睾 丸 腫 瘍 ニ 就 テ 岡 山醫 科大學 津 田 外科 教室(主 任 津 田教授)
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(2) 宮. 1118. 木. 輝. 夫. 6) Unsere Fallevon Seminome sind in ihrerhistologischen Strukturdem sog. grosszelligen Hodentumor (Sakaguchi) sehr ahnlich und sind alleepithelialer Natur. Als Mutterbodendes Seminomes darf histogenetisch das EpitheldesSamenkanalchens angenommen werden. 7) Die MischgeschwulstPflegtim allgemeinenbosartigzu sein;unsere 2 Falle verliefen jedochausnahmsweisegutartig. 8) Die Kranken haben nur wenige subjektive Beschwerden und es wird nur bei den schnellwachsenden grosserenGeschwulstengeklagt. 9) Als die besteTherapieistfruhzeitige Kastrationzu empfehlen;moglichstsoll zur Vorbeugung des Rezidives beimalignen Geschwulsten spaterNachbestrahlung ausgefuhrtwerden. (Autoreferat). 内 容目. 1.. 次. 言. 緒. 2.. 自家症 例. ニ比 ス レバ,一層. 3.. 睾丸 腫 瘍 ノ種 類. ヲ 注視 スル 時 ハ,可 成 ノ數ヲ 見 得 ル モ ノ ナ リ.. 4.. 所 謂 大 細 胞性 睾 丸 腫 瘍(Seminom) i.. 言. 緒. 1.. 睾 丸 腫 瘍 ハ 一般 ニ稀有 ニ シ テ,他 臟 器 腫 瘍. 文獻概 略竝 ニ 發 生. ii. 病 理 組 織 學 的 所 見 5.. 低率 ナ リ ト雖 モ,嚴 密 ニ之. 殊 ニ 大 細 胞 性 腫瘍 ニ ア リテ ハ,睾. 丸 腫 瘍 中最. モ多 シ トセ ラ レ,余 モ亦 最 近兩3年. 間 ニ,本 腫. 瘍 數 例ヲ經驗 セ リ.而 モ本腫 瘍 ハRokitansky. 三 胚葉 性腫瘍. (1861)報 i.. 發. ii.病. 生. 告 以 來,或 ハ肉 腫 ナ リ ト云 ハ レ,或. ハ 内 皮 性 腫 瘍,或. ハ上皮 性 ナル故 ニ癌腫性 ナ. 理 組織 學的 所見. リ ト唱 ヘ ラ レテ,幾 6.. 多 學説 起 リ,甲 論 乙 駁 今. 睾 丸 腫 瘍 ノ臨牀 的 統 計 的 觀 察 i. 頻. 日 ニ 至 ル モ 未 ダ一 定説 無 キ ガ如 ク,亦 他 臟 器. 度. ニ比 シ腫 瘍 ノ病 理組 織 的竝 ニ形 態 學 上 多 種 多. ii. 發 生 年 齡. 樣 ナ ル タ メ,其 ノ 分 類 モ至 極 困 難 ナ リ.次 ニ. iii. 發 生 側 iv.. 一 般 年 少 者 ニ多 シ トセ ラ ル ル畸 形 腫 ニ至 リテ. 踵 瘍發 育. v.. 症. vi.. モ,其. 状. 原 因竝 ニ 誘 因. Vii.. 診. viii.. 斷. 經 過,豫. 7.. 自家症例. 8.. 結. 論. 主 要文獻. ノ複雜 ナ ル 組 成 ト共 ニ臨 牀 所 見區 々ニ. シ テ,特 種 ナ ル 趣ヲ 呈 セ リ.又 臨 牀 上,良 性 惡 性 ナ ル分 類 ニ於 テ モ,畸. 後竝 ニ療 法 ノ總 括竝 ニ考 按. 形性 混 合 腫 ノ如 キ モ. ノ ア リテ ハ,明 確 ナ ル區 別ヲ ナ シ能 ハ ザ ル ガ 故 ニ,寧. ロ病 理 解 剖 學 的 見 地 ニ 從 フ ベ キ モ ノ. トセ ラル.斯. ノ如 ク睾 丸 腫 瘍 ノ分 類 名稱,區. 別 ノ複雜 ナ ル現 状 ニ 於 テ,之. ヲ一 括 シ病 理 組. 織 學 的 ニ論 ゼ ン トス ル ハ 至 難 ノ事 柄 ナル モ, 78.
(3) 睾 丸 腫 瘍 ニ 就 テ. 津 田 外 科 最 近13年. 間 ニ於 テ宰 丸 腫瘍8例. 大 細 胞 性 腫 瘍,即 チSeminom5例,混 ビ崎 形 性 混 合 腫 瘍 各 々1例,多 1例. テ得 タ ル テ以 テ,鼓. 合 腫及. 形 細胞性 肉 腫. ニ追 加 報 告 ス ル ト共. ニ,更 ニ 同 年 間 ノ本 邦 文 獣 ニ 於 テ193例 丸 腫 瘍 中Seminom卜 得,愈. 中. ノ睾. 思 ハ シ キ モ ノ51例. 々睾 丸 腫 瘍 中Seminomノ. テ. 多 キ テ確 認. スル ニ至 リ,之 テ 岡 田 氏 ノ230例. 中40例. 蛇ニ. 1119. 脇 宅 後,左. 側 陰 嚢 ノ緊 彊 感 ア ル ニ 氣 付 キ,以. 次 墳 大 ス.時. 々暁 ノ左 下 部 ニ 牽 引 性 ノ痙 痛 ヲ感 ズ. ル タ メ某 瞥 ノ診 察 ヲ受 ケ シ ニ,陰 言 ハ レ,試. 來漸. 嚢水 腫 ナ ラン ト. 瞼 的 穿 刺 ヲ ナ ス モ 何 モ 出 ズ.. 現 症.(入. 院 當 時)膣. 榮 養 可 良,豚. 柵 正 常,肺,心. 格 張 健,身. 長 申 等 度,. 臓 ニ 異 常 ヲ認 メ ズ.. 腹 部 ハ 異 常 ナ シ. 局 所 所 見. 性軌. 左 側 陰 嚢 ニ鶏 卵 大 ノ腫 瘤 ア リ,揮. 表 面圓 滑. 堅 痛 ナ シ.精. 系 ハ 正 常 大 ニ筋 レ. 泰 西 文 献 卜封 比 参 照 シ,病 理 組 織 學 的 蛇 ニ 臨 鼠 践 管 口 正 常 大,右. 鉢 的 統 計 的 観 察 テ加 ヘ,敢. 側 睾 丸 正 常 位 ニ シ テ,正. 常大. テ諸 賢 ノ叱 正 テ仰 ナ リ.村. 田 氏 反 懸 陰 性.. ガ ン トス. 衛 前 診 断.左 5月1日 2.. 自家症例. ヒ,5月11日. 第1例. 治 癒 退 院 セ リ.. 摘 出 腫 瘍 ハ 肉 眼 的 ニ脳 粥 ノ如 ク全 ク軟 ニ シ テ,. 患 者.. 幡○源 ○郎. 主 訴.. 左側 陰嚢 肥大. 精 系 正 常 ナ ル モ,鍮. 入 院.. 大 正15年5月3日. 組 織 學 的 所 見.. 現病歴 ・. 約10日. 42歳. 前,約2里. 農業. 灰 白 色 ヲ呈 シ,所. ノ行 程 ヲ徒 歩 ニ テ. nom).(第1圖. 第1圖 Seminom) (「ヘ マ ト キ シ リ ン ・エ オ ジ ン 」染 色). 79. 側 睾 丸 腫 瘍.. 腰 惟 麻 酔 ノ下 ニ 左 側 睾 丸 ノ去 勢 術 ヲ行. 々 ニ 小 出 血 鮎 ヲ認 ム.副. 睾 丸,. 精 管 少 シ肥 厚 セ リ. 診 噺.. 参 照).. 大 細 胞 性 腫 瘍(Semi‑.
