急性肝不全の患者に対する栄養療法は
チーム医療としての栄養管理・栄養療法を考える
... NST の発足と現状 当院で臨床栄養管理が本格的に起動したのは 2002（平成 14） 年の褥瘡対策未実施減算が新設されたときである。当時の褥 瘡専任医師と筆者が日本褥瘡学会員であったため，この医師 にチームに招聘される形で褥瘡対策チームに参画することが でき，その数年後に栄養サポートチーム（Nutrition Support ...
2
チーム医療としての栄養療法
... になりがちであるが，けっしてそうではない。チームに多職種 のメンバーが存在するということは，各専門職が自身の専門分 野をいかし，もっとも患者に即した医療を提供する目的がある ためである。医師に頼りきりにならず，専門性を発揮した活動 が求められている。当院には言語聴覚士が存在せず，摂食嚥下 ...
2
慢性閉塞性肺疾患増悪入院患者に対する非侵襲的陽圧換気療法を用いた理学療法介入
... ，低 栄養 25） など様々な因子が筋力低下につながるため，早 期からの離床訓練の重要性が指摘されている。NPPV 併 用の理学療法が離床促進につながり，身体機能や動作能 力の維持や改善につながる可能性が考えられる。さらに その効果の指標として，超音波画像診断装置による横隔 膜移動距離の評価が有用であることが示唆された。 ...
8
ガイドライン 2017;24: 日本集中治療医学会重症患者の栄養管理ガイドライン作成委員会 日本集中治療医学会の重症患者の栄養管理ガイドライン作成委員会は, 総論的なクリニカルクエスチョン (CQ) とその推奨で構成した 日本版重症患者の栄養療法ガイドライン を 2016 年 3 月に
... 腎代替療法を行っている患者の必要蛋白量 はどのように設定するべきか ? A2-2 ：腎代替療法施行中の蛋白投与量は，膜外への 蛋白喪失量を勘案した量を投与することを弱く推奨す る。糖の投与に関しては，透析液中の糖を考慮する。 ...
23
急性心不全患者に対する早期理学療法の安全性と効果に関する多施設共同研究
... 快適歩行速度であり，SPPB は中程度の 反応性を示した。バランス機能指標や SPPB においては，高齢 者であっても初期評価の時点で天井効果を示す症例が多く認め られた。これらの結果をもとに介入試験のプライマリーエンド ポイントを設定し，平成 26 年度には多施設前向き介入試験を ...
2
急性期脳卒中患者に対する早期かつ充実したリハビリテーション介入の効果
... 対象および方法 平成 22 年 10 月∼平成 26 年 9 月に当院の一般病棟に入院し た脳卒中患者 1,618 名を対象とした。その内，死亡退院例，デー タ欠損例，状態不良もしくは合併症のため標準的介入が困難で あった例，増悪例を除外した 1,492 例を解析対象とした。解析 対象とした 4 年間の中で，リハビリテーション施行単位の少な かった平成 22 年 10 ...
2
糖尿病患者の運動障害に対する臨床研究と理学療法介入
... DN は，代謝障害が主因の広汎性左右対称性神経障害（糖尿 病 多 発 神 経 障 害：diabetic polyneuropathy： 以 下，DP） と， 血管閉塞が主因の単神経障害に分類される 4） 。DP の発症につ いては，解剖学的特徴と生化学的特徴をふまえた病因論を理解 することが必要である。解剖学的特徴として，脊髄神経節から ...
7
骨格筋萎縮に対する運動と栄養摂取を併用した理学療法の戦略と生理学との接点
... ATP の供給が必要である。ATP の産生には各種 栄養素のほかに，酸素が必要である。このために栄養素や酸素 を供給する毛細血管網が健全であることが重要である。一方， 前述のように萎縮筋では毛細血管の退行が促される 7） 。特に吻 合毛細血管部の血管内皮細胞のアポトーシスが著明に観察され ...
2
急性期理学療法実施期間における軽症脳梗塞患者の身体活動量とその特徴
... 年国民健康・栄養調査結果の概要によると，今回 の対象者と同年代（60 ∼ 69 歳）の健常者における平均歩数 は，男性で 6,887 歩，女性で 6,437 歩と報告されていることか ら 13） ，急性期病院入院中の軽症脳梗塞患者における総歩数 （4,214 歩）は低値であったといえる。さらに，総歩数と非リハ ...
2
Immunocompromised hostの患者に対する補中益気湯の免疫・栄養状態の改善作用の有無を評価
... Abstractor のコメント 救急医療の現場で RCT が試みられたことは賞賛に値する。 PNI 値は代替アウトカムと なるので将来の試験では、結果の最後に付記されているように感染症発症の有無や栄 養量などに焦点をあてることが期待される。症例数が少ないことは否めないが、今後 ...
