皮膚サルコイドーシス
トラニラストで改善した皮膚 肺サルコイドーシス 症例報告 皮下病変と肺内びまん性粒状影を呈し トラニラストで改善を得た サルコイドーシスの１例 濱田邦夫 1 大沼法友 1 大田光仁 2 要旨 症例は50歳代男性 両側膝伸側に疼痛を伴う皮下硬結が出現したため当院皮膚科を受診した 皮膚生検で非乾酪性肉芽
... 皮下型病変でのトラニラスト治療報告が目立つ印象が あるが，その背景として，皮下型病変は真皮層や脂肪組 織内に類上皮細胞肉芽腫が形成されるため，ステロイド 外用では効果が得られず，内服治療に依存せざるをえな いという治療上の制限があるかもしれない．皮下型病変 が他の皮膚サルコイドーシス病変と組織学的に異なると いう報告はなく，むしろ，同一の病理像を呈している． したがって，本例のようなびまん性粒状影と皮下型病変 ...
5
多彩な伝導障害と不整脈のみられた心サルコイドーシスの2症例
... 2) Sekiguchi M, Yazaki Y, Isobe M, et al: Cardiac sarcoidosis:diagnostic, and therapeutic considerations, Cardiovasc Drugs Ther 1996; 10: 495-510. 3) 岡田義信，市川喜一， 文娟，他：心サルコイドーシスに よる完全房室ブロックにプレドニソロンを投与した3例，呼 と循，1999; ...
6
上咽頭の検索が診断に有用であったサルコイドーシスの二症例
... ●主 訴：軽度の咳・痰 ●現病歴・臨床経過： ’ 95 年の検診で BHL を指摘され，同 時期に飛蚊症あり．近医でブドウ膜炎（硝子体混濁，眼圧 上昇もあり）と診断され，週に数回ステロイド剤の眼注を 続けていた．白内障は残ったが眼の症状はほぼ改善した． ’ 00 年， BHL は消褪したが肺野病変が出現し，また紫斑が あり，血小板減少症（ 1.7 万 /mm 3 ）も合併していると判明 し， ’ 00 年 12 ...
5
肝硬変を合併し，肝肺症候群をきたしたサルコイドーシスの１例
... はじめに サルコイドーシスは非乾酪性類上皮細胞肉芽腫の形 成を特徴とする，全身の多臓器にわたる難治性疾患で ある．肝肺症候群を伴う疾患は主に肝硬変であり，サ ルコイドーシスで肝硬変を合併し，さらに肝肺症候群 をきたした症例はまれである．今回我々は，肝硬変を 合併し肝肺症候群をきたしたサルコイドーシスの一例 ...
5
Behçet 病，サルコイドーシス，再発性多発軟骨炎―診断と鑑別を中心にー
... Ⅰ． Behçet 病 Behçet 病は，1937 年にトルコの皮膚科医 Hulusi Behçet によりはじめて報告された，口腔粘膜のア フタ性潰瘍，皮膚症状，眼炎（ぶどう膜炎），外陰 部潰瘍を 4 主徴とした急性炎症性発作を反復する原 因不明の全身性炎症性疾患である 1） 。日本から中東 にかけてのシルクロードに沿って多発することは有 名であるが，日本は最多発国のひとつで，特に北海 ...
11
日焼け・日光皮膚炎・色素性乾皮症なら新しい皮膚科学｜皮膚病全般に関する最新情報を載せた皮膚科必携テキスト
... ● 本病態をきたす薬剤はソラレン，コールタール，スパルフロ キサシンなど． 症状・治療 日焼け様症状が主である．すなわち，紅斑や浮腫をきたした のち，落屑および色素沈着がみられる．とくに，香水中のベル ガモット油に含まれるベルガプテン（bergapten，5-methoxypso- ralen）によるものをベルロック皮膚炎と呼ぶ．原因物質の摂取 を避け，遮光を行う．治療は接触皮膚炎に準じる． ...