(4) 宮. 1120. 腫 瘍 細 胞 ハ 多 形 ナ ル モ,概 ニ シ テ,其. ネ卵 圓 形,或. ハ圓形. ノ形 態 肝 臟 細 胞 ニ似 テ 大 ナ リ.細. 有 膜 ヲ有 シ,境. 界 劃 然 トシ,又. 木. 胞固. 甚 ダ水泡 性 ニシ テ. 「ク ロ マ チ ン」一樣 ニ 網 状 ヲ爲 シ 所 々 ニ核 分 裂 像 ヲ 見 ル.原. 形 質 顆 粒 微 細 ニ シ テ 細 胞 及 ビ 核 ノ性 状 ヨ. リス レ バ精組 細 胞 ニ 甚 ダ 似 タ ル モ ノ ア リ.又 腫 瘍. 輝. 夫. 一 部 ハ 軟 骨 樣 硬 ナ リ.後 輪 精 管 ハ 肥 厚 セ リ.村 術 前 診 斷. 手 術. 月13日. 7月3日. 腰 椎 麻 醉 ニ テ 去 勢 術 ヲ行 ヒ,7. 摘 出 腫 瘍 ハ 鶏 卵 大 ニ シ テ,縱. 伴 ヘ ル 結 締 織 繊 維 種 々 ノ量 ニ 侵 入 シ,血. 呈 シ,内. 管 ヲ多 數. ± ±.. 創 面 治 癒 退 院 セ リ.. 丸 ニ 相 當 シ,其. 例ハ 腫瘍 細胞 上. 田 氏 反 應,±. 左 側 睾 丸 腫 瘍.. 細 胞 ノ〓 漫 性 ニ存 スル 間 ニ散 在 的 ニ小 圓 形 細 胞 ヲ. ニ 有 シ血 管 溝 ヲ ナ ス モ ノア リ.本. 者 ニ 於 テ ハ 壓 痛 ヲ感 ズ.. 割 面 ノ上部 ハ副 睾. ノ外 側 ハ 壞 死 ニ 陥 リテ,灰. 白色ヲ. 側 ハ 黄 色 ナ リ.後 者 ニ 於 テ ハ 硬 ク,殊. 中 央 部 ニ 於 テ 著 シ.下. 部 ハ 出 血 部 ト小 嚢 腫 ヲ ナ セ. 皮 性 ニ シ テ 一 般 ニ 單 純 性 癌 腫 ノ 型 ヲ呈 ス ル モ,細. ル 所 ト,壞 死 シ テ 黄 色 ヲ呈 セ ル 部 ア リ,軟. 胞 ハ 生 殖 細 胞 ノ特 質 著 明 ナ ル ヲ以 テSeminomト. ル.. 認 ム ル ヲ妥 當 トス.. 組 織 學 的 所見.. ニ. 診 斷.多. ク觸 レ. 形 細 胞 性 肉 腫.(第2. 圖 參 照). 本 例 ハ 所 々 ニ「メ ラ ニ ン」色 素 ヲ 有 ス.腫. 第2例 患 者.. 有○組 ○. 主 訴.. 左 側 睾 丸 腫 脹,疼. 入 院.. 大 正15年6月30日. 既 往 歴.. 44歳. ノ性 状 ハ 第1例. 痛. 現 病 歴.. 昨年S月. 疼 痛 ヲ暫 ク感 ジ,2,. 子 供 ニ左側 睾 丸 ヲ 蹴 ラ レ テ 3日 シ テ 睾 丸 ガ漸 次 鍾 脹 シ, 痛 去 リ腫 脹 モ 減 ゼ ル ニ. 月 後 再 ビ漸 次 増 大 シ テ,疼. 痛 ヲ覺 ユ.故. 又 醫 師 ノ治 療 ヲ受 ケ疼 痛 ハ 去 ル モ,腫 大 シ テ 硬 度 鞏 固 トナ ル.本 シ テ,表. 年1月. ニ. 頃 ハ約 鶏卵 大 ニ. 側 腰 部 下 肢 ニ 放 散 シ,約1箇. 痛 ハ夜間 月前 ヨ. リ醫 師 ノ投 藥 ニ ヨル モ 減 ゼ ザ ル ニ至 ル. 現 症.. (入 院 當 時)體. 稍 々可 澤.肺 シ テ,同. 格 柔 弱,中. 等 大,榮. 臟 ハ 左 肺 尖 部 稍 々 短 濁,呼. 側 背 部 モ同 樣 ナ リ.心. 養. 吸音 粗 ニ. 臟 其 ノ他 ニ ハ 異 常. ナ シ. 局 所所 見.. (第2圖A),一般. ニ 圓 形 細 胞 ニ シ テ,此. ハ シ ム ル モ ノ ア リ.又 結 締 織 ノ梁 状 ニ腫 瘍 實 質 中 ヲ走 リ小 圓 形 細 胞 及 ビ多 少 ノ 血 管 ヲ伴 ヘ リ(第2 圖B).尚. ホ 副 睾 丸 部 周 邊 ニ於 テ ハ 副 睾 丸 組 織 ノ. 萎 縮 シ 殘 存 セ ル 像 ア リ.. 第3例 患 者.. 赤 ○ 純○. 主 訴.. 睾丸 腫瘤. 入 院.. 大 正15年7月19日. 現 病 歴.. 2年1箇. 本 年5月28日. 月. 入浴 中 右 側 睾丸 ガ小. 指 頭 大 ニ 腫 脹 セ ル ニ 氣 付 キ,濕 大 シ來 ル.時. 々 殊 ニ排 尿,排. 布 ヲナ ス モ漸 次 増. 