日本臨床内科医学会学会長賞を
指導担当医 梅原久範 ( うめはらひさのり ) 教授 専門分野臨床免疫学 血液内科学 学会活動日本内科学会 ( 認定医 評議員 ) 日本リウマチ学会 ( 評議員 指導医 ) 中部リウマチ学会 ( 理事 ) 日本シェーグレン学会 ( 理事 ) 日本臨床免疫学会 ( 監事 ) 日本免疫学会 ( 評議員
... 血液疾患と自己免疫疾患・膠原病を担当。血液疾患としては白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫などの血液 悪性疾患が多くを占めている。これらの疾患の診断・治療法の進歩は著しく、寛解率や治癒率が高まり、 難治例においても病気と共存を図る治療が可能となっている。当科では従来の化学療法に加え、造血幹細 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... フィブリノゲン値の測定には約 30 分を要するた め，体外循環離脱前の測定値を待ってから新鮮凍結 血漿やクリオプレシピテートを溶解するのでは離脱 後に間に合わない．当院では 2010 年より院内での クリオプレシピテートの製造・使用が開始されたが， 緊急でクリオプレシピテートを使用する場合，基本 的には AB 型のクリオプレシピテートしか準備して いない．AB ...
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日本臨床麻酔学会 vol.36
... プロポフォール麻酔の基本について概説する． Ⅰ 薬物動態学と薬力学 薬物を体内に投与した結果，血中濃度が上昇する． その後，組織への再分布や代謝によって血中濃度が 低下する．このように，薬物の血中濃度や効果部位 濃度の変化を分布容積やクリアランスなどから求め る学問が薬物動態学（Pharmacokinetics）である．一 方，薬物を体内に投与する目的は，その薬物が有す ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... 端が喉頭蓋まで届かず声帯が確認できなかったた め，ガムエラスティックブジーを用いて気管挿管し た．維持は，セボフルラン呼気終末濃度 1.5 ∼ 2.5％ で行った．術中，バイタルサインは安定し，予定通 りの手術が実施された．術中体位は腹臥位で手術時 間 3 時間 14 分，麻酔時間 4 時間 21 分であった． 術直後から，嗄声，構音障害，気管チューブによ る舌の圧迫が原因と考えられる 1 × 1cm 大の発赤， ...
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日本臨床麻酔学会 vol.33
... の対象となった症例から全身麻酔を受けた症例 を抽出し，亜酸化窒素併用の有無によって 2 群に分 け，手術後 30 日以内の死亡率，脳血管障害，心筋 梗塞の頻度を解析した．亜酸化窒素の有無による有 意差は見出せず，亜酸化窒素は手術後早期の死亡率， 脳血管障害，心筋梗塞に影響しないと結論づけた． また最近，手術中に亜酸化窒素を使用した症例に おいて，術後 30 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.31
... 低侵襲モニターと考え議論していく．このフロート ラックは Edwards Lifesciences（Irvine，米国）が開 発 し た FloTrac TM sensor と Vigileo TM monitor か ら なる連続的動脈圧心拍出量モニター（arterial pres- sure-based cardiac output：APCO）で，動脈圧波 形解析から心拍出量を求めることが可能である （図 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... れるが，医療事故防止のために医師の労働時間規制 を行おうという社会的な機運はない．日本において は，法定労働時間は週 40 時間であるが，36 協定（労 働基準法第 36 条 1 項に基づく時間外・休日労働に 関する協定）を締結し，労働基準監督署に届け出れ ばそれを超えた勤務は可能である．さらに，時間外 労働の基準は年 360 時間であるが，これを超えた 36 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.36
... よい医療者 - 患者関係を築くことがあげられる．し たがって倫理の観点から医療の質の向上を図るとと もに，医療現場の現状に即して，実際に現場で使え る指針を作成することを目指した．DNAR 指示に よって提供される医療の質を落としてはならない が，それは「その患者にとって」「その時点で」「最 もふさわしい医療ケア」を患者と共に考え，緩和ケ ...
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<会員紹介>日本犯罪学会賞を受賞して
... 受賞者紹介文 石津日出雄氏は，現在岡山大学名 誉教授，川崎医療福祉大学医療福祉 学部教授である．昭和40年３月岡山 大学医学部を卒業，同大学附属病院 で１年間の実地修練の後，昭和41年 ４月医師国家試験に合格．昭和41年 ４月岡山大学大学院医学研究科博士 課程へ進学，社会医学系法医学を専 攻，法医学三上芳雄教授の指導の下 に主論文「アナフィラキシーショッ クと線維素溶解現象との関連に関す ...
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日本心血管インターベンション治療学会 専門医認定医制度審議会活動実績一覧表 本学会関連学会一覧表 2018 年 7 月 6 日現在 Ⅰ-1: 研究業績として認める本学会関連学会 ( 国内 ) 一般社団法人日本内科学会 一般社団法人日本循環器学会 一般社団法人日本心臓病学会 一般社団法人日本下肢救済
... ② 日本心血管インターベンション治療学会活動実績一覧表に掲載の団体の場合・・・・・抄録集の表紙、プログラム、抄録の提出 ③ 日本心血管インターベンション治療学会活動実績一覧表に掲載のない学会、研究会の場合・・・・・抄録集の表紙、プログラム、 抄録の提出 ※ ...
