上 行 結 腸 憩 室 炎 ノ1例 岡 山 醫科 大 學 津 田外 科 教 室(主 任 津 田教 授)
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(2) 364. 藤. 第1圖. 山. 摘 出 セル憩 室,表 面 圖. 省. 吾. 第2圖. 同,内 面 圖. 第3圖. 162.
(3) 365. 上 行 結 腸 憩 室 炎 ノ1例. 云 ヘ バ 眞 性 憩 室 ニ 屬 ス モ ノ ト認 メ ラ レ,粘. 膜及ビ. ト云 ハ ル.Graser氏. 巴 腺 モ 急 性 炎 症 ノ像 ヲ示 セ リ.. 患 者 ハ術 後 經 過順 調 ニ シ テ4月12日 セ リ.尚. 全治 退 院. b). a). 天 性 腸 憩 室,後. 天 性腸 憩 室. 者 ハ 「メ ツ ケ ル 氏 憩 室 」及 ビ十 二 指 腸 乳 頭. 部 ニ 好 發 ス ル モ ノ ヲ 主 ト ス.蟲 天 性 大 腸 憩 室 ト云 ヒ得.後. 樣 突 起 モ1ツ. ノ先. 者 ハ 消 化 管 至 ル トコ ロ. nach. de. Quervainノ. 名 ア リ.後. 憩 室 ハ 其 ノ 成 因 ヨ リ膨 出 性 憩 室,牽 タ ル.前. 状 Dive 天性. 引 性 憩室 ニ分. 者 ハ 殊 ニ十 二 指 腸 上 部 ニ テ 潰 瘍 ア リ シ 部. ニ好 發 ス ト云 ハ ル.憩. 室 ハ 又 組 織 的 ニ 腸 壁 ノ各 層. ヲ具 備 ス ル モ ノ ヲ 眞 性 憩 室,筋 性 憩 室 ト云 フ.以. 層 ヲ缺 ク モ ノ ヲ假. 前 眞 性 憩 室 ハ 先 天 性 ニ シ テ,假. 性 憩 室 ハ 後 天 性 ナ リ ト云 ハ レ タ ル モ,眞 其 ノ擴 大 ニ 伴 ヒ,筋. 性憩室ハ. 層 ハ 漸 次 壓 迫 萎 縮 ニ 陷 リ,假. 性 憩 室 ニ變 化 シ得 ル モ ノ ニ テ,假 後 天 性 トハ 云 ヒ難 シ.後. 性憩室必ズシモ. 天 性 憩 室 ハ 腸 壁 ノ抵 抗 弱. キ部 ガ 慢 性 便 秘,「 腸 ス パ ス ム ス」等 ニ ヨ ル 腸 内 壓. 163. ン トゲ ン檢 査 ニ テ31838人. 見 タ リ ト云 フ.Rankin, 檢 例 ニ テ5.2%ニ. 見 タ リ.Bumm氏. ニ ヨル ト50代. ト.發. ハ 多 發 性 ニ 表 レ就 中S‑字. ニ1人. ハ1乃. ハ被. Brown氏 大腸憩室 ヲ. ヲ コヘ タ屍 體 ニ. 至 數 箇 ノ大 腸 憩 室 ヲ有 セ リ. 生 部 位 トシ テ ハ 大 腸 至 ル トコ ロ ニ 生 ズ ル モ. 下 行 結 腸,S‑字 ヨル ト97%ヲ. 状 結 腸 ニ 最 モ 多 クRankin氏 占 ム ト.吾. 盲 腸2例,S‑字 テ,上. 別. 計 的 ニ 觀 察 サ レ タ ル モ ノ ナ シ.. 等 ニ ヨ ル ト,111剖. 腸 ニ テ ハ 單 發 性,或. 齡,性. 大 腸 憩 室 ヲ證 明 セ リ.Sprigg氏. 檢 例 ノ10%ニ. テ ハ3人. 結 腸 ニ 多 發 的 ニ發 生 ス ル ヲ 有 名 ト シsog.. ハ腸 間 膜 反 對. 生 部 位,年. ハ,レ. ニ5.71%ニ. ニ 發 生 シ 得 ル モ ノ ニ シ テ,食 道 ニ 多 キ ハ 衆 知 ナ リ.. rtikulose. 