る―
Room 3 2-3-7 舟状骨偽関節に対するZaidemberg法の治療成績と問題点
Clinical result and problem of Zaidemberg procedure for scaphoid nonunion
高山 拓人（笛吹中央病院整形外科）
片桐 佳樹，真島 敬介 舟状骨骨折偽関節に対する1,2-ICSRAを血管茎とした血管柄付き骨移植術（Zaidemberg法）の治療成 績と問題点を報告する。おおむね成績は良好であったが、大きな骨欠損例、DISI変形の残存、再偽 関節、内固定の方法と固定性などが検討を要する問題点であった。
2-3-8 術後の再発舟状骨偽関節に対する有茎血管柄付き骨移植術の治療成績
Treatment of pedicled vascularized bone graft for refractory scaphoid nonunion after operation of scaphoid
川崎 恵吉（昭和大学横浜市北部病院 整形外科）
稲垣 克記，富田 一誠，池田 純，上野 幸夫 今回の我々は、既往の舟状骨手術後の再発舟状骨偽関節例に対する有茎の血管柄付き骨移植術の有用 性を、retrospective に調査した。再手術群 15 手と、初回手術群 73 手を比較検討した。骨癒合と Cooneyscoreは、有意差はなく良好であったが、ややR群が不良であった。Screwの温存が可能な症 例に、血管柄付きの移植骨片をinlaygraftとして設置すると、良好な治療成績が得られた。
Room 3
9:40～11:10
パネルディスカッション 3 ：橈骨遠位端骨折 1
座長：稲垣 克記（昭和大学医学部整形外科）
今谷 潤也（岡山済生会総合病院整形外科）
2-3-P3-1 橈骨遠位端関節内骨折に対する掌側ロッキングプレート固定術の術後成績：
1row と 2row プレート固定術の後ろ向き比較研究
Comparative retrospective study of clinical results of volar locking plating for unstable distal radius fractureds: 1row vs. 2row plate
坂野 裕昭（平塚共済病院 整形外科・手外科センター）
勝村 哲，岡崎 敦，竹元 暁，齋藤 知行 橈骨遠位端骨折に対する2row掌側ロッキングプレートの有用性評価のため1rowプレートと比較検討 した．1rowplate（1群）と2rowplate（2群）を使用した86例を対象とした．両プレートとも良好な臨 床成績が得られたが，関節面の整復位は2rowプレートにおいて有意に保持された．関節内骨折に対 しては長期的な関節症発症予防の観点から2rowプレートの使用が推奨される
2-3-P3-2 Polyaxial locking plate による橈骨遠位端骨折の治療成績
Clinical results of polyaxial locking plate fixation for treatment of distal radius fractures.
石井 英樹（JCHO 佐賀中部病院 整形外科）
角田 憲治，浅見 昭彦，園畑 素樹 掌側ロッキングプレートによる橈骨遠位端骨折の治療は良好な成績が報告されている。著者らがこれ までpolyaxiallockingplate（PLP）治療を行った橈骨遠位端骨折128手の治療成績を報告する。臨床成 績並びにX線学的評価も良好であったが、13手に正中神経障害を合併し、遠位ロッキングスクリュー の弛みに伴う矯正損失例を経験した。PLPはロッキング機構の脆弱性が問題となり、注意が必要であ る。
2-3-P3-3 早期創外固定法による橈骨遠位端骨折の治療成績
Early External Fixation for Fresh Fracture of Distal End of Radius
西川 真史（にしかわ整形外科・手の外科クリニック）
上里 涼子，佐々木 規博，石橋 恭之 当施設では新鮮橈骨遠位端骨折症例に対して早期にBridgetype創外固定器で治療を行なっている。
症例は52例、52手。骨折型はAO分類でA2：2、A3：5、B1：1、C1：23、C2：19、C3：2、受傷か ら手術までの期間は平均0.6日、手術時間は平均16.1分（11-25分）であった。日手会橈骨遠位端骨折の 治療成績判定基準での評価でExcellnt：43、Good：9、Fair：0、Poor：0であった。
Room 3
2-3-P3-4 橈骨遠位端関節内骨折における鏡視下整復術の術後成績