便 時 ニ 陰 莖 ニ疼 痛 ヲ. 訴 ヘ ル ガ 如 シ ト.發 熱 ハ6月20日 左 側 陰 嚢 腫 脹 シ,睾. 丸 ハ超鶏 卵大. ノ三 角 錐 樣 球 形 ノ腫 瘤 トシ テ 觸 レ,正. 部 ニ於 テ. 脹 ハ 益 々増. 面 ガ結 節 状 トナ ル ニ 氣 付 ク.疼. ニ 劇 シ ク,左. 膜 ニ近 キ部 ニ於. ハ 微 細 ナ ル 繊 維 ノ細 胞 間 ニ 介 在 シ 明 カ ニ 肉 腫 ヲ思. 記 ス ベ キ モ ノ ナ シ.. 醫 師 ニ ヨ リ濕 布 ヲ受 ケ,疼. ニ 甚 ダ 酷 似 ス.皮. ノ 配 列 及 ビ核. テ ハ 紡 錘 状 細 胞 肉 腫 ノ如 キ 像 ヲ呈 セ ル 部 ア ル モ. 25年 前 ニ 淋 疾 ニ 胃 サ レ,幼 時 頸 部 淋. 巴 腺 腫 脹 セ ル 外,特. 約1箇. ハ 一 般 ニ 成 熟 セ ル モ ノ ナ レ ドモ,莫. 官吏. 瘍細胞. 副 睾 丸 ノ境. 界 不 明 ナ リ.硬 度 ハ 概 シ テ 軟 ナ ル モ,一. 部 ハ 硬,. ア リシ モ,其 現 症.. 頃2日間40度. ノ後 ナ シ.. (入 院 當 時)體. 肺 ニ異 常 ナ シ.肝. 格 榮 養 共 ニ 中 等 度.心,. 臟 ヲ肋 骨 弓 下3横. 指 徑 ニ 觸 レ, 80.
(5) 睾 丸腫. 第2圖多形細胞性肉腫 81. 瘍 ニ 就 テ. 1121.
(6) 宮. 1122. 木. 脾臟 肥 大 等 認 メ ラ レ ズ. 局 所 所 見. 圓 滑,硬. 陰 嚢 右半 分 鶏 卵 大,卵. 圓 形,表. 面. 包 皮 正 常 ナ リ.檢. 側 睾 丸,副. 睾 丸,. 7月20日. 全 身 麻醉 ニ テ 去 勢 術 ヲ行 ヒ,. 全 治 退 院 セ リ.. ニ シ テ,粘稠. 尿 スル ニ異 常 ナ. 織 ア リ.尚. 質. 瘍 ハ 全 ク睾 樣. ニ下 極 ニ 近 ク壤 死 状 ニ ナ レル 組. ホ 小 ナ ル 嚢 腫 ヲ作 ル 部 ア リ.. 組 織 學 的 所 見. 右 側 睾 丸 腫 瘍.. 面 ハ 灰 白 色,膠. ナ ル 組 識 液 ヲ 出 ス.腫. 丸 全體 ヲ占 メ,僅. シ. 術 前 診斷.. 7月29日. 摘 出 セ ル 睾 丸 ハ 小 鶏 卵 大,割. 側 鼠蹊 管 部 プ ー パ ル ト氏 靭帶 中 央 上. ニ テ 指 頭 大 ノ索 條 ヲ觸 レ ル.左 正 常 大,陰莖. 夫. 手 術.. 度 ハ 軟 ニ シ テ彈 力 性 ナ リ,波 動 ヲ觸 レ,. 透 光視 得.同. 輝. 肉 腫).(第3圖參. 診斷.混. 合 腫 瘍(胎. 性 腺腫 性. 照).. 第3圖 混 合. 腫(胎. 性 腺 腫 性 肉 腫). (「ヘ マ トキシ リン・ エ オ ジン」 染 色). 腫 瘍 細 胞 ハ 未 熟 ニ シ テ 腺 状 又 ハ 管 状 ヲ ナ シ テ, 腺 腫樣 ヲ 呈 ス ル モ ノ大 部 分 ニ見 ラ レ,一. 部 周邊 ニ. 患 者.. 矢○ 元○. 「エ オ ジ. 主 訴.. 右 側 陰嚢 腫 瘤. 維樣 物 質 ノ細 胞 間. 入 院.. 大 正15年6月25日. 於 テ ハ 充實 性 ニ シ テ 癌 腫樣 ノ所 ア リ.又 ン」 ニ染 マ リ強 度 ニ 光 輝 性,繊. ニ現 ハ ル ル 部 ハ 肉 腫 ノ像 ニ シ テ,又 性 ヲ起 シ,粘. ル 所 謂 「embryonales リ.. 間 質 ノ退 行變. 液 腫樣 ノ所 見 ヲ呈 ス ル モ ノ ア ル モ 眞. ノ粘 液 腫 ニ ハ 非 ズ.之. 第4例. 等 ノ像 ハ 腎臟 ニ好 ク見 ラ ル Adenosarkom」. ニ相似 セ. 現 病 歴.. 約3箇. 1歳. 月 前 ヨ リ認 ム ベ キ 原 因 ナ ク,. 右 側 睾 丸 漸 次 腫 脹 シ,増. 大 セ リ.發 熱,疼. 師 ニ ヨ リ 試驗 的 穿 刺 ヲ 受 ケ,黄. 痛 ナ ク,. 色透 明 ノ液 醫 約. 3ccヲ 得 タ リ ト. 現 症.. 右 側 睾 丸 鶏 卵 大,圓. 形 ニ シテ彈 力 性 硬, 82.