大 腸 憩 室 頻 度,發. Mayo‑Klinikデ. 腸 憩 室 ヲ分 チ テ,先. 國 大腸 憩 室 報 告 例. ハ 腸 間 膜 側,5例. 吾 國 ニ テ ハ,統. 考按 及 ビ臨 牀 的事 項. 腸憩室分類. ト ス.前. 中2例. 側 ヨ リ出 ヅ.. リ シ ヤ ヲ檢 査 セ ザ リキ.. 第3章. 管 ノ. ハ 心 機 能 不 全 ニテ靜 脈 鬱 血 ガ. ア ル ト憩 室 起 リ易 シ ト云 フ.吾 ニ テ ハ9例. ホ 本 患 者 ニ テ ハ 遺 憾 ナ ガ ラ大 腸 ニsog.. Divertikuloseア. リ テ擴 大 膨 出 ス ル モ ノ ト云 ハ レ,血. 出 入 ス ル 間 隙 或 ハ 全 周 ニ 腹 膜 ヲ蒙 ラ ザ ル 部 ニ 多 シ. 粘 膜 下 層 ニ細 胞 浸 潤 ア リ所 謂Wandphlegmone ノ状 ヲ呈 ス.淋. 亢進 ニ. ニ. 國 ニ テ ハ 横 行 結 腸4例,. 状 結 腸2例,上. 行 結 腸1例. ノ割 ニ. 行 結 腸 憩 室 炎 ノ 例 ハ 自例 ヲ 除 キ テ 見 當 ラザ. ル 樣 ナ リ.年 ニ ヨ ル ト40代 ハLauber氏. 齡 的 ニ40代 以 前 ハ1%ニ ノ報 告 セ ル5歳. ル ト平 均 年 齡56歳. 以 前 ハ 稀 ニ シ テMayo 過 ギ ヌ.最. モ 幼 キ例. ナ リ.Sprigg氏. ニ シ テ 男2:女1ノ. 比 ナ リ.本. 邦 例 ニ テ ハ4年4月. ヲ最 少 ト シ,10代1例,20代. 2例,30代1例,40代2例. ナ リ.性. ♀3例,不. 明2例. ニ ヨ. 別 ハ ♂4例,. ナ リ.. 本 邦 大 腸 憩 室 報 告 例 ヲ 表 示 セ バ 次 ノ如 シ..
(4) 366. 藤. c). 山. 臨牀症状. 吾. レ テ 檢 査 スル カ 或 ハ 「バ リ ウ ム 」ヲ排 泄 セ シ メ タ 後. 一 般 ニ腸 憩室 ハ 何 等 臨 牀 症 状 ヲ表 スコ トナ ク 剖 檢 或 ハ レ ン トゲ ン檢 査 ノ 際 偶 然 ニ發 見 サ ル ル コ ト 多 シ.之. 省. ガ 臨 牀 的 症 状 ヲ表 ハ ス所 謂 憩 室 炎 ヲ惹 起. セ シ トキ ナ リ.而. シ テBumm氏. ニ ヨル ト腸 間 膜. 附 着 部 反 對 側 ニ ア ル 憩 室 ガ 急 性 症 状 ヲ起 シ 易 ク,. 憩 室 内 ニ「バ リ ウ ム」ガ 殘 留 スル コ トニ 得 ル. 鑑 別 診 斷 ト シ テ,蟲 潰 瘍,大. 垂 炎,腎. 腸 炎 等 ア リ.即. 結 石 症,十. ア リ.. d). 瘤 ト シ テ ノDarmgeschwulstヲ. 大 腸 憩 室 ハ 屡 々 多 發 性 ニ シ テ,其. 状 ヲ表 シ或 ハ 癌 ト誤 ラ ル ル コ ト ノ リ.憩. 閉塞症. 室炎 ハ憩. 二 指腸. チ屡 々腸 出 血 ヲ來 ス コ ト. 腸 間 膜 附 着 側 ノ モ ノ ハ 慢 性 ニ 經 過 シ所 謂 炎 症 性 腫 作 リ,腸. リ診 斷 シ. 治療法. 炎 症 ヲ キ タ ス コ ト多 シ.故. ノ 内 ノ1ツ. ニ單 ナ ル憩 室 炎 ニシテ. 室 内 ニ腸 内 容 ノ停 滯 ア リ テ慢 性 刺 戟 ヲ繰 返 ス 内,. 殊 ニ慢 性 ニ經 過 ス ル モ ノ ハ 保 存 的 ニ 野 菜 食,鎭. 