破 傷 風6例 ニ 就 テ 岡 山醫 科 大 學 津 田外科 教 室(主 任 津 田教 授)
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(2) 984. 山. ノ 筋 強 剛 ア リ.膝. 蓋 腱 反 射.ア. 下. ヒ レ ス腱 反 射 稍 々. 亢 進 シ,腹 壁 ハ 緊 張 シ,硬 固ニ シ テ 舟 状 陷 沒 ハ 見 ラ レ ナ イ.左. 足 第1趾. 滿. 15/IV. 午 前8時. 血 清10cc皮. ヴ エ ル チ ン」0.08g毎kg注. 腸,血. ノ 爪 牀 部ニ 黄 白 色 ナ ル 膿 液 ノ. 日 ハ 痙 攣 發 作 頻 發 シ,患. 貯 溜 セ ル ヲ認 ム.尚. ホ 第1趾. 右 第1趾. 黒 色 ニ着 色 シ,軟ニ. シ テ 浮 動 性 ア リ.. ノ 背 部 ハ 其 ノ皮 膚 赤. 16/IV. 10cc左. 入 院,「 モ ル ヒ ネ 」0.4cc,抗 大 腿 皮 下 ニ 注 射,局. 除 シ,膿. 汁 排 出,掻. 12/IV. 爬,強. 午 前7時,血. 破傷風血清. ル 」10cc靜 kg)3%ノ 執 ル.午. 後1時,血. 13/IV 痙 攣 發 作ア. 下 注 「マ グ ネ ゾ ー. ノ後 患 者 ハ 靜 カニ 睡 眠 ヲ 血 清8. リ.午. 前11時. 血 清10cc皮 脈 内,午 腸,午. 下 注,午 後3時 後5時. 後. 「ア ヴ 血 清7. 日 ハ 昨 日 ヨ リモ 症 状 稍 々 輕 度 ニ シ テ 患. 血 清25cc. 5囘ニ. 皮 下 ニ 分 注 ス.「 マ グ. ネ ゾ ー ル 」10cc「 ア ヴ エ ル チ ン」0.08g毎kg注. 腸,. 17/IV. 血 清25cc. 第1症 例. 患者. 「ア. ア ヴ エル チ. 者 ハ 注 腸 後 約4. 發 作 數 度 ア リ.夜 血 清7. ー ル 」10cc靜 腸.小. 4囘. ニ 分 注(皮 下)「 マ グ ネ ゾ. 脈 内 「ア ヴ エ ル チ ン」 毎kg0. 發 作ハ 時 々 ア ル モ,全. 而 モ 尚 ホ 牙 關 緊 急,後. .1g注. 身 状 態 ハ 非 常ニ 良 イ,. 弓 反 張 等 ハ 消 退 セ ズ.兩. 側. 鉛 革 「オ レ ー フ」. 油 塗 布 創 傷 處 置 昨 日 ト同 樣. 18/IV. 血 清17cc. チ ン」毎kg0.09g注 脈 内,右. 血 清15cc. 中 止 ス.發. 武 内某. 皮 下ニ 分 注,「. 腸,「. ア ヴエル. マ グ ネ ゾ ー ル 」10cc靜. 上 膊ニ 蕁 麻 疹 發 生,方. 19/IV. 20/IV. 3囘. 々 ノ 關 管 痛 ヲ訴 フ. 3囘皮 下ニ 分 注.「 マ グ ネ ゾ ー. 脈 内,「 ア ヴ エ ル チ ン 」及 ビ血 清 ヲ今 後 作 ノ 頻 度 減 少 セ リ. 創 傷 ノ繃 帶 交 換 ハ 常 ノ如 ク 行 フ.「 パ ン. セ ブ チ ン」 軟 膏 塗 布,患. 本 日 ハ 痙 攣 發 作 著 明 ナ リ.. 後4時. 下.. ル 」10cc靜. 者 ノ 氣 分 良 好 ナ リ. 14/IV. 時 間 ノ後ニ 覺 醒 セ リ.小. 上 腿 部 ニ 蕁 麻 疹 發 生(血 清 病),亞. 昨 晩 ハ 靜 カ ニ 眠 リ,發 作 無 シ,今 朝4時. エ ル チ ン」體 重 毎kg0.06g注 下,本. 11時. ト リ パ フ ラ ビ ン 」靜 脈 内.. 2時 「マ グ ネ ゾ ー ル 」10cc靜. cc皮. 重毎. 朝. 夫 々 皮下ニ. 心 劑 注 射.. 「マ グ ネ ゾー ル 」10cc. cc皮 下 注,0.5%「. ビ7cc宛2囘. 腸,「. 脈 内,「 ア ヴ エ ル チ ン」0.08g(體. 後7時. 血 清10cc及. ン」ニ 慣 レテ 來 タ ル モ ノ ノ如 ク,患. cc皮. 下,本. 早 速 切 除.. ヴ エ ル チ ン」 體 重 毎kg0.08g注. 清5cc皮. 割 ニ注 腸,其. 後5時. 部 ハ 抜 爪 シ,皮 膚 ヲ切. 大 腿 部 ニ 注 射,. 「ア. 者 ノ 状 態 重 篤 ナ リ.今. 脈 内,午. 創 ハ 「オ キ シ フ ル 」洗 滌,「 ヨ ー ド フ オ ル ム ・ガ ー ゼ 」挿 入,午. 清7cc皮. 分 注,「 マ グ ネ ゾ ー ル 」10cc靜. 清6cc左. 後2時. トノ趾 間 部 ノ足 蹠 ニ面 セル 所 ニ. 刺 傷 ア ル ニ 氣 付 キ,午. 處 置 竝 ニ經 過 11/IV. ト第2趾. 下.午. 者 ノ體 位 ヲ變 ゼ シム ル モ. 靜臥時. 224.
(3) 破 傷 風6例. 同. 發 作 發 來 セ ズ,本. 注腸 ノ爲 患者 ハ. 靜 カ ニ 睡 眠 セ リ.「 マ グ ネ ゾ ー ル 」10cc靜 21/IV. 攝 取 シ得 ルニ 至 ル.牙 23/IV. 眠,食 慾 ハ著 ル シク 障碍 サ ル.. 脈 内.. 日 今 日時 々 小 發 作 ア ル. 存 シ背 部著 ル シ ク硬 直 シ,腹 壁 ハ緊 張 シ硬 固 ナ リ,. 「マ グ ネ ゾー ル 」10cc靜. ロ ラ ー ル 」 ノ 注 腸,今. 慾 モ 亢 進 セ リ. 脈 内,「 抱 水 ク. 朝 來 普 通 食 少 量,果. 物少々. 關 緊 急 度 減 少 セ リ.. 靜 脈 内,. 間 痙 攣 發 作 ヲ 見 ズ.. 牙 關 緊 急 ノ度 モ 大 イニ 減 少 シ來 リ,24/IV以 水 ク ロ ラ ー ル 」 ノ 注 腸 ヲ 中 止 セ シ モ,良 發 作 無 シ.後. 來 「抱. ク熟 睡 シ,. 弓 反 張 ハ 殆 ド認 メ ラ レ ズ.左. 創傷 ハ完 全治 癒 ヲ營 ミ,右 側 モ4/Vニ. 足趾 ノ. ハ治 癒 シ,. 5/V患 者 ハ欣 々然 ト治癒 退 院 セ リ.(附 圓 參照) 2). 患者. 主訴. 阿 部某(♂). 牙 關緊 急,項. 51歳. ア リテ膿痂 ヲ附 シ,其 ノ下ニ壞 疽 物 質存 シ,分 泌. 28/VIII. 入 院,抗. ニ 分 注,ロ. 農業.. 破 傷 風 血 清30cc. ツ ク 氏 液1000cc皮. 靜 脈 内 「モ ル ヒ ネ 」1.0皮 ル 」50cc注. 2囘ニ. チ ン」體 重 毎kg0.05g注. 下,1%「. 抱水 ク ロ ラー. 腸,爲. 刻 「ブ ロ タ. ニ 熟 睡 ス.「 カ ン フ. ル 」檢 温 時 皮 下 注. 血 清20皮. 下,「 モ ル ヒ ネ 」1.0ccロ. ク 氏 液 「ブ ドー 糖 」,「ビ タ カ ン フ ル 」注 射,1%「. 部硬 直.. 水 ク ロ ラ ー ル 」50cc注. 約10日 前 即 チ 昭和13年8月18日. ム 」50cc注. 頃. 皮下. 下,「 ブ ドー 糖 」50cc. 腸 後 稍 症 状 靜 穏 トナ ル.夕. 29/VIII. 家 族歴,既 往 歴 ニ特 筆 大 書 ス可 キ コ ト無 シ. 現 病歴. 好,左 側 ア ヒ レ ス腱 部ニ 拇 指 頭 大 ノ汚 穢 ナル 潰瘍. 處 置 竝 ビ ニ經 過. 「マ グ ネ ゾ ー ル 」10cc宛. 症 状 ハ 大 イニ 輕 快 シ來 リ,此. 四 肢 筋 肉 ノ強剛 無 ク.脈 搏 ハ 稍 々速 ナ レ ド緊 張 良. 液 中 等 度.. 「抱 水 ク ロ ラ ー ル 」注 腸.. 24/IV‑30/IV. 體 格 強壯 榮 養 ノ良 好 ナル 患者ニ シ テ顏 貎. 牙 關 緊急 ハ 著 明 ニ シテ項 部 硬 直,後 弓反 張 共 ニ. モ數 日 前 ヨ リハ 遙 カ ニ症 状 輕 快,食 22/IV. 現症. ハ特 有 ナ ル痙 笑 ヲ呈 シ,心 肺 部ニ 著變 無 ケ レ ド睡. 脈 内,「 抱 水 ク. 「マ グ ネ ゾ ー ル 」10cc靜. ロ ラ ー ル 」 ノ 直 腸 麻 醉,昨. 985. 痙攣 發 作 時,後 弓反 張 ヲ示 ス. 日 ヨ リ「ア ヴ エ ル チ ン」ノ代 リ ニ. 「抱 水 ク ロ ラ ー ル 」麻 醉 ヲ行 フ.此. ニ 就 テ. 30/VIII. 腸,血. 腸,40%硫. 清20cc脊. ツ 抱. 酸 「マ グ ネ シ ウ. 椎 腔 内 注 入.. 痙 攣 發 作 激 甚 ニ シ テ 其 ノ 間 隔 短 カ ク,. 田ノ畔道 ノ汚 土 中 ニ テ左 足 ノ ア ヒ レス腱部 ヲ硝 子. 相 踵 イ デ 發 作 起 リ脈 搏 稍 々 速,小. ニシ テ豫 後 ハ 樂. ニテ損傷 シ,自宅療 治 中 ノ所. 觀 ヲ許 サ ズ,「 モ ル ヒ ネ」1.0cc.「. マ グ ブ ロ ン」10. ,昨8月27日. 朝來頭. 痛,項 部硬 直 感,開 口困難 及 ビ嚥 下 障 害ヲ 來 シ,. cc靜 脈 内,血. 本朝 ヨ リ水 等 ハ殆 ド嚥 下 スル能 ハズ,症 状 漸 次 増. 0.05g注. 強 ノ一途 ヲ辿 リ來 レル ヲ 以 テ8月28日 院 ス. 225. 當 科 ニ入. 31/VIII. 清 皮 下ニ20cc「. 腸,其. ブ ロ タ チン 」毎kg. ノ 他 ロ ツ ク 氏 液 「ブ ド ー糖 」注 射.. 血 清20cc皮. 「モ ル ヒ ネ」0 .5cc 25%「. 下,「 ビ タ カ ン フ ル 」1.0cc 硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム」10cc.
