雑誌『あけぼの』第 16 号など
日本医科大学医学会雑誌第16巻第2号
... 桑名 正隆 はじめに 関節リウマチ（rheumatoid arthritis；RA）は多関節炎 を主徴とする慢性炎症性疾患で，その主病変は関節滑膜の 炎症と細胞増殖で，持続すると軟骨，骨の破壊を生じ，関 節変形に至る．病初期は炎症に伴う痛み，こわばりが主体 だが，関節破壊が進行すると非可逆的な著しい日常生活動 作（activities of daily living；ADL），生活の質（quality of ...
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日本内科学会雑誌第104巻第9号
... ．ENKL同様，CD56，CD2，cyCD3 などのNK細胞マーカーや，TIA-1，granzyme B， perforinといった細胞障害性分子が陽性となる が，CD16 が高率に陽性になるのがENKLとの相 違点である．これはNK細胞の分化段階の違いに よる 18） ．EBVは 10～15％で陰性になるが 16，17） ， ANKLではフローサイトメトリーによりNK細胞 ...
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日本禁煙学会雑誌 第12巻第1号
... 薬局薬剤師がより良い禁煙支援を行うために、学 会や薬剤師会などの認定を取得すべきと 7 割以上の 医師が考えており、禁煙支援を行う際に専門的な知 識や技能の必要性を感じていた。日本禁煙学会の認 定制度には、禁煙指導ができる禁煙サポーター、禁 煙 学を背 景に Evidence － based Medicine （ EBM ） に基づいた禁煙指導ができる日本禁煙学会認定指導 者、高度な禁煙学の知識をもとに禁煙指導ができる ...
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日本内科学会雑誌第106巻第1号
... 1．機能性ディスペプシアの定義 FDは一般的に「症状の原因となる器質的疾患 がないのにもかかわらずディスペプシア症状が 慢性的に存在するもの」と定義される．しかし， この定義ではあまりに漠然としていてこの疾患 の病態研究を行うには不十分であるとされ，臨 床研究などで用いるためのより詳しい定義がな された．1998年にアメリカ消化器病学会の作業 部会でNUD（non-ulcer dyspepsia）として定義さ ...
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日本内科学会雑誌第106巻第6号
... （2）鼻噴霧用ステロイドについて 今回の改訂の大きなポイントであった花粉症 における鼻噴霧用ステロイド薬の初期療法につ いては治療法の選択の表に反映した．2013年版 よりCQ＆A 6 にも採り上げ，海外で行われた季 節前投与に関するプラセボ対照ランダム化比較 試験で有用性が検証されていること，非盲検並 行群間比較試験においてケミカルメディエー ター遊離抑制薬に対する有意性が証明されてい ること，日本でのプラセボ対照ランダム化比較 ...
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日本内科学会雑誌第105巻第1号
... きく異なっていることや 16） ，現在のところ保険 適応がないなど課題は多く，その有用性は一般 臨床レベルでの測定には到達していない． 最近，血清Mac-2 binding protein glycosylation isomer：M2BPGi（Mac2 結合蛋白糖鎖修飾異性 体）がC型慢性肝炎における肝線維化進展の評 価に有用であることが報告された．さらに，阿 ...
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日本内科学会雑誌第106巻第3号
... に 8 分間人囮法による殺虫剤散布前の成虫密度 調査を行ったところ，合計で35頭が捕集された （平均は 2.9 頭/8 分/人）．しかし，翌 29 日の散 布後の調査では，46 頭（平均 6 頭/8 分/人）と なり，蚊の密度は散布後にむしろ高くなってい た．薬剤の散布範囲が狭かったため，周囲から 多数の蚊が侵入してきた，あるいは，蚊は薬剤 に直撃されずに生き残っていたことなどが理由 ...
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日本内科学会雑誌第96巻第11号
... 保健指導の基本的事項，ポピュレーションアプローチとの連動 など，メタボリックシンドロームと特定健診について，脂質異 常症について・生活習慣病改善の重要性と食事，運動療法，薬 物治療について，行動変容に関する理論と実践，保健指導事業 の立案・積極的支援における初回面接プログラムの作成 ◎生涯教育講座 ① 1 月26日（土）16時∼19時30分 ②福井市： 福井県医師会館 ③拡張型心不全と降圧療法，神経内科領域疾 ...
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日本内科学会雑誌第104巻第3号
... ADAMTS13 は，亜鉛型のメタロプロテアーゼ で主な産生細胞は肝星細胞であり，その他にも 血小板，血管内皮細胞，腎臓の糸球体上皮細胞 （podocyte）などで産生されている．本酵素は 1,427アミノ酸残基からなる分子量約19万ダル トンの巨大糖蛋白で，マルチドメイン構造を呈 し，その活性中心は亜鉛キレート領域を含身す るメタロプロテアーゼドメインであり，基質で あるVWFサブユニットのほぼ中心に位置する A2 ...
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日本内科学会雑誌第104巻第5号
... Na過剰による高Na血症は，重炭酸Naや高張食 塩液の輸液などの医原性によるものである．水 喪失の場合，その経路は腎外性と腎性に分けら れる．腎外性としては，不感蒸泄増加（発熱や 呼吸器感染症），熱傷，発汗過多，消化管からの 喪失（下痢，嘔吐，胃管留置）などがある．高 Na血症を起こす下痢は，便中の（Na＋K）濃度 が等張以下のはずである．腎性の水喪失の原因 としては，血糖，グリセオール，マンニトール， ...
