み～
を追加した 2 症例の検討
Extensor tenolysis with reversed vascular pedicle adipofascial flap for PIPjoint contracture following crush injury in the proxymal phalanx of the lille finger , 2 cases of report,
梶原 了治（松山赤十字病院 整形外科）
指基節部の高度外傷後に生じた伸筋腱の癒着に対する腱剥離単独の成績は再癒着を招くことが多い。
今回基節部外傷（切断指再接着、基節骨開放性骨折＋屈筋腱損傷）の術後に伸筋腱の癒着による可動域 制限を生じた2症例に対して吉津らが報告した伸筋腱剥離後の有茎脂肪弁移植を行って癒着防止を図 った。2症例ともに術後再癒着を生じることなく良好な可動域が得られた。
14:29～14:59
e ポスター 2 ：麻酔ほか
座長：木森 研治（土谷総合病院整形外科）
1-A-EP-5 上腕動脈穿刺法によるカテーテル治療後の陳旧性合併症
Complications after brachial artery catheterization without early surgical intervention 新谷 康介（大阪市立大学大学院医学研究科整形外科学）
岡田 充弘，上村 卓也，中村 博亮，高松 聖仁 近年、手外科において上腕動脈穿刺法による血管カテーテル治療後の合併症に対する治療報告が散見 される。血腫による合併症は緊急治療が必要であるが、合併症発生後に緊急治療がされず、陳旧例と なった報告は少ない。新鮮例においては、筋膜切開などにより機能障害を軽度に抑えることが可能だ が、本症例のように、陳旧例となれば治療効果は限定的である。合併症発生時は、速やかに外科的治 療を行うことが望ましいと考える。
1-A-EP-6 心血管手術後の虚血再灌流による上肢コンパートメント症候群の 2 例
Two cases of acute compartment syndrome causing reperfusion of ischemia after cardiovascular surgery
佐藤 大（市立釧路総合病院 整形外科）
永野 裕介，下段 俊，藤田 諒，羽場 等 心血管手術後の虚血再灌流による上肢の急性コンパートメント症候群（Acutecompartmentsyndrome;
ACS）の報告は少ない。今回急性大動脈解離、急性動脈閉塞症術後に上肢ACSを発症した2例を経験 した。心血管手術後にACSと診断し減張切開を行ったが、橈骨神経麻痺が遷延した。虚血再灌流後 のACSでは、急速な筋区画内圧の上昇が起こり、筋区画に不可逆性変化を生じさせる可能性がある ため、術中のモニタリングが必要であると考えられる。
e Poster A
1-A-EP-7 手外科領域における持続末梢神経ブロックを用いた早期リハビリテーショ
ンの経験
The Experience of the Early Rehabilitation with Continuous Peripheral Nerve Block 立松 尚衞（名古屋市立大学大学院医学研究科整形外科）
岡本 秀貴，川口 洋平，関谷 勇人，大塚 隆信 持続末梢神経ブロック併用のリハビリテーションを行った。症例は4例（男性3人、女性1人）。関節 拘縮2例に関節授動術、屈筋腱癒着2例に腱剥離術を行った。留置神経は正中神経が3例、尺骨神経 が1例。退院後の外来通院時も使用した。術後2日目の疼痛はVAS：0～3.0（平均1.5）。関節可動域は 腱剥離術で良好だったが、関節授動術で改善が少なかった。本法は早期自動運動における鎮痛に効果 が得られ、外来通院でも使用でき有用と考えた。
1-A-EP-8 エピネフリン含有リドカインを用いた手指局所麻酔の有用性
Usefulness of digital local anesthesia using Lidocaine with Epinephrine
楠原 廣久（近畿大学 医学部 形成外科）
和田 仁孝，西脇 仁，末吉 遊，磯貝 典孝 エピネフリン（以下E）含有リドカインは、手指での使用は本邦で禁忌とされているが、現在、海外で 安全性が見直されている。われわれはE含有リドカインによる手指の局所麻酔で手術を行い、合併 症なく良好な結果得られたので報告する。特に腱の手術においては、E含有リドカインを使用するこ とで、術中無血野を保ちつつ腱の自動運動が可能となり、術者と患者がともに術直後の可動域を確認 できるため有用であった。