(4) 山. 986. 皮 下 注,40%硫 1/IX. 苦60cc注. 25%「. 宛 皮 下 注,血. 腸,ロ. 下. ツ ク 氏 液1000cc.. 硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム 」 朝 晝 晩10cc. 清20cc皮. 下 ロ ツ ク 氏 液,本. 日大 發. 作 無 シ.. 滿. サ レ便 通 ハ 秘 結ニ 傾 ケ リ.心. 部 ハ左 側 肺 突 部短ニ シ テ呼 吸 音 減弱 セ リ.血 液 ノ Wasserman氏,村. 四 肢 ノ硬 直 發 現,輪. 「カ ン フ ル 」檢 温 時 ,25%硫 3/IX. 血100gロ. ツ ク氏 液. 苦10cc宛3囘. 皮 下 注.. 喀 痰 多 量 ロ ツ ク 氏 液,「. フ ル 」各 々 夫 々 注 射,25%硫 4/IX. ブ ド ー糖 」「カ ン. 苦 液10cc. 前 日 同 樣,5/IX發. 「硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム」10cc朝. 3囘 皮 下.. 作 稍 々 輕 減 ス,25% 夕6/IX. , 7/IX前. 8/IX. 如 セ リ.尿. 硫 麻20cc注 10/IX. 6/XII. 入 院,抗. 7/XII. 2%「. 8/XII. 9/XII. ブ ドー. 痙 攣 發 作 ハ 殆 ド消 退.硫 麻 液 ノ 注射 ノ. 傷 モ,. 主訴. 43歳. 無 職.. ズ,血. 内,「. 開 口 困難.. 家 族 歴 及 ビ既往 歴ニ 特 記 事 項無 シ. 現病 歴. 約2箇. 月前 即 チ昭 和14年10月. 上旬兩. 傷 化 膿 シ 自宅 療 法ニ テ約1箇 月 許 リ閲 シテ漸 ヤ ク 治 癒 セ リ トイ フ.然 ルニ 約4日 前 即 チ 昭和14年 頃 開 口困難,咀 嚼 運動 不 如 意 トナ リ,漸. 次 其 ノ度 ヲ増 加 シ最 近 ハ攝 食 不 能ニ ナ レル ト.併 シ四 肢躯 幹 ノ痙 攣 ヲ來 シ タル コ ト無 ク,某 醫 ハ診. 牙 關 緊 急 稍 々 輕 快,膝. 清20cc筋. 蓋 腱 反 射亢 進 セ. 肉 内.. 咀 嚼 筋 ノ 緊 張 緩 解 ス.血. マ グ ブ ロ ン 」20cc靜. 13/XII. 血 清20cc筋. 14/XII,. 15/XII. 清20cc筋. 肉. 脈 内.. 肉 内,開. 口稍 々可 能 ト ナ. 16/XII. 臀 筋 竝 ビニ 上肢ニ 蕁麻 疹 發 現‑「 カル. 17/XII. 血 清20cc筋. 18/XII. 前 日ニ 全 ジ,19/XII,. グ ブ ロ ン」20cc靜. 受 ケル 樣奨 メラ レ當 科ニ 送 院 サ ル.. 主訴. 體 温36.8℃ 呼 吸 促 迫 等 無 ク,睡 眠,食 慾 稍 々障碍. 筋 肉 内,開. シ ウ ム 」ノ注 射.. 4). 體 格 強 壯 榮 養 良 好ニ シ テ顏貎 モ 目下 尋 常. 夫 々 血 清20cc宛. 口器ニ テ 開 口 ノ練 習 ヲ始 ム.. ヲ乞 ヒ タルニ 破 傷 風 ノ疑 ヒ ヲ置 カ レ,血 清 療 法 ヲ. 現症. 椎 腔 内,「 抱 水 ク ロ ラ ー. ル.. 足關 節 部 ヲ自分 ノ下 駄ニ テ蹴 リ損 傷 ヲ受 ケ,該 創. 12月2日. 萄 糖50cc. 肉 内,「 マ グ ブ ロ ン」10cc靜. 血 清20cc脊. 12/XII. 戸川 某(♀). 下.葡. ル 」注 腸.. 完 全ニ 治 癒 セ リ.. 患者. 椎 腔 内,牙 關緊 急 依 然 存. 清10cc筋. 11/XII 「ブ ドー 糖 」注 射,創. 脈 内.. ロ ツ ク 氏 液1000cc皮. 10/XII. 脈 内.. ヨ リ19/IX迄. 腸,「 ブ. 脈 内.. 爲 下 痢 便 トナ ル. 14/IX. 下 注.. 抱 水 ク ロ ラ ー ル 」200cc注. 血 清20cc脊. 靜 脈 内,血. 13/IX. 破 傷 風 血 清10cc皮. ス.. 1000cc.. 糖 」50cc靜. 蓋 腱 反射 ハ. 處置竝ニ經過. 「カ ン フ ル 」 ノ 注 射 ハ 止 メ ロ ツ ク 氏 液. ロ ツ ク 氏 液 ノ 注 射 ハ 止 メ25%「. 部硬. 左 右 共 亢 進 ス.. 硫 痳 液 ノ 注 射 ハ 止 メ コ ツ ク 氏 液1000cc. 12/IX. ハ 「ズ ル フ オ 」反 應 ニ テ 蛋 白 ヲ證 明 ス.. ドー 糖 」50cc靜. 身 状 態 漸 次 良 好 トナ ル.. ノ血 液 像 ハ 比 較 的 淋. 直 無 ク 四 肢 ノ痙 攣 ハ 證 明 サ レ ナ イ.膝. 25%. 射.. 「カ ン フ ル 」注 射,全 11/IX. 血 球7000其. 牙 關 緊 急 著 ル シ ク 咀 嚼 筋 ノ 緊 張 又 著 明,項. 同樣. 創 傷 ヨ リ ノ化 膿 尚 ホ 中 等 量,9/IX. ー ン氏 反 應 夫 々 陰 性,. 巴 球 増 多 症 ヲ呈 シ「エ オ ジ ン嗜 好 」細 胞 ハ コ レ ヲ缺. ノ 處 置.. 3). 田 氏,カ. 赤 血 球370萬,白. 2/IX. 臟 ハ 正 常 ニ シ テ,肺. 患者. 肉 内 「カ ル シ ウ ム 」ノ注 射.. 脈 内,全. 今 中某(♂). 20/XII夫. 々 「マ. 治 ス.. 44歳. 農業.. 痙 攣 發 作.. 家族 歴 既 往歴ニ 特 記 事 項 ナ シ. 現症 ノ起 始 竝 ビニ 經 過. 226.
(5) 破 傷 風6例ニ. 昭 和15年7月7日 中ニ 顛 倒 シ,自 突 キ刺 シ,足. 午 後 自轉 車 ニ乗 リ シ 儘 田 圃 轉 車 ノ 「ブ レ ー キ 」ノ 金 ガ 右 足 背 ニ. 蹠 部 迄 突 キ 抜 ケ タ リ ト イ フ.直. チ ニ. 某 醫 ノ門 ヲ叩 キ 創 傷 處 置 ト「ア ク チ ゾ ー ル 」ノ 注 射 ヲ受 ケ入 院 シ,同. 月15日ニ. ヲ受 ケ居 タ ル 所,同. 退 院,2日. 月17日. ノ 夜 ヨ リ 下 肢 ニ攣 縮. ヲ來 ス 樣ニ ナ レ リ トイ フ.惡 測 定 シ タ コ トハ 無 イ,17日 出來 無 イ.昭. 間外 來 處 置. 感 戰 慄 ハ 無 ク.熱. ハ. カ ラ食 事 ヲ攝 ル コ トガ. 和15年7月20日. 我 外 來 ヲ訪 ヒ直 チ. ニ破 傷 風 ト シ テ 入 院 サ ル. 現症. 白 苔 ヲ 衣 ス.脈. 稍 々 硬 化 セ リ.體 少 許.睡. ハ 苦悶. 搏 ハ 頻 數 細 小 整ニ. 温39.5℃. シ テ. 呼 吸 ハ 寧 ロ胸 廓 型 喀 痰. 眠 食 慾 ハ 障 碍 サ レ.便. 通 ハ 秘 結ニ 傾 ク.. cmノ. 足 背 第IV蹠. 創 傷 ア リ.肉. 泌 無 シ.創. リ テ 大 水 泡 性 〓 音. ヲ 聽 取 ス.「 ブ ド ー 糖 」 ,「 ア. ク チ ソ ー ル 」「ヒ ネ ロ ン 」「パ ン ギ タ ー ル 」夫 々 注 射. 23/VII. 血 清20cc夫. ベ ル チ ン 」2.5g注. 糖 」,「. 24/VII 3囘. 々 靜 脈 内,脊. 腸,「. 椎 腔 内,「. ア ク チ ゾ ー ル 」 ,「 ブ. ア. ドー. ヒ ネ ロ ン 」,「 パ ン ギ タ ー ル 」注 射.. 全 身 痙 攣 發 作 頻 發,血. 脊 椎 腔 内1囘. 清20cc靜. ロ ツ ク 氏 液1000cc「. 脈 内. ブ ドー 糖 」. 50cc. 25/VII. 痙 攣 無 シ,血. 26/VII. 清20cc靜. 脈 内3囘,脊. 肺 炎 症 状 漸 次 高 マ リ行 キ ロ ツ ク 氏 液,. 「ブ ドー 糖 」其 ノ 他 強 心 劑ニ テ 極 力 治 病ニ 努 力 セ シ モ 遂ニ 心 臟 衰 弱 ノ爲 他 界 ス.. 5). 患者. 主訴. 心 肺 部 ニ著 變 無 シ. 局所 所 見. ニ互. 椎 腔 内1囘.. 筋 骨 逞 シ キ 榮 養 ノ良 イ患 者.顏貎. 性.舌ニ. 987. 就 テ. 骨 ノ 中 間 部 ニ 長 サ 約1.5. 芽 形 成 ハ 健 全 ナ リ.創. 液 ノ分. 縁 及 ビ 其 ノ 周 圍ニ ハ 發 赤 腫 脹 ナ ケ レ ド. 神 田某(♀). 41歳. 精 米 業.. 強 直,間 代 性 ノ全 身痙 攣 發 作,開 口困難.. 家族 歴,既 往歴. 母 ガ47歳 ニ テ 肺 結 核 ニテ 死. 亡,患 者 モ10年 前肺 尖 炎ニ 罹 患 セ シ コ トア リ. 現病歴. 昭 和15年6月16日. 市 内 某婦 人科 醫 ニ. 壓 痛 著 ル シ ク 觸 診 ス レバ 四 肢 ニ痙 攣 ヲ誘 起 ス.消. テ内膜 掻爬 ヲ受 ク.患 者 ハ 生來 虚 弱ニ シ テ人工 流. 息 子 ハ 約1cm創. 産 ノ爲 ナ ラ ン.又同 年9月11日. 中ニ 挿 入 シ 得.足 蹠 第IV蹠. 中 心 端ニ 約0.5cmノ. 骨ノ. 創 傷 ア レ ド 肉 芽 モ 良 好ニ シ. テ 創 液 無 ク.消 息 子 ハ 約0.5cm挿. 入 シ得.足. 背創. ト交 通 無 シ.. 20/VII. 時 ニ 子 宮 ノ位 置 異 常 ア リ トシ テ 開 腹 手 術 ヲ 受 ケ9 月25日. 退 院 セ リ.. 9月28日. 處 置 竝 ニ經 過 入 院.全. 身 麻 醉 ノ 下ニ,足. 創 ノ周 圍 ノ 皮 膚 ヲ楔 状 ニ切 除 シ,鋭 掻 キ 出 ダ シ,第IVト. 第Vノ. 背,足. 蹠 兩. 前 記 掻 爬 不 充分 ト. シ テ市 内 ノ別 ノ婦 人科 醫ニ テ内膜 再 掻 爬 ヲ受 ケ 同. 頃 ヨ リ開 口 困 難 ヲ覺 エ,攝. 不 如 意 ヲ感 ジ,又. 食,言. 項 部 硬 直 感 ヲ 訴 ヘ,發. 語 ニ. 汗著ルシ. 匙ニ テ 肉 芽 ヲ. ク,市. 内 ノ或 内 科 醫,耳. 鼻 科 醫 ヲ訪 ヒシ モ診斷 不. 蹠 骨 間部 ノ不 良 肉 芽. 明.電. 氣 治 療 等 モ 受 ケ タ ル コ ト ア ル モ,10月1日. ヲ取リ 除 キ 足 背 足 蹠 兩 創 ヲ互ニ 交 通 セ シ メ,「オ キ. 頃 ヨ リ全 身 ノ硬 直,間. 代 性 ノ痙 攣 發 作 ガ 殆 ド1‑. シ フ ル」ニ テ 洗 滌 後 「ヨ ー ド フ オ ル ム ・ガ ー ゼ ・タ ン. 2分 置 キ ニ 現 ハ レ,後. 弓 反 張,破. ボ ナ ー デ」ヲ施 ス.血 脈 内,10cc皮. 清20cc脊. 椎 硬 膜 下10cc靜. 下 注 射,「 マ グ ブ ロ ン」10cc靜. 「モ ヒ,ア トロ ピ ン」0.8cc「. 脈 内,. ア ベ ル チ ン」2.5g直. 腸. 麻 醉. 21/VII. ブ ロ ン」10cc靜 22/VII. 下,10cc靜. 脈 内,「 マ グ. 脈 内,「 ア ベ ル チ ン」2.5g注. 血 清20cc宛. 夫 々 脊 椎 腔 内,靜. 皮 下 注 射,「 ア ベ ル チ ン」2.5g注. 227. ロ ラ ー ル 」 ノ 注 腸,抗 cc)ヲ. 腸,肺. 腸. 脈 内,. 部 兩 側 一帶. 毒 素 血 清 ノ注 射(入. 院 迄40. 受 ケ タ ル モ 痙 攣 發 作 尚 ホ 増 強 ノ 傾 向 ア リ.. 熱 發39.0℃ 血 清20cc皮. 傷 風 顏貎 典 型 的. ニ シ テ 某 内 科 醫 ニ ヨ リ破 傷 風 ト診 斷 サ レ,「抱 水 ク. 前 後 漸 次 衰 弱 ノ度 ヲ増 シ,死. 期 ヲ待 ツ. ノ ミ トナ リ,徹 底 的 治 療 ヲ要 望 シ,10月8日. 當科. ニ 送 院 サ ル. 現症 織 減 退,筋. 體 格.中. 等 度,榮. 養 頓 ニ衰 ヘ 皮 下 脂 肪 組. 肉 ノ發 達 モ 惡 シ.皮. 膚 ハ 貧 血 性,多. 汗.