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臨床神経学雑誌第55巻第8号
... あいもある 41）42） ．しかし，一方で，すでに診断時から多くの T 2 / FLAIR 病変や脳萎縮，数多くの black holes が存在している ようなばあい，あるいは短期間に再発を反復したり，脳 MRI で複数あるいは頻回にことなる部位に造影病変がみとめられ るなど，疾患活動性が高いばあいはすみやかに活動性を抑制 する必要がある．また，患者側の社会的な問題や希望により， ...
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日本内科学会雑誌第105巻第9号
... たんぱく血漿は悪性腫瘍などの消耗性疾患や栄 養吸収障害などの合成障害をLDHの増加は悪性 腫瘍などの細胞障害を伴う疾患の存在を疑わせ る．炎症反応の存在はFDを否定する材料にな る．尿検査は，全身代謝疾患としての糖尿病な どの疾患や膠原病など腎障害をともないやすい 疾患の可能性を否定するために重要だと考えら れる．便潜血検査は大腸癌をはじめとする消化 ...
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日本内科学会雑誌第104巻第11号
... 3）内臓知覚過敏 胃・十二指腸は，内臓神経を介して化学刺激 や伸展刺激を感知する．これらの刺激は後根神 経節を介して脊髄を上行し，自律神経が両側性 の神経支配を受けているため心窩部正中に対称 性に非限局的な痛みとして感受される．一部の FD患者ではこの知覚機構に何らかの異常があ ると考えられており，胃前底部に塩酸を投与す ると 20～40%のFD患者で痛みを訴える．一方， 我々は，FD患者の胃内に酸を投与すると，痛み ...
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日本内科学会雑誌第106巻第6号
... 多い），公園，神社など）． 3）検査所見・免疫学的所見 KL-6，SP-Dは急性では著明に上昇し，慢性で は中等度の上昇にとどまる．肺機能検査では拘 束性呼吸障害を示すが，特に労作時の低酸素血 症 を 呈 す る．6 分 間 歩 行 は 診 断， 治 療 経 過 を チェックするのに有効である．特定の抗原に対 する特異抗体は診断上有用である．真菌と鳥が 原因として多いので，抗トリコスポロン・アサ ...
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日本内科学会雑誌第105巻第4号
... 鑑別と特徴 急性期の処置を終えたら，高カルシウム血症 の原因疾患を同定することが治療方針の決定に おいて重要となる．原発性副甲状腺機能亢進症 の急性増悪であれば，血中カルシウム濃度の改 善を待って，速やかに責任病巣となる副甲状腺 の摘除術を行う必要がある．また，サルコイドー シスが原因であれば，高カルシウム血症のみな らず，原疾患の治療にもプレドニゾロンなどの ステロイド治療が必要となる．原因が悪性腫瘍 ...
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日本禁煙学会雑誌 第11巻第1号
... 神科病院にとって安心材料になると考えている。 精神科病院の喫煙環境 精神科病院入院患者、とりわけ統合失調症患者で は喫煙率が高いことが知られている 14 ） 。単科精神科 病院である当院も敷地内禁煙前は各病棟に不完全な 喫煙室が有り、病室にはタバコ臭が満ちていた。入 院患者の喫煙率は 54.4% で、職員の喫煙率 18.6% と 比較して 3 倍程度高かった。従来より我が国の精神 科病棟では入院患者が喫煙することが当たり前で、 ...
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日本内科学会雑誌第105巻第4号
... 良に陥った際には，普段血糖コントロールが良 好な患者も急激に悪化する可能性が十分に考え られるため，以下を説明しておくことが重要で ある．①シックデイのときは主治医に連絡し， 指示を受ける．②インスリンの自己中断は絶対 にしてはいけない．③十分に水分を摂取して脱 水を防ぐ．④食欲のないときは口当たりがよく 消化のよいもの（おかゆ，アイスクリームなど） を摂取し，なるべく絶食とならないようにす ...
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日本内科学会雑誌第105巻第3号
... 7．抗ウイルス治療後follow upの重要性 ウイルス排除が達成されると，肝発癌率は有 意に低下する一方で，SVR後肝発癌症例が問題 となっている．SVR後の肝発癌に関しては我が 国からの報告が多く，平均観察期間 3.3～8.0 年 における発癌率は0.9～4.2％と報告され，高齢， 男性，線維化進展，飲酒，肝脂肪化，インスリ ン抵抗性などが危険因子として挙げられてい ...
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日本内科学会雑誌第104巻第3号
... ある 2） ． 本邦における心房細動の生命予後について， 近年では報告がなされておらず，明らかな実態 は不明であるが，米国Framingham研究では心房 細動の生命予後が非常に悪いことが報告されて おり 3） ，その大きな原因としては，脳梗塞をは じめとする血栓塞栓による死亡が挙げられる が，もう 1 つには心不全などの心血管死が挙げ られている 3） ． ...
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日本内科学会雑誌第104巻第10号
... 近年，成人Still病に対する生物学的製剤の有 効性が数多く報告されている．海外では抗IL-1 製剤（アナキンラ）の高い有効性が示され，第 一選択薬となっている．本邦では同剤は未発売 であり， 抗IL-6 レセプター抗体トシリズマブ （tocilizumab：TCZ） が 最 も 多 く 使 わ れ て い る 1，9） ．TCZは小児のSJIAに対しては適応があり， 8 ...
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