birth: a practi- cal ...

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「エビデンスに基づく助産ガイドライン―妊娠期・分娩期2016」：日本の産科医療施設における妊娠期ケア方針に関する調査

... 存在していることがわかった。日本において，妊娠期のエビデンスに基づくケアに関するガイドラインはガイドライン 2016 以前には存在しなかったため，エビデンスに基づくケアがどのような内容かを知らなかったことが要因の一つとして考えられる。また本研 ...70% の病院で助産師が，「産科と他科の患者を同 ...

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