(6) 988. 山. 性,顏. 貎 ハ 無 氣 力,憔. 舌 ニ 白 苔 ヲ衣 シ,脈. 悴 性,特. 下. 有 ナ ル 痙 笑 ヲ呈 ス.. 強 心 劑,痙. 實 整,體. 體 温38.9℃,脈. 搏120,充. 温38.0℃. 咳 嗽 喀 痰 著 ル シ ク,睡. 眠 ハ 障 碍 サ レ,食. 通 ハ 秘 結 ニ 傾 ケ リ.心. 臟 ハ 心 音 心 界 ニ 著 變 ヲ認 メ. 慾 無 ク便. ザ ル モ 肺 部 ハ 呼 吸 音 一 般 ニ 強 盛 粗 ナ リ,尿. ハ 「ズ. ル フ オ 」 反 應 デ蛋 白 弱 陽 性 ノ 外 著 變 無 ク,糞. 便正. 液 所 見 トシ テ 赤 血 球452萬,白. 血 球1.0900. O型ニ. シ テ 其 ノ血 液 像 ハ 比 較 的 淋 巴 球 減 少 ヲ 示 セ 間95mm,2時. 間120mm. ヲ 入 レズ.後. 代 性 痙 攣1‑2分. シ,齒. ヲ喰 ヒ シ バ リ,笑. 部 硬 直 モ 著 明 ナ リ.腹 リ.脚. 弓反 張 ヲ. 置 キ ニ 現 ハ レ,. 殊 ニ 刺 戟 接 觸 等 ニ ヨ リ増 強 頻 發 ス.痙. 笑 顔貎. ヲ呈. フ ガ 如 ク 泣 ク ガ 如 シ.項. ハ 膝 關 節 部 ニ シ テ 輕 度 ニ 屈 曲 シ,曲. ゲ ント. 蓋 腱,ア. ヒ レ ス腱. 處 置竝 ニ經 過 入 院,抗. 2.5%ノ. 分 注,10cc脊. 脈 内,「. 嗽,喀. 14/X. 「バ グ ノ ン」6cc筋. 肉 内3囘. 量,體. 搏170.. 温39.8℃,脈. 血 清160cc(日 分 注.輸 血100g「. 分 注 ,其. 100g,其. マ グブ ロ. 血100g. 温38.2℃,脈. ノ他 強 心 劑 多. 搏114. 肉 内,「 ブ ロ. マ グ ブ ロ ン」10cc靜. 口約1横. ナル 指 ニシ. 搏102.. 血 清40cc靜. 脈 内,「 マ グ ブ ロ ン」,「ブ ロ. 血 清20cc靜. 「ブ ロ タ チ ン」毎kg0. 温38.0℃,脈. 搏120.. 脈 内,「 マ グ ブ ロ ン」20cc, .1g注. 腸,重. 湯50g攝. ス,體. 搏108. 血 清40cc靜. ブ ロ ン」20cc,「 ノ ミ,體. 脈 内,20cc筋. 肉 内,「 マ グ. ブ ロ タ チ ン」注 腸,本. 温,脈. 血 清20cc靜. 日ハ小 發 作. 搏 平 時 ノ状 態 ニ 復 ス. 脈 内,「 マ グ ブ ロ ン」20cc,. 「ブ ロ タ チ ン」注 腸 .. 間 置 キ20cc宛)筋. ノ 他 「ブ ロ タ チ ン」毎kg0.1g直. 温38.3℃,脈. ノ他. 乳 ヲ少 量 乍 ラ 攝 シ得 ルニ 至 ル.. タ チ ン」前 日 同 樣 施 行,體. 3囘. 脈 内,其. 脈 内,20cc筋 腸,「. 關緊 急. ノ他 葡 萄 糖,「 バ グ ノ ン 」強 心 劑.大. 18/X. 間. 搏108.. 痙 攣 發 作 ノ襲 來 殆 ド無 ク ナ ル.開. 19/X. 作 囘 數1時. 肉 内,40cc靜. 血 清40cc靜. 脈 内.其. 脈 内,「 ブ ロ. 「バ グ ノ ン」 強 心 劑 適 宜,牙. 血 清40cc筋. 温37.0℃,脈. 息 ノ 危 險 ア リ.. 心 劑適. 弓 反 張 ヲ伴 フ 大 發 作 ハ 減 少,輸 血. ノ他. 16/X. 腸,. マ グ ブ ロ ン」10cc靜. 腸,強. 肉 内,20cc靜. 稍 々輕 度 トナ ル.體. 20/X 中2時. 温. 肉 内,「 マ グ ブ ロ ン」10cc. 血 清140cc筋. ニ 尚 ホ20囘,後. 痰 著 ル シ ク,喀. 痰 咽 喉 ニ カ カ リ テ 喘 鳴 ハ ゲ シ ク,窒. 痰 多 量,體. 宜.. 17/X. 萄 糖50cc,輸. ホ 小水 泡 性. 靜 脈 内,「 ブ ロ タ チ ン 」毎kg0.1g注. 體 温37.1℃,脈. 間 ノ 安 靜 ナ ル 睡 眠 ヲ執 リ 其 ノ 間 發 作. 急 性 氣 管 支 炎 ヲ併 發 シ,咳. 内,其. 椎腔. ブ ロ タ チ ン」毎kg0.1g注. 無 ン.ロ ツ ク 氏 液1000cc,葡. 肉 内8囘. 血 清160cc筋. 搏150. 分 注,「. 部,尚. 音 各 所ニ 多 數 聽 取 シ得.喀. 温 最 高38.7℃,脈. 肉 内7囘. ツ ク氏. 弓 反張 ノ如 キ大 ナ ル痙 攣 發作 ハ減 少. テ 「ス ー プ」果 汁,牛. 弓 反 張 痙 攣 發 作 ア リ.. 11/X. 濕 性,〓. 腸,ロ. バ グ ノ ン 」其 ノ 他 強. 作 間 隔 モ 延 長 ス.肺. ノ他 強. 間 斷 無 ク,後. 此 爲7‑8時. 心 劑 多 量,後. 割ニ 直 腸 麻 醉,其. 血100g.體. ン」10cc靜. ブ ド ー糖 」,輸血100g,「. タ チ ン 」 毎kg0.1g注. 脈 内,「 ブ ロ タ チ ン」. 心 劑 適 宜.輸. 血 清130cc筋. 分 注,. ノ他 強 心 劑 適 宜.. 肉 内6囘. 内 注 入,「 マ グ ブ ロ ン」10cc靜 體 重 毎kg0.05g. 肉 内4囘. 脈 内 ,其. 血清120cc筋. 10/X. 液,「. 前 日 同 樣 ノ諸 注 射 施 行,體 毒 素 血 清80cc筋. 「マ グ ブ ロ ン」10cc靜 9/X. 靜 脈 内,「 ブ ロ タ チ ン」毎kg0.1g注. 151X. 反 射 共ニ 尋 常.. 8/X. 肉 内,「 マ グ ブ ロ ン」10cc. タ チ ン」「マ グ ブ ロ ン」前 日 同 樣,發. 部 ハ 平 坦 ニ シ テ板 樣 硬 固 ナ. ス レ バ 著 ル シ キ 疼 痛 ヲ訴 フ.膝. 搏158.. 血 清160cc筋. 13/X. 牙 關 緊 急 著 ル シ ク,1指. 置 キ ニ 發 現,. 38.4℃ 脈 搏132.. ニ テ 著 ル シ ク 促 進 セ リ.. 伴 フ全 身 硬 直,間. 12/X. 攣 發 作 稍 々輕 ク.5‑6分. シ 來 リ,發. 常,血. リ.血 液 沈 降 速 度 ハ1時. 滿. 脈. 腸 内 注 入,. 21/X. 血 清20cc靜. ロ ン」20cc「. 脈 内,20cc筋. ブ ロ タ チ ン」注 腸,胸. 肉 内,「 マ グ ブ 部 所 見 輕 快,咳 228.
(7) 破 傷 風6例. 嗽,喀. 痰,少. 22/x. 許,開. 口2横. 血 清20cc靜. 現症. 指 以 上.. 脈 内,「 マ グ ブ ロ ン」20cc,. 本 日ハ 非 常ニ 平 靜ニ シ テ 氣 持 好 ク,「 ブ ロ タ チ ン」. 血 清20cc靜. 脈 内,「. ロ ツ ク 氏 液500cc,「. ブ. フル 」,體 温37.8℃,脈. マ グ ブ ロ ン」20cc,. ド ー 糖 」50cc,朝. 夕 「カ ン. 搏126.. 全 身 状 態 非 常 ニ 良 好,發. 25/X. 血 清20cc臀. 筋 内,尚. 嚼 不 如 意 ナ リ.兩. ホ輕 度 ノ牙 關 緊急. 側 肘 部 ニ 蕁 麻 疹 發 生,. 脈 内,「マ グ ブ ロ ン」10cc靜. ヨ リ4/XI迄. 主訴. 血 清20cc靜. 脈 内 ト 「マ グ ブ. 脈 内 ト ヲ交 互ニ 毎 日 施 行 シ,其. 8歳. 大 正15年5月5日. 吸 ハ 平 靜ニ シ テ呼 吸 困 難 ナ シ.. 處置竝 ニ經過. 27/V. 血 清10cc皮. 下,「 抱 水 ク ロ ラ ー ル 」0.8g. 28/V. 血 清10cc皮. 下,「 抱 水 ク ロ ラ ー ル 」1.2g.. 29/V. 陰 嚢 部 創 ノ 切 除 手 術 施 行,血. 種 ノ檢 査.. 間 ハ夜 突 然 ニ 目 覺 メ,4‑5囘. 午 後2時 頃 畑 地 ノ 陰 嚢 部 ヲ古 竹 ニ テ. ノ. 泣 キ 喚 キ シ コ トア リ.. 同 時 ニ晝 食 事 中 舌 ヲ噛 ム ト云 ヘ リ.(5月16日 夜 ハ 睡 眠 ヲ十 二 分 ニ執 ル コ トガ 出 來 ズ,僅 キ 叫 ビ,兩. 内 轉 シ,膝. 頃) 少刺戟. 下 肢 ハ 足 關節 ニ. 關 節ニ テ ハ 殆 ド直 角 ニ 曲. 關 節 ニ 於 テ ハ 外 轉 シ,攣. 縮 ヲ來 セ リ.尚. ホ. 同 時ニ 腹 壁 ハ板 樣 硬 固ニ シ テ 幾 分 舟 状 ニ 陷 沒 ス. 上 肢 ニ於 テ ハ 拘 攣 ハ 認 メ ラ レ ズ,牙 ニ シ テ 其 ノ際 舌 ヲ噛 ミ ,出. 清5cc「. 抱. 水 ク ロ ラ ー ル 」1.5g.. 等 ノ處 置 ヲ施 サ ズ シ テ放 置 セ リ.所 ガ 此2‑3日. 關 緊急 ハ著 明. 血 ス ル コ トモ ア リ,漸. 次 發 音 障 碍 ヲ來 シ 流 動 食 ノ 外 攝 食 不 如 意 ニ シ テ 發. 病 以來 汗多 量 ナ リ.後 弓反張 ハ不 明ナ レ ド漸 次 増 強 スル牙 關緊急 兩 下 肢 ノ攣 縮 ヲ 主 訴 トナ シ,5月 26日 當 科ニ 送 院 サ ル .. 蓋 腱 反 射 稍 々亢 進. 再發 豫 防. 量 ノ 出 血 ト小 創 ト ヲ 受 ケ タ ル モ 何. ニ テ モ ス グ 目 覺 メ,泣. 粒 紅 疹 ヲ呈 セ リ.膝. 入 院,諸. 生 徒.. 崖 ヨ リ轉 落 シ(高 サ約2m),左. 229. ナル抵 抗 存 シ,股 關 節ニ テ稍 外 轉 シ膝 關節ニ テ約. 26/V. 家族 歴,既 往歴ニ 特 記 事 項無 シ.. テ 屈 曲 シ,且. 臟部. 注 腸.. 磯 野某(♂). 突 キ刺 サ レ,少. ニ 齒 痕 ヲ認 ム.肺,心. ハ白. ノ間. 牙 關緊 急,兩 足 關 節攣 縮,. 現病 歴. 尖,舌縁. ヲ 辛 フ ジ テ 入 ル.舌. 壓 痛 無 シ,上 肢 ハ稍 々強直 シ,運 動 ニハ 大 シ タ異. 發 汗 シ,粟. ノ ー助 タ ラ シ メ タ リ.. 患者. 口 困 難,1指. ニ著 變 無 ク,腹 部 ハ 平 坦 一般ニ 硬 固 ノ抵 抗 ア レ ド. ス,呼. 咀 嚼 運 動 モ 平 素 通 リ障 碍 無 ク 囘 復 シ,又. ゲ,股. ヲ見 ル.開. 尖 足 樣 ノ 足位 ヲ執 リ,運 動全 ク不能,全 身 強度 ニ. 血 清20cc靜. ロ ン」20cc靜. 6). 兒 顏貎 ハ 遲鈍 性 ニシ テ皮膚 ハ温ニ シテ強 度 ノ發 汗. 30° ニ 屈 曲 シ 疼 痛 ノ 爲 ニ 眞 直 ニ 伸 展 不 能 足 關 節 ハ. 脈 内. 27/X. 々虚 弱 質 ノ男. 反射 ハ 尋 常,下 肢 ハ 受 動,能 動 運部 ニ際 シ,著 明. 作 無 シ.. 「カ ル シ ウ ム」ノ 注 射. 26/X. 體 格,榮 養 共ニ 中等 度,稍. 常 無 ケ レ ド時 々橈 骨 神 經 麻痺 樣 ノ手 位 ヲ執 ル.腱. 24/X. ア リ.咀. 989. 苔 ヲ衣 シ,舌. ノ注 腸 ヲ行 ハ ズ シ テ安 靜 ナ ル 睡 眠 ヲ執 ル. 23/X. ニ 就 テ. 31/V. 血 清5cc,. 1/VI. 血 清5cc,. 2.5cc,「. 20%「. 硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム 」2.5cc.. 20%「. 硫酸 マ グ ネ シ ウム」. 抱 水 ク ロ ラ ー ル 」1.5g注. 第6例. 磯 野某. 腸.. 痙攣時.
(8) 990. 山. 第6例. 磯野某. 下. 滿. 治 癒. 罹 患時(痙 笑). 自. 家. 症. 例. 一. 覧. 時. 表. 230.