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臨床報告チェックリスト 漢方専門医認定機関、日本東洋医学会 | 専門医制度・各種手続
... 〔16〕 病態の改善について適切に記載されている。 考察 〔17〕 原典が記載されている。 〔18〕 原典の主要な条文が記載されている。 〔19〕 処方を選択した漢方医学的な根拠が記載されている。 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... レミフェンタニルを汎用すると麻酔が下手にな る，という「都市伝説」のような風評を耳にする機 会がある．このような風評がまかり通る理由として 考えられるのは，低用量で持続投与すると，術中の バイタルがきわめて安定する場合が多い，手術終了 後も投与中止ですぐ効果が消失し，めったに遷延し ない，ほとんど禁忌症例がないなどの，便利すぎる が故の否定的評価が推測される．しかしながら，わ ...
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日本臨床麻酔学会 vol.34
... が必要である．この鑑別にも SvO 2 のモニタリング が有効で，体循環の改善がみられない場合は SvO 2 が低下する．一酸化窒素の吸入とは逆に換気の良い 肺胞周囲の血管が収縮し V/Q 比が悪化することか ら想像以上の低酸素血症をきたすことがあるため重 度換気障害がある患児では注意を要する．二酸化炭 素吸入に比べると頭蓋内出血の可能性が低いものの ...
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日本臨床麻酔学会 vol.33
... 世紀に指摘している． 臨床的に見ても障害された成人の中枢神経はほぼ再 生しない．これとは対照的に末梢神経は旺盛な再生 能がある．この両者の違いを機能的見地から考えれ ば次のようになるであろう．すなわち中枢神経は高 度な情報処理，とりわけ「記憶」の機能をつかさど っているため頑丈な頭蓋骨や脊椎で厳重に守られて いる．おそらく，脳が再生すると生存にかかわる情 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... 日本臨床麻酔学会第 31 回大会招待講演 日臨麻会誌 Vol.32 No.7, 835 〜 841, 2012 一酸化窒素と循環器病：遺伝子改変動物から得られた新知見 筒井正人 ＊ ［要旨］一酸化窒素合成酵素（nitric oxide synthase：NOS）には，神経型 NOS，誘導型 NOS， 内皮型 NOS の 3 種類のアイソフォームが存在する．従来，生体内における NOS ...
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日本臨床麻酔学会 vol.33
... 最初に円形の拍動する腋窩動脈を見つけ，腋窩動 脈の横断面が得られるようにプローブの角度を調整 する．腋窩動脈は大胸筋と小胸筋の背側に位置し，腋 窩静脈は腋窩動脈の尾側に走行している．鎖骨下部 で観察される神経組織は，高エコー性陰影に囲まれ た低エコー性陰影に見えることが多く，腋窩動脈周 囲に3本の神経束の横断面として確認できる（図4a）． 烏口突起のすぐ内側では通常，外側，後，内側神経 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.36
... まとめ 高齢者においては，デスフルランの長所と短所は いずれも瞭然たる作用を示す可能性があり，覚醒の 早さを享受するとともに，デスフルランの負の作用 を理解した適切な麻酔管理が必要である．近年，大 規模で高稼働率の手術室が建設される傾向にあり， 短時間で回転する手術台のマネージメントでは，デ スフルランが好意的に使用されるかもしれない 31） ． ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... 心臓ペースメーカーの原理，適応，モード選択 吉村 学 ＊ 国沢卓之 ＊ ［要旨］ペースメーカーは心臓に接触している電極リードを介して心臓に電気刺激を与える装置で ある．近年ペースメーカーの著しい進歩によりペーシングモードの幅が広がり，また房室順次ペー シングや心拍応答機能によりほぼ生理的心拍動を再現しうるに至っている．ペースメーカー植え込 み手術は毎年 50,000 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.31
... 12%増加した（ P ＝ 0.35）．NICE-SUGAR trial では， 28 日死亡率は 9%増加（ P ＝ 0.17）し，90 日死亡率は 14%まで増加した（ P ＝ 0.03）．このように 90 日間と いう長期の Follow Up を行うと 28 日間と比較して IIT に よ る 死 亡 率 は 1.18（VISEP）あ る い は 1.05 （NICE-SUGAR）倍 増 加 す る．Leuven I ...
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日本臨床麻酔学会 vol.31
... 4 を目標に 投与量を調節しながら鎮静を行い，1 日 1 回の鎮静 の中断を行った．結果は，人工呼吸時間，ICU 滞在 日数，病院滞在日数が短縮した．事故抜管の発生率， 脳 CT や MRI の必要度，VAP の発生率は変わらな かったものの，介入群にせん妄が多く発生した（20% 対 ...
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