遂 ニ 炎 症 ヲ生 ズ.急. 劑 投 與 等 ヲ ナ ス.腸. キ タ シ,白. 性 期 ニ ハ 一 般 ニ 發 熱,腹. 血 球 増 加 ア リ.屡. 痛 ヲ. 々 蟲 垂 炎 ト誤 ラ ル.. 部 ニ 糞 瘻,又. ガ. 痙. 出 血 ヲ繰 返 ス トキ ハ,憩. 室上. ハ 人 工 肛 門 ヲ作 リテ 庇 護 ス.急. 性期. 即 チ 本 邦 大 腸 憩 室 炎 報 告 例 ニ テ 術 前 ニ 憩 室 炎 ノ診. ニ テ ハ 蟲 垂 炎 ノ如 ク 切 除 ス ベ シ ト云 フ人 ア リ.又. 斷 ノ 下 サ レ タ ル モ ノ ナ ク,9例. 反 對 スル 人 モ ア ル.壞. 中5例. ハ 急 性蟲 垂. 炎 ノ 診 斷 ヲ下 サ レ タ リ.. 疸,穿. 孔 等 ノ トキ ハ 憩 室 ノ. 切 除 又 ハ 憩 室 ヲ 含 ム 腸 切 除 ヲ ナ ス.腸. 即 チ 著 者 ハ 腸 憩 室 炎 ヲ 「腹 腔 第2ノ. ア ツ ペ」 ト. 稱 ス ベ シ ト提 唱 ス.. 癒 着 等 ノ 爲 メ困 難 ヲ キ タ ス コ ト多 ク,殊 症 ヲ合 併 ス ル トキ ハ2次. 自家 例 ニテ惡 感 戰慄 ヲ伴 ヒテ發熱 セ ル ハ普 通 ノ 蟲 垂 炎 トヤ ヤ 異 ナ ル 點 ニ テ,Eich. baum氏. 感 戰 慄 ニ テ 發 熱 シ 遂 ニ敗 血 症 ヲ起 セ ルS‑字. 切 除 ハ普 通 ニ腸 閉 塞. 的 ニ腸 切 除 ヲ ナ ス ベ シ.. 腸 切 除 ノ 死 亡 率 相 當 ニ 高 ク,Lauber氏. モ惡. 14例. 中8例,Bumm氏. 状結. 亡 例 ア リ.. ニ ヨ ル ト6例. ニ ヨル ト, 中2例. ニ ノ死. 腸 憩 室 炎 ヲ報 告 セ リ. 尚 ホ 憩 室 炎 ハ 慢 性 ニ 再 發 ヲ繰 返 ス 内 遂 ニ粘 膜 潰 瘍 ヲ キ タ シ,穿. 孔 シ テ 腹 膜 炎 ヲ 生 ズ ル コ ト ア リ. 第4章. 即 チ 原 因 不 明 ノ腹 膜 炎 ア ル ト キ,先 腸 ヲ見 ヨ ト云 ハ ル ル 所 以 ナ リ.尚. ヅS‑字. 状結. ホ穿 孔 シ テ後 他. ノ 腸 ニ 癒 着 シ,或. ハ慢 性 炎 症 ガ 腸 間膜 ニ波 及 シ テ. 瘢 痕 ヲ生 ジ テ,コ. コ ニ 腸 閉 塞 症 ヲ 生 ズ ル コ ト屡 々. ア リ.膀. 著 者 ハ23歳. 結. 論. ノ 女 ニ 於 テ,蟲 垂 炎 ノ診 斷 ノ 下 ニ 開. 腹 セ シ トコ ロ 稀 有 ナ ル 上 行 結 腸 憩 室 炎 ナ ル コ ト ヲ 知 リ,憩. 室 切 除 ニ ヨ リ全 治 セ シ メ,之. ガ 組 織 學 的.. 檢 査 ニ ヨ リ眞 性 憩 室 ナ ル コ ト ヲ證 セ リ.. 胱 ニ癒 着 セ バ 「膀 胱 カ タ ル 」ヲ キ タ シ,遂. ニ 膀 胱 内 ニ破 レ テ尿 道 ヨ リ「ガ ス」及 ビ 糞 塊 ノ排 泄 ヲ キ タ ス.慢. 性 炎 症 ヨ リsog.. Darmgeschwulst. ヲ 作 ル トサ 癌 ト間 違 ハ ル ル モ,惡 發 熱,永. 液 質 ナ キ コ ト,. (擱 筆 ス ル ニ臨 ミ御 校 閲 ヲ賜 ハ リ タ ル 恩 師 津 田教 授 ニ深 甚 ノ謝 意 ヲ表 ス).. 年 再 發 ヲ繰 返 ス炎 衝 状 態 等 ニ ヨ リ區 別 シ. 得. 診 斷 上 最 モ 用 ヒ ラ ル ル ハ,レ テ,通. ン トゲ ン診 斷 ニ シ. 常 ノ 「バ リ ウ ム」檢 査 ノ外,腸. 内 ニ空氣 ヲ入. 164.