(9) 破 傷 風6例. ニ 就 テ. 991. 2/VI. 血 清5cc,. 糞 便 中 ヤ 庭 園,畑. 3/VI. 「抱 水 ク ロ ラ ー ル 」1.5g.. ヤ 庭 師,野. 4/VI. 20%「. 硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム 」2.5cc.. 物 ニ テ 不 潔 ニ ナ リ易 キ 創 傷(複. 5/VI. 20%「. 硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム 」3.5cc,「. ク ロ ラ ー ル 」1.5g,患. 抱 水. 者 ハ 既ニ 病 室 内 ヲ 容 易ニ 歩. 行 シ 得 テ 又 發 音 障 碍 モ 脱 シ,全. 身 状 態 ハ 非 常ニ 良. 地 中ニ 屡 々 生 存 シ,從. 菜 作 リ等 ニ多 ク 見 ラ レ,又. 肥 料 ノ熊 手 等 々)ハ特ニ. 9/VI. 「抱 水 ク ロ ラ ー ル 」1.0g, 20%「. ネ シ ウ ム 」4cc, 15/VI. 8/VI「. 全 治 退 院(附. 以 上6例. 硫酸マグ. 危 險,更ニ. 蹄 傷,. 近 時 戰 陣ニ 於. テ 屡 々見 ル 射 創 殊 ニ盲 管 銃 創ニ 於 テ ハ 汚 土ニ 塗 ラ レ タ 菌 保 有 ノ 軍 服 衣 類 小 片 ガ 體 内 深 ク 彈 丸 ト共 ニ 片,爪. 其 ノ他 咽. 喉 ニ カ カ ツ タ 魚 骨 等 ノ異 物 モ 其 ノ 一 誘 因 タ リ得 ル. 拘 水 ク ロ ラ ー ル 」1.0g,. シ,一. 圖 參 照).. 擦 過 傷,蜂. ヲ一 括 セ ル 一 覧 表 ツ 作 レバ 下 ノ 如 シ.. 土壤 ヤ不淨. 雜 骨 折,馬. 迷 入 シ 破 傷 風 ヲ誘 發 ス ル.棘,木. 好 ナ リ.. ツ テ馭者. 見 無 害ニ 見 エ ル 損 傷 即 チ拔 齒,角 ノ 刺 傷 等 カ ラ モ 起 リ,注. 膜 損 傷,. 意 深 キ觀 察 ニ. ヨ ル モ 其 ノ 侵 入 門 戸 ノ不 明 ナ ル モ ノ モ ア ル.該. 菌. ハ 嫌 氣性 菌 デ アル故 一 般ニ 深 イ,奥 行 ノ ア ル傷 デ. 第3章 破 傷 風 菌 ハ2‑4μ. 考. 按. 無 イ ト棲 息 出來 無 イ ノデ アル ガ,其 ノ創傷 内ニ 他. ノ 長 サ0.3‑0.5μ. ノ 幅 ヲ有 ス. ル 嫌 氣 性 桿 菌ニ シ テ 太 鼓 ノ撥 状 ヲ呈 シ,グ 色ニ テ 陽 性,其. 毒 藥,乾. 燥 等ニ 對. シ テ 抵 抗 強 ク シ テ 水 蒸 氣 中 デ ハ5分,5%石. 炭酸. デ15分1000倍. ノ 芽 胞 ハ 熱,消. ラム染. ノ昇 汞 水 デ ハ3時. 間,乾. ハ數 年 間 其 ノ毒 性 ヲ保 ツ テ ヰ ル .該 ク 宇 宙 各 所ニ 存 シ,殊ニ. ル ト イ フ報 告 ア リ.(Kraus 牛,羊. ノ糞 中ニ,又. ト稀 ナ ラズ,Pazziniハ. 創傷. 内 細 菌 檢 索 表 ヲ擧 グ レ バ 次 ノ 如 シ.. 菌 ハ 非 常ニ 廣 原,牧. サ30cm迄ニ. u . Brugsch)又. 存 ス 屡 々馬. 厩 丁 ノ糞 便 中 其 ノ30%ニ 破 傷 風 菌 ハ街 路 塵埃 中 ニ. 室ニ,衣. 類,布. 片 類 等ニ 附 着 長. ク其 ノ生 命 ヲ保 持 セ ル コ トア リ.. A]. イ 傷 デ モ 生 存 條 件 ハ 良 好 ト ナ ル.Rathckeノ. 人 間 ノ糞 便 中 ニ發 見 サ レル コ. コ レ ヲ發 見 セ リ ト.更ニ 或 ヒ ハ 住 宅ニ,病. 菌 ガ酸 素 ヲ奪 フ爲ニ 淺. 燥地帶デ. 畑 地 ヤ 庭 園 地,草. 場 等 ニ ハ 例 外 無 ク 發 見 サ レ,深. ノ 雜 菌 ト共 棲 ス ル 時 ハ,雜. Racine. u. Brunsノ. 例 デ ハ 一 見 原 因 不 明,潜. 性 破 傷 風 ニ 於 テ精 密 ナ ル 觀 察 ノ結 果,侵 テ 外 聽 道 ノ擦 過 傷 ヲ證 明 シ,又. 原 因的 考察. 在. 入 門 トシ. 何 カ ノ機 會ニ 偶 然. 體 内ニ 侵 入 セ シ 菌 ガ 淋 巴 腺 ヤ 内 臟 器 ノ瘢 痕 創 内 ニ. 破 傷 風 ハ急 性 傳 染 性 疾 患ニ シ テ 主 トシ テ 創 傷 ヨ リ感 染 シ「ヂ フ テ リー 」ヤ,志 賀Kruseノ. 細菌性赤. 痢 ト同 ジ ク 一 種 ノ 「トキ シ コ ー ゼ 」デ ア ル.即 傷 風 菌 ガ組 織ニ 達 シ,其. チ破. 所 デ 痙 攣 毒 素 ヲ産 出 シ,. 長 ク 留 マ リ(Narbentetanus)外 リ テ 發 生 スル コ トモ ア リ,加. 傷 等 ノ誘 因ニ ヨ 答 兒 性 炎 症 ヲ起 セ ル. 氣 道 粘 膜 カ ラ ノ 感 染 モ 可 能 デ ア ル.Thalmannノ 實 驗 ニ ヨ ル ト,「 モ ル モ ツ ト」 ノ 氣 道 ヲ機 械 的ニ 損. 該 毒 素 ハ末 梢 運 動神 經 ノ軸 索 ヨ リ脊 髓 前 角 神 經 細. 傷 シ,又. 胞 其 ノ他 中 樞 神 經 系 統ニ 達 シ(H.. 後 吸 入ニ ヨ ツ テ 破 傷 風 ヲ感 染 サ ス コ トガ 出 來 タ.. Ransom,. Marieu.. Moran). ,或. H.. Meyer,. ヒ ハ 結 縁ニ ヨ レ. バ 淋 巴 行 ニ ヨ リ前 根 ヨ リ脊 髓 前 角 ニ 達 ス ,於 攣 ヲ誘 起 ス ル ノ デ ア ル.破 231. 此痙. 傷 風菌 芽 胞 ハ 馬 ヤ牛 ノ. 硫 酸 ヲ吸 入 サ シ テ 加 答 兒 性 炎 症 ヲ起 シ タ. 潰 瘍 性 ノ 腸 粘 膜 カ ラ菌 ヲ吸 收 シ テ 發 病 ス ル コ トモ ア リ.破. 傷 風 ガ「チ ブ ス 」ノ經 過 中ニ 屡 々見 ラ レル. ノ モ 其 ノ 爲 デ ア ル..
(10) 山. 992. 下. 滿. 外 科 的 手術ニ 基 因 シ テ起 ル コ トモ稀 デ無 ク,現 今 無 腐 法 ノ發達 セ ル今 日ニ於 テ尚 ホ カ カル 症 例 ノ 報 告 ア ル ハ 遺 憾 ノ極 ミ デ ア ル.Zacchariasハ1906 年 迄ニ187ノ リ.其. カ カル症 例 ヲ文 獻 ヨ リ集 メ 報 告 セ. ノ感 染,傳. 播 經 路 ハ 術 者 ノ手 ヨ リ,機. リ縫 合 糸 殊ニ 消 毒 不 完 全 ナ ル 腸 線 ヨ リ,又 皮 膚 等 ヨ リ殊ニ 開 腹 術 後 腸 手 術 後,菌 容 ノ 漏 出 等ニ. 械 ヨ. 患者 ノ. 保 有 ノ腸 内. ヨ リ感 染 ノ可 能 性 ア リ.最 近30餘. 年. 間 ノ 開 腹 術 後 破 傷 風ニ 就 テ ノ 板 倉 氏 ノ 外 國 文 獻 ノ ミ ニ テ モ 數10例. ヲ報 告 セ リ.又. ス ル コ トア リ,Siegertノ 後,Vincentノ. 皮 下注 射 ニ 原 因. 「ヂ フ テ リ ー」血 清 注 射. 「キニ ー ネ 」注 射 後,Farlandノ. 種. 痘 ニ 基 因 シ テ 起 ル 報 告 ア リ. 破 傷 風 菌 ノ特 有 ナ 侵 入 門ニ 乳 兒 破 傷 風 ト産 褥 破 傷 風 ト ア リ.無. 腐 法 ノ發 達 セ ル 文 明 國ニ 於 テ ハ 稀. ナ リ トセ ラ ル ル モ,前 リ,菌. ハ 塵 埃,タ. 臍 部 創ニ 達 ス.後 起 リ,子. 者 ハ 産 後 第2週. オ ル,繃. 帶 材 料,産. 者 ニ於 テ ハ,産. 目 頃 ヨ リ起. 除 ヲ行 ヒ,爾 後 ノ經 過 ヲ 良 好 ナ ラシ メタ リ.第4. 婆 ノ手 ヨ リ. 例 ハ 足背 ヨ リ足 蹠ニ 貫 ク刺 傷ニ シテ破 傷 風菌 ノ好. 褥 子 宮 ヨ リ感 染. 宮 腔 内ニ 菌 ノ證 明 サ レ ル コ ト屡 々 ナ リ.. 「ブラーグ. 」 ノ 産 室ニ 於 テ1897‑1898年ニ. 互 ツテ. Murstad,. Huggins Jakorljevic,. ptinskajaハ. 子 宮 手 術 後,Zacharias,. Jakorljevic,. Jaffe,. Stohrハ. デ 流 産 シ,産 Baliutハ. Sce-. Lucid,. 卵 巣 及 ビ喇 叭 管 手. 術 後ニ 續 發 セ ル ヲ見 ル.Spiegelハ. 又木 ノ 葉 ノ 中. 褥 破 傷 風ニ 罹 患 シ タ1例. ンデ棲 息 シ猛 威 ヲ逞 シク スル奥 行 ノア ル深 キ創 ナ リ.第5例. ヲ除 キ他 ノ5例. 肢 ニ シ テ,内1例. トモ 受 傷 部 位 ハ 末 梢 下. ハ 股 間 陰 嚢 部 皆 土 壤 ト關 係 ア リ.. 第5例 ハ定 型 的 産褥 破 傷 風 ニ シテ,外 科 醫 ノ門 ヲ. 風 土 的 流 行 ヲ現 ハ シ タ コ トハ 有 名 デ ア ル.Koch. Webber,. 檢 査 ノ結 果 右 足 趾 間部 ニ刺傷 ア ル ニ氣 付 キ早 速 切. ヲ報 告 シ,. 馬 鈴 薯 ノ 皮 剥 ギ シ テ 居 ヅ タ際 不 圖 モ 流. 叩 クハ稀 ナル モ,内 膜 掻 爬 等 ノ人工 流 産 ヲ受 ケ, 且 子 宮 ノ位 置 異 常 ノ開腹 手 術 モ施 行 サ レタル興 味 ア ル1例. B]. ナ リ.. 症 候學 的 考 察. 潜 伏 期 ハ 通 常4‑14日 例 モ ア ル.前. デ ア ル.勿. 論 月 餘ニ 互 ル. 驅 症 状 ト シ テ屡 々 感 受 性 ガ 疼 痛 的 ニ. 産 ヲ起 セ ル 婦 人 ガ 産 褥ニ 入 ツ テ 破 傷 風ニ 罹 患 セ ル. 亢 進 シ タ リ,冷. 興 味 ア ル1例. 覺 ユ ル モ 一 般 ニ ハ 概 シ テ 精 確 ナ 前 徴 無 シニ 咀 嚼 筋. ヲ報 告 シSteinitzノ. 報 ジ テ居 ル例. 感.牽. ハ 流 産 ス ル 直 前 迄 野 良 仕 事 ヲ ン テ 居 リ,Nouelu,. ノ 緊 張 感,咀. Sudakaハ. 全 ク 思 ヒ ガ ケ ズ,朝. 産 褥 ノ墮 胎 行 爲 ガ 直 接 傳 染 ノ 原 因 ヲ ナ. シ タ トイ フ 産 褥 破 傷 風 患 者ニ 就 テ 述 ベ テ 居 ル. 以 上 縷 々 原 因 的 觀 察 ヲナ シ來 ツ タ ガ,Rathcke. 自 家 症 例 ヲ按 ズ ルニ6例. ノ 内2例. テ 田 畑 中 ニ テ 受 傷 セ リ.第1例. 迄 ハ 農業 ニ シ. ノ生徒 ハ 受傷 後 直. チニ 發 病 ン 潜 伏 期 無 キ ガ 如 ク モ,入. 院後精細 ナル. 直 感 ヲ受 傷 部 位 ニ. 嚼 運 動 ハ 疼 痛 性ニ 障 碍 サ レ,患. ナ イ コ トニ 氣 付 ク.更. 者ハ. 目ガ覺 メタ時 口ガ正 シク開 カ ニ度 ガ 進 ム ト顎 部 殊ニ 齒 ガ. 重 ナ リ合 ツ タ コ ト トナ リ,完 ニ ナ ル.未. ノ 表 ヲ參 考 迄ニ 下ニ 掲 ゲ ン.. 引 感,硬. 全 ナ牙 關 緊急 ノ状態. ダ 多 少 口 ガ 開 ク 時 ハ 却 ツ テ 突 然 ノ發 作. 襲 來 デ 舌 ヲ噛 ム危 險 ガ アル. 次 ニ續 イテ起 ル現 象 ハ面 相 ノ著 ル シキ變化 デ ア ル.顏 面 筋 ガ犯 サ レテ硬 直 ガ起 リ,額ニ 皺 ヲ寄 セ 232.