(7) 睾 丸 腫 瘍ニ. 就 テ. 1123.
(8) 宮. 1124. 木. 副 睾丸 頭部 ト思 ハルル 部 特ニ硬 ニ シテ結節 状 ナ リ.. 手術.. 漸 次 増 大 シ,臥. 床 ノ工 合 カ時 々 下 肢 ニ浮 腫 ヲ見 タ. 同 側 鼠 蹊 部 ニ 膨 隆 ヲ 來 シ,長. 側 睾丸 腫瘍.. 6月26日. 夫. リ ト.入 院 前 ヨ リ整 復 シ 得 シ 右 側 陰 嚢 「ヘ ル ニ ア 」. 透 視 不可.輸 精管 ハ左 右共 ニ肥厚 セ リ. 術 前診斷.右. 輝. 全身麻 醉 ノ下 ニ 去勢 術 ヲ行. フ.. 時間 起 立 ニ ヨ リ疼 痛. ヲ覺 エ 勞 働 ニ堪 エ ズ ト訴 フ.尚. ホ 患 者 ハ以 前 ヨ リ. 淋 疾 ヲ病 ム.. 摘 出 腫 瘍 ハ 小 鶏 卵 大,之. ヲ縱 割 ス ル ト嚢 腫 樣 腫. 現 症.. 體 格 稍 々 虚 弱,身. 液 性 液 ヲ有 シ,其. ノ. 不 良,貧. 壁 ニ ハ 多 數 ノ碗 豆 大 一 米 粒 大 ノ嚢 腫 ヲ有 シ,内. 容. 他 異 常 ナ シ.安. 瘍 ニ シ テ,主. 嚢 腫 鳩 卵 大,漿. ハ 「ゲ ラ チ ン樣 」或ハ 水 樣溷 濁 液 ニ シ テ,充. 實性 物. 質 中 ニ モ 所 々斯 樣 ノ モ ノ ア リ.又 嚢 壁 ニ ハ 扁 豆 大 ノ結 節 樣 ノ隆 起 ヲ 見 ル.嚢 ノ壁 ヲ有 シ,小. 壁 中 ニハ 皺 襞 多 キ 白 色. 毛 髪 叢 生 セ ル モ ノ ア リ.コ. ノ主 嚢. 腫 ノ壁 ニ 睾 丸 及 ビ副 睾 丸 ハ 殆 ド正 常 ニ 單 ニ 扁 平 ト ナ リテ 横 ハ レ リ.即. チ 睾 丸 莢 膜 ヨ リ發 生 シ タ ル 畸. 形 性 腫 瘍 ト診 斷 ス. 組 織 學 的 所 見.診. 尿 溷 濁,多. 血 ヲ認 メ ズ.脉. 長 中 等 大,榮. 摶,呼. 吸 正 常,心. 眠,食 慾 不 振 ナ ク,便. 數 ノ淋菌 ヲ證 シ,酸. 養稍 々 肺其 ノ. 通1日1行,. 性.糖,蛋. 白共 ニ. 陽 性. 血 液 所 見.赤. 血 球430萬,白. モ グ ロ ビ ン」(ザー. リ)89,形. 血 球 沈 降 速 度 稍 々加 速,村 局 所 所 見.. (第5圖. 血 球9600,「. ヘ. 態 學 上 異 常 ナ シ.赤 田 氏 反 應 陽 性.. 參 照).. 腹 部 殊 ニ 下 腹 部 ニ於 テ 相 當 膨 隆 セ リ.上 界 ハ 臍 斷.畸. 形 性 混 合 腫 瘍.(第4. 圖 參 照).. 下2横. 指 徑,下. 界 ハ 耻 骨 縫 際 ノ上3横. 指 徑 ノ所,. 左 右 ハ兩 側 共前 上 腸 骨 棘 ニ及 ブ 大 ナ ル 腫 瘤 ア リ.. 皮 膜 ニ近 キ 部 ハ一 見 粘 液 腫 樣 像 ヲ呈 スル モ,深. 大 人 頭 大 ニ シ テ 球 状 ナ ル ガ 左 側 ヨ リ右 側 餘 計 突 出. 部 ニ 於 テ ハ 腸 管 殊 ニ十 二 指 腸 附 近 ノ組 織 存 シ 腸 壁. セ リ.腹 部 皮膚 着 色 ナ ク,腫. ニ ハ 淋 巴 濾 胞 ア リ,又. 腸 腺 ニ ハ パ ネー ト氏 細 胞 ヲ. テ 圓 滑 ナ ル ガ,右. 側 端 ニ於 テ 小 腫 瘤 別 ニ 附 着 セ ル. チ コ ノ細 胞 ハ 「エ オ ジ ン」 ニ. カ ノ如 ク見 ユ.而. シ テ 恰 度2ツ. 見 ル(第4圖A).即. 染 マ リ粗 大 ナ ル 顆 粒 ヲ有 スル 大 細 胞 ニ シテ 腸 管 ノ ミ ニ 存 ス ル モ ノ ナ リ.其 筋 肉,皮. ノ他 結 締 組 織,粘 膜 組 織,. 膚 組 織 ア リ テ 毛 髪,淋. (第4圖B)明. 巴 濾 胞 等 ヲ有 シ'. カ ニ 畸 形 性 混 合 腫 瘍 ヲ ナ セ リ.. 瘤 ノ表 面 ハ 大 體 ニ 於. ノ腫 瘤 ノ間 ニ 溝 ア. リ.右 側鼠 蹊 部 膨 隆 セ ル ハ 「ヘ ル ニ ア 」 ナ リ(第 5圖A).腹. 部 周圍 ハ 最 モ 膨 隆 セ ル所 ニ テ70cmア. リ.觸 診 ニテ ハ 腫 瘤 ノ 限 界 ハ 明 瞭 ニ シ テ,全. 體 ト. シ テ ハ 彈 力 性 軟,波 動 ヲ證 明 ス.但 シ所 々 彈 力 性 硬 又 ハ 甚 ダ 硬 ク觸 ル ル 部 ア リテ 所 々 ニ壓 痛 ヲ訴 フ.. 第5例. 腫 瘤 ノ移 動 性 ナ ク,尚. 患 者.. 中 ○ 菊 ○44歳. 主 訴.. 腹 部 腫 瘤 ト右 側 鼠 蹊「ヘ ル ニ ア」. 腹 部 ニ於 テ ハ 高 度 ノ皷 音 ヲ聞 ク.體. 入 院.. 昭和9年6月6日. 濁 音 移 動 ナ シ.右. 既 往 症.. 難 産 兒 ニ シ テ,幼. 男. 觸 ル.打. ホ觸 診 ニ テ 左 ニ今1ツ. 時 ハ 概 シ テ 虚 弱,. 生 來 右 側 陰 嚢「ヘ ル ニ ア 」ア リ.左. 側 陰嚢 ニ ハ 睾 丸. 缺 如 セ リ. 現 病 歴.. 溝ヲ. 診 ニ テ ハ 腫 瘤 ノ上 ハ 濁 音 ヲ呈 スル モ,側 位 變 換 ニ ヨル. 側 鼠 蹊 部 ノ膨 隆 ハ 軟 柔 ニ シ テ 之. ヲ整 腹 セ ン ト スル ニ,甚. ダ シ キ 疼 痛 ヲ訴 ヘ テ 不 可. 能 ナ リ.右 側 睾 丸 ハ 正 常 位 ニ ア リ正 常 大 ナ ル モ, 左 側 寒睾 丸 ハ 左 側 陰 嚢 内 ニ缺 如 セ リ(第5圖A).. 約1年半. 前 ヨ リ,下 腹 部ニ 約 手 拳 大. ノ腫 瘤 アル ニ氣 付 キ シ モ 苦痛 ナ キ マ マ 放 置 セ シ所. 左 側 鼠 蹊 部 及 ビ會 陰 部 ニモ 睾 丸 樣 ノ モ ノ ヲ觸 知 シ得ズ.尚. ホX光. 線 檢 査 ニ 於 テ,腫. 瘤 ニ ヨ リ腸 管 84.
