座長：藤 哲（弘前大学医学部附属病院）
1-2-IL4 35 years surgical experience with musicians
Ian Winspur, MD FRCS FACS LLM
（Consultant Hand Surgeon, Wellington Hospital, Honorary Lecturer, University College London, UK）
Only a small proportion of the medical care of musicians’ hands and arms requires operative surgery and those cases mostly involve coincidental open trauma. Hence hand surgeons in general have little experience in the care, both surgical and non-surgical, of musicians. In this lecture I will outline the general principles of diagnosis and analysis of the musician’s hand and arm problems. The principles of surgical management and some specific modifications of surgical technique will also be discussed. Much of this material is contained in The Musician’s Hand, translated by Dr Nemoto and Dr Sakai. However since publication of the book additional experience has been gained in 3 surgically troublesome areas – painful cmc arthritis in older female pianists, loss of wrist rotation in mal-united distal radial fractures in violinists and trigger fingers non responsive to steroid injections in musicians who play in the extreme digitally flexed position eg guitarists – and I will discuss my recent surgical solutions in detail and the results of this surgery and hand surgery in general in professional musicians.
Ian Winspur was born in Scotland and educated at Edinburgh University Medical School. He trained in Plastic Surgery and Hand Surgery in England and in the USA and practiced hand surgey in California for 15 years where he first started working with musicians, caring for a number of professional musicians with serious coincidental hand injuries. He returned to London in 1994 to establish a private practice and immediately became the preferred hand surgeon for most of the major symphony orchestras and many popular and jazz musicians. He wrote and co-edited The Musician’s Hand which was published in 1998 and subsequently translated by Dr Nemoto and Dr Sakai into Japanese. He continues in private practice in London and has to date operated on over 200 professional musicians. He is a trustee of The British Association of Performing Arts Medicine and a founder of the MSc in Performing Arts Medicine at University College London where he is an honorary lecturer.
Room 2
17:45～18:48
一般演題 1 ：手根管症候群（治療）
座長：寺田 信樹（藤田保健衛生大学第 2 病院）
1-2-1 神経障害性疼痛を有する手根管症候群におけるプレガバリンの効果
Efficacy of pregabalin for treating neuropathic pain with carpal tunnel syndrome 高井 盛光（獨協医科大学 整形外科学）
長田 伝重，亀田 正裕，都丸 倫代，種市 洋 神経障害性疼痛（NP）が痛みの発症機序となった手根管症候群（CTS）の割合、およびプレガバリンの 効果を検討した。23例を対象とし、NPのスクリーニングツールにてNPを有する症例にプレガバリ ンを投与した。NPを有するCTS症例は13例（56%）であった。プレガバリン投与にて痛みに関する評 価項目は有意に減少した。機能に関する評価項目および電気生理学検査では有意な変化はなかった。
1-2-2 手根管症候群に対するプレガバリンの有用性と安全性
Usefulness and Safety of Pregabalin for The Carpal Tunnel Syndrome
奥山 峰志（旭川医科大学整形外科）
入江 徹，研谷 智，伊藤 浩，平山 隆三 手根管症候群に対してプレガバリン投与を行い、その有用性と安全性を検討した。2012年3月より 2014年9月までに手根管症候群と診断され、研究登録への同意が得られた16例を対象とした。このう ち、5 例では副作用などにより投与継続を断念した。投与継続できた 11 例では、NumericRating Scale（以下NRS-11）0～10の11段階で投与前平均6.2が投与後平均3.65へ有意に改善した。