(11) 破 傷 風6例. 瞼 裂 ハ 小 ナ リ,外 深 ク 目立 チ,ロ. 皆 部 皮 膚ニ 皺 ヲ ヨ セ,鼻. ハ 幅 廣 ク ナ リ,一. 貎 デ痙 笑 ト云 ヒ,診 ル.下. 唇溝ハ. 見 泣 キ笑 ヒノ顏. 斷 ハ 一 目 デ ツ ク 程特 有 デ ア. 行 型 デ ハ 更 ニ硬 直 ハ 項 筋 ヲ犯 シ,點. ノ障 碍 ヨ リ,激. シ ク ナ ル ト,頭. タ マ マ トナ ル.更ニ 進ニ ヨル 流 涎,又 ル 發 音 障 碍,進. 頭運動. 部 ハ後 ロヘ引 カレ. 嚥 下 困 難 ト同 時ニ 唾 液 分 泌 亢 舌,口 腔,咽 頭 筋 ノ硬 直 變 化 ニ ヨ. ン デ 脊 柱 筋 ノ 硬 直ニ ヨ リ脊 柱 ハ 前. ニ 就 テ. 993. 出 血(直 腹 筋,胸 Hnatekハ ヲ報 告 セ リ.. 經 過竝 ビニ轉 歸 數 時 間 乃 至 數 日 ノ 間 ニ 重 篤 ナ ル 症 候 ノ 下ニ 死 ニ 至 ル.大. 多 數 ノ 例 デハ2‑7週,稀. ニ ナ ル ト月 餘ニ 互 リ,經 イ.頓. 在 逼 迫 シ,腹. Huber,. 張 シ,從. ツ テ 腹 壓 ハ 加 フ ル コ ト不 如 意ニ シ テ糞 尿. 排 泄 ハ 著 ル シ ク 障 碍 サ ル.下 リ,通. 肢ハ 高 度ニ 確 直ニ 陷. 常 内 轉 伸 展 位 ヲ執 ル.上. ニ 屈 筋 ニ シ テ,趾,指 強 迫 位 ヲ執 リ,通. 肢 モ 犯 サ レル ガ 主. ハ 常ニ 正 常,全. 身 痙 攣 ノ結 果. 常 後 弓 反 張 ガ 見 ラ レル ガ 前 弓 反. 張(Wiedemann)ヤ. 側 弓 反 張(Klemm)モ. ル 觀 察ニ ヨ リ見 ル コ ト ヲ得,後. 正確 ナ. 弓 反張 ガ高 度 ニナ. ル ト,頭 部 ト踵 部 トデ 床 ヲ支 ヘ ル ニ至 ル.反 能 ガ 高 マ ル ト一 寸 ノ接 觸,微 ヲ起 ス.看. カ ナ 音,光. 射機. 等 デ痙 攣. 護 者 ノ 最 モ 注 意 ヲ要 ス ル 所 ナ リ.發. 作. ニ著 ル シ ク 慢 性. 過 ノ 長 イ モ ノ 程 豫 後ハ 良. 挫 型 ノ モ ノ ハ 硬 直ハ 多 少 ア ツ テ モ,痙. 無 ク (Rose,. 筋ハ 板 樣 硬 固,緊. 腰 筋).. 廣 汎 ニ 榮 養 障 碍 ヲ有 ス ル 重 症 神 經 炎. 彎 位 ヲ執 リ,胸 筋,躯 幹 筋 ノ關 與ニ ヨ ツ テ 呼 吸 ハ 淺 筋 罹 患 ニ ヨ リ,腹. 筋,腸. Kusemaul,. Stromeyer,. Adrian,. etc.)又 再 發 性 ノ モ ノ ア リ.Sickノ. 最 初 ノ破 傷 風 ガ 治 癒 シ テ 後6週 囘 ノ再 發 ヲ起 セ リ.死 發 作,屡. 攣ハ. 例 デハ. ノ間 隔 ヲ 置 イ テ2. ハ 窒 息,心. 臟 衰 弱 稀ニ 卒 中. 々 肺 炎 ニ ヨ リ テ 起 ル.. 診 斷 及 ビ鑑 別診 斷 特 有 ナル 筋硬 直,痙 攣 發 作 ヲ見 レバ診 斷ハ 容 易 デ ア ル.牙. 關 緊 急 ノ ミデ ア レ バ,口. 腔,咽. 腔,顎. 關 節 ノ炎 症 性 疾患 ト間 違 ハ レ患 者ハ 屡 々耳 鼻 咽 喉 科 ヲ 訪 レ ル.コ 膜 炎,腦. レ ニ項 部 硬 直 ガ 加 ハ ル ト,腦. 脊 髓 出 血 ト間 違 ハ レ,患. 訪 レ ル.創. 脊髓. 者 ハ屡 々内科 ヲ. 傷 等 ノ 存 ス ル 時 ハ 問 題 デ ハ ナ イ ガ場 合. ハ非 常ニ 苦 シク疼痛 性 デ患 者ハ 屡 々發 作 中 聲 高 ニ. ニ ヨ ツ テ 腰 推 穿 刺 ニ ヨ ル 腦 脊 髓 液 ノ檢 査 ガ 望 マ レ. 呻 キ泣 キ叫 ブ.横 隔 膜 ヤ聲 門 部 ノ 罹患 ニ ヨル呼 吸. ル.痙. 障碍 其 ノ他循 環 障碍 ニ ヨ リ窒 息,心 臟 衰弱 ノ結 果. 「テ タ ニ ー」「ヒ ス テ リー 」狂 犬 病 ヲ鑑 別 ス.. 突 然 ノ死 ヲ招 來 ス.感. 覺 方 面 ハ 通 常 犯 サ レ ズ,. 唯 々 酒 客 ヤ 高 熟 時ニ 譫 妄 状 態ニ 陷 ル.Jahne Schmidtハ. u.. 複 雜 骨 折ニ 續 發 セ ル 破 傷 風ニ 於 テ 漸. 次 増 強 ス ル 意 識 消 失 ノ原 因 ト シ テ腦 ノ 脂 肪 栓 塞 ヲ. 攣 發 作 中 ニ 於 テ ハ 「ス ト リ ヒ ニ ン」 中 毒,. 細 菌 學 的 檢 索 ハ 確 實 ナ ル 診 斷 ヲ與 フ ル モ 總 テ ノ 症 例ニ 出 ル モ ノ デ 無 イ.Huberハ15例 ノ 陽 性 ヲ報 告 ス.故. ノ 内8例. ニ大 抵 動 物 實 驗 ヲ行 ヒ診 斷 不. 明 ノ 時 ハ 決 定 ス.. 報 告 セ リ.睡 眠 バ 一 般ニ 障 碍 サ ル,體 温 ハ 中 等 度 ニ. 豫後. 上 昇,重. 非 常 ニ 危 險 ナ 傳 染 病 ニ シ テ 死 亡 率 ハCursch‑. Huber)化. 篤 ナ 場 合ハ 却 ツ テ體 温ハ 低 イ,(Murray, 膿 創 ヤ 肺 炎 等 ア レバ 勿 論 高 熱 ガ 出 ル ガ. 破 傷 風 ノ ミニ テ モ 高 熱 ノ 續 ク コ トモ ア ル,多 死 ノ 直 前ニ 著 ル シ キ 體 温 上 昇 ガ ア ル.著. クハ. ル シキ發. 50.8%. 内),. Rose 83.87%(124. (18例. ノ 内). 汗ハ 毎常 見 ル症 候 デ,毒 素 ニ ヨル發 汗 脊髓 中樞 ノ. 77%(13例. 刺戟 ノ爲 ナ リ.皮 膚,腱 反射ハ 通常 強 度ニ 亢 進. Kentmannノ. ス.. (93%)ハ 合 併 症,氣. 管 支 炎,肺. 炎,卒. 中 症,其. ナル痙 攣發作 ニ於 テハ 筋 肉 斷裂,續 233. ノ他激 烈. イ テ筋 肉 内 ノ. ノ 内), Poland. (912例. man. 87%(47. ノ 内),Posselt. Fricker. 例 ノ. 88.8%. 例 ノ 内),Mandry 80%(80例. ノ 内),. 蒐 集 シ タ 産 褥 破 傷 風45例 死 亡 シ,Spiegelハ60%ノ. kelハ88‑89%ト ゲ テ ヰ ル.. Norris. 例 ノ 内),. 88%(716. 云 ヒ平 均 皆80%ノ. 中42例. 死 亡 率Win‑ 死 亡 率 ヲ擧.
(12) 994. 山. Roseハ. 下. 豫 後ニ 關 シ テ 潜 伏 期 ニ 重 點 ヲ置 キ,破. 滿. 1). 傷 風 ガ 遲 ク 發 生 ス レバ ス ル 程 經 過 ハ 緩 ナ リ ト云 ヘ リ.Perminニ. ヨ レ バ 潜 伏 期10日. ノ 死 亡 率78.9%,. 10日. bramハ. 潜 伏 期1‑5日. 6‑10日. ノ モ ノ ハ68%,. 19日. ハ33%,. 20日. 以 上. 以 内 ノ モ ノハ 其. ノ モ ノ ハ37%. ,. Pri‑. ノ モ ノ ハ 其 ノ 死 亡 率100%, 11‑14日. ハ31%,. 以 上 ノ モ ノ ハ0%ト. 次 ニ豫 後 ノ重 點 ヲ置 ク モ ノ ハ 經 過 デ ア ル.症. 出 來 ル ダ ケ 強 イ消 毒 劑 ヲ 以 テ 處 置 シ 度 イ ガ,夫 レハ 不 可 能 デ ア ル カ ラ先 ヅ2%ノ 昇 汞 水,2%過. リ.. 状 ノ. 創 切 除 ヲ行 ツ テ 毒 素 生 産 ノ 根 源 ヲ除 キ,且 モ 好 ム 嫌 氣 状 態 ヲ排 除 ス ル.Rose, ト.四. 豫 後 不 良,Roseニ. 止 ム ナ シ ト迄 極 言 シ テ ヰ ル.極. リ ト.經. 間 以 内ニ 死 ヌ ル 率 ハ31.26%ナ. 經 過 中 不 吉 ナ 徴 候 ハ 突 然 體 温 ノ 高 熱 ニ 上昇 ス ル コ 頻 囘 ノ痙 攣 發 作 ノ 爲 疲 勞 困 憊 ノ 状 態 ト. ナ リ虚 脱ニ 陷 リ,更ニ. 肺 炎 等 ノ 合 併 症 ハ 豫 後 ヲ不. 自 家 症 例6例. 中 第3例. 風 痙 攣 發 作 ア リ.牙. ヲ除 キ他 ハ皆 定 型 的破 傷. 關 緊 急,項. 嚥 下 困 難 等 皆 重 篤 ニ シ テ 第3例 テ 比 較 的 輕 度,潜. 得 ル 創 傷 無 ク,從. 部 硬 直,後. 弓反 張. ハ 開 口困難 ノ ミニ. 伏 期 モ 他 ノ症 例ニ 比 シ 著 ル シ ク. 月 ナ リ.第5例. ハ 他 ノ 症 例 ノ如 ク 外 見 シ. ツ テ 發 病 ノ當 初 ノ 開 口 困 難 ノ ミ. ヲ主 訴 ト ス ル 時 期ニ 於 テ ハ 診 斷 困 難 ニ シ テ,患 ノ或 ヒハ 内 科 ヲ或 ヒハ 耳 鼻 咽 喉 科 ヲ 訪 ヒ,或 電 氣 治 療ニ頼 シ テ,醫. ヨル. 泌 物 ガ 貯 溜 シ,汚. 穢創 ナ ル時 ハ 四肢 切 斷 モ ク 微 細 ナ 損 傷 デ モ,. 無 ヲ仔 細 ニ檢 索 シ,時. ニハ又 該瘢 痕 創 デ モ再 ビ開. 放 シ 處 置 ヲ講 ジ ナ ケ レ バ ナ ラ ヌ.創 可 ク緩 ク 粗 ニ ナ ス.又. ノ繃 帶 モ 成 ル. 軟 膏 療 法 ハ 良好 ナル 嫌 氣状. 態 ヲ與 ヘ ル 意 味 デ 避 ク 可 キ デ ア ル.過. 酸化水素 ノ. 組 織 内ニ 注 射 モ 稱 揚 サ レ ル.. 良 ニ ス ル.. 長 ク2箇. 菌 ノ最. ソ シ テ 既ニ 瘢 痕 治 癒 ヲ 營 メ ル 創 デ モ 異 物 介 入 ノ 有. 過 ガ長 引 ケ バ長 引 ク程豫 後 ハ良 好 ニシ テ. トナ リ.又. Lexerニ. 期 ニ. 肢 ノ斯 ル 損 傷 ニ於 テ創 ノ 清 拭 ガ 完 全 ニ行 カ. ズ,分. 以 内ニ 死 亡,1週. ノ. 物 ノ有 無ニ ヨ. 深 イ奥 行 ノ ア ル 創 傷 デ ハ,早. 激 烈 ナ ル ハ 速 ヤ カ ニ全 身 ヘ 蔓 延 シ當 初 ヨ リ高 熱 デ ヨ レバ 總 テ ノ 死 亡 例 ノ2/3ハ3日. 石 炭 酸,1‰. 酸 化 水 素 デ 清 拭,異. ク 注 意 シ,殊ニ. 15‑ 云 ヘ. 創 傷療 法. 者 ヒハ. ル等 焦 慮 ノ跡 ノ見 ユ ル ハ蓋 シ當 然 ニ. 師 ハ 宜 ラ ク 徹 底 的 既 往 症,現. 及 ビ 産 褥 破 傷 風 ノ 存 スル コ ト,更ニ. 病 歴 ノ檢討 近 代 ニ於 テ ス. 我 ガ 教 室 ニ 於 テ モ 破 傷 風 患 者ニ シ テ 創 傷 存 ス ル 時 ニ ハ 務 メ テ 該 創 ヲ切 除 シ,過. 酸 化 水 素 ノ洗滌 ヲ. 施 シ,第4例. 蹠 部 ヲ貫 通 セ ル 創. ノ 如 キ,足. 背,足. ニ於 テ ハ 可 及 的 速 ヤ カ ニ 創 切 除 術 ヲ施 シ,兩. 面互. ニ 相 交 通 セ ル 開 放 創 トナ ス ヲ要 ス.. 2). 血清療法. 本 法 ハ1884年Nicolairニ 竝ニKund,. Faberニ. ヨル 破 傷 風 菌 ノ 發 見 ヨル本 病 原 菌 分泌 毒 素 ノ發. 見 後 間 モ 無 ク 創 始 セ ラ レ1890年Behringト. 北里. ハ 馬 免 疫 ノ際 其 ノ 血 清 中ニ 特 殊 性 抗 毒 素 ノ存 在 ス ル ヲ證 明 シ,1910年Louis. Martinガ. 本血清ハ. ラ 尚 ホ 術 後 ノ殊ニ 開 腹 術 後 ノ破 傷 風 ノ存 ス ル コ ト. 治 療 手 段 ト シ テ モ 充 分 用 ヒ ラ ル 可 キ ヲ唱 ヘ,1912. ニ 思 ヒ ヲ 致 ス必 要 ガ ア ラ ウ.. 年Achardガ. C]. 治 療 學 的 考察. 治 療 樣 式ニ 次 ノ3ツ. 1). 2). 3). 筋 肉 内 竝 ビ ニ 皮 下 注 射 ノ代 リ ニ靜. 脈 内 ニ 大 量 注 射(300cc)ヲ ガ ア ル.. 破 傷 風 菌 侵 入門 及 ビ毒 素 産 出竈ニ 對 シテ.. 行 ヒ テ 破 傷 風 患 者 ヲ全. 快 セ シ メ タ.. 最 近Hamburgニ. 於 ケ ル 外 科 學 會 ニ於 テ 其 ノ. (創 傷 療 法). 豫 防 竝 ビニ 治 療 及 ビ血 清病ニ 關 スル 血 清使 用 ノ問. 吸 收 サ レ シ毒 素 ヲ個 體ニ 對 シ無 害 ニ ナ ス.. 題 ニ 就 キ Wix,. (原 因 療 法). Hansen等. 既ニ 現 ハ レシ神 經 症 状(痙 攣 發作)呼 吸 器循. 用ニ. 環 器,榮 養 障碍 等 續 發 現 象ニ 對 シテ.(症 候 療 法). Lehmann,. ニ ヨ リ種 々討 論,考. Sehone.. Ebhardt,. 究 セ ラ レ,血. 清使. ヨ ル 血 清 「シ ヨ ツ ク」及 ビ 血 清 病 ノ 發 現 即 チ 蕁. 麻疹 樣 血清 疹,淋. 巴腺 腫 脹,浮 腫,關 節痛,蛋 白 234.