(5) 367. 上 行 結 腸 憩 室 炎 ノ1例. 文. 獻. 1) Handbuch d. praktischen ChirurgieBd. VI. 2) Stenholm,D.Z.f.Chir.Bd. 250.. Congress.. 3). Lauber,D.Z.f.Chir.Bd. 214. 4) Bumm, Arch.. f.Klin, Chir. 174, 14.. 5)Eichbaum, Mitt.. Grenz geb.Med. u.Chir.42,517.. 6) Wun‑. der Chirurgischen. 9). 日 下 部.日. 10). 松 尾,大. 8). 科,第3卷,第6號.. 阪 醫 事 新 誌,第7卷,第7號.11). 日 本 外 科 學 會 雜 誌,第7卷,第7號.12). 第32囘,第12號.14). Tsuda‑klinik. 西 島,外. 本 臨 牀 外 科 醫 會 雜 誌,第2囘,第12號.. 團 雜 誌,第249號.13). derlich, Zbl.Chir.58,206. 7) Graser,Chirurg.. Aus. 1899.. der Med.. Fakultat. 園 田,軍. 笠 井,日 吉 田,岡. 宮 坂, 醫. 本 外 科 學 會 雜 誌, 醫 雜,第421號.. Okayama.. (Direktor:Prof.Dr. S. Tsuda). Uber. einen. Fall von. Divertikulitis. im. Colon. ascendens.. Von Shogo Eingegangen. Fujiyama. am 25. Juni 1941.. Eine23 jahrigePat.klagtezuerst uber Oberbauchschmerzen von Frostelnbegleitet und dann uberallmahlich fortschreitende Schmerzenin derIleocoecalgegend. Unterder Diagnose. Appendicitis. wurde. Laparotomie. ausgefuhrt.. Es. stellte sich. heraus,. dass. bei. derAppendixnichtskrankhaftes feststellbar war,sonderndasses sichum ein akutes entzundliches Divertikel im Colon ascendenshandelte.Durch Exzisiondes Divertikels wurdediePat.geheiltentlassen. Histologische Untersuchungenergaben,dassman im vorliegendenFall mit einem echten Divertikelzu tun hatte.. 165. (Selbstbericht).
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