1-2-3 手根管症候群に対する手関節装具療法の成績
Clinical Results of Wrist Splint for Carpal Tunnel Syndrome
井上 貞宏（井上整形外科）
浜田分類Grade1の手根管症候群（CTS）220手に対する市販の装具療法の成績は、平均20か月の経過 で65％の症例に良好であった。しかし、遠位潜時が7ms以上、発症から1年以上経過したもの、70歳 以上のものには不良例が多かった。症状誘発テストが陰性のものでも有効例が多かった。装具療法は 軽症のCTSには有効であり、簡便な保存療法として積極的に用いられて良いと考えられた。
1-2-4 radial approach による手根管開放術の治療成績
Clinical results of carpal tunnel release using radial approach鈴木 康一（慶仁会川崎病院整形外科）
川崎 由美子，稗田 寛 手根管開放術の術後の愁訴としてpillarpainは避けられない問題である．Weber（1997）らが報告した Radialapproachはpillarpainを抑えることを目的とした方法であるが，今回我々は手根管症候群21 例に対してradialapproachにて手根管開放術を施行したが，術後早期より手掌部の疼痛が抑えられ，
術後3ヶ月までpillarpainが残存した症例は認めなかった．
Room 2
1-2-5 手根管症候群に対する鏡視下手根管開放術後早期の主観的評価
Early subjective outcomes after endoscopic carpal tunnel release (ECTR) for carpal tunnel syndrome
近藤 幹朗（泉整形外科病院）
高原 政利，丸山 真博 手根管症候群に対し鏡視下手根管開放術（ECTR）施行例で術前と術後1か月もしくは3か月にHand20 を行った61例73手を対象にHand20が術前よりも改善する時期を調査した。Hand20の平均は術前：
39.8、術後1か月：33.9、3か月：26.2であった。術後1か月では92%でしびれが改善し、61%でHand 20が改善した。術後3か月では73%にHand20の改善がみられた。
1-2-6 75 歳以上の手根管症候群に対する鏡視下手根管開放術の術後成績
Outcome of endoscopic carpal tunnel release for carpal tunnel syndrome in elderly patients
谷脇 祥通（医療法人三和会国吉病院整形外科）
75歳以上の手根管症候群患者に対する鏡視下手根管開放術の術後成績の評価を行った。75歳以下の 群と比較してquickDASH、CTSI、短母指外転筋の複合筋活動電位の遠位潜時の術後回復過程には有 意差を認めなかったが、術前からquickDASHとCTSIの機能尺度が高齢者では有意に高く、合併疾 患などの関与が考えられた。75歳以上の高齢者においても鏡視下手根管開放術は十分な症状や機能の 回復が期待できる方法である。
1-2-7 透析手根管症候群切除滑膜におけるアミロイド沈着陽性率
Amyloid deposition of carpal tunnel syndrome in dialysis patients
長沼 靖（山形大学整形外科）
佐竹 寛史，本間 龍介，丸山 真博，高木 理彰 透析手根管症候群の病態について検討するため、平均透析年数18.1年20例の手根管症候群罹患者の 切除滑膜におけるアミロイド沈着陽性率を調査した。アミロイド沈着が確認されたのは2手（10％）で あり、過去の報告に比して低かった。透析技術の進歩によりアミロイド沈着の進行は緩徐となってい るが、アミロイド沈着が主体とされる透析手根管症候群の病態にも変化が生じていると考えられた。
Room 3
第 3 会場（ Room 3 ）
8:40～9:43
一般演題 2 ：橈骨遠位端骨折（高齢者ほか）
座長：酒井 昭典（産業医科大学整形外科）
1-3-1 Monoaxial locking plate （ DVR ）を用いた橈骨遠位端骨折の治療成績及び 問題点
The Clinical Outcome and Problems of Monoaxial Locking Plate Fixation with DVR Plate for the Distal Radius Fracture.
酒井 健（東戸塚記念病院整形外科）
川崎 恵吉，西中 直也，稲垣 克記 橈骨遠位端骨折に対しDVRを使用した症例の治療成績を検討した。症例は96例で、術者は卒後平均 8年であった。手術時間は平均51.1分で治療成績は良好であったが、合併症は10.3％に生じていた。
DVRは手術時間も短縮でき、経験年数によらず良好な成績が得られ、有用であるが、スクリュー長 やプレートサイズの選択、設置位置については十分に注意して使用する必要がある。
1-3-2 当科における高齢者橈骨遠位端骨折に対する掌側ロッキングプレートの治
療成績
The clinical outcome of volar locking plate fixation for the distal radius fractures in elderly people
高崎 実（九州労災病院 整形外科）
畑中 均 橈骨遠位端骨折に関しては若年者と高齢者では日常生活での手の使用の程度が異なることから、同様 に治療をしても疼痛などを含めた臨床成績に差が出てきてしまうと思われる。このため、高齢者に絞 って治療した成績を検討した。当院で掌側ロッキングプレート固定を施行した60歳以上の症例のう ち、10か月以上フォローした176手について検討を行い、関節可動域・握力・MayoWristScore・尺 側部痛を評価した。
1-3-3 中高年女性における橈骨遠位端骨折の治療成績
The Outcomes of Surgically treated Distal Radius Fracures in Elderly Women 畑中 均（九州労災病院整形外科）
高崎 実 もっとも頻繁に遭遇する橈骨遠位端骨折は、骨粗鬆症を背景に転倒等の軽微な外力によって中高年の 女性に生じる症例であるので、このような症例に絞って治療成績を検討した。最終経過観察時の平均 健側比握力・健側比可動域・Cooneyscore・DASHscoreはそれぞれ91%,86%,83,10であった。尺 側部の疼痛もしくは圧痛を6手に認めた。長母指屈筋腱皮下断裂を1手に、抜釘時に同腱の毛羽立ち を2手に認めた。
Room 3