人工膝関節KI-12
人工膝関節全置換術後スキーに復帰可能となった変形性膝関節症の１症例
... 術前説明における注意点は，他の関節温存手術では 疼痛の改善が期待できない状態であったこと，TKAで はACL，PCLを切除する必要があること，といった病態 やリスクを本人へ充分に説明し，同意を得た上で手術 を施行した．現実的な術後のゴールを，術前より共有 できたことは術後の満足度向上に繋がったと思われる． 本症例を通じて我々が考えるTKA後にスキーが可能 となるポイントは，スキーの各動作phaseに見合う筋 ...
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人工膝関節置換術における早期退院プログラムと標準的な入院プログラムにおける術後運動機能の回復の差
... 要旨 【目的】人工膝関節置換術（以下，TKA）後運動機能について標準的な入院期間のプログラム（Standard Program；以下，SP）に対する早期退院プログラム（Early-discharge Program；以下，EP）の非劣性の 検証を目的とした。【方法】二施設間前向きコホート研究とし，対象は初回 TKA を行う SP 施設 59 名， EP 施設 45 名とした。主要アウトカムは術後 ...
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公益社団法人東京都理学療法士協会 平成 24 年度研究機器貸し出し助成報告書 1. 人工膝関節置換術後患者に対する臨床的歩容評価尺度の開発と信頼性 妥当性の検討 苑田会人工関節センター病院リハビリテーション科廣幡健二先生 2. 日本人の人工膝関節置換術後患者における患者立脚型アウトカムによる QOL
... ヶ月後の 膝伸展筋力が有意に大きく、初回と比較し 6 ヶ月後の転倒不安スコアが有意に向上したが、待機群では有意な差 は認められなかった。初期評価において全被験者のうち２０名は、片脚立位が１５秒以上可能であった。SF36 では早期群の 6 ヶ月後で RP、日常役割機能（精神、RE）が、また、待機群の 6 ヶ月後の BP、3 ヶ月後の全身 的健康感（GH）が有意に改善した。 ...
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理学療法科学 23(2): ,2008 原著 人工膝関節置換術の術後関節位置覚の推移とそれに影響を与える因子の抽出 Perioperative Changes in Proprioception after Total Knee Arthroplasty and Identificati
... や，歩行時の痛みを訴える場合もある。 術後 3 週での関節位置覚低下に関与する要因を検討 するため，関節位置覚得点を高中低の 3 群に分けて関 連要因を検討した。要因としては，年齢，BMI などの 身体特性，術前の膝関節機能，術侵襲の関連が大きい と考え，術後3 週の関節位置覚の高中低別に，各々の項 目の平均値を算出し比較を行った。その結果，関節位 ...
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全人工膝関節置換術後のアロディニアと灼熱痛に対し，触覚と温度覚の識別課題により症状の軽減が認められた症例
... 少と疼痛閾値の上昇を認めた。また，大 TPD は膝 25 mm，下 TPD は 28 mm，膝 TPD は 32 mm であり , 各部位において感覚機能の向上を認めた。大 遠位部へ の触覚刺激によって足内側部位の過剰な疼痛を訴える関 連痛は消失し，膝まで触れられるようになったため，膝 への触覚識別課題も開始した。しかし，灼熱痛は 6/10 ...
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人工膝関節全置換術後の深部静脈血栓症予防に対する当日理学療法（PT ケア）の効果
... 【目的】人工膝関節全置換術（以下，TKA）後の深部静脈血栓症（以下，DVT）に対する予防が重要である。 しかし，DVT の理学的予防法の報告は限られている。本研究の目的は，TKA 後の DVT 予防に対する当 日理学療法の効果を検証することとした。【方法】研究デザインは，性にて層別化したランダム化比較試 験とした。当院で初回 TKA を受けた 440 名の患者のうち，適格基準を満たした 84 ...
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人工膝関節全置換術患者の早期退院後のセルフチェックシートを用いた疼痛管理は術後早期の疼痛および関節可動域増悪の防止に有効である
... 行えていないことが一因であると報告されており 17） ， 本研究でも両群とも退院時指導として疼痛が増悪した際 の自己対処方法を説明していた。コントロール群では前 日と比較し疼痛が増悪していると感じた際に疼痛増悪時 の対処を行うよう指導していたのに対し，介入群ではセ ルフチェックシートを用いて疼痛を客観的に評価し，前 日との比較を行えることで疼痛の変化をより正確に認識 でき，適切な疼痛管理ができたと考える。また，疼痛以 ...
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変形性膝関節症 理学療法診療ガイドライン
... 現状と展望 膝 OA は，我が国のみならず，世界的にも罹患率は 高く，理学療法においても頻繁に対応を迫られる疾患の ひとつである。膝 OA 患者の約 9 割は保存療法が適応 されている。しかしながら，多くの患者はパンフレット を渡されての運動療法の指導のみにとどまり，理学療法 士による十分な治療介入がなされていないと推測され ...
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GMK SPHERE 手術手技書 Hip Knee Spine Navigation はじめに この冊子は GMK Sphere 人工膝関節システムの手技を説明しております この手技は大きな骨欠損や軟部組織の弛緩が伴わない関節症に用いられます 本手技は 膝関節の正常なアライメントを基軸として脛骨 大
... 骨セメントは、セメント製造会社の提供する関連の取 扱説明書に従ってください。セメントが適切な粘度に なった後、大腿骨コンポーネントの内面にある対応す るセメントポケット内に塗布します。切除した骨表面 はパルス洗浄によって完全に清浄しなくてはなりま せん。また骨髄腔は海綿骨で塞いでください。正確な アライメントを維持するために、先にペグ用に準備し た穴に大腿骨コンポーネントを設置し、専用のインパ ...