Arthroscopic reduction and internal fixation for intraarticular fracture of the distal radius
坂本 相哲（小郡第一総合病院 整形外科）
土井 一輝，服部 泰典，下江 隆司 橈骨遠位端関節内骨折の治療で関節内骨片の正確な整復は変形性関節症を予防するうえで重要であ る。当科では鏡視下整復固定術を行っており、その術後成績について報告する。2007～13に鏡視下整 復固定術を行い術後1年以上の経過観察が可能であった51例を対象とした。臨床成績はMayowrist score、DASHで、OAはKnirk分類で評価した。術後成績は概ね良好であった。関節内骨片の正確な 整復はOAへの進行を最小限に止めていると推察した。
2-3-P3-5 掌側転位型橈骨遠位端関節内骨折に対する polyaxial locking plate 固定 術の治療成績
Polyaxial Locking Plating for Volarly Displaced Intra-articular Fractures of the Distal Radius
森田 晃造（国際親善総合病院整形外科）
大橋 麻依子，越智 健介，堀内 行雄 掌側転位型橈骨遠位端関節内骨折に対し，polyaxiallockingplateを用いて観血的固定を施行した23 例の治療成績を検討した。X線評価では術後平均で橈側傾斜21.4°，掌側傾斜12.4°，尺骨バリアンス 0.5mmであり矯正損失もごくわずかで良好に整復位が維持された。掌側転位した骨片が小さい骨折に 対しては骨片支持のため、より遠位にプレート設置が必要となる場合があり、スクリューの挿入に自 由度のあるPLPが有用であると考えられた。
2-3-P3-6 橈骨遠位端関節内骨折に対する intraoperative 3DCT navigation の有用 性 ―透視下手術との比較検討―
The application of intraoperative three dimentional navigation for complex intra-articular fractures of the distal radius. -Radiological comparison between free hand and a 3D-based navigation
techniques-金城 養典（清恵会病院手外科マイクロサージャリーセンター）
高松 聖仁，鈴木 啓介，福田 誠，日高 典昭 橈骨遠位端関節内骨折に対するナビゲーションの有用性を透視下手技と比較しその効果を検証した．
Room 3
11:20～12:05
一般演題 31 ：橈骨遠位端骨折（変形）
座長：加地 良雄（香川大学整形外科）
2-3-9 橈骨遠位端骨折の背屈角度変形に関連する因子の同定
Search for factors deciding volar/dorsal angulation of distal radius fractures
田辺 勝久（西宮市立中央病院 整形外科）
橈骨遠位端骨折では、背屈変形の有無によって、関節内骨折パターンやStep-off形成の位置に差があ ることを、我々は報告している。187例の橈骨遠位端骨折を対象として、掌背屈角度変形を左右する 因子を探した。年齢、男女、受傷肢の左右、骨端線の有無に関係なく、背屈変形の割合は一定してい た。
2-3-10 橈骨遠位端骨折の掌屈変形が遠位橈尺関節のキネマティクスに与える影響
Distal Radioulnar Joint Kinematics in Simulated Volarly Angulated Distal Radius Fractures
西脇 正夫（川崎市立川崎病院 整形外科）
別所 祐貴，堀内 行雄，ジェイムス ジョンソン，グラハム キング 新鮮上腕切断8上肢を用い，橈骨遠位端骨折の掌屈変形0°，10°，20°が前腕自動回外運動中にDRUJ のキネマティクスに与える影響を3次元的に評価した．その結果，10°の橈骨掌屈変形でもDRUJの キネマティクスは正常時から変化し，20°掌屈変形ではその変化はさらに増大した．TFCC損傷を合 併すると変形治癒によるキネマティクスの変化はさらに増大した．
2-3-11 前腕回旋制限を呈する橈骨遠位端変形治癒骨折の 3 次元的解析
3-Dimensional Analysis of Malunited Distal Radius Fracture with Limitation of Forearm Rotation
