3 IHE LAB TF に共通の HL7 メッセージセグメント
3.10 ORC 、 OBR 、 OBX 間の状態の相関関係
3.11.3 抗生物質感受性検査結果
で表す。用語は一般に SNOMED CT 用語集からのものを使用する。どのコードシステムを使用して
1610
も、OBX-5 の最初の 3 要素は順に、コード、文字による記載、コードシステムの名称でなくてはな らない。
注 1： SNOMED CT 用語は生物を確認する OBX の検査値のコード化に最も有用である（例：上記の例で、メッセージの第 1、第 3 セグ メント）培養についてのコロニー数など検査結果の値はラボが合理的な方法を選択し表現して良い。
上付1：OBR-2 依頼者オーダ番号 上付2：OBR-3 実施者オーダ番号 上付3：OBR-26 親結果
上付4：OBR-29 親
上付5：OBR-50 親汎用サービスID 上付6：OBX-4 検査ID
1640
上付7：OBX-8 異常フラグ
図3.11-3 感受性検査を含む完全微生物学検査レポートの例
注 1： 本 IHE LAB－TF に適合し、このメッセージの各依頼者オーダ番号（OBR-2）と実施者オーダ番号（OBR-3）は固有のものである。
特に感受性検査のオーダ番号は培養のオーダ番号とは異なっている。これらオーダすべてが属すラボの要件は ORC-4 の依頼者グ ループ番号 REQ885 により特定される。
ORC|SC|||REQ885|CM
OBR|1|ORD885-04A3X1|5788475-04333^^05D0642827^L-CL2|5863^Spt Routine Cult^99Lab|||20070114||||L|||||
G48482^Good^Robert^^^^^^^^^^UPIN||||||200701181430-0800|||F<cr>
OBX|1|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN|1|
3092008^Staphylococcus aureus^SCT|||A|||F|...<cr>
OBX|2|SN|564-5^COLONY COUNT^LN|1|^10000^-^90000|||A|||F|...<cr>
OBX|3|CE|11475-1^MICROORGANISM IDENTIFIED^LN|2|
412643004^Beta hemolytic Streptococcus A^SCT|||A|||F|...<cr>
OBX|4|SN|564-5^COLONY COUNT^LN|2|<^1000|||A|||F|...<cr>
MSH|...
PID|...
培養結果
2つの分
離菌を同 定
ORC|SC|||REQ885|CM
OBR|2|ORD885-04A4Y1|5788475-04334^^05D0642827^L-CL2|6402^Bacterial Susc Panel Islt^99Lab|||20070114||||G|||||
G48482^Good^Robert^^^^^^^^^^UPIN||||||200701181430-0800|||F|
11475-1&MICROORGANISM IDENTIFIED&LN^1^
Staphylococcus aureus3|||
ORD885-04A3X^5788475-04333&&05D0642827&L-CL4<cr>
OBX|1|NM|28-1^Ampicillin^LN6|1|32|ug/mL||R7|||F|…<cr>
OBX|2|NM|20-8^Amoxicillin+Clavulanate^LN5|1|2|ug/mL||S6|||F|…<cr>
ORC|SC|||REQ885|CM
OBR|3| ORD885-04A5Z1|5788475-04335^^05D0642827^L-CL2|6402^Bacterial Susc Panel Islt^99Lab|||20070114||||G|||||
G48482^Good^Robert^^^^^^^^^^UPIN||||||200701181430-0800|||F|
11475-1&MICROORGANISM IDENTIFIED&LN&783&CultOrg&99Lab^2^
Beta hemolytic Streptococcus A3|||
ORD885-04A3X^5788475-04333&&05D0642827&L-CL4<cr>
OBX|1|NM|28-1^Ampicillin^LN6|2|2|ug/mL||S7|||F|…<cr>
OBX|2|NM|20-8^Amoxicillin+Clavulanate^LN5|2|2|ug/mL||S6|||F|…<cr>
分離菌2 についての 感受性検 査（リフレッ クス検査）