(13) 破 傷 風6例ニ. 尿,嘔. 氣 嘔 吐,發. 熱 殊 ニ 視 神 經 炎,上. 脾神經叢麻. 痺,痛. 胛 帶 ノ麻 痺 及 ビ 過 敏 性 「シ ヨツ ク 」稀ニ 咽 頭. ニ 現 ハ レル 粘 膜 腫 脹 等ニ ヨ ル 突 然 死 ノ爲 血 清 使 用. 就 テ. 995. 稍 々 一 樣 ニ,永. 續 性 モ ア リ.靜. 血 清 ヲ體 内 ニ分 布 セ シ メ抗 毒 能 力 ヲ速 ク 發 揮 セ シ メ ン ガ 爲ニ 最 近 好 ンデ 用 イ ラ レル.併. ハ 可 及 的 シ ナ イ方 ガ ヨ イ ト 迄 極 言 ス ル 醫 師 モ2, 3. ハ 前2者ニ. ニ止 マ ラズ,併. 注 意 ガ肝 要 ナ リ.又. シ 乍 ラ血 清 ノ大 量 注 射 ハ 各 方 面 ニ. 脈 注射 ハ 速 ヤ カ ニ. 比 シ 著 ル シ ク 早 ク,且. シ體 外排 出. 血 清 病 ニ對 シ テ. 最 近 重 症 例ニ 對 シ テ 頸 動 脈 ヲ. 於 テ 叫 バ レ,原 病 タル 破 傷 風 ノ 治 療 ノ爲 ニハ 血 清. 露 出,動. 病 敢 テ恐 ル ルニ 足 ラ ズ,徹. 速 ヤ カ ニ 抗 毒 素 ヲ送 リ 治 癒 機 轉 ヲ促 進 ス ル 方 法 ア. Buzzeloハ6日. 底 的 ニ コ レ ヲ使 用 シ,. 以 上ニ 互 リ 血清 ヲ使 用 スル コ トハ. リ.硬. 脈 注 射 ガ 直 接 中 樞 神 經 系 統 病 竈ニ 對 シ テ. 膜 下 腰 推 注 射 モ 其 ノ 即 効 性 ノ 爲ニ 屡 々 應 用. 意 味 ノ無 イ コ トデ ア ル ト云 ツ テ ヰ ル ガ 決 シ テ サ ウ. セ ラ ル ル モ,後. デ 無 ク,破. テ ハ 麻 醉 ノ カ ヲ借 リテ コ レ ヲ行 フ ヲ得 可 ク,且. 傷 風 ガ 治 癒 ス ル 迄 ハ 持 續 ス可 キ デ 又 大. シ タ 障 碍 ヲ伴 ハ 無 イ.殊ニ ア リ,又. 破 傷 風 侵 入門 ガ不 明 デ. 除 去 シ難 イ部 ニ ア リ,慢. 性 ニ毒 素 ヲ發 生. シ病 症 再 發 ヲ反 覆 スル 場 合 等 一 定 ノ時 日 限 リデ 血. 弓 反張 等 痙 攣 發作 強 キ息者 ニ對 シ. 弓 反 張 著 ル シ ク,腰. 後. 直 筋 ノ硬 直 ノ 強 度 ナ ル モ ノ ニ. 於 テ ハ 却 ツ テ 後 頭 下 穿 刺 ニ モ ル ガ 便 利 ナ レ ド, v. Schaferノ. 檢 索ニ ヨ レ バ,腰. 推 内ニ 齋 サ レ タ ル. 清 ノ使 用 ヲ 中 絶 ス ル コ トハ 却 ツ テ 無 意 味 ナ コ トデ. 抗 毒 素 血 清 ハ 既 ニ數 分 後 ニ シ テ 血 中ニ 現 ハ レ,30. 姶 メ カ ラ,コ. 分 後 完 全ニ 消 失 ス ル ト イ フ.又Kusterニ. イ.異. ン ナ ノハ 血 清 ヲ使 用 ス ル ニ ハ 及 バ ナ. 種 蛋 白 ノ體 内 侵 入ニ ヨル 感 作 ハ 血 清 ノ第1. 囘 注 射 後10‑12日ニ. シ テ 現 ハ レル ノ ダ カ ラ 此 以. 内 ノ注 射 ハ 危 險 デ 無 ク 「シ ヨ ツ ク」モ 起 サ ナ イ.10 ‑12日. 後 ノ 再 注 射 ノ 時 ハ 注 意 ヲ要 ス.故ニ. 血 清使. 用 患 者 ニハ 徹 底 的 ナ ル 既 往 症 ヲ執 リ血 清 注 射 ノ 有 無 ヲ訂 ス ヲ要 ス.E.. Gohrhandニ. ヨル ト「ア ド レ. 創 始 セ ラ レタ損傷 附 近 ノ 神經 内 注 射 モ局 所 性 破傷 風 ニ ハ 著 效 ア ル ガ 如 ク,殊. 血 清 ノ 大 量 注 射 ハ 文 獻 ニ 徴 スル モ 大 量 存 シ,其 ノ全 快 報 告 例 ノ 一 部 ヲ 擧 グ レ バ Danhiez midten. (1690cc),. Jagnowen. Merenos et Sedailhan. テ血 清 「シ ヨ ツ ク 」ヲ防 イ ダ.Jeno. cc以. 彼 ノ最 近5箇. 年 ニ 於 ケ ル33例. ヨ レバ. ノ破傷 風患 者 ニ 於. ニ四 肢 切 斷 ヲ行 ヘ ル 例. 等 ニ於 テ ハ 其 ノ斷 端 神 經 ニ注 射 ス ル ハ 容 易 ナ リ.. ナ リ ン」 加 局 所 麻 醉 ヲ注 射 部 位 ノ周 圍ニ 豫 メ行 ツ Csikiニ. ヨ ツテ. 上)我. (2-3. et Des-. Liter),. (2.580cc), Achard (1.070. 國ニ 於 テ ハ 其 ノ 症 例 比 較 的 少 ナ ク.殊. ニ近 代 戰 時 状 態ニ 於 ケ ル 軍 陣 外 科 學 ノ 著 ル シ イ遊. テ 血 清 注 射 障 碍 ノ ア リ タ ル ハ 其 ノ 内10例(30.3%). 歩 發 達 ニ ヨ リ障 碍ニ 於 テ モ 短 時 間 内ニ 反 覆 サ レ ル. ニ シ テ 内9例. 血 清 ノ 大 量 注 射 ガ 推 奨 サ レ,好. ハ 蕁 麻 疹 ,1例. ハ 過 敏 性 「シ ヨ ツ ク 」. 十 蕁 麻 疹 デ ア ツ タ.. リ.齋. 血 清 ノ 豫 防 注 射 モ,注 cardニ. ヨ レバ2‑6日)體. 射 後 一 定 ノ 時 日 ノ 後(Si‑ 外ニ 排 泄 セ ラ ル ル 故 少. ナ ク トモ1週. 間 ノ 間 隔 ヲ置 イ テ3囘. 要 ガ ア ル.要. ハ 注 射 部 位 ノ 如 何 ニ 係 リ,吸. 度 ハ 皮 下 ガ 最 モ緩 慢 ニ シ テ,血. ハ 注射 スル必 收 ノ速. 液 中 ノ抗毒 素 含 量. ハ 餘 リ高 カ ラ ザ レ ド ,併 シ長 ク 證 明 サ ル.殊ニ. 早期. ニ汚 穢 創 附 近 ヘ ノ 大 量 注 射 ガ 稱 揚 サ レ ル .即. "lieber. ein. mal. Serum zu Geben". zu viel. ale einmal. デ ア ル.筋. チ. zu wenig. 肉 注射 ハ 皮 下 注射. ト餘 リ變 リ無 イガ 吸收 稍 々早 ク血液 中 ノ抗 毒 價 モ 235. 藤 ハ1.620ccノ. 大 量 注 射 ヲ 行 ヒ,久. 輕 症 例ニ 於 テ ハ 體 重 毎kg6700國 例ニ 於 テ ハ 體 重 毎kg16,200國 揚 セ リ.. 15日. Jeno. Csiki. 間 ニ825000單. メ 得 タ.Strinneハ. 結 果 ヲ齎 シ ツ ツ ア 野村 ハ. 際 免 疫 單 位重 症 際 單 位 ノ 使 用 ヲ賞. ノ 例 デ ハ6 1/2日ニ40萬. 單 位,. 位 ノ犬 量 使 用 ニ ヨ リ 全 快 セ シ.
(14) 996. 山. 下. ナ ル 表 ニ ヨ リ血 清 療 法 ノ 忽 ニ 出 來 ザ ル ヲ説 ク. Weaverハ. 血 清 注 射 ノ 反 應%ヲ. 滿. Carl. 下 記ニ 表 示 ス,. Langemeyer,. Hermann Gottesburen. 兩 氏 ノ 報 告 ニ ヨ ル ト,數 腎 臟,心. 百cc以. 上 ノ 血 清 注射 モ. 筋 機 能ニ 何 等 ノ 障 碍 ヲ與 ヘ ズ,又. ニ於 テ710ccノ E.K.Gヲ. 血 清 注 射 ヲナ シ,其. 或 患者. ノ 前 後 ニ於 テ. 取 ツ テ 檢 査 シ タ 所 心 臟 ノ病 理 的 變 化 ハ. 見 ラ レ ナ カ ツ タ. 3). ト.. 症候療法. 破 傷 風ニ 於 テ 最 モ 忌 ム 可 キ 現 象 ハ 間 斷 無 ク 襲 來 ス ル 痙 攣 發 作 ニ シ テ 爲ニ 患 者 ハ 不 要,過 肉 勞 働 ヲ強 要 セ ラ レ,旺. 自家 症 例6例 ニ於 テ豫 防 注射 ノ施 行 セ ラ レタル ハ1例. モ 無 カ リ キ.Walber. Forsterノ123ノ. 症. 盛 ナ ル新 陳 代 謝 モ榮 養 攝. 取 不 充 分 ナ ル 爲 疲 勞 困 憊 其 ノ 極 ニ 達 シ,且. 隔 膜,聲. 44 (3.577%)ナ. ヲ招 來 ス ル コ ト稀 ナ リ トセ ズ.從. 清 使 用 日數 ハ9日,5日,. 11日,6日,24日,6日ニ cc. (101.400單. シ テ 其 ノ便 用 全 量 ハ169. 位),130cc. (120.000單. 位),330cc. (900.000單. 位),40cc. (78,000單 (198.000單. (24.000單. 傷 風 ノ 治 癒ニ 赴 ケ リ.第4例. ト同 ジ ク,須. シ テ夫 々 破. ハ 肺 炎ニ ヨ ル 心 臟 衰. 此 症 候 療 法 ニ テ 先 ヅ筋 肉 ノ反 射 機 能 亢 進 ヲ除 去 シ,斯. ク シ テ痙 攣 ヲ緩 解 シ,一. ラ ン メ ル.前. 第5例. リ.後. ル 血 清 大 量 注 射 ヲ 行 ヒ,1日 (96.000單. 位)臀. 筋 内2時. レ ニ 脊 推 腔 内,靜 ノ 普 遍,永. 間 置 キ 注 射 ヲ施 行 ン,コ. 續 性 ヲ高 メ,體. 及 ビ28日,診. 稀ニ 見. 最 大 注 射 量160cc. 脈 注 射 ヲ併 用 シ,血. 中抗 毒 素 價. 重 毎kg20.000單. 位 ニ. 療 ニ ヨ リ破 傷 風 ノ完 全 治 癒 ヲ來 シ タ. ル ガ 右 大 腿 部 ノ筋 炎 ノ 治 療 中 股 動 脈 ヨ リ ノ 大 出 血 ‑ヨ. リ死 亡 セ リ.血. 臾 モ 忽 諸ニ 附 セ ザ ル モ ノ ニ シ テW.. 如 キ此 療 法 ノ ミニテ 破 傷 風 治 癒 可能 ナ. 弱 死 ニ シ テ破 傷 風 ハ 完 全ニ 治 癒 セ ル モ ノ ノ 如 シ. ハ 稀ニ 見 ル 重 症 破 傷 風 ニ シ テ,爲ニ. ツ テ此 症候 療 法. リ ト報 ジ テ ヰ ル.. 位),1500cc. 位)ニ. ヘ横. 門 痙 攣 等 呼 吸 筋 ノ 痙 攣 發 作 ニ ヨル 窒 息 死. Hetzarノ. 位),200cc. ハ發 作. 襲 來 ヲ今 カ 今 カ ト豫 期 ノ 苦 惱 ニ 煩 ハ サ レ,剰. 例 ニ 於 テ ハ 入 院 前 豫 防 注 射 ノ施 行 ヲ受 ケ タ ル 例 ハ リ.血. 剰 ナ ル筋. 清 注 射 ハ初 期 重症 時 ニハ 毎 日. 般 ノ 安 靜 鎭 靜 ヲ取. 者ニ 對 シ テ 「硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム 」 ア. 者 ニ 對 シ テ ハ 「ア ヴ エ ル チ ン」麻 醉 ア リ.. イ). 「硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム 」劑. 該 注 射 劑 ハ ア メ リ カ 人 ニ ヨ ツ テ始 メ テ 破 傷 風 療 法ニ 用 イ ラ レ.最. Meltzers. 近 大 イ ニ 利 用 サ レ來 ツ タ.抑. u. Auers. 々. ガ 「硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム 」 ハ 筋 肉. ヘ ノ 神 經 傳 導 ヲ 中 絶 スル ト イ フ コ ト ヲ 發 見 シ, Straubガ. 骨 骼 筋 ノ運 動 神 經 麻 痺 ニ ヨル コ ト ヲ確. カ メ.爾. 來 破 傷 風 ノ筋 硬 直,異. 常 興 奮 緩 解 ニ一 大. 痙 攣 發 作 其 ノ 他 ノ症 状 ノ 緩 解 ス ル 迄 血 清 病 ノ 有 無. 役 割 ヲ演 ズ ル ニ 至 ツ タ ガ 此 藥 物 ハ 呼 吸 中 樞 ノ麻 痺. ニ 拘 ハ ラ ズ,之. 行抗病. ヤ 心 搏 動 ノ 突 然 ナ ル 停 止 等 ヲ惹 起 シ 危 險 無 シ トセ. ニ終 始 シ 爾 後 隔 日ニ 施 行 シ 再 發 豫 防 ノ 資 ト ナ セ. ズ 又 大 量 注 射 ノ結 果 「マ グ ネ シ ウ ム 」中 毒 症 状 トシ. リ,血. テ 恰 モ 「テ タ ニ ー 」 ニ 類 ス ル 痙 攣 頻 發 ス ル コ トア. レ ニ考 慮 ス ル コ ト無 ク,強. 清 病 ハ3例ニ. 夫 々 出 現,蕁. 麻 疹,關. ス 可 キ ハ 第5例 ハ 他 ノ2例. 於 テ ハ8日,11日,18日. 目ニ. 節 痛 ノ程 度 ニ シ テ 殊ニ 括 目. ノ 大 量 注 射 ニ ヨ ル モ 血 清 病 ノ發 現. ヨ リ遲 ク18日. ニ シ テ,コ. レ病 氣 ノ當 初. リ.注. 射 方 法 ハ 皮 下,筋. シ,30%「. 肉,靜. 脈,腰. 硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム 」20cc. を モ 差 シ支 ヘ 無 ク,若. ヨ リ「カ ル シ ウ ム 」劑 ノ 注 射 ヲ 隨 時 併 用 シ 居 タ ル ニ. セ バ 該 液1日70cc連. ヨ ル モ ノ ト思 考 ス,. シ ト イ フ報 告 ア リ.. 推 内 種 々存 2週 間 連 續 ス. シ「カ ル シ ウ ム」注 射 ヲ併 用 續1週. 間 注 射 スル モ 支 障 無. 236.
