第１巻、内科
内科９６巻３号★／ＮＡＩ３‐１（第２２回試験問題）
... 本学会は「認定内科医」と「認定内科専門医」の 2 種類の試験を行っており，昨年度までに認定内科医 は 22 回，認定内科専門医は 34 回行われた．現在の認定医数は，認定内科医 58,280 名（うち，認定試験 合格者 33,060 名），認定内科専門医 13,817 名である． ...
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日本内科学会雑誌第104巻第11号
... 2） Jackson LA, et al : Influence of initial vaccination with 13-valent pneumococcal conjugate vaccine or 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine on anti-pneumococcal responses fol[r] ...
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日本内科学会雑誌第104巻第4号
... 勤の内科医，麻酔科医，管理栄養士の配置」に よるチームでの肥満診療体制や，「術後 5 年の フォローアップ率は75％以上が望ましい」こと を定めている．そのため，現時点では適応され る施設は限られ，さらに上に挙げた合併症がな い場合は適応とならないことや，合併症があっ てもBMIの基準は35 kg/m 2 以上と肥満症治療学 会が提唱する 32 kg/m 2 よりも高く設定されて ...
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日本内科学会雑誌第96巻第11号
... ◎社会保険指導者講習会伝達講習会 ①12月16日（日）9時∼17 時 ②福井市：福井県医師会館 ③生活習慣病の克服をめざし て；特定健診・特定保健指導の概念，保健指導対象者の階層化， 保健指導の基本的事項，ポピュレーションアプローチとの連動 など，メタボリックシンドロームと特定健診について，脂質異 常症について・生活習慣病改善の重要性と食事，運動療法，薬 物治療について，行動変容に関する理論と実践，保健指導事業 ...
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日本内科学会雑誌第105巻第4号
... は，インスリンの極度の作用不足で引き起こさ れる糖尿病ケトアシドーシスと比較し，様々で ある．高カロリー輸液や副腎皮質ステロイド投 与，Cushing症候群，感染症や手術後などインス リン需要の増大した際にみられやすい．また， 本疾患は高齢者にみられることが多く，口渇中 枢の感受性低下による水分摂取不足や，免疫力 低下，腎機能低下などが原因と考えられる．イ ンスリン非依[r] ...
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日本内科学会雑誌第105巻第3号
... する因子が関連している． Simeprevir，Vaniprevirは第 2 世代プロテアー ゼ阻害薬であり，副作用が大幅に軽減されてい る．Simeprevir/PEG-IFN/ribavirin 3 剤併用治療 のSVR率は初回投与例で 88.6％，前治療再燃例 89.8％，前治療無効例で 50.9％であった 6） ．治 療非著効例の多くはプロテアーゼ阻害薬に対す ...
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日本内科学会雑誌第104巻第3号
... 筑波大学医療医学系循環器内科 Programs for Continuing Medical Education：B session；1．Current therapeutic opinion of atrial fibrillation. Kazutaka Aonuma：Cardiovascular Division, Faculty of Medicine, University of Tsukuba, Japan. ...
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日本内科学会雑誌第106巻第3号
... 18 日の会合でようやく解除に至った．ただし， これは，今後も対応が必要な公衆衛生上の課題 であり，また，依然として不明な点が多く，解 決に向けた持続的な研究が必要であるとされて いる．国内では，2013年に仏領ポリネシアから の帰国者が第 1 例となり 7） ，2015 年までに 3 名 の患者が報告された．厚生労働省は2016年2月 15 日にジカウイルス感染症を病態によりジカ ...
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日本内科学会雑誌第104巻第10号
... 近年，成人Still病に対する生物学的製剤の有 効性が数多く報告されている．海外では抗IL-1 製剤（アナキンラ）の高い有効性が示され，第 一選択薬となっている．本邦では同剤は未発売 であり， 抗IL-6 レセプター抗体トシリズマブ （tocilizumab：TCZ） が 最 も 多 く 使 わ れ て い る 1，9） ．TCZは小児のSJIAに対しては適応があり， 8 ...
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日本内科学会雑誌第106巻第6号
... （ 第 4 版 ），2005 年（ 第 5 版 ），2008 年（ 第 6 版），2013 年（第 7 版）と積み重ねられ，2015 年には改訂第 8 版が刊行されるに至っており， 今後も適宜改訂が加えられ，進化していく予定 である．その内容はエビデンスの少なかった時 代から変化し，国際的ガイドラインであるAller- gic Rhinitis and its ...
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日本内科学会雑誌第104巻第10号
... 3）前項2）の病像をSLEと診断する過程 熱性または若年者の脳血管障害は，細菌性心 内膜炎，抗リン脂質抗体症候群，SLEを示唆す る．腎障害，心筋症，血算異常，眼底所見では， 各科医師がSLEを候補に入れるから，抗核抗体 が検査される．しかし，急性胃腸炎様，イレウ ス様，急性腹症では問題がある．強い炎症は白 血球を上昇させ，炎症性の補体産生が消費性低 下を相殺してSLEらしさを隠し，紅斑や蛋白尿 ...
