これまで英語論文で漢方処方を説明する際には,か なりの苦労があった.それは,漢方処方を記載する,
あるいは文献を引用するときの標準的方法がなかった
からである.著者によっては,構成生薬を列挙したり,
高速液体クロマトグラフィーを用いた有効成分の含有 量の三次元図を呈示したり,効能・効果を表にまとめ たり,いろいろな方法で発表してきた.漢方処方の説 明に 1 頁以上使っている論文もまれではない.日本語 論文であれば,製品名のみの記載でも,日本語が読め,
日本の状況を知っているものであれば,用いた薬剤を 特定できる.しかし,英語論文では,外国人読者の多 くは用いた漢方製剤を理解できず,また,外国人査読 者のさまざまな要求があるため,漢方製剤の詳細な説 明やそのための図表などで,多くのスペースが使われ てきた.漢方の英語論文において,用いた漢方製剤を 簡潔かつ完全に引用できる方法はないのか.そこで筆 者が委員長を務める日本東洋医学会 EBM 委員会では,
StandardsofreportingKampoproducts=STORK と いう名称を考案し,STORK のウェブサイトに日本で 販売されている 148 の医療用漢方製剤についての必要 な情報を掲載している15).たとえば,麦ばく門もん冬どう湯とうであ れば,“bakumondoto,see http://mpdb.nibiohn.go.
jp/stork”のような記載でよい.stork は「コウノト リ」を意味する.ニホンコウノトリの英名は oriental stork(東洋コウノトリ)で,東洋医学にも通じるか もしれない.“赤ん坊はコウノトリのくちばしで運ば れてくる”,“コウノトリが住み着いた家には幸福が訪 れる” という言い伝えがあるので,海外に出してもわ るいイメージはない.エビデンスを運んでほしいとい うわれわれの願いも込められている.
これまでに STORK を引用した論文としては,Ya-nase ら33),Takemoto ら34)の報告がある.漢方製剤 を使った臨床研究を英語論文で発表する際には,ぜひ STORK を引用していただきたい.査読結果などを筆 者 ま で お 知 ら せ い た だ き た い([email protected]).今後の表記方法についてさらに改良を重 ねていきたい.また,いずれ処方ごとの URL や PDF を作成したい.
STORK の意義としては,日本の医療用漢方製剤の 情報が一つのウェブサイトの引用で説明できる.論文 著者にとっては,書き方が統一され,余分な情報を記 載する必要がなくなり,紙面の節約にもつながる.海 外の読者や査読者にとっては,STORK を介して日本 の漢方製剤の情報にアクセスできるようになる.
Ⅺ.お わ り に
漢方医学教育が日本の全医学部でなされるような時 代になり,とくに若い世代の医師には漢方医学への偏 見は少なく,現代医療の中で普通に漢方製剤を使う気
運となっている.がん患者およびがんサバイバーが増 えており,サポーティブケアとして,また再発予防や 経過観察に用いる重要な薬剤として,医療用漢方エキ ス製剤が活用されている.これからもそのエビデンス を創出,検証し,伝えて,実臨床に応用していくこと で,医学・医療に少しでも貢献できれば幸いである.
文 献
1) 元雄良治:腫瘍学;初めの一歩は絵で学ぶ,じほう,
東京,2015.
2) 元雄良治:まるごとわかる!がん,南山堂,東京,
2017.
3) MotooY:Ramucirumabpluspaclitaxel;apossi-ble new chemotherapy regimen for neuroendo-crinecarcinomaofthestomach.InternMed57:
631─632,2018.
4) 元雄良治:全人的がん医療;がんプロフェッショナ ルを目指して,じほう,東京,2007.
5) YamakawaJ,MotooY,MoriyaJetal:Roleof Kampomedicineinintegrativecancertherapy.
Evid Based Complement Alternat Med 570848,
2013.
6) Motoo Y:Traditional Japanese medicine in the multidisciplinaryapproachtocancer.JTradMed 29:104─107,2012.
7) Ogawa-Ochiai K,Ogawa M,Motoo Y:Kampo for cancer care;significance as supportive mea-sures.Traditional Medicine:New Research,ed by Motoo Y,p.1─14,Nova Science,New York,
2012.
8) 小川真生,元雄良治:よくわかる漢方薬講座─処方 意図と服薬指導のポイント;がん領域(緩和ケア・
支持療法).月刊薬事55:2440─2444,2013.
9) 元雄良治:全身状態改善とがん化学療法副作用軽減.
臨消内科28:215─220,2013.
10)元雄良治:抗がん剤の副作用に関する患者教育.日 臨73(Suppl2):98─101,2015.
11)元雄良治:漢方を上手く使う─今すぐ使える処方ガ イド:悪性疾患に対する漢方.成人病と生活習慣病 45:241─246,2015.
12)元雄良治:悪性腫瘍の患者の診療と性差.日臨 73:666─670,2015.
13)元雄良治:がん治療と漢方総論.Mebio33:4─8,
2016.
14)Motoo Y,Watanabe H,Okai T et al:Effect of Liu-junzi-tang on the symptom of bitter taste in patients with chronic gastritis.Am J Chin Med 23:153─157,1995.
15)Motoo Y,Hakamatsuka T,Kawahara N et al:
Standards of Reporting Kampo Products
(STORK)in research articles.J Integr Med 15:182─185,2017.