(9) 睾 丸 腫瘍ニ. 第5圖Seminom ハ壓 セ ラ レ テ 位 置 ヲ變 ゼ ル モ 何 等 通 過 障 碍 ヲ認 メ ズ.. 6月13日. 腹 睾 丸 ヨ リ發 生 セ ル惡 性 腫 瘍. 腫 瘍竝 ニ 附 近 淋 巴 腺 ノ摘 出 手. 術 ヲ行 ヒ タ ル ニ經 過 良 好7月. 初 旬 癒 創 退 院 セ リ.. 腫 瘤 ノ 肉 眼 的 所 見(第6圖參 腫 瘤 ハ 大 人 頭 大(18×20×7cm),重 85. 1125. 前 面 ハ 既 ニ腫 瘤 ノ嚢 ヨ リ外面 ニ増 殖 セ ル 薔 薇 色 ノ 肉樣 腫 瘤 塊 ガ 指壓 大 ニ多數 不 規 則 ニ列 ビ,從. 手 術 前 診斷. 手 術.. 就 テ. 照).. ツテ. 厚 キ 壁 ヲナ シ,後. 面 ハ 灰 白 色 ノ薄 キ壁 ニ蔽 ハ レ シ. 大 嚢 ヲナ ス.腫. 瘤 ノ右 側 ノ邊 縁 ニ比巨 大 嚢 腫 巨 ト. 無 關 係 ノ鵞 卵 大 ノ嚢 腫 ア リテ,壁. ハ 肥 厚 セ リ.後. 面 ノ巨 大 嚢 ヲ開 ク ニ暗 赤 色 ノ 血樣 液 多 量 ニ 出 ヅ 量2350g,. (約1L).尚. ホ嚢 ノ内 面 ニ ハ 薄 キ繊 維 組 織 性 嚢 壁.
(10) 宮. 1126. 木. 第6圖Seminom ノ上 ニ 灰 白 色 ノ腫 瘤 組 織 ガ薄 キ 層 トシ テ 之 ヲ蔽 ヘ リ.嚢. 腫 ノ中 央 ハ 血 液 ノ凝 固 ニ ヨ リ繊 維 性 或 ハ 繊. 維 素 性 索 條 ヲ作 レル ヲ多數 ニ見 ル.右 開 ク ニ 約2.3cm厚. 側 ノ小 嚢 ヲ. サ ノ灰 白 色 ノ腫 瘤 塊 ノ中 ニ鮮. 紅 色 ノ 血 液 ヲ藏 セ リ.腫 瘤 ノ前 面 ヨ リ切 開 ヲ加 ヘ テ 見 ル ニ,灰. 白 色髓樣 ノ軟 柔 ナ ル 腫 瘤 塊 ニ シ テ,. 輝. 夫. 一樣 ノ硬 度 ト着 色 ヲ呈 ス.右. 側 小嚢 壁 及 ビ後 面 ノ. 大 嚢 腫 ノ内 容 ヲ蔽 ヘ ル薄 層 ハ 何 レ モ 同樣 ノ モ 巨 ノ ニ シ テ,之. 等 ノ嚢 腫 ハ 此 腫 瘤 塊 ノ軟 化 ト出 血 トニ. ヨ リテ 生 ゼ ル モ ノ ト認 メ ラ ル. 組 織 學 的 所 見. nom).(第7圖參. 診斷.. 大 細 胞 性 腫 瘍(Semi‑. 照). 86.
(11) 睾 丸 腫 瘍 ニ 就 テ. 第7圖Seminom腫瘍實質部. 87. 1127.