(15) 破 傷 風6例. 自家 症 例ニ 於 テ ハ 「マ グ ブ ロ ン」又 ハ 「マ グ ネ ゾ ー ル 」 ナ ル 製 劑 ヲ初 期 殆 ド 毎 日10‑20cc宛 ニ使 用 シ,第2例ニ レ ヲ注 入 シ,總 20cc,. 310cc,. 4日 間,2日. 靜脈 内. 於 テ ハ 皮 下ニ 又 ハ 直 腸 内 ニ コ. 使 用 量 夫 々180cc, 15cc其. 間,21日. 330cc,. ノ 期 間 ハ17日 間,5日. 70cc,. 問,12日. 間,. 間 ヲ算 セ リ.. 997. 此 直 腸 麻 醉 劑 「ア ヴ エ ル チ ン」ガLaewen, per等. テ 以 來 益 々 臨 牀 的 ニ應 用 セ ラ レ推 奨 セ ラ レルニ 至 ツ タ.W. ヒ,最. Hetzarハ23日. 攣 發 作 強 キ患 者 ヲ持 續. ノ 苦 惱 ヲ除 キ 平 靜 ナ ラ シ メ,攝. 食. 間ニ59囘. ノ該 麻 醉 ヲ行. 初 ハ 毎 日3‑4囘,後2‑3囘.1囘. デ ハ16日. 「ア ヴ エ ル チ ン」麻 醉,痙. Kas‑. ニ ヨ リ破 傷 風 ノ 筋 肉 硬 直 ニ初 メ テ用 イ ラ レ. (體 重 毎kg0.08g)總. ロ) 持 續 睡眠 療法. 的ニ 眠 ラ シ,其. ニ 就 テ. 量259.6gヲ. 間 ニ41囘,1囘. 0.07g)總. 量130gヲ. 用 ヒ,又8歳. 用 量4.4g 用 ヒ,又. 用 量3‑4g(體. 用 ヒ,其. ノ 他12日. 間ニ110g. ノ 子 供ニ 體 重 毎kg0.05g. 3週 間37. モ容 易 ナ ラ シ メル ノ 必 要 ナ ル ハ 贅 言 ヲ要 シ ナ イ.. 囘52gヲ. 々 良 效 果 ヲ納 メ テ ヰ ル.即. チ注. Dufourノ. 腸 後 數 分 以 内 ニ痙 攣 發 作 ハ 著 ル シ ク 減 少,又. ハ消. 壞 シ,神. 読 ニ ヨ レ バ 麻 醉 ハ 細 胞 ノ 新 陳 代 謝 ヲ破 經 系 ヨ リ毒 素 ヲ解 放 ス ル.又. ハ 斯 ク シテ. 少 ナ ク トモ 抗 毒 素 血 清 ノ 毒 素 ニ 對 ス ル 作 用 ヲ可 能 ナ ラ シ メ ル.依. ツ テ血 清 注 射 ハ 麻 醉 實 施 前,中,. 後ニ 行 フ ト效 果 ガ 多 イ.又. 靜,開. 麻 醉ニ 陷 リ,筋. ハ. 肉 硬 直 ハ 緩 ギ,呼. 口 モ 可 能 トナ リ.肝. レナ イ,之. 麻 醉ハ 一 ハ 毒 素 ニ ヨル. 温 熱 中 樞 ノ 興 奮 刺 戟 ヲ緩 和 シ發 熱 ヲ抑 制 シ,一. 失 シ,深. 用 ヒ,夫. 他 ノ例 重 毎kg. 臟,腎. 臟 ノ障碍 ハ見 ラ. 等 ノ 状 態 ハ 麻 醉 ガ 去 ツ テ モ 續 キ,覺. 後 モ 頭 痛 其 ノ 他 不 快 症 状 ハ 遺 ラ ナ イ.更ニ. 決 シ テ 困 難 デ 無 ク,從. 兩者 相 俟 ツ テ 心 臟 ノ過 勞 ヲ抑 止 シ,心. 麻 醉 劑 ノ樣 ニ初 期 興 奮 ノ 時 期 ハ 無 ク,長. 惹 テ ハ全 身 ノ 衰 弱 ヲ防 ギ,疾. 病 ニ對 スル抵 抗 カ ヲ. 強 大 ナ ラ シ ム ル ト共ニ 徐 々 ニ體 内ニ 蓄 積 ス ル 毒 素 ヲ緩 和 スル コ トニ 因 テ 治 癒 機 轉 ヲ促 進 セ シ ム ル モ ノ ト考 ヘ ラ ル.. 1926年 シ. Tribromaethyl. u. W. Duisberg alkohol. ガ合 成 セ. ヲ 「ア ヴ エ ル チ ン 」 ト. 名 付 ケ直 腸 麻 醉 劑 トシ テ 發 表 シ,Eichholzガ. 動. 要 モ 無 イ.其. テ ハ 時ニ2囘 ニ13 .11g,. 日1囘. 施 行,其. ア ル.. 13日. 間. 間 ニ56.25g他. 2日 間 殘 リ ノ2例. 攣 發 作 襲 來 間 隔 著 ル シ ク輕 減 シ,從 ニ ハ 榮 養 モ 攝 レ,患. ノ 重 症 例ニ 於. ノ 使 用 量 及 ビ 期 間 ハ7日. 4日 間ニ10g,. 1例 ハ 體 重 毎kg0.05g. 第5例. 家 ニ ヨ リ應 用 セ ラ レ,患. 時間 ヲ. 期連用 ス. ニ 量 ヲ増 ス必. ノ 量 ハ 高 々 體 重 毎kg0.1gデ. ク ロ ラ ー ル 」 ヲ使 用 セ リ.該. 者 ハ 恰 モ 生 理 的 睡 眠 ニ入. 他ノ. 自 家 症 例ニ 於 テ モ 該 麻 醉 ノ 使 用 ガ 稱 揚 サ レ,體. 物 實 驗 ヲ行 ヒ 其 ノ優 秀 サ ヲ賞 揚 シ爾 來 多數 ノ臨 牀. ル 時 ノ如 ク 極 メ テ 安 靜 ナ ル 睡 眠ニ 陷 リ,數. 「ア ヴ. ツ テ 注 射 痛 ハ無 ク.又. ル モ 習 慣 性 ニ ナ ル コ トハ 少 ナ イ.故. 重 毎kg0.05‑0.1g毎. Willstatter. 醒. エ ル チ ン」 ノ長 所 ハ 藥 ノ注 入 ガ 直 腸 内 デ ア ル カ ラ,. 痙 攣 發 作 及 ビ其 ノ 強 度 フ減 少 セ シ ム ル 效 ア リ テ 此 カ ラ維 持 シ. 吸ハ平. ノ. ハ 「抱 水. 麻 醉 ヲ始 メ テ 以 來 痙 ツテ無 痙 攣 期. 者 ノ 氣 分 輕 快 好 轉 シ,一. 刻モ. 經 テ恰 モ 自然 ノ睡 眠 ヨ リ醒 メル 如 ク 何 等 不 快 ナ ル. 早 ク 注 腸 ヲ シ テ呉 レ ト患 者 ノ 方 ヨ リ希 望 シ 來 ル,. 症 状 無 ク覺 醒 シ,其. 治 療 開 始 以 來 大 ナ ル 痙 攣 發 作 消 失 ハ 夫 々14日. ノ麻 醉 經 過 ガ 極 メ テ 平 靜 デ ア. ル コ トガ確 メ ラ レ テ 以 來 著 ル シ ク 其 ノ 利 用 價 値 ヲ 増 シ タ.其. ノ短 所 ト ス ル 所 ハ(1)副. 碍 血 壓 降 下,虚 脱 其 ノ 他).(2)比 (3)適. 作 用(呼 吸 障. 較 的 高 イ 死 亡 率.. 量 ガ 個 人 ニ ヨ リ可 ナ リ異 ル コ ト.(4)患. 者. 17日. 目,9日. Langemeyer. 目,6日. 目,17日. 目,10日. ニ ヨ レ バ,此. u. Gottesburen. 醉 ノ短 所 ハ 肺 炎 ニ ナ リ易 ク,又. 目,. 目 ナ リ. 麻. 循 環 系統 ガ 著 ル シ. ク 犯 サ レル ニ 故 ニ大 體 夜 ノ ミ用 フ ヲ原 則 ト シ,非. ノ状 態 ニ ヨ リ麻 醉 施 行 中 麻 醉 藥 ノ量 ヲ加 減 ス ル コ. 常ニ 重 症 デ,痙 攣 續 出 ノ 時 ハ 晝 デ テ 用 ヒ テ 可 ナ リ.. トガ 出來 無 イ.即. 突 如 襲 來 ス ル 呼 吸 筋 ノ 致 命 的 痙 攣ニ 「エ ヴ イ パ ン」. レ ル.. 237. チ 調 節 性ニ 乏 シ イ コ ト等 擧 ゲ ラ. 麻 醉 ヲ 使 ツ テ 著 效 ヲ 奏 シ テ ヰ ル.ヨ. ツテ破 傷 風 患.