16)MotooY,SuSB,XieMJetal:Effectofherbal medicineSaiko-keishi-to(TJ─10)onratspontane-ous chronic pancreatitis;comparison with other
herbalmedicines.IntJPancreatol27:123─129,
2000.
17)MotooY,SuSB,XieMJetal:Effectofherbal medicine Keishi-to(TJ─45)and its components onratpancreaticacinarcellinjuriesin vivoand in vitro.Pancreatology 1:102─109,2001.
18)Su SB,Motoo Y,Xie MJ et al:Antifibrotic ef-fect of the herbal medicine Saiko-keishi-to(TJ─
10)onchronicpancreatitisintheWBN/Kobrat.
Pancreas22:8─17,2001.
19)SuSB,XieMJ,SawabuNetal:Suppressiveef-fect of herbal medicine saikokeishito on acinar cellapoptosisinratspontaneouschronicpancre-atitis.Pancreatology7:28─36,2007.
20)Motoo Y:Japanese herbal medicine in Western-style modern medical system.Botanical Medi-cine in Clinical Practice,ed by Watson RR and PreedyVR,p.105─111,CABInternational,New York,2008.
21)Motoo Y,Seki T,Tsutani K:Traditional Japa-nese medicine,Kampo;its history and current status.ChinJIntegrMed17:85─87,2011.
22)Motoo Y(Ed):Traditional Medicine;New Re-search.NovaScience,NewYork,2013.
23)元雄良治:使ってみよう漢方薬,小野孝彦(編),
p.107─112,文光堂,東京,2015.
24)元雄良治:がん化学療法をいつまで続けるか─分子 標的薬の効果持続の観点から.癌と化療43:819─
823,2016.
25)元雄良治:特集:がん分子標的薬の効果と副作用─
分子標的治療における消化器系副作用とその対策.
日本臨床75:1425─1429,2017.
26)津 谷 喜 一 郎,元 雄 良 治,中 山 健 夫:CONSORT 2010 声明;ランダム化並行群間比較試験報告のた
めの最新版ガイドライン(翻訳).薬理と治療38:
939─947,2010.
27)Motoo Y,Arai I,Tsutani K:Use of Kampo di-agnosisinrandomizedcontrolledtrialsofKampo products in Japan;a systematic review.PLoS One9:e104422,2014.
28)MotooY,AraiI,HyodoIetal:Currentstatus of Kampo(Japanese herbal)medicines in Japa-nese clinical practice guidelines.Complement TherMed17:147─154,2009.
29)新井一郎,元雄良治:補完代替医療とエビデンス─
補完代替医療の診療ガイドライン.医学のあゆみ 253:1121─1125,2015.
30)Motoo Y:Letter to the Editor;Description of Kampo medicines in the clinical practice guide- linesforirritablebowelsyndrome.JGastroenter-ol50:816,2015.
31)元雄良治:補完代替医療の診療ガイドライン.別 冊・医学のあゆみ:補完代替医療とエビデンス,p.
28─32,医歯薬出版,東京,2016.
32)元雄良治:漢方のエビデンス:EKAT と KCPG.
別冊・医学のあゆみ:補完代替医療とエビデンス,
p.87─90,医歯薬出版,東京,2016.
33)Yanase T,Kikuchi A,Sasagawa M:Efficacy andsafetyofthetraditionalJapaneseherbalmed-icine kamikihito for bone marrow suppression,
particularly thrombocytopenia,during chemo-therapyforadvancedrecurrentovariancancer.
TradKampoMed2017(online).
34)Takemoto H,Takahashi J,Hyuga S et al:
Ephedrinealkaloids-freeEphedraHerbextract,
EFE,hasnoadverseeffectssuchasexcitation,
insomnia,and arrhythmias.Biol Pharm Bull 41:247─253,2018.
MedicaloncologyandKampomedicineasinterdisciplinary approach:aroadtoholisticcareincancer
YoshiharuMotoo
DepartmentofMedicalOncology,KanazawaMedicalUniversity Summary
Istartedmymedicalcareerasahepato-gastroenterologist,butIchosemedicaloncologyasmyex- pertisebecauseIworkedinanoncologydepartment.Duringthattime,IalsolearnedKampomed-icine,andIhaveapplieditinmyresearch,education,andclinicalpractice.
BothmedicaloncologyandKampomedicineareinterdisciplinaryareas.Recently,therehasbeen greatdevelopmentandimprovingefficacyindrugtherapiesforcancer.Assuranceofthesafetyof drugtherapyhasimprovedduetotheprogressmadeinsupportivecareincancer.Theconceptof applyingKampomedicinetosupportivecareincancerisnowsupportedbytheindustry,thegov-ernment,andacademia.
ThepromotionofresearchonKampomedicineasasupportivemeasureforcancerpatientswasin- cludedintheplanfortheaccelerationofcancercontroloftheMinistryofHealth,LabourandWel-fareofJapan.TheJapaneseAssociationofSupportiveCareinCancer(JASCC)waslaunchedin 2015,andtheStudyGroupforFutureVisionofKampoMedicineforHumanHealthandMedical Servicewasestablishedin2016.Cancerwasthethemeofthefirstmeetingofthisstudygroup.
ItismyhopethatholisticcareincancerwillberealizedthroughtheintegrationofKampomedicine intomodernsupportivecare.
Keywords:medicaloncology,Kampomedicine,drugtherapyforcancer,supportivecareincan-cer,chemotherapy support team,holistic care in cancer,cytotoxic anticancer agent,molecular targetingagent,evidence