1
人工呼吸第 27 巻第 1 号 頁 (2010 年 ) 急性呼吸不全による人工呼吸患者の栄養管理ガイドライン 日本呼吸療法医学会栄養管理ガイドライン作成委員会 委員長 氏家良人 ( 岡山大学 救急医学講座 ) 委員 ( アイウエオ順 ) 海塚安郎 ( 新日鐵八幡記念病院救急 集中治療部
... 栄養管理の重要性は 2 つの面から捉える必要がある。ひとつは、生体が生きていくために必要なカロリーやエネ ルギー基質の摂取、生体内で必要とされるアミノ酸や脂肪酸、ビタミン、微量元素の摂取など、生理的な必要性の ...
44
術後急性期の人工股関節全置換術後患者に対する4 日間の大腿四頭筋への電気刺激療法の有効性
... 膜外麻酔は行わなかった。入院中のリハビリテーション は術後翌日より午前・午後の 1 日 2 回実施した。リハビ リテーション内容は，理学療法士による徒手療法に加 え，炎症・疼痛抑制のための寒冷療法，股関節内外旋運 動，開排運動，内外転運動，おしりあげ運動，内転筋等 ...
6
末梢性前庭機能不全患者に対する理学療法
... lar canals and ecular adapting, as a result of vestibular stinnulation, Thus, body equilibrium alse improves in term of proprioceptive and dynamic balance exercise..[r] ...
8
急性期脳卒中患者に対する口腔ケアと摂食嚥下リハビリテーション介入の効果
... アがスムースに行われている 4） ． 対象は，平成 24 年 1 月 1 日から 12 月 31 日に当院 脳卒中センターに入院した 333 例のうち，性別，年 齢，脳卒中重症度，経口摂取の可否についての情報が ある 324 例である．方法は，電子カルテから調査項目 を抽出し，後方視的に検討を行った．調査項目は，年 齢，性別，脳卒中重症度（NIHSS, ...
5
摂食障害患者に対する管理栄養士の介入状況についての実態調査
... 業団体として，「摂食障害治療における栄養介入へ の見解」を発表している。管理栄養士が主体的に治 療に関わる「栄養アセスメント」「栄養介入」「栄養 モニタリングと評価」「治療への調整的関わり」「上 級トレーニング」のそれぞれの業務において，その 役割と責務を明文化している 16，17） ...
7
頸椎変性疾患患者に対するMcKenzie法に基づく運動療法の効果とそれに関連する因子
... 所属施設において，頸部痛および上肢帯の疼痛・痺れ等 の症状で来院し，医師より頸椎疾患の診断を受けた症例 は 427 例であった。対象は，その内，画像所見で頸椎の 退行性変化が認められ，頸椎変性疾患の診断で，理学療 法を実施し，1 ヵ月おきに 3 ヵ月間，繰り返し理学療法 の評価を施行可能であった 52 ...
11
急性大動脈解離術後にICU 関連筋力低下を呈した全身性エリテマトーデス患者に対する理学療法の経験
... 点，FSS-ICU は 8 点と低値であったことから，移 動動作能力に関する機能的予後が不良となるリスクが高 いと予想された。したがって移動動作能力機能回復の程 度に応じた装具や自助具の活用や住宅改修など福祉サー ビスの充足をはかる必要があり，早期からのソーシャル ワーカーを含めた多職種の連携による包括的な介入が必 ...
7
超急性期脳梗塞に対するrt-PA 静注療法
... ─ 177 ─ はじめに 1980 年代に，血栓溶解療法は，急性心筋梗塞，急性 肺梗塞，末梢動脈閉塞で研究がなされ，大規模研究に て，急性心筋梗塞患者において，ストレプトキナーゼ （SK）と遺伝子組み換え組織プラスミノーゲンアクチ ベーター（recombinant tissue plasminogen activator: ...
3
急性心不全患者の治療経過における血中マイクロRNA-122-5pの変動は急性心不全に伴う肝障害を反映する
... RNA は短い非コード RNA で脂質膜小胞に包まれて細胞外に分泌され る現象が知られている。分泌されたマイクロ RNA は分解を免れつつ血液中を 循環しており、血清サンプルから抽出し正確に定量することが可能である。こ のようにして定量された血液中のマイクロ RNA は疾患の影響によって変動し バイオマーカーとして振る舞うことが知られている。 ...
2
血液透析患者に対する運動療法の最前線
... 析 は， 血 液 透 析， 血 液 濾 過 透 析， 腹 膜 透 析 を お も な 治 療 手 段 と し， 末 期 腎 不 全（end stage kidney disease：以下，ESKD）に対して体液異常の是正，病因 物質の除去を目的に実施される体外循環治療である。 本邦における透析患者の状況は，各年度末の慢性透 ...
6