る―
Room 4 10:00～10:45一般演題34：組織移植・熱傷ほか
座長：長谷川 健二郎（川崎医科大学整形外科）
2-4-1 小児における手掌熱傷の治療アルゴリズム～ growth factor を併用する整 容と機能の両方を考慮した再建～
Algorithm for Aesthetic and Functional Resurfacing in Pediatric Hand Burns
林田 健志（国立長崎医療センター 形成外科）
西條 広人，諸岡 真，藤岡 正樹 小児の手掌熱傷では一般的に保存的治療が選択されるが、しばしば高度の熱傷瘢痕拘縮をきたし、整 容面と機能面の両方が問題となる。当科で行っているbFGFを併用した小児手掌熱傷創の治療結果を 検討した。小児手掌熱傷において、拘縮を防ぎ、良好な質感をもたらすbFGFの併用療法は受傷後21 日目までの保存治療において有用であった。我々が行っている小児手掌熱傷に対するアルゴリズム は、手術適応を決定するのに有用である。
2-4-2 乳幼児の手部熱傷後の瘢痕拘縮に対し手術治療を行った症例の検討
Operation for Burn-Contructure of the Hands in Infants
福田 憲翁（獨協医科大学形成外科学）
朝戸 裕貴，高田 悟朗，菅 剛史 我々は、乳幼児の手部熱傷後に瘢痕拘縮が生じ、手術を行った症例の長期経過をもとに、初期治療お よび瘢痕拘縮形成術での要点を検討した。対象は10肢で、瘢痕拘縮形成術施行時の年齢は平均1.4歳 であった。10肢のうち4肢で複数回の手術を要した。乳幼児の手の瘢痕拘縮形成術においては、成長 を見据え、再拘縮や醜形を予防するために、綿密な手術デザイン、採皮部の選択、術後の装具療法が 重要と考えた。
2-4-3 後骨間神経麻痺・尺骨神経麻痺合併を呈する病態の治療経験
Posterior Interosseous Nerve Palsy combined with Ulnar Nerve Palsy
頭川 峰志（富山大学 医学部 整形外科）
長田 龍介 指伸展障害に手内筋麻痺を合併する症例について調査した。対象は10例、平均年齢70.2歳であった。
Room 4
2-4-4 重度上肢外傷に対する急性期遊離皮弁術における recipient 血管の検討
The examination of recipient vessels in acute free flap surgery for severe upper limb injuries辻 英樹（札幌徳洲会病院 整形外科外傷センター）
倉田 佳明，松井 裕帝，坂 なつみ，土田 芳彦 重度四肢開放骨折遊離皮弁では特に下肢例でpost-traumaticvesseldisease（PTVD）が問題となる．
【対象】重度上肢外傷，急性期遊離皮弁術 35 例（男 27 女 8、平均年齢 45.0 歳）．【調査項目と結果】1.
Recipient血管途絶17例，連続18例．2.PTVD発症4/35例（11%），（途絶群3，連続群1例）．3. 受傷
～皮弁術：発症群平均11.0日，非発症群6.9日．【考察】上肢外傷例でも11％でPTVD発症．発症には 受傷部位、程度、遊離移植術までの日数も関連．
2-4-5 足趾移植術の術後評価（ SF ︲ 36 、 SAFE ︲ Q 、 DASH を用いて）
The patient-relate measure(SF-36,SAFE-Q,DASH) for the treatment of the reconstruction of finger
中西 昭登（田北会田北病院）
面川 庄平，川西 弘一，鍜治 大祐，田北 武彦 手指の切断の再建方法としてwraparoundflap（WAF）、toetransfer、hemipulpflapは非常に有用で 1960年代後半にその手技が確立された。特にWAFは整容的にも機能的にも有用性が認められている が母指再建以外への適応は賛否の分かれるところである。最近実施した6例の足趾移植に対し術前と 術後に患者立脚型評価法（SF-36/SAFE-Q/DASH）を用いて治療効果判定をおこない足趾移植が患者 にあたえる影響を考察したので報告する。
11:00～12:03
一般演題 35 ：手根管症候群（疫学・病態ほか）
座長：信田 信吾（東北労災病院）
2-4-6 精密機械工場における手根管症候群の有病率
Prevalence of the carpal tunnel syndrome in the precision instrument factory
佐藤 彰博（弘前医療福祉大学 保健学部 医療技術学科 作業療法学専攻）
對馬 均，藤原 健一，湯川 昌広 第57回学術集会で報告したスクリーニング・ツールを使って精密機械工場における手根管症候群の 有病率と性別によるオッズ比を求めた．1,103名（73.5％）から回答が得られ，自覚症状なし999名（90.6