(12) 宮. 1128. 木. 腫瘍 實質部 ニラ腫瘍 細 胞ハ大 ナル 圓形 細胞 ヨ リ. 輝. 夫. 5日 何 等 原 因 ト思 ハ ル ル モ ノ ナ ク,前. 胸部 ニ放散. ナ リ,貧 弱 ナ ル 間 質 結 締 織 ニ ヨ リ集 團 的 ニ界 セ ラ. シ,堪 エ 難 キ 疼 痛 兩 肩 ニ 起 リ,注 射 ヲ 受 ケ 消 退 セ ル. ル.一. ニ,1月7日. 樣 ニ 網 状 ヲ爲 シ各 々原 形 質 ヨ リ突 起 樣 ノ モ. 頃 ヨ リ兩 下 肢 ノ「シ ビ レ」感 及 ビ 不 全. ノ ヲ 出 シ テ 相 連 リ,核. ハ 大 圓 形 ニ シ テ 「ク ロマ チ. 麻 痺 ヲ生 ジ 麻 痺 ハ徐 々 ニ 下 方 ヨ リ上 方 ニ 向 ヒ テ 増. ン 」 少 ク1箇. ノ核 小 體 ヲ有 シ,其. 惡 シ,1月15日. 又 ハ2箇. ノ形 態. 頃 兩 乳 嘴 ノ高 サ ニ 達 シ,遂. ニ臥床. ノ甚 ダ セ ル ト リー氏 細 胞 ニ類 似 セ ル モ ノ ア リ。 腫. ス ル ニ 至 リ 自然 ノ排 便,排 尿 全 ク不 可 能 ト ナ レ リ.. 瘍 細 胞 ノ配 列 状 態 ハ一 見 全 體 トシ テ 肉 腫 樣 ナ ル モ. 食 慾 ハ 再 三 ノ 紳 經 痛 樣 疼 痛 ニ ヨル 睡 眠 障 碍 ノ タ メ. 細 胞 ノ性 状 ハ 上 皮 性 ヲ現 ハ セ リ.即. 稍 々 不 良 ナ リ.某 醫 ニ ヨ リ黴 毒 性 疾 患 ナ ラ ン トテ. チ 間 質 ノ結 締. 織 可 成 發 達 シ 所 々 ニ梁 状 ニ散 在 セ ル モ ノ ア リ.又. 「サ ル バ ル サ ン」注 射,其. 細 胞 間 ニ 結 締 織 繊 維 ノ存 スル 如 ク見 ユ ル モ 一 般 的. 腹部 腫瘤 ニ就 テハ患 者 ハ初 診當 時 ニハ氣 付 カザル. ナ ラ ズ,ビ. モ ノ ノ如 シ.. ル シ ヨ ウ ス キ ー 氏 染 色 ニ テ 檢 索 スル ニ. 殆 ド之 ヲ認 メ得 ザ ル ナ リ.又 嚢 腫 壁 ニ 近 キ 部 ハ 網 状 構 造 著 明 ニ シ テ 嚢 壁 ニ ハ 淋 巴 細 胞 浸 潤 シ,淋. 巴. 現 症. 良,顔. ノ 他 黴 毒 ノ治 療 ヲ受 ク,. 身 長 中 等 大,榮. 色 貧 血,皮. 養 中 等 度,筋. 膚 乾 燥 シ,舌. 苔 ア リ.呼. 内被 細 胞 網 状 ヲ呈 セ ル 部 ハ 亦 肉 腫 ノ感 ア レ ド,要. 摶 及 ビ心 臓 ニ 異 常 ナ キ モ,肺. ス ル ニ本 例 ノ腫 瘍 細 胞 ハ セ ル ト リー 氏 細 胞 ノ病 的. 呈 シ,左. 増 殖 セ ル 状 態 ニ甚 ダ 相 似 シ,何. レ モ 網 状 配 列 ヲ取. 多 少 白 血 球 及 ビ大 腸 菌 ヲ 證 ス.赤. レル ヲ以 テ セ ル ト リ ー氏 細胞ヨ. リ發 生 セ ルSemi.. (Westergren)1時. nomト. 認 ム.. 加 速 セ リ.脊. ン ネ,ア. ヂ ー共 ニ陰 性,壓280(側. 患 著.. 土 ○ 棟○52歳. 主 訴.. 胸 椎 疼 痛 及 ビ下半 身 麻 痺. 痺 シ,温. 入 院.. 昭 和12年1月22日. 射,ア. 既 往 歴.. 男. 局 所 所 見.. 幼 時 ヨ リ健 全 ニ シ テ,22歳. ニ罹 患 セ ル 他 著 患 ナ ク,40歳. ノ時黴 毒. 頃 ヨ リ神 經 痛 ニ惱. ム. 現 病 歴.. 臥 位),ワ. 村 田 氏 反 應(廿),Meinicke氏. 篤6例. 覺,痛. 左 陰 嚢 水 腫 ヲ併 發 セ ル 左 陰. 覺,觸. 排 尿,排. 曲 ヲ 呈 シ,棘. 毒 性 ノモ ノナ ラ ン ト言 ハ レ リ.然 ル ニ昨 年4月. 第3胸. 下 肢 ノ運 動 不 可 能 ニ シ チ第4胸. 部 ハ 肩 肺 骨ノ 附 根 以 下 ニ知 覺. チ 胸椎6,. 7位. 便 不 能 ナ リ.又. ノ高 サ 以 下 反 射 ナ ク,. 背 部 ニ テ 第4胸. 椎 ハ後彎. 状 突 起 特 ニ 突 出 セ ル モ 壓 痛 ナ キ ニ,. 椎 ハ 多 少 壓 痛 ヲ訴 フ.次. 術 瘢 痕 ア リ,左 ハ 去 勢 術 ノ時,右. 疼 痛 ナ キ マ マ 放 置 セ シ ニ漸 次 増 大 ノ傾 向 ア リ.同. 鼠 蹊 腺 ヲ剔 出 セ リ.左. 時 ニ右 下 肢 ニ放 散 スル 疼 痛 及 ビ 腰 痛 ヲ覺 ユ ル ニ 至. 硬 キ 淋 巴 腺 ヲ2箇 觸 レ,可. 部 淋 巴腺 ノ剔 出手 術 ヲ受 ケ タ リ.然 ル ニ 本 年1月. 蓋腱 反. ビ ン ス キ ー 等 皆 缺 如,足. 浴 時,右 鼠 蹊 部 淋 巴 腺 硬 ク腫 脹 セ ル ニ 氣 付 キ シモ,. 醫 師 ヲ訪 レ診 斷 不 明 ノ マ マ 右 鼠 蹊. ン. 氏 反 應(士),. テ 乳 嘴 以 下 運 動 竝 ニ 知 覺 障 碍 ヲ示 ス.即. ア リ.當 時 黴 毒 ノ血 液 反 應 ハ 腸 性 ナ リシ 爲 メ,黴. リ,12月16日. ベ ル ト,バ. 覺 ハ 皆 缺 如 セ リ.膝. 背 ハ 少 シ浮 腫 状 ヲ呈 シ,兩. 麻 痺 ア リ,即. シテ 甚 ダ. 反 應(卅).. キ レ ス腱 反 射,バ. 嚢 腫 瘍 及 ビ左 側 鼠 蹊 淋 巴 腺 ノ剔 出 手 術 ヲ受 ケ シ 事. 入. 血球 沈降 速度. 知 覺 ハ 大 體 乳 嘴 ノ高 サ ヨ リ以 下 麻. 椎 以 下 障 碍 ア リ.背 昭 和9年. ハ 溷 濁 ア リ,. 2時 間122ニ. 髓 液 透 明,ノ. 吸,脉. 部 兩 後 面 稍 々短 音 ヲ. 側 ニ 多 少 ノ濁 音 ヲ聴 ク.尿. 間80,. 肉發 育不. ニ 兩 側 鼠 蹊 部 ニ手 ハ 昨 年12月. 半頃. ノ瘢 痕 ノ 下 ニ尚 ホ豌 豆 大 ノ 動 性 ナ リ.左. 陰嚢 ニハ. 睾 丸 及 ビ 内 容 ヲ缺 如 ス ル モ右 側 ハ 健 全 ナ リ.腹 部 ハ 平 滑 ナ ル モ.腹. 壁 ハ 強 ク 緊 張 セ ル タ メ,充 分 觸 88.