(16) 998. 山. 者 ノ 「ベ ツ ト」ニ 「エ ヴ イ バ ン,ナ. 下. ト リ ウ ム」ヲ始 終. 置 イ テ ヰ テ 危 險 ナ ル 痙 攣 來 レバ 直 ナニ 靜 脈 内 注 射 ニ ヨ ツ テ 窒 息 死 ヲ救 ヘ リ ト.蓋. シ痙 攣 時 ノ 靜 注 ハ. nal,. 其 ノ 他 ノ 麻 醉 劑 トシ テ Pavinal,. Morphin. Sulfonal,. Pantopon. トモ 思 考 セ ラ ル ル 症 例ニ 於 テ ハ,通 傷 無 キ爲,潜. 伏 期,前. 常 見 ラル ル 外. 驅 期 ニ見 逃 サ レ,定. 型 的症. 状 發 現ニ 至 ツ テ 始 メ テ診 斷 セ ラ ル ル コ ト 稀 ナ ラ ズ.. 困 難ニ シ テ 注 射 針 ノ折 損ニ 留 意 ス 可 キ ナ リ. ハ). 滿. 診 療 開始 ヨ リ發 作(症 状)消 失 迄 ノ期 間ハ 夫 々. Lumi-. etc. 適 宜 用. フ.. 14日,17日,9日,6日,17日,10日. ナ リ.診. 療 期. 間 ハ24日,23日,15日,7日,28日,14日ニ. ニ). 榮 養 強 心 劑 ト シ テ ロ ツ ク 氏 液,「 ブ ド ー 糖 」. 「カ ン フ ル 」其 ノ 他 ノ強 心 劑,尚. ホ 輸 血 ハ100g宛. 血 清 病ニ. ハ 破 傷 風 ハ 治 癒 シ タ ル モ 合 併 症 ノ肺 炎 ノ 爲. ニ 死 亡 シ,第5例. ハ 肺 炎 ノ合 併 ア リ タ ル モ,胸. 對 シ テ ハ 「カ ル シ ウ ム 」「エ フ エ. ト. ニ ン」「ヒ ボ ブ イ ジ ン」等 ノ 注 射 ガ 必 要 ナ リ.. (1日3筒)ニ. ヨ リ解 熱 破 傷 風 モ 完 全 治 癒 シ タ ル ニ. 右 大 腱 筋 炎 ノ治 療 中 股 動 脈 出 血 ノ爲 メ死 亡 セ リ. 依 ツ テ 轉 歸 ハ4例. 第4章 1). 過 去15年. 6). 總 括. 間 我 津 田 外 科 「ク リニ ツ ク 」 ヲ訪. レ シ 破 傷 風 患 者6例. ヲ此 處ニ 報 告 ス.其. 分 布 ハ 大 正15年,昭. 和10年,13年,14年,15年. (2例)ニ. ノ年度 的. ノ季. ノ比較 的. 代3例. ア リ.男4例. 商 業1,生 3). 徒2,無. ヨ リ51歳 女2例ニ. 職1ナ. 道,畔. 11日,18日,10日 レザ. ハ 陰 嚢,1例. 潜 伏 期 ハ 第1例. 關 係 シ,1例. ハ産. 傷部位ハ. ハ 子 宮 ナ リ.. ノ不 詳 ヲ除 キ9日,2箇. 月,. 豫 防 注 射ハ 各 例 トモ 施 行 セ ヲ. 5). 主 訴 トス ル 所 ハ 牙 關 緊 急,項. 發 作,後. 弓 反 張 等 ニ シ テ,第3例ニ. 部 硬 直.痙. 攣. 於 テ ハ唯 開 口. 鼻 咽 喉 科 的 疾 患 ト鑑 別 困 難 ナ. リ,嚴 密 ナ ル 既 往 症 ノ 調 査 ヲ要 ス.第1例,第5例 ハ 特 有 ナ ル 後 弓 反 張 ヲ呈 シ,破 シ診 斷 容 易 ナ レ ド,治 5例. 1500cc,. 40ccニ. 130cc,. 傷 風 顏貎 痙 笑 ヲ呈. 療 上 一 大 勞 苦 ヲ強 要 ス.第. ノ如 キ 産 褥 破 傷 風 ニ シ テ 而 モ 開 腹 術 後 破 傷 風. 330. シ テ 使 用 日 數 ハ6日,5日,. 11日,6日,24日,6日. ナ リ.. 膜 下 ニ 夫 々適 宜. 用 血 清 總 單 位 量 ハ 夫 々101.400, 198.000,. 900,000,. 24.000ニ. 78.000,. シ テ 内1例. ハ. 位ニ 相 當 ス. ニ ハ 發 來 セ ズ,他. 日,11日,18日 發 現,「. 200cc,. 目ニ 蕁 麻 疹,關. カ ル シ ウ ム 」劑 ノ 注 射ニ. ノ3例. ハ 夫 々8. 節 痛 ノ症 状 ヲ以 テ ヨ リ直 チニ 消 失,. 過 敏 性 「シ ヨ ツ ク 」等 ノ 危 險 状 態 ハ1例. リ キ.. 困 難 ノ ミニ シ テ,耳. cc,. 血 清 病 ハ3例. 道3,子. 放 創 トナ シ,. 「オ キ シ フ ル 」ノ 洗 滌 ハ 有 效 ナ リ.. 體 重 毎kg200.000單. リ.. 褥 子 宮 ノ手 術 ニ 因 セ シハ 注 目ニ 値 ス.受. 4). 用 シ 創 傷 ハ 可 及 的 速 ヤ カニ 切 除,開. 120.000,. シ テ 職 業 ハ 農 業2,. シ テ 大 部 ハ 砂,泥ニ. 4例 ハ 下 肢 及 バ1例. 治 療 ハ 創傷 療 法,血 清療 法,對 症 療法 ヲ併. 行 ヘ リ.使. ノ 間 ニ シ テ40年. 受 傷 場 所 ハ 學 校 運 動 場,街. 宮 手 術1ニ. ノ 死 亡 ナ リ.. 注 射 方 法 ハ 皮 下,筋 肉,靜 脈,硬. 温 暖 ノ 時 期 ナ リ ト ス. 罹 患 年 齡 ハ8歳. ノ 治 癒,2例. 使 用 血 清 總 量 ハ 夫 々169cc,. シ テ 年 ヲ逐 フ テ 増 發 ノ 傾 向 ア リ.其. 節 ハ5月,4月,8月,12月,7月,9月. 2). 部. 罨 法,鎭 咳〓 痰 劑 ノ投 與 「バ グ ノ ン」 ノ強行 注 射. 數 日 間 連 續 施 行. ホ). 第4例. シ テ. モ 無 シ.血. 清 使 用 中 ハ 血 清 病 發 現 ノ 有 無ニ 不 拘,隨. 時適 宜 ニ. 「カ ル シ ウ ム 」劑 ノ 注 射 ハ 必 要 ナ ル モ ノ ト思 惟 ス. 血 清 注 射 ハ 症 状 消 失 迄,血. 清 病ニ 顧 慮 スル コ ト無. ク 其 ノ 手 當 ヲ 行 ヒ ツ ツ,其. ノ 初 期 重 症 時ニ 大 量 ヲ. 1日10萬. 單 位2時. 間 置 キ 位ニ. 臀 筋靜 脈 兩注 射 ノ. 併 用 ヲ強 行 ス ル ヲ要 ス. 持 續 睡 眠 療 法 ト シ テ 「ア ヴ エ ル チ ン」(「ブ ロ タ チ ン 」)直 腸 麻 醉 ヲ 夫 々 體 重 毎kg0.05‑0.1g毎 ‑2囘,13.11g (13日. (7日. 間)ヲ 用 ヒ,痙. 間),10g. (4日. 日1. 間),56.25g. 攣 發 作 緩 解ニ 務 メ,患 者 ニ慰 238.
(17) 破 傷 風9例. 安 ト安 堵 ト ヲ與 ヘ,不 病.治. 慮 ノ 窒 息 死 ヨ リ免 レ シ メ抗. ニ 就 テ. 日 間),15cc. キ 使 用 價 値 ア リ.夫 々180cc 日 間),70cc. (4日. 1) 笠 原,實 年.. (17日. 間),20cc. 間),330cc. (2日. 間),310cc. 驗 醫 報,第298號,1377頁,昭. 2) 久 野,名. 1181,昭. 和13年.. 3) 塚 田,衞. ト御 校 閲 ヲ賜 ハ レル 思 師 津 田 教 授 ニ萬 腔 ノ 感 謝. (21. ヲ捧 グ ル モ ノ ナ リ.. 和14. 和14年 和13年.. 井,治 療 學 雜 誌,第8卷,第6號,706,昭 科,第2卷,第8號,983,昭. 和13年.. 診 療 ト 經 驗,第2卷,第2册,137,昭. 11) 齋 藤,日. 第2號,171,昭. 田. 6). 横. XXXIII.. 7). Woch.. 渡. med.. 10). 張,. 12). 第7卷,第12號,1412,昭. バ テ ー,治. 和12年.. 13). 昭 和12年.. 和12年.. 京 醫 事 新 誌,第3053號,2663,昭. 15) 渡 邊,診. レ. 和12. 斷 ト治 療,第24卷,第7號,1043,. 16) 蔡,臺 灣 醫 學 會 雜 誌,第36卷,第2號,. 307,昭 和12年.. 17). 44卷,第7號,1236,昭. 齋 藤,名. 和11年.. 古 屋 醫 學 會 雜 誌 ,第. 18) 濱 ,外 科,第4卷,第. Woch.. D.Z.f.. J. Kentzler,. 96.. Klin.,. II Band,. Rose, D. Chir. 1897 .. II-Teil.. 38) Kroger,. 1932, N. 18, 99, 98. klin.. Chir.. Bd.. 43) Langemeyer. 23) A. Nikolaier,. D. med.. 37) Hermann. Heft.. 42) Hetzar,. 14, 1940.. 33) S.. Berl. klin. Berl. kl.. Kehl, Hand-. in Weltkriege. William. P., Amer,. 39) Wohlgemuth,. Bd.. I.. J. Surg. Arch.. f.. 40) Wix, Schone,. Hansen,. 41) Rathcke,. 1940.. 32). 1908, Bd. XCII,. 122, 1923.. Lehmann,. M.. 36) Vincent S, Hodson,. buch d. arzt. Erfahrgen. u. Brugsch,. 22) Edmund. Chir.. 1901, S. 337.. u .Therapie. 21) Kraus Pathologie. 1906, Nr. 38.. Woch.. 20, 1939.. 和15年.. S. 429.. 35) F. Ransom,. 和15年.. d. Speziellen. Berl. kl. Woch.. 1904, S. 831.. M. med.. 31) E. Fricker,. 1898, S. 1079,. S. 212.. 1900, Bd.. 30) Fr. Stromeyer,. 1910, S. 1694.. Woch.. Lane.. 26). u. Schmidt,. u. P. Jakob,. 號,865頁,昭 號,867頁,昭. 29) Jahne. D.Z.f.. kl.. kli. Woch.. 34) F. Blumenthal. Ebhardt,. Handbuch. Berl.. Zt. f. Hyg.. Chin. 1907, Bd. LXXXVIII.. 和15年 . 19) 安 田,軍 醫 團 雜 誌,第327 醫 團 雜 誌,第327. 1890, S. 1113.. 1907, S. 1232.. Woch.. A.f.. 25) Behring. 28) P. Zaccharias,. 1908, S. 227.. 6號,36頁,昭. 20) 深 谷,軍. Woch.. u. T. Takaki,. S. 387.. M. med.. S. 306.. 27) Thalmann,. Brandenstein,. 療 學 雜 誌, 齋 藤,グ. ン ツ ゲ ビ ー ト,第11年,第6號,930頁,昭. 14) 佐 藤,東. 和. 本 臨 牀 外 科 學 會 雜 誌,第1囘,. 和12年.. D. med.. 5). 京 城 醫 學 專 門 學 校 紀 要,第7卷,第11號,710,昭 12年.. u. Kitasato,. 1898, S, 5.. 8). 24) Rosenbach,. 1887, Bd. XXXIV,. A. Wassermann. 9) 齋 藤, 和13年.. S. 842.. 1884年,. 田. 和13年.. 邊,大 阪 醫 事 新 誌,第9卷,第5號,591.. Woch.. Chir.. 4) 小 澤,多. 和13年.. 醫 團 雜 誌,第304號,1106,昭. 板 倉,外. 獻. 生 學 傳 染 病 學 雜 誌,. 羅,治 療 學 雜 誌,第9卷,第1號,1,昭. 239. 用 セ リ.. (12. 古 屋 醫 學 會 雜 誌,第48卷,第6號,. 第34卷,第9‑12號,259,昭. innerer. 間),使. 擱 筆 スル ニ 當 リ終 始 御 懇 篤 ナ ル 御 指 導 御 鞭 撻. 文. 年.. (15日. 病 的 ニ著 效 ヲ收 メ タ リ.. 筋 肉 痙 攣 麻 痺 劑 「硫 酸 マ グ ネ シ ウ ム 」モ 亦 見 ル ベ. 中,軍. 999. Zbl.. Zbl.. f. Chir,. Zbl. f. Chir.. u. Gottesburen,. f. Chir,. Nr.. Nr. 17,. Nr. 24, 1940. Der. Chirurg..
(18) 山. 1000. 下. 滿. Aus der Chirurgischen Tsuda-klinik der Med. Fakultat Okayama. (Direktor: Uber. Prof. Dr. S. Tsuda).. 6 Falle. von. Tetanus.. Von. Dr.. Mituru. Eingegangen. Yamashita.. am 10.. Februar. 1942.. In unserer Klinik haben wir in 15 Jahren nur 6 Falle von Tetanus erlebt.. Es fanden. sich 4 Falle von Mannern und 2 Kalle von Frauen und 2 Kinder und 4 Erwachsenen. waren 2 Bauer, 1 Kaufmann, 2 Schuler und 1 Fall war ohne Beruf.. Sie. Die Infektionsorte. waren Schulhof (1), Strasse (1), Ackerweg (3), Uterus (1) und die verwundeten. Stellen. wurden in 4 Falle am Bein, in einem Fall am Skrotum und in einem Fall im Uterusinnen festgestellt. In keinem Fall wurde die Schutzinjektion unserer Fall. Falle. traten. meistens. bei Uterusinfektion. fruhzeitig. war. diagnostiert.. der. Symptome.. aber. 2 andere. nur. Es bedarf. Die Erfolge Falle. typisch. waren. der. die. auf. als Prophylaxe ausgefuhrt.. und. wurden. Kieferklemme. 6-17 Therapie. an Pneumonie. Tage. Beginn. und. der. befriedigend. an der. aber. daher. Therapie und. Verblutung. Die Symptome. diagnostiert,. vorhanden. vom. waren und. leicht. schwer. bis zur Besserung. 4 Falle aus. wurde. in einem. wurden. dem. geheilt,. Femoralgefasse. infolge von Myositis gestorben, trotzdem die Krampfe schon fruh nachgelassen hatten. Als Therapie ist hauptsachlich 100 Tausend Einheiten subarachnoidal. die Injektion von Antiserum in grosser Menge und zwar. in einem Tage etwa 2 stundlich. empfehlenswert.. intramuskular,. Krampfstillendes. Schlafmittel. und. In unserem 5 ten Fall haben wir 1500ccm Antiserum. (900 Tausend Einheiten) angewandt und wir konnten im hartnakigen Krampfe zur Ruckbildung bringen. Als dauerndes. intravenos. haben. Mittel die Praparate. wir noch Avertin. schwersten. (0,05-0,1g. Fall die. pro. Kg) und als. von Magnesium sulfricum angewandt und wir haben. die sehr gunstigen Wirkungen nachgewiesen.. (Autoreferat). 240.
(19)
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