分離菌１に ついての感 受性検査
（リフレック ス検査）
3.11.3.3 OBR-26
親結果感受性結果の OBRセグメントの親結果フィールドは OBXセグメントを参照し、感受性検査の対象 となった同定微生物の値を得る。例えば、上記の最初の感受性結果の親結果フィールドの値は、
11475-1&MICROORGANISM IDENTIFIED&LN&783&CultOrg&99Lab^1^Staphylococcus aureus 1650
となり、培養結果の最初の OBX セグメントの検査 ID（OBX－3）、検査サブ ID（OBX-4）、検査 値の文字要素（OBX-5.2）を参照している。
下の表は感受性結果の OBR-26親結果の要素／サブ要素と培養結果 OBXセグメントのフィールド／
要素との対応を示す。
フィールド OBR-26 親結果（感受性検査結果）
OBR-26の要素／サブ要素 使用法 親OXBセグメントの参照フィールド／要素
OBR-26.1（第1要素） R
OBR-26.1.1（第1サブ要素） R OBX-3.1 検査識別子.ID OBR-26.1.2（第2サブ要素） RE OBX-3.2 検査識別子.テキスト
OBR-26.1.3（第3サブ要素） RE OBX-3.3 検査識別子.コーディングシステム名 OBR-26.1.4（第4サブ要素） RE OBX-3.1 検査識別子.代替ID
OBR-26.1.5（第5サブ要素） RE OBX-3.2 検査識別子.代替テキスト
OBR-26.1.6（第6サブ要素） RE OBX-3.3 検査識別子.代替コーディングシステム名 OBR-26.2（第2要素） R OBX-4 検査識別子サブID
OBR-26.3（第3要素） R OBX-5.2 検査値.テキスト
注 1： 培養結果で同定された微生物はコードで報告しなくてはならないため、親結果の OBX-5.2 はコードを文字で表現したものと思って もよい。
3.11.3.4 OBR-29
親OBR-29 は感受性検査の原因となった培養結果の OBR セグメントの依頼者オーダ番号（OBR-2）と
1660
実施者オーダ番号の値を参照する。抗生物質感受性検査を含むすべてのリフレックス検査の結果を 報告する際、OBR-29に値が必要になる。
上記の例で、どちらの感受性検査の結果のOBR-29の値は
ORD885-04A3X^5788475-04333&&05D0642827&L-CL
となり、先行する培養結果のOBR-2とOBR-3の以下の値を反映している。
OBR-2: ORD885-04A3X OBR-3: 5788475-04333^^05D0642827^L-CL
「親」培養のOBR-2とOBR-3の値を参照することで、受信側システムは感受性検査の結果をその元 になった培養結果を1対1で関連付けることができる。
下の表は感受性検査の結果のフィールド、OBR-29親の要素の使用法とセマンティックを示す。
フィールド OBR‐29 親（EIP）
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要素／サブ要素 使用法
OBR-29.1 依頼者割当ID（EI）→培養OBRのOBR-2 R OBR-29.2 実施者割当ID（EI）→培養OBRのOBR-3 R
3.11.3.5 OBX-3
検査ID
感受性検査結果に関し、検査 ID は LOINC®用語でコード化しなければならない。特に、検査 ID は、
感受性テストパネル枠内で検査した抗生物質指定用の LOINC コード、すなわち「SUSC」の
｢PROPERTY｣属性を伴うコードの値でなけれならない。LOINC コードシステムにはそのようなコー
ドが約1100あり、微生物感受性テストで一般に評価される抗生物質全種類をカバーしている。
値の例：
1-8^ ACYCLOVIR^LN 12-5^AMIKACIN:MIC^LN 193-3^CLINAMYCIN:MIC^LN 1680
395-4^ PENICILLIN V:MLC^LN 3.11.3.6 OBX-5
検査値感受性検査結果に関し、検査値フィールドはラボに利便性に応じた従来の方法と一致した形で表す ことができる（特に MIC 値）。以下に示す異常フラグのフィールドのコード統一は、感受性検査結 果の自動処理において、より重要性が高い。
3.11.3.7 OBX-8
異常フラグ感受性検査結果に関し、異常フラグフィールドには以下の表 0078の値の1つを入れなくてはならな い。
抗生物質感受性に対する HL7 表 0078 のサブセット 値 内容
S 敏感。微生物感受性のみを表示。
R 耐性。微生物感受性のみを表示。
I 中間。微生物感受性のみを表示。
MS 中道度に敏感。微生物感受性のみを表示。
VS 過敏。微生物感受性のみを表示。