(13) 1129. 睾 丸 踵 瘍ニ 就 テ. 診 シ 得 ズ.臍窩 ,手. ト左 肋 骨 弓 ト ノ三 角 形 内 ニ 凹 凸 不. 拳 大 ノ腫 瘤 ア リ,高 度 ニ堅 ク下 床 ニ 癒 着 シ 平. 少 シ モ 移 動 セ ズ.自覺 X光. 線所 見.. 第4胸. 障 碍 ナ シ, 椎 ニ 該 當 シ テ,骨體. 濃 厚 部 ト稀 薄 部 トア リ,兩. 第8圖Seminom鼠蹊淋巴腺轉移. 89. ノ甚 シ キ壓 縮 ハ 認 メ得 ズ.Lipijodol Moljodol 第1胸椎. ノ造 影. 端 粗〓 ナ レ ド別 ニ骨體. ascendensヲ ヨ リ第6胸椎. 手 術 前 診斷. 壓 腺轉 移 腫 傷. 注 入 シ テX線. descendens; 撮影 ニヨ リ. ニ狭 窄 ヲ證 シ得 タ リ. 迫 性 脊髓 炎,腹. 部 腫 瘍竝 ニ鼠 蹊.
(14) 宮. 1130. 手 術 所 見.第1囘. ハ2月4日. 弓 切 除 術 ヲ行 ヒ タル ニ.硬. 木. 局 麻 ノ下 ニ 脊 椎. 脊 髄 膜 ト蜘 蛛 膜 ガ 胸 椎. 4, 5, 6ニ 該 當 シ テ 癒 着 シ,脊 髓 ハ 萎 縮 貧 血 ヲ示 ス 他 腫 瘍 ラ シ キ モ ノ ヲ認 メ ズ.更 ニ2月21日 部 腫 瘤 剔 出 シ,組. 右鼠蹊. 織 學 的 檢 索 ヲナ ス ニSeminom. ノ所 見 ヲ呈 セ ル ヲ以 テ嚮 ニ 剔 出 セ ル 左 側 陰 嚢 腫 瘍. 輝. 夫. 睾 丸 ヲ剔 出 セ リ ト言フ.其 現 病 歴.. 昨 年4月. 部 ニ鈍 痛 ヲ覺 エ,其. ノ他 著患 ヲ 知 ラ ズ.. 歩 行 中 氣 分 惡 シ ク.左. ノ部 ニ約 鶏 卵 大 ノ腫 瘤 ヲ觸 レ. リ.該 疼 痛 ハ 濕 布 ヲ ナ ス モ 減 退 セ ズ,約1週 キ 發 熱38度,醫. ラル ル ニ,手 術 ヲ恐 レ經 過 ヲ見 ル 内,漸 次 疼 痛 減 退. シ テ 腹 部 腫 瘍 ハ 其 ノ後 腹 腔 淋 巴 腺. シ約3箇. 轉 移 ナ ラ ン.術. 後 經 過 中 褥 瘡 ヲ 起 シ一 般 状 態 芳 シ. 疼 痛 起 リ,種 瘤 モ 増 大 セ ル 如 ク12月. 組 織 學 的 所 見. 轉 移).(第8圖. 退 院 ス.. 診 斷.Seminom(鼠. 蹊淋 巴腺. 參 照).. ア リ.全 體 ガ結 締 織 繊 維 ニ ヨ リ大 小 不 同 種 々 ノ大 邊 ノ一 部 ニ於 テ ハ 淋 巴 細 胞 ノ. 築 圖 中 ニ 腫 瘍 細 胞,巣 モ,中. ヲナ シ テ 島 嶼 状 ニ散 在 セ ル. 央 部 或 ハ 他 ノ周 邊 部 ニ 於 テ ハ 反 之 腫 瘍 細 胞. ノ 瀰 漫 性 ニ存 セ ル 中 ニ 淋 巴 濾 胞 殘 存 セ ル ア リ(第 8圖A).腫. 瘍細 胞 ハ一般 ニ大圓 形水 泡 状ニ シテ. 略 ボ 平 等 ナ ル 大 キ サ ヲ示 シ,原. 形 質 比 較 的 少 ク僞. 足 樣 ノモ ノ ヲ出 シ テ 網 状 ニ連 レ リ.核. モ 「ク ロ マ. 赤 病 院 ヲ退 院 ス.12月24日 トナ リテ 卒 倒 シ,2時. ニ ラク. リ,再. ビ1月11日,日. 量 減 少 セ リ.. 現 症.. 骨 絡 中 等 大,榮. 燥.顔. ド微 弱,心. 腫 樣 ナ ル モ細 胞 巣 ヲ作 リ,核 膜 鮮 明 ニ シ テ 網 状 ニ 連 ル 所 ハ 癌 腫 性 ニ シ テ亦 腫 瘍 細 胞 ノ精 細 胞 ニ甚 ダ 似 タル モ ノ ア リ.臨 牀 所 見 及 ビ病 歴 ヨ リ本 例 ハ 睾 丸 ニ原 發 セ ルSeminomノ. 鼠 蹊 淋 巴 轉 移 ト見 做 セ. リ.. 290萬,白. 血球7400ナ. 局 所 所 見.. (第9圖. 49歳. 主 訴.. 下 腹 部 腫 瘤,呼. 入 院.. 昭 和12年2月1日. 血球 沈 降速度. 常 ニ 速 シ,赤. 靭 帶,外. 血球. リ. 參 照). 界 ハPo‑. 方 ハ臍 線 ニ及. ビ大 ナ ル 凹 凸 不 平 ノ腫 瘤 ヲ現 シ,條. 溝 ア リテ 大 體. 骨 弓 下 ノモ ノ ヲI,. IIト. セバ. 