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症例報告 関西理学 12: 87 93, 2012 右膝関節の疼痛により防御性収縮が強く歩行の実用性を低下させていた右人工膝関節全置換術後の一症例 吉田拓真 1) 山下貴之 1) 石濱崇史 2) Physical Therapy for a Patient who Had Difficulty Wa
... 問題点の再考 理学療法により、非荷重位では右膝関節の疼痛や筋 緊張、関節可動域、関節位置覚に改善が得られるものの、 荷重位では治療効果がいかされず、立位や歩行の右立脚 相に改善を認められなかった。そこで改善が認められな かった要因について、再考をおこなった。阪本ら 2) は術 後の構築学的な関節再建だけでは、術前の異常な筋活動 ...
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膝の痛み，股関節の痛み : ロコモティブシンドロームと関節
... まれている。こうした組織が股関節を支え，安定した動 きを与えている。痛みの原因としては変形性股関節症， 臼蓋形成不全，大 !骨頭壊死，関節リウマチなどがあげ られる。治療法としては保存療法と手術療法があり，保 存療法とは内服薬，外用薬，注射薬を用いた薬物治療， リハビリテーションなどの手術以外の方法で，手術療法 には大きく分けて自分の骨を残して治療する骨切り手術 ...
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人工関節Ｑ＆Ａ
... 股関節の動きが悪く、生活に支障がある時 股関節が完全に固まってしまった場合 股関節が固まると、同じ側の膝関節が痛くなった り、反対側の脚に負担がかかったり、腰の痛みが 出たりします ...
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セルフチェック 3 ひざ関節のしくみ 5 痛みのもとになる疾患は? 6 人工膝関節置換術とは 7 入院から退院まで 1 10 入院から退院まで 2 12 リハビリテーション基礎知識 14 合併症について 16 質問 回答コーナー 17 治療費について 19 ホームエクササイズ 21 変形性膝関節症と
... ふくらはぎの筋肉の ストレッチ 片足を前にして立ち、両脚を肩幅に広げます。両足は 爪先を前方に向けて、床にしっかりとつけます。後ろ 脚を伸ばします。後ろ脚のふくらはぎの筋肉に緊張 を感じるまで、体重をゆっくりと前脚にシフトしま す。上体と骨盤はまっすぐの状態で、わずかに前方に 動かします。緊張させた状態を何秒間か続け、力を抜 きます。このエクササイズは膝の裏にかかる負荷を 減らします。 ...
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人工膝関節置換術後の生活機能の変化
... Postoperative Changes of Activity Limitation and Participation Restriction withn a Six-month Period Following Knee Joint Arthroplasty.. Mutsumi NAKAMURA PT, PhD, Chiyoko KISE, PT,[r] ...
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人工膝関節手術支援ロボット「Navio（ナビオ）」始動！ (CLOSE UP)
... UP! 人工膝関節手術支援ロボット 「Navio （ナビオ） 」 始動 ！ 本院ではCT・レントゲン・MRIなどの検 査を経て、人工膝関節置換術を受けられ る患者さんのうち２～３割ほどの方が、この 「Navio」を使った手術の対象となってい ます。今後は靱帯の温存が難しい方へも 対象を広げていくことを目指し、骨の傷み 具合や全身状態、麻酔への適応を考慮し ...
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人工膝関節全置換術患者の両下肢間協調性について
... 下肢間協調性が向上する可能性が考えられる。一方で， 筋力は，TKA 術後早期では術前の 50 ∼ 60% 程度まで 低下する 26）27） ため，筋力に着目すると歩行中の両下肢 間協調性が低下する可能性が考えられる。このように， 疼痛の軽減と筋力の低下という，相反する膝関節機能の 変化のために，TKA 術後の歩行中の両下肢間協調性は 向上も低下もどちらも起こりうると考えられる。しか ...
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人工膝関節置換術患者における活動，参加に関与する諸要因の関係
... 術後における最適モデルでは，術前と同様に下肢筋力 と TUG は直接，活動に影響を与えることが示された。 また，膝関節疼痛が精神的健康に影響を与え，精神的健 康は活動に影響を与える。さらに，性別から参加へ影響 を与える有意なパスが示された。同居家族人数から参加 へのパスは有意な影響は示されなかったが，同居家族人 数を変数として含むモデルがもっとも適合性のよいモデ ...
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人工膝関節置換術後早期における運動機能予測因子の検討
... Conclusions: The findings suggest that preoperative self-eracacy, knee paln at rest and contra-lateral knee extension range of motion are predictors of earty postoperative physical funct[r] ...
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人工膝関節置換術後早期の自動膝関節可動域は自立歩行獲得期間や在院日数に影響する
... 調査項目は，関節可動域は，術側の自動膝屈曲可動域， 他動膝屈曲可動域，自動膝伸展可動域および他動膝伸展 可動域を日本リハビリテーション医学会の表示ならびに 測定法 23） に基づき，ゴニオメーターにて 5°間隔で計測 した。検査は，背臥位にて，自動および他動運動にて踵 を床面につけたまま膝を最大伸展または屈曲させ，その 際の大 ...
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人工膝関節全置換術後早期理学療法へのクリティカル・パス導入の試み
... ing physical therapy for the early walking and discharge, In Lhis study, we examined the effeets. of the critical pathway for TKA by eomparing the resutts between before and after the im[r] ...
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