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日本内科学会雑誌第106巻第9号
... ナーゼ阻害薬が標準治療である．本項では，WW について臨床試験が進行中の2疾患を紹介する． FLは，欧米に続いて，ここ数十年は日本でも 増加しつつある低悪性度のB細胞性リンパ腫で あり，初診時から全身リンパ節や骨髄に病変を 認め，病期が進行していることが多い．進行期 FLは病変の大きさ，病変による臓器障害によっ て低腫瘍量と高腫瘍量に分けられ，前者には WWが，後者にはCHOP療法，COP療法（シクロ ...
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日本内科学会雑誌第106巻第4号
... 下作用およびHDLコレステロール上昇作用が強 い 24，25） ．高TG血症患者で従来治療では空腹時TG 値が十分に低下しないことに対する新規治療と して有望であり，治療目標値達成率の向上が期 待される．現在，国際臨床試験としてThe Pema- fibrate to reduce cardiovascular outcomes by reducing t[r] ...
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日本内科学会雑誌第104巻第9号
... CJDにみられるほどはっきりとしておらず，出 現期間，頻度ともに少ない．経過は緩徐進行性 で罹病期間は平均 1.5 年である．末期には約半 数が無動性無言となる．脳波ではほとんどの症 例 でPSDを 認 め ず， 髄 液 検 査 で は 約 半 数 で 14-3-3 蛋白が陽性となる．脳MRIでは拡散強調 画像やFLAIR画像で視床枕に高信号領域が認め られ（視床枕徴候：pulvinar sign），視床内側も ...
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日本内科学会雑誌第104巻第8号
... はじめに 近年，高齢化社会に突入した我が国において， Parkinson病（Parkinson’s disease：PD） は日常 臨床の現場で遭遇することの多い疾患であり， 高齢者医療や介護の観点からも大きな問題と なっている．PDは加齢とともに有病率が高くな ることが知られているが，無症候性脳梗塞に関 しても加齢によって頻度が増加することが知ら れている．本格的な高齢化社会ではPD，脳血管 ...
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日本内科学会雑誌第105巻第9号
... 著者のCOI（conflicts of interest）開示：平田健一；講演 料（アストラゼネカ，MSD，武田薬品工業，ファイザー）， 研究費・助成金（アクテリオン ファーマシューティカル ズ ジャパン，アストラゼネカ，グラクソ・スミスクライ ン，第一三共，バイエル薬品，ファイザー），寄附金（ア ステラス製薬，エーザイ，大塚製薬，カネカメディック ス，協和発酵キリン，興和創薬，三和化学研究所，塩野 ...
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日本内科学会雑誌第107巻第5号
... な薬剤と腎障害の関連を 表2 に示す 1） が，本稿で は，抗がん薬に伴う腎実質性腎障害を，尿細管 障害，血管障害，糸球体障害，結晶誘発性腎症， 急性尿細管間質性腎炎に分けて概説する． 2．尿細管障害 抗がん薬のなかには，尿細管細胞を直接障害 し，急性尿細管壊死（acute tubular necrosis： ATN）を引き起こすものが存在する．尿所見で は脱落した尿[r] ...
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日本内科学会雑誌第104巻第7号
... 難な場合があります．検便も行いますが，持続 的に出血しているわけではなくて，時々しか出 血しない場合もありますので，検便はできるだ け繰り返し行います．この間，小腸の悪性腫瘍 を経験しました．基本的には消化管は上下を見 るのですが，検便が陽性で，上部消化管が正常 で，大腸ファイバーを行っても異常はありませ んでした．ですが，検便では便潜血が何回か出ま したので，消化器内科にお願いして小腸の検索 ...
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日本内科学会雑誌第105巻第6号
... International Classification of Sleep Disor- ders―Third Edition（ICSD-3）によると，睡眠関 連呼吸障害には閉塞性睡眠障害（2 病態：成人 と小児），中枢性睡眠時無呼吸症候群（8病態）， 睡眠関連低換気異常（6病態），睡眠関連低酸素 血症障害（1 病態）および孤発症状，正常亜形 としていびき，カタ[r] ...
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日本内科学会雑誌第106巻第5号
... 6．ビグアナイド薬（メトフォルミン） ビグアナイド薬で最も頻用されるメトフォル ミンは，欧米のガイドラインでは 2 型糖尿病治 療の第一選択薬である．欧米の 2 型糖尿病は， インスリン抵抗性を主体として発症することが 多いが，メトフォルミンはインスリン抵抗性改 善系で強力な血糖低下作用が得られ，しかも廉 価であることが第一選択の理由に挙げられる． UKPDS研究では，肥満 2 型糖尿病に対して強化 ...
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