9
皮膚の血管炎・結節性多発動脈炎なら新しい皮膚科学｜皮膚病全般に関する最新情報を載せた皮膚科必携テキスト
... を呈する． ● 治療はステロイド大量投与など． 症状・鑑別診断 気管支喘息やアレルギー性鼻炎が，数年間先行して発症する 特徴的な全身性血管炎（図 11.9）．皮膚症状は約半数の症例で みられる．種々の深さの血管炎を反映して，紫斑，蕁麻疹，浮 腫性紅斑，皮下結節，血疱など多彩な皮疹を呈する．多発性単 神経炎，関節炎，肺病変，消化管病変などを生じる（表 11.1）． ...
5
皮膚のエリテマトーデス・紅斑性狼瘡なら新しい皮膚科学｜皮膚病全般に関する最新情報を載せた皮膚科必携テキスト
... 12 皮膚病変に対してはステロイド外用を行う．SLE に対する第 一選択はステロイド内服であり，腎病変の病型によって初期量 を決定することが多い．シクロホスファミドなどの免疫抑制薬 やステロイドパルス療法が行われることもある．生活指導も重 要であり，直射日光，過労などのストレスや寒冷刺激などを極 力避けるようにする．また妊娠に伴って増悪傾向を示すことが ...
9
過敏性肺臓炎との鑑別を要したサルコイドーシスの一例
... 関する臨床的研究 - 第 4 報 - びまん性の Cotton-like shadow を 呈し，短期間で自然軽快した肺サルコイドーシスの 1 例．長 崎医学会誌 1990; 65: 240-243. 10) 中野義隆，栗原直嗣，宮本 修，他：高熱，好酸球増多症を 伴い，広汎なスリガラス様陰影を呈して発症したサルコイ ドーシスの 1 例 . 日胸疾会誌 1989; 27: 98-105. ...
7
頸部リンパ節および耳下腺病変にミノサイクリンが著効したサルコイドーシスの１例
... に対する細胞性免疫型のアレルギー素因が存在 すると思われる 4) ． 細胞内寄生菌の内因性活性化がサルコイドーシスの 発症をトリガーするという病因論は，この原因不明の 肉芽腫性疾患の治療法開発へもつながってくる．まず 細胞内細菌に感受性のある抗菌薬は新たな細菌の細胞 内増殖を防止する観点から肉芽腫形成の予防に有効で ある可能性が高い．実際今までもサルコイドーシスに ...
5
美容皮膚科ガイドブック
... （cosmeceuticals）が多数ある．具体的には抗シワ化粧品 3） ，美白化粧品 4） ，抗光 老化化粧品，保湿化粧品，サンスクリーン剤などである． 美容皮膚科というと，種々のレーザー機器を駆使して，さらに手術もするとい う多彩なイメージがある．しかし，機器は高価なものが多く，かつ絶えず新しい 製品が出てくる．したがって，多くの施設では多数の機器を維持・更新するのは 不可能である． ...
5
日本皮膚科学会
... ＣＱ23．ガイドラインに基づく治療はＱＯＬ改善に有効か？ 推奨度 未評価 推奨文 ガイドラインに基づく膿疱性乾癬および合併症治療によって臨床的改善や副作用 軽減が期待されるが，最終的なアウトカムとしての QOL 改善は今後の評価が必要である． 解 説 稀少難治性皮膚疾患調査研究班によって，膿疱性乾癬患者の QOL 全国調査（the Medical Outcome Survey Short Forum 36 ...
60
V 皮膚科
... V. 皮膚科 解答 d 標準７３、４３５ トリコフィチン反応：白癬菌抗原によるツベルクリン型皮内反応で、 Celsus 禿瘡、白癬性毛瘡では陽性となることが多い。 【31】15 歳の男性。発熱、咽頭痛、全身倦怠感あり、近医受診し、抗生剤と解熱鎮痛剤の処方を受けた。 その後顔面に浮腫状の紅斑が出現したため受診。初診時、顔面から頚部、胸部に浮腫状の紅斑がみられた。 ...
49
有痛性筋症状を呈し，シェーグレン症候群を合併したサルコイドーシスの１例
... はじめに サルコイドーシス（以下サ症）は全身の多臓器に非乾酪 性類上皮細胞肉芽腫が出現する原因不明の疾患であるが， 臨床的に筋症状を伴うサ症は稀とされている 1) ．また筋症 状を呈するサ症は，中年女性に多く，免疫複合体が関与し ている例も報告されている 2) ．一方，シェーグレン症候群 （以下 SS ）は乾燥性角結膜炎，慢性唾液腺炎による乾燥症 状を主徴とし，唾液腺，涙腺など外分泌腺を標的臓器とす ...