％），自覚症状あり104名（9.4％）であった．面談・検査を希望した28名中，手根管症候群は6名で，
有病率0.58％（男性0.25％，女性1.80％），オッズ比7.37であった．女性の多い職場では手根管症候群 を念頭に置いて健診する必要がある．
Room 4
2-4-7 特発性手根管症候群に合併したバネ指症例の検討
Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome with Trigger Finger
斉藤 忍（東京城東病院 整形外科）
国司 俊一，國吉 一樹
【目的】バネ指を合併した特発性手根管症候群（以下CTS）症例の特徴を明らかにすること。【対象およ び方法】CTS症例111例148手に対しバネ指合併率を求め、バネ指非発症群と発症群2群に分け手根管 MRIについて比較検討した。【結果】バネ指合併率は21%で、バネ指発症群は有鉤骨鉤レベルで滑膜 面積、滑膜占拠率において有意に高い値を示した。【結論】手根管遠位での滑膜の増生がCTS症例の バネ指発症に関与しているものと思われた。
2-4-8 石灰沈着症による手根管症候群の治療経験
Carpal tunnel syndrome induced by calcinosis
原田 和弘（日本医科大学 整形外科）
澤泉 卓哉，小寺 訓江，武 雅樹，高井 信朗 石灰沈着症によるCTSに対して手術加療を行った5人5手を対象とした．術後CTSI-JSSH症状重症 度スコアが平均16.8（12～20），機能的状態スケールは平均10.4（9～14）と共に改善し，経過観察期間に おける再発例はなかった．いずれの症例も石灰沈着症を来すような基礎疾患は認めず，病態にはover useと滑膜炎が関与していると考えられた．
2-4-9 手根管症候群の術後成績に母指 CM 関節症が与える影響
The prevalence of basal joint arthritis of the thumb in patients with carpal tunnel syndrome
三竹 辰徳（安城更生病院 整形外科）
建部 将広，田中 健司，浦田 士郎 母指CM関節症が手根管開放術後に与える影響を評価するために、手根管開放術を行い2か月以上追 跡調査可能であった304例365手を調査した。本研究では手術を行った手根管症候群365手のうち、
101手に画像上の母指CM関節症を認めた。CM群では非CM群よりも高齢者が多かった。CM群では 術前の電気生理学的検査で重度の手根管症候群が多かったが、最終診察時の臨床検査結果は非CM群 と遜色なく、いずれも良好な治療成績であった。
病に合併した手根管症候群の検討
Room 4
2-4-11 特発性手根管症候群における腱滑膜の病理組織学的検討―若年群と高齢群
の比較―
Pathohistological Study of Tenosynovium in Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome -Comparing Older Age Group and Younger Age
Group-鶴田 敏幸（医療法人友和会 鶴田整形外科）
峯 博子，内橋 和芳 特発性手根管症候群（CTS）の術後において高齢者は成績が不良となることが多いが，その原因につい ては明らかではない。今回CTSの若年群（60歳未満）と高齢群（70歳以上）各16例の腱滑膜を病理組織 学的に検討した。その結果，若年群，高齢群でそれぞれ粘液変性が81％，38％，軟骨細胞様細胞が 56％，13％に認められ，若年群において高頻度であった。今回の結果からCTSの若年群と高齢群で はその病態に差違がある可能性が示唆された。
2-4-12 TTR アミロイド沈着を認めた手根管症候群の臨床的特徴と心機能
The clinical features and cardiac function of idiopathic carpal tunnel syndrome with TTR amyroid deposition.
大茂 壽久（戸畑共立病院整形外科）
酒井 昭典，川崎 優二 特発性手根管症候群と診断され、手根管開放術を行った53名60手（男性15名 17手、女性38名 43 手、平均年齢 68.1±13.7歳）に対し屈筋腱滑膜のTTR沈着の有無を検討し、TTR陽性群の臨床的特 徴と心機能を比較した。屈筋腱滑膜のTTR陽性率は 43.3%であり、高齢男性の重症例に多かった。
心機能では、心電図上の刺激伝導系異常を54.5％と高頻度に認め、心胸郭比の拡大と心室中隔および 心室後壁の肥厚を認めていた。
Room 4