る―
筋活動電位と第 2 虫様筋複合筋活動電位
Room 4
2-4-22 重症手根管症候群の術後短母指外転筋筋力回復の検討―短母指外転筋複合
Room 4
16:00～17:03
一般演題 38 ：先天異常
座長：川端 秀彦（大阪府立母子保健総合医療センター）
2-4-25 中手骨分岐型母指多指症の長期成績
Metacarpal Type Thumb Polydactyly- Long-term surgical outcome
洪 淑貴（名古屋第一赤十字病院 整形外科）
大塚 純子，服部 達哉，堀井 恵美子 10年以上経過観察し得た17例19手の中手骨分岐型母指多指症の術後成績を報告する。術前形態は尺 側指MP関節のalignmentが良好なA群10手、MP関節で蟹爪様変形を呈するB群7手、尺側指中手 骨が丸いC群2手の3型に分類された。初回手術は尺側指中手骨の骨切りを11手に、MP関節尺側靱 帯形成術を4手に施行した。修正手術は5例に2回、1例に3回施行した。JSSHスコアでは優2良12可 5で、B/C群はA群と比較して有意に成績が悪かった。
2-4-26 小指多指症の臨床像
Clinical Picture on Ulnar Polydactyly
竹内 実知子（広島市立広島市民病院）
石田 治 小指多指症5例9手の臨床像を母指多指症と比較検討した。男児4例、女児1例、左1手、両側4例、
手術時平均年齢は10ヵ月、病型は片側浮遊型1例、両側浮遊型1例、両側発育良好型1例、片側浮遊 型反対側発育良好型2例、手術は尺側指を切除した。浮遊型の付着部は5手でMP関節レベル、発育 良好型の重複指は中手骨から分岐あるいは固有の中手骨を有していた。口蓋裂、多趾症を合併し同胞 発生もあり遺伝性が示唆された。
2-4-27 前腕成長障害による橈骨頭脱臼に対する治療
Surgical Treatment for Developmental Radial Head Dislocation
堀井 恵美子（名古屋第一赤十字病院）
洪 淑貴，服部 達哉，大塚 純子 橈尺骨の成長障害で橈骨頭脱臼を生じた7例8肢に，尺骨近位での矯正骨切り延長を行った．手術時 平均年齢13.5歳で，2肢で橈骨矯正骨切術も行った．骨延長量は平均34mm，創外固定装着期間は154 日であった．合併症は，1例で感染があり早期に延長を中止した．術後経過観察平均90か月で，橈骨 頭は変形し亜脱臼位だが前腕変形は改善した．軽度疼痛3肢，著明な可動域制限が1肢あり，goodと poorが各1肢で，6肢はexcellentであった．
Room 4
2-4-28 小指多指症の検討
The clinical features of ulnar polydactyly.
加藤 秀輝（藤田保健衛生大学 形成外科）
奥本 隆行，吉村 陽子，井上 義一 多指症は比較的発生頻度が高い疾患だが，本邦では多くが母指多指症で小指多指症はまれである。今 回われわれは小指多指症12例19手，男7例，女5例について臨床像について検討した。小指多指症は 欧米では多指症全体の20-40%だが本邦では10%前後である。欧米では浮遊型が多いが，本邦では発 育良好型が比較的多い。母指多指症や欧米と比較し，本邦の小指多指症の発生頻度はまれであり今後 も症例の蓄積を重ね検討する必要がある。
2-4-29 中足骨移植による重度母指形成不全症の再建：移植骨の生着とその成長
Two stage reconstruction by non-vascularized metatarsal bone graft followed by opponensplasty for severely hypoplastic thumb with special reference to engraftment and growth of transplanting bone
飯ヶ谷 るり子（国立成育医療研究センター病院）
高山 真一郎，関 敦仁，鳥居 暁子 中足骨移植と二期的腱移行による再建を行った重度母指形成不全46手について、移植骨の生着と成 長について焦点を当て検討した。本法はnon-vascularizedの骨移植であるが、移植骨の生着・成長は 80％以上の症例で良好で、骨端線は長期間開存していた。Blauth4の一部では偽関節や変形を生じる リスクが30％程度あり一部の症例では適応の限界と考えられた。
2-4-30 16 歳以降に行った手先天異常修正術の検討
Clinical feature of the revision for hand anomaly from 16 years old
根本 充（北里大学 医学部 形成外科・美容外科）
熊澤 憲一，石川 心介，秋本 峰克 我々は16歳以降に行った手先天異常の修正術について調査したので報告する。修正術を行った手先 天異常は合指症4例5手、母指多指症3例3手、合短指症1例1手であった。修正術は拘縮解除4例4手、
指軸修正3例3手、爪甲位置修正1例2手に行った。手先天異常の術後形態は成長とともに変化し予想 し得ない変形をきたすことがあるので、成長とともに個々の希望に応じたきめ細かいフォローアップ が重要である。
Room 5
第 5 会場（ Room 5 ）
8:00～9:40
パネルディスカッション 6 ：手外科の教育
座長：服部 泰典（小郡第一総合病院整形外科）
柏 克彦（岩手医科大学形成外科）
2-5-P6-1 日本手外科学会カダバーワークショップにおける手外科教育
Hand Surgery Education with JSSH Cadaver Workshop