阿部 真悟（大阪大学大学院 器官制御外科学（整形外科））
岡 久仁洋，大浦 圭一郎，川西 洋平，村瀬 剛 前腕回旋制限を呈する橈骨遠位端変形治癒骨折にたいしてCT撮影し3次元骨モデルを作成し変形の 評価と前腕回旋の動態解析を施行した．掌背屈方向の変形は背屈変形7例，掌屈変形3例で，回旋方 向の変形は回内変形8例，回外変形2例であった．背屈変形は回内制限をきたし掌屈変形と回内変形 は回外制限と関連性があった．さらに回旋軸の変位，橈尺骨間のインピンジメント，遠位橈尺靭帯が 回旋制限の一因となることが示唆された．
Room 3
2-3-12 橈骨遠位端骨折後変形治癒に対する簡便・低侵襲な矯正骨切り術を目指して
Simple corrective osteotomy of distal radius malunions
近藤 研司（徳島県鳴門病院 整形外科）
日比野 直仁，浜田 佳孝 著者らは橈骨遠位端骨折背屈変形治癒後の，簡便で低侵襲な矯正骨切り術を検討し，ulnarvariance 4mm以下は橈骨の骨切りのみで，これ以上は，まず尺骨短縮を行い，尺骨に合わせて術中の回旋可 動域を重視して橈骨も骨切りし，掌側ロッキングプレート固定後に人工骨補填を行ってきた．21例症 例（平均年齢62歳）の6か月以上の短期成績は比較的良好で術前計画も簡便で，手術時間も平均72（40
～120）分で，5例を除き伝達麻酔で施行できた．
2-3-13 橈骨遠位端骨折変形治癒後の手根配列異常に対する矯正骨切り術の効果
Effect of Corrective Osteotomy in Malunited Distal Radius on Carpal Malalignment 角 光宏（貞松病院 整形外科）
本田 祐造，田中 奈津美 橈骨遠位端骨折変形治癒 10 例に対する矯正骨切り術の治療効果を検討した。手術は openwedge osteotomy8例、closedwedgeosteotomy2例で、全例掌側ロッキングプレートで固定した。平均1年7 ヵ月の経過で、Mayoscore平均87.0、quickDASH平均3.0と良好で、手根配列異常（effectiveradiolunate flexion）も、長期経過例と背屈変形が高度なradio-carpalmalalignment例を除き、術前12.8→最終4.1 と良好な矯正効果を認めた。
Room 3
12:40～13:40
西新宿セミナー 8
座長：田崎憲一（荻窪病院）
共催：ミズホ株式会社
2-3-LS8-1 次世代橈骨遠位端ハイブリットロッキングプレートが目指す治療戦略
長田 伝重（獨協医科大学日光医療センター 整形外科）
河野 茂 橈骨遠位端骨折に対する掌側ロッキングプレートとして、遠位列ロッキングホールを単軸性ロッキン グ機構、遠位2列目を多軸性ロッキング機構とするDSS法の可能なハイブリッドロッキングプレート、
HYBRIXⓇ（ミズホ）が開発された。HYBRIXⓇは近位設置型の3次元形状プレートで、短軸性プレート と多軸性プレート双方の利点を有している。本プレートの開発経緯、特徴、有用性について解説する。
長田 伝重（おさだ でんじゅう）
略歴：
1959年4月21日 山梨県生まれ
1978年3月 山梨県立吉田高等学校卒業 1985年3月 獨協医科大学医学部卒業 1985年5月 獨協医科大学整形外科学教室入局 1993年5月 新潟手の外科研究所、国内留学 1995年4月 獨協医科大学整形外科学講師 2000年～2001年 米国留学
The University of Texas Medical Branch, Hand Surgeryおよび Cristine M. Kleinert Institute for Hand and Micro Surgery 2005年1月 獨協医科大学整形外科学准教授
2012年2月 獨協医科大学整形外科学教授
2012年4月 獨協医科大学日光医療センター整形外科教授 現在に至る
◦学会、研究会役職
日本手外科学会代議員、日本肘関節学会評議員、日本骨折治療学会評議員、日本運動器学会評議員、国際 手外科連合会員、国際整形災害外科学会会員、東日本整形災害外科学会評議員、東日本手外科研究会運営 委員、栃木県整形外科医会理事、栃木骨折研究会幹事、栃木上肢の外科研究会世話人代表、日本手関節外 科ワークショップ世話人
◦委員会
Journal of Orthopaedic Science編集委員会委員 Hand Surgery 編集委員会委員
◦専門医等
日本整形外科学会専門医 日本手外科学会手外科専門医