1-A-EP-9 指瘢痕拘縮に対する連続 5 皮弁 Z 形成術の有用性
Multiple five flap Z plasty using finger burn contructures黒川 正人（熊本赤十字病院 形成外科）
中馬 隆広 今回，我々はこのような手指の熱傷後瘢痕拘縮に対して通常の5皮弁Z形成術を連続して組み合わせ た連続5皮弁Z形成術を用いて有用であったので，ここに報告する。手術のデザインは，通常の5皮 弁Z形成術を複数個組み合わせる方法と，5皮弁Z形成術に連続Z形成術を連続させる方法がある。
いずれにしてもデザインは複雑となるが，延長効果は高く有用であった。
e Poster A
15:10～15:46
e ポスター 3 ：肘部管・骨壊死
座長：越智 健介（慶應義塾大学整形外科）
1-A-EP-10 若年者における肘部管症候群の治療成績
Treatment of Cubital Tunnel Syndrome in Patients Aged Under Twenty Years
有冨 健太郎（順天堂大学 医学部 整形外科）
岩瀬 嘉志，内藤 聖人，楠瀬 浩一，金子 和夫 若年者の肘部管症候群は稀である．今回20歳未満の肘部管症候群の治療成績について検討した．対 象は4例4肘，男性1例1肘，女性3例3肘，年齢は15～19歳．原因は，外反肘が1肘，尺骨神経の脱 臼が1肘，両者の合併が1肘，不明が1肘．術前の赤堀の病期分類では第3期3肘，第4期1肘．全例 に皮下前方移行術を施行．術後の赤堀の予後評価基準の評価では，優4肘であり症状の改善を認めた．
1-A-EP-11 尺骨神経の friction neuropathy に対する尺骨神経筋層下前方移動術
anterior submuscular transposition of the ulnar nerve for the treatment of friction neuropathy浅田 麻樹（京都府立医大 大学院 運動器機能再生外科学（整形外科））
藤原 浩芳，小田 良，玉井 和夫，久保 俊一 尺骨神経のfrictionneuropathyに対する神経剥離術やKing変法，皮下前方移動術は，術後に摩擦や 外力による刺激が残存することがあるが，筋層下前方移動術では，これらが生じにくい．上腕骨内上 顆骨切りを併用することで，筋力低下や内上顆炎を予防できると考え，6例に施行した．上腕骨内上 顆骨切りを併用した筋層下前方移動術は，骨切り量と内固定法に留意する必要があるものの，有効な 術式と考えた．
1-A-EP-12 肘部管症候群重症例に対する示指外転機能再建術の治療経験
Clinical Results of Tendon Transfer to Restor Abduction of the Index Finger for Cubital Tunnel Syndrome
山上 信生（島根大学医学部整形外科）
山本 宗一郎，青木 陽，内尾 祐司 肘部管症候群による尺骨神経麻痺の重症例で早期のつまみ動作の改善を希望する患者に対して，
Neviaser法による一期的示指外転機能再建術を行っており，その術後成績について調査したので報 告する．術後，つまみ動作は全例で改善しており，肘部管症候群重症例に対する示指外転機能再建術 は有用な手術方法と考えられる．
e Poster A
1-A-EP-13 舟状骨偽関節と舟状骨・月状骨壊死症に対し掌側手根動脈を茎とした有茎
骨移植術による治療経験
Treatment of scaphoid nonunion or osteonecrosis of carpal bones with a vascularized bone graft harvested from the volar aspect of the radius
高橋 芳徳（徳島県立中央病院 整形外科）
浜田 佳孝，日比野 直仁 手根骨の偽関節，骨壊死に手根動脈を茎とする橈骨遠位尺側からの有茎骨移植施行例を検討した．症 例は舟状骨偽関節11例，骨壊死症5例，掌側より病巣部を掻爬し血管柄付き骨移植後に内固定した．