5
1 日本皮膚科学会認定皮膚科専門医研修プログラム ( 後期研修 5 年間のうち当院皮膚科 1~2 年研修 ) 概要 : 皮膚科専門医研修プログラムは 社会から信頼される皮膚科領域専門医を育成するための制度である 東京大学医学部皮膚科あるいは帝京大学医学部皮膚科を研修基幹施設とした皮膚科専門医研修プロ
... 波長の測定、光貼布試験、光内服試験など10) 皮膚生検11) 一般細菌・抗酸菌 の培養、同定法12) 真菌の直接鏡検法13) 真菌培養・同定法14) 診断的皮内テ スト15) ウイルス検査法： Tzanckテスト、血清診断法、ウイルスの分離同定法 16) 梅毒検査法 17) 分子生物・遺伝子学的検査法：免疫ブロット法、PCR法、 サザンブロット法 18) 臨床写真。 ...
5
母斑・母斑細胞母斑なら新しい皮膚科学｜皮膚病全般に関する最新情報を載せた皮膚科必携テキスト
... 病因 神経堤（neural crest）由来の母斑細胞（nevus cell）が異常増 殖することにより，黒褐色の色素斑が皮膚に生じる．神経堤由 来の細胞にはメラノサイトと S chwann 細胞があるが，このど シュワン ちらにも分化しきれずに中途半端のままの状態になっているも のが母斑細胞である（図 20.3）．一般的に遺伝性を認めない． ...
6
類天疱瘡・表皮下水疱症なら新しい皮膚科学｜皮膚病全般に関する最新情報を載せた皮膚科必携テキスト
... 遺伝歴がなく，成人になって発症することが重要な診断根拠 となる．水疱性類天疱瘡，栄養障害型表皮水疱症，天疱瘡，ポ ルフィリン症，薬疹，アミロイドーシス，水疱型エリテマトー デスなどとの鑑別を要する．1M 食塩水処理皮膚を用いた蛍光抗 体間接法（MEMO 参照）やウェスタンブロット法が有用である． ...
8
重症 難治性心サ症の臨床像 総説 重症 難治性 治療抵抗性 心臓サルコイドーシス 不整脈 心不全の臨床像 草野研吾1 石橋耕平1 中須賀公亮2 高谷陽一3 永井利幸4 安斉俊久4 要旨 サルコイドーシス患者の予後を決定する重要な因子として心臓サルコイドーシスがある 特に重症と考えられるものは 1 高
... あったことが報告された 15） ．炎症の存在は重要な因子であ るが，ステロイド投与後の再燃については今後の検証が必 要である．この心室頻拍に対しては，選択される内科的治 療として，ICD，抗不整脈薬，カテーテルアブレーション， 心機能低下例では除細動機能付きCRT（CRTD）の4つが 選択されるが，心臓サルコイドーシスでは再発が多いこと から，積極的なICD植込みが必要である．このICD植込み ...
6
嗄声で発症した心サルコイドーシスの1剖検例
... 剖検時には 7 年 5 ヶ月の長期にわたりステロイド治療を続 けており，心筋内に明らかな類上皮肉芽腫は認めなかった が，心筋内には巣状に線維化が拡がり，一部不完全ながら 肉芽腫像が見られた．鑑別診断として拡張型心筋症（ DCM ） が挙げられるが，心筋の線維化が側壁から後壁に強く前壁 では軽度で，心筋の繊維化に局所的な差異が見られ，一部 不完全ながら肉芽腫性の変化が認められたことより，心病 ...
5
皮膚の血管炎なら新しい皮膚科学｜皮膚病全般に関する最新情報を載せた皮膚科必携テキスト
... 鑑別診断 若年で上記の特徴を備えた紫斑をみた場合は，本症の可能性 も考えて他症状の有無について問診し，各種検査や必要に応じ て皮膚生検を施行する．血小板減少性紫斑病，結節性多発動脈 炎，G グッドパスチャー oodpasture 症候群，ウイルス感染症（papular purpuric gloves and socks syndrome），SLE などを鑑別する．とくに成人例では 顕微鏡的多発血管炎との鑑別が重要である． ...
5