み～
Room 6 1-6-31 手関節痛を生じたoccult ganglionの超音波診断
Ultrasonography for Occult Ganglion with the Dorsal Wrist Pain
三澤 寛子（聖マリアンナ医科大学 整形外科学講座）
清水 弘之，中島 浩志，新井 猛，別府 諸兄 手関節痛を主訴に来院し超音波検査でganglionと診断された43例の臨床像と超音波画像について検 討した．手関節背側のoccultganglionは腫瘤を触知せず疼痛を主訴に来院することがあり診断に難渋 することがあるが，超音波検査は有用である．自験例では最小3×3×2mmまで診断することができ た．また盲目的な穿刺は後骨間神経を損傷する危険があり，確実に内容物を吸引するためにも超音波 ガイド下穿刺は有用な方法である．
16:34～17:37
一般演題 21 ：超音波検査
座長：中道 健一（虎ノ門病院リハビリテーション科）
1-6-32 上肢手術における腋窩神経ブロックの成績―放散痛法と超音波ガイド下法
との比較検討―
Comparison with conventional axillary plexus block and ultrasound guided axillary plexus block for upper extremity surgery
坪根 徹（周東総合病院整形外科）
腋窩神経ブロックをより確実に行うために超音波ガイド下法を導入し，放散痛法と比較検討した．対 象は腋窩神経ブロック施行139例で，放散痛法を75例に，超音波ガイド下法を64例に施行した．局 所静脈麻酔あるいは指神経ブロックを追加した症例は各群7例（9%），5例（8%）で，駆血痛は3例（4%），
5例（8%）に認め，群間に有意差は認めなかった．エコーを導入してから麻酔が安定した印象を受けて いたが，従来法と大きな差を認めなかった．
1-6-33 学童期小児に対する超音波ガイド下鎖骨上窩腕神経叢ブロック
（ Kulenkampff 変法）
Ultrasound guided modified Kulenkampff anesthesia for school aged children 梶原 了治（松山赤十字病院整形外科）
Room 6
1-6-34 腕神経叢ブロックにおけるエコーガイド下肋間上腕神経ブロックの併用に
ついて～ターニケットペインへの有用性～
Brachial plexus block with ultrasound-guided intercostobrachial nerve block for tourniquet pain
山中 浩気（土谷総合病院 整形外科）
木森 研治，角西 寛，藤田 浩二，生田 義和 鎖骨上部腕神経叢ブロック単独では上腕内側の麻酔が不完全となり、ターニケットペインを確実に予 防することはできない。エコーガイド下に、第2・第3肋間レベルで前鋸筋と小胸筋間に局所麻酔薬 を投与する肋間上腕神経ブロックを腕神経叢ブロックに併用したところ、20例中17例で上腕内側を 含む上肢の完全な麻酔が得られた。腕神経叢ブロック単独群と比較し、本法はターニケットペインの 予防に有用であることが示唆された。
1-6-35 上肢手術に対する超音波ガイド下鎖骨上腕神経叢ブロックの使用薬剤によ
る成績の比較と問題点
A comparison between 3 conbinations of volume and concentration of lidocaine and Ropivacaine for Ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block.
瀬戸 信一朗（山口県立総合医療センター手外科センター）
重冨 充則，永尾 祐治，赤川 誠，関 寿大 超音波ガイド下鎖骨上神経ブロックを施行した47例を1%リドカイン20cc、1%リドカイン10cc+0.75
％ロピバカイン10cc、0.75%ロピバカイン30ccの3群に分け麻酔から執刀までの時間、執刀時の冷覚 脱失部位、局所麻酔薬追加の有無、副作用、術後の疼痛の推移と筋力回復時間、満足度、不満な点な どを比較検討した。リドカイン群は成績不良であった。問題点として尺骨神経領域の効き目が悪く、
改善するための工夫について考察した。
1-6-36 超音波ガイド下鎖骨上法腕神経叢ブロックを用いた手術経験―適応と限界
について―
Elbow and Hand Surgery Under Ultrasound-Guided Supraclavicular Brachial Plexus Block
中山 政憲（独立行政法人地域医療機能推進機構 埼玉メディカルセンター 整形外科）
菊池 駿介，岩本 卓士，佐藤 和毅 超音波ガイド下鎖骨上法腕神経叢ブロック（以下SCB）のもとで行った手肘の手術107例についてまと めた。術中局所麻酔の追加を要したのは肘疾患や尺側の処置を含む例が多かった。止血帯部痛は60 分以内であれば訴えない例がほとんどだが、それを超える時間の手術では問題となる例もあった。
SCBは手関節より遠位の手術でかつ比較的短時間の手術には有効だが、肘関節や尺側の操作を伴う例 や長時間の手術では疼痛が問題となりやすい。
Room 6
1-6-37 上肢の腱鞘炎および腱付着部症に対する超音波ガイド下局所注射療法の経験
Ultrasound Guided Local Injection for the Treatment of Tenosynovitis and Enthesopathy of the Upper Limb
田中 優砂光（自衛隊熊本病院 整形外科）
10ヵ月間当科外来で行った上肢（肩関節およびその周囲組織を除く）の腱鞘炎および腱付着部症に対す る超音波ガイド下局所注射療法の成績を，同一患者に対する注射回数を元に検討した．腱鞘炎に対す る注射43件のうち注射回数1回が41件であり，腱付着部症に対する注射29件のうち注射回数1回が 26件であった．旧型の装置であっても，超音波ガイド下注射療法はより確実に患部に薬剤を注入する ことができるので，有効性が高い．
1-6-38 超音波ドップラー法が診断に有用であった血管性胸郭出口症候群の一例
Case report of a patient with vascular thoracic outlet syndrome diagnosed by Doppler ultrasonography.