服部 泰典（小郡第一総合病院整形外科）
柏 克彦，青木 光広，矢島 弘嗣 手術手技を習得するための最も有効な方法の一つは、カダバーを用いたトレーニングである。日本手 外科学会教育研修委員会では、2012年12月に第1回カダバーワークショップを、2014年9月に第2回 を開催し、関節鏡と四肢の皮弁挙上の手技の教育を行なった。Thiel法という特殊な保存方法で処理 されたカダバーは柔らかく、実際の手術に近い感覚で手術手技を行うことができ、有益なワークショ ップを開催できた。
2-5-P6-2 クリニカルアナトミーラボにおける新鮮凍結屍体を用いた手技教育の効果
Evaluation of surgical training using fresh frozen cadaver in Clinical Anatomy Lab 鈴木 崇根（千葉大学大学院医学研究院 環境生命医学）
國吉 一樹，小林 倫子，助川 浩士，金塚 彩 海外では屍体を用いて実際に手術手技を教育するcadavertrainingが導入され効果をあげている。千 葉大学では演者らが2010年にクリニカルアナトミーラボを立ち上げ、積極的に導入している。実施 された手技教育の効果を発表する。
2-5-P6-3 望ましい手外科教育―形成、整形外科混合型の手外科専門施設での手外科
教育に携わって―
An ideal hand surgery education: from Saitama Hand Surgery Institute experience 福本 恵三（埼玉成恵会病院・埼玉手外科研究所）
加藤 直樹，菅野 百合，小平 聡，久能 隼人 埼玉手外科研究所は形成、整形外科混合型の手外科専門施設で、現在まで整形外科医19名、形成外 科医17名の手外科研修医を教育してきた。手外科は整形外科、形成外科の知識、技術がともに必要 なsubspecialityの領域であるが、実際にはそれぞれの科で症例や治療内容に偏りがある。そのため手 外科研修期間の内1年程度、基盤診療科以外の施設で研修を受けることが望ましい。
Room 5
2-5-P6-4 屈筋腱縫合のトレーニング法について：手外科教育の側面から
A model for practicing flexor tendon repair with artificial tendon
光安 廣倫（光安整形外科）
竹内 直英，岡田 貴充，岩本 幸英 屈筋腱縫合は手外科を専門にする上で重要な手技であるが、手技の正確さが成績を左右する。我々は 人工腱を使用し、力学試験を組み合わせることでトレーニング成果を評価するシステムを確立してお り、その詳細について報告する。方法）歯科で使用する綿性のdentalroll 2本を人工腱として使用し、
主縫合、副縫合を行った後に、cyclicloadingmachineを用いてgap、疲労強度、破断強度を計測し、
手技を評価している。
2-5-P6-5 豚足を用いた腱縫合法実習
Surgical training of the tendon suture using pettitoes (hand of pork).
尼子 雅敏（防衛医科大学校 整形外科）
有野 浩司，根本 孝一 腱縫合の手技の習得の目的で、研修医に対して豚足を用いた腱縫合実習を行った。伸筋腱はマットレ ス縫合で、屈筋腱は津下法で縫合させた。全員が体験し、縫合可能あった。豚足は食肉として流通し ており、安価に入手可能である。さらに腱の性状は生体と相違なく、手技の習得の練習に適している。
研修医に腱縫合実習の機会を与え、その魅力を体感させることは、手外科の教育において有用である と思われた。
2-5-P6-6 当科における手外科を対象としたマイクロサージャリー教育
Education for microsurgery technique in the field of hand surgery in our department 五谷 寛之（清恵会病院大阪外傷マイクロサージャリーセンター）
田中 祥貴，佐々木 康介，宮下 昌大，山野 慶樹 当院では手術用顕微鏡を4台設置した実験室で医学生、医師に対して血管吻合実習を行っている。医 学部6回生は臨床実習として3日間の午後をマイクロの実習に当てる。手術用顕微鏡を用い、3及び 1mm前後のシリコンチューブを8−0、ないし9−0ナイロンで縫合させる。医師に対する血管縫合 指導のためにラット尾を使用している。腹側は尾骨、腱成分、動静脈の配列がヒトの指に似ており剥 離、血管縫合の実習に向く。
Room 5
2-5-P6-8 社会構成主義に立脚した医学部学生に対する ICT 活用ブレンド型カリキュ
ラムの実践経験
A report of the course of the musculoskeletal system for undergraduate medical students based on constructivism in the blended learning environment
奥山 訓子（慶應義塾大学 医学部 運動器機能再建・再生学講座）
伊藤 薫子，越智 健介，岩本 卓士，佐藤 和毅 医学部学生の手外科認知度は低いが，臨床現場での問題解決能力や省察能力の涵養と実践レベルの手 技習得は，内発的動機や明快なイメージに基づかない知識の丸暗記とその反射的想起では難しい．社 会構成主義に基づく協同学習と内発的動機付けを促す目的で，手術ライブ，診察法実習，学生グルー プワーク（GW）を含む集合型講義に，web学習管理システムによる自習を加えたブレンド型カリキュ ラムについて報告する．