圧壊壊死の 3 例を除き Mayowristscore で 75 以上であった．本手技は病巣部と同一の展開で living boneの採取，移植ができるが血管走行を考慮することや動脈分岐部の剥離，移行ルートの作成や骨 の固定に手技上の工夫と注意を要した．
1-A-EP-14 若年者に生じた小菱形骨無腐性壊死の 1 例
Aseptic necrosis of the trapezoid bone in a young patient, a case report
森重 浩光（香川県済生会病院 整形外科）
杉田 英樹，大森 信介 症例：8歳女性、競技：バレエ、主訴：右手背痛。単純X線で小菱形骨に硬化像、MRIで輝度変化を 認め、小菱形骨無腐性壊死と診断した。若年であり保存療法を選択した。8か月後には疼痛消失し、
画像上修復像を認め、競技復帰した。小菱形骨の無腐性壊死は極めて稀だが、栄養血管が何らかの原 因で阻害されれば壊死に至る可能性はある。本症例のように、リモデリング能が旺盛な小児例であれ ば、保存療法でも治癒し得ると考えた。
1-A-EP-15 有頭骨壊死に対する関節鏡視下病巣切除および母床掻爬術の治療経験
Arthroscopic debridement for avascular necrosis of the capitate
清水 隆昌（奈良県立医科大学 整形外科）
面川 庄平，重松 浩司，仲西 康顕，田中 康仁 有頭骨壊死は非常にまれな疾患であり、現在病期分類に基づく定められた治療アルゴリズムが存在し ない。本疾患に対し、我々は関節鏡視下病巣切除および母床掻爬術を行っておりその有用性を検討し た。本法は、有頭骨頭切除に伴う隣接関節への影響を、長期的に観察する必要があると考えられるも のの、有頭骨壊死に対して優れた除痛効果と機能回復が期待できる方法である。
e Poster A
15:46～16:22
e ポスター 4 ：関節リウマチ
座長：秋田 鐘弼（大阪南医療センター整形外科、リウマチ科）
1-A-EP-16 リウマチ母指に対する Thompson 法の治療成績
Clinical Outcome of Thompson procedure for Thumb Rheumatoid Arthritis.
河村 太介（北海道大学 医学部 整形外科）
松井 雄一郎，船越 忠直，瓜田 淳，岩崎 倫政 母指の関節リウマチ（RA）病変は著しい手の機能低下につながる。当科におけるRA母指CM関節病変 に対する関節形成術（Thompson法）の治療成績を調査検討した。対象は、Thompson法を施行した9 例9指、経過観察期間平均26か月であった。術後握力の改善傾向を認めたがピンチ力は変わらなかっ た。DASHスコアは術後有意に減少した。Thompson法はRA母指に対する有用な術式と考えられた。
1-A-EP-17 表面置換型人工指関節を用いた MP 関節高度脱臼症例の短期成績
Cement-less surface finger implant arthroplasty for complete dislocation of the MP joint in RA束野 寛人（熊本整形外科病院 整形外科）
南川 義隆 MP関節高度脱臼症例にはシリコンインプラントが適応とされてきたが、我々は表面置換型人工指関 節であるSelfLockingFingerJoint（以下SLFJ）を使用している。7例、26関節を対象に術後1年の成 績を検討した。全関節可動域は小指以外は有意に増加した。小指の尺側偏位再発が1例認められたが、
掌側への再脱臼はなかった。SLFJは高度脱臼症例にも十分適応できると考えられる。
1-A-EP-18 RA 患者における手指 PIP 関節手術例の検討
Proximal interphalangeal Joint arthroplasty in Patient with Rheumatoid Arthritis 奥田 敏治（奥田整形外科）
岡本 秀貴，大塚 隆信 当院でPIP関節に手術を施行し1年以上経過したRA患者は33例38手54関節で、このうちボタン穴変 形を呈した症例を中心に検討した。手術方法は、南川の方法に準じた伸筋腱機構の再建（VY法）29関 節、インプラントを使用した形成術12関節、関節固定術2関節であった。可動範囲は伸展方向へ改善 し、滑膜切除による除痛効果もあり患者満足度は高かった。腫脹を伴ったPIP関節障害に対しては伸 展機構の再建が重要と思われる。