横田 淳司（藍野病院整形外科）
渡辺 千聡 胸郭出口症候群（TOS）の多くは神経性であると報告されている。今回、超音波ドップラー法が診断・
術後評価に有用であった20歳女性、血管性TOS症例を経験したので報告する。血管性TOSの診断・
術後評価には肢位を変えリアルタイムに血行を評価できる超音波ドップラー法が有用であった。経腋 窩第一肋骨部分切除術は本病態に対して有効であったが、腹腔鏡などを併用し、視野を確保し行うこ とが望ましいと思われた。
17:37～18:40
一般演題 22 ： Dupuytren 拘縮
座長：柿木 良介（近畿大学医学部整形外科）
1-6-39 当科における Dupuytren 拘縮の治療成績
Treatment outcome of Dupuytren contracture平原 康文（防衛医科大学校 整形外科）
有野 浩司，尼子 雅敏，大野 晋太郎，根本 孝一
Room 6
1-6-40 当科における Dupuytren 拘縮の術後成績
Clinical Results of Surgical Treatment for Dupuytren’s contracture
渡辺 直也（帯広厚生病院）
木村 長三，岩崎 倫政 当科でDupuytren拘縮に対し手術を行った30例35手53指の術後成績について調査した。MP関節の 伸展角度は術前平均−32.9°から最終観察時−1.1°に改善したが、PIP 関節の伸展角度は術前平均
−24.5°から最終観察時−13.0°であった。合併症は、再発し再手術となった症例1手、創離解5手、皮 膚壊死3手、創感染1手、CRPS3手、一過性の指神経障害6手、神経損傷を1手に認めた。
1-6-41 当院における Dupuytren 拘縮の治療成績
The surgical outcome of Dupuytren’s contracture松本 泰一（倉敷中央病院 整形外科）
高山 和政，津村 卓哉，林 孝典，松下 睦 Dupuytren 拘縮に対して multipleZplasty，openpalm，背側中手動脈穿通枝皮弁や digito-lateral flapなど皮弁を皮膚切開部に挿入する方法，またpartialfasciectomyなどの手術を我々は行ってきた．
今回その治療成績について検討したので報告する
1-6-42 デュプイトラン拘縮に対する needle aponeurotomy の検討
Result of needle aponeurotomy forDupuytren’s contracture山崎 厚郎（千葉大学大学院整形外科）
國吉 一樹，松浦 佑介，小林 倫子，安部 玲 デュプイトラン拘縮に対して海外ではneedleaponeurotomyは主要な治療法の一つであるが日本での 報告は少ない。我々はH24年1月より経皮腱膜切開術を行ってきているので短期ではあるがその成績 を報告する。
1-6-43 指 PIP 関節に 60 °以上の屈曲拘縮を伴う Dupuytren 拘縮の治療
Treatment for Dupuytren’s contructure with severe PIP joint contructure佐々木 勲（手稲渓仁会病院 整形外科）
蔡 栄浩，西田 欽也，遠藤 健，前田 明子 指PIP関節に60°以上の屈曲拘縮を伴うDupuytren拘縮の治療成績を調査した。Grayson靭帯を含め 指全体のspiralcordやlateralcordを徹底的に切除することにより、比較的良好な成績が得られた。
罹病期間の長さが指PIP関節伸展不良の要因の一つと思われた。
Room 6