力 性 軟 ニ シ テ 波 動 感 ア リ.. 彈 力 性 軟 ナ ル 所 ト,硬 固 ナ ル箇 所 トア リ,. 大 キ サ ハ 小 兒 頭 大 ニ シ テ,之. 吸困 難竝 ニ紳經 痛. 幼 時 ヨ リ概 シ テ 壯 健,2歳. シ テ,非. 方 ハ 左 腋 窩 線,内. IIIハ 中○ 健 ○郎. 臟 其 ノ他 内 臟 ニ 異 常 ヲ認. 腹 部 ニ於 テ腫 瘤 ノ上 界 ハ 左 肋 骨 弓,下 upart氏. I, IIハ 手 拳 大,彈 第7例. 摶正 調 ナ レ. 臟 ハ腹部 腫瘍 ノ タメ. ニ 變 化 ナ シ.比 重1020.赤 2時 間94ニ. 尿困 難. 膚 貧 血,汚. 貌 強 度 ニ苦 惱 ヲ 現 ス.脉. 3ツ ニ區 分 シ得,肋. 患 者.. 養 不 良.皮. 音 清 澄 ニ シ テ,心. 少 シ 上 ニ押 上 ゲ ラ レ,肺 メ ズ.尿. 漫 性 ニ 腫 瘍 ノ存 セ ル 部 ハ 一 見 肉. 通 ハ1日1行,排. ニ シ テ,尿. 色.乾. 慾 少 ク羸 痩 ヲ増 ス ニ 至. 赤 病 院 ニ 入 院 ノ後,2月1. 日 當 科 ニ 紹 介 轉 院 ス.便. 1時 間48,. 々核 崩 壊 或 ハ 細 胞 濃 縮 ノ. 入浴 後突 然顔 面蒼 白. 間 後 始 メ テ 覺 醒 セ シ ガ,ソ. レ 以 來 衰 弱 ノ度 ヲ加 ヘ,食. 大 ナ ル 核 小 體 ヲ有 シ,所. 既 往 症.. 初 旬 ニ 至 リ手. テ ハ 腫 瘤 ハ腸 管 トモ 又 腎 臟 トモ 關 係 ナ ク,恐. チ ン」少 ケ レ ド網 状 ヲ示 シ 概 ネ大 ニ シ テ,又 比 較 的. 像 少 數 ニ 存 ス.瀰. 初 旬 再 ビ前 記 ノ箇 所 ニ. 後 腹 腔 ノ淋 巴 腺 肥 大 セ ル モ ノ ナ ラ ン ト言 ハ レ,日. ニ腫 瘍 細 胞 或 ハ 「コ ロ イ ド」樣 物 質 ノ存 ス ル. キ サ ニ區 劃 サ レ,周. 月 經 過 シ タ ル9月. 拳 大 トナ レ リ.日 赤 病 院 ニ入 院 檢 査 セ シ 所X線. 周 邊 ノ 淋 巴 濾 胞 ノ殘 存 セ ル 部ハ一 般 ニ 血 管 ニ 富 ミ,中. 間續. 師 ノ診 斷 不 明 ナ レ ドモ 手 術 ヲ〓 メ. ハSeminomニ. カ ラ ザ ル ヲ以 テ3月3日. 下腹. 等3ツ. 床 ト密 着 シ毫 モ 移 動 セ ズ 壓 痛 ナ シ.左. ハ相連 絡 シ下 鼠蹊 部 ニ小. 鶏 卵 大 ノ腫 瘤 ア リ,卵 圓 形 彈 力 性 軟 ニ シ テ 之 ニハ ノ時 右 側. 壓 痛 ヲ訴 フ.又 左 鎖 骨 上 窩 ニ 超 鶏 卵 大,下 床 ト定 着 90.
(15) 睾 丸 腫 瘍 ニ 就 テ. 1131. 第9圖 Seminom 腹. セ ル 淋 巴 腺 塊 ア リ.尚 フ.兩. 部轉. ホ腰 部 ニ 紳經 痛樣疼 痛 ヲ訴. 側 陰 嚢 ニ ハ 睾 丸 ヲ缺 キ,手. 術 創 ラシ キモ ノ. 移. 腫. 剖檢 所 見.. 瘍. 腹 部腫瘍 ハ殆 ド左 側腹 腔 ヲ充滿,. 表 面多數 ノ血 管擴 張 シ不規則 ナル 條溝 ノ走 行 ヲ認. ニハ索. ム.腫 傷 ノ下半部 ハ正 中線 ニ於 テ前腹 壁 ト堅 ク癒. 者 ハ此 状. 着 シ,下 行 結腸 下半 以 下S字 状部 マ デ,又 輸尿管. 腫 瘤 ハ以 前 ハ ヨ ク 出 入 セ シモ 腹 部 腫 瘤 増 大 後 出 入. 下 半 ハ全部腫 瘍 中 ニ埋沒 セ リ.腫 瘍 ヲ全體 トシテ. セ ズ ト言 フ.. 剥 離 スル ニ腫 瘍 ハ本來 ノ限界 明 瞭 ナル 皮膜 ヲ有 セ. ヲ認 メズ.右. 側 鼠蹊 管 ハ 示 指 挿 入 シ 得,左. ノ腫 瘤 ア リ,之. ヲ壓 スル モ沒 入セ ズ.患. 手 術 前 診斷.兩. 側停 留 睾 丸 特 ニ左 側 睾 丸惡 性. ハ軟化 シ灰 白 色乾酪樣 物 質 ト化 セ リ.. 腫瘤竝 ニ 腹 部 腰 移. 手 術 所 見.. 2月4日. 腫 瘍剔 出 ヲ行 ヒ,更. 局 麻 ノ下 ニ左 側 鼠蹊 睾 丸. 尚 ホ嚮 ニ剔 出セル睾 丸 腫瘍 ハ小鶏 卵大 暗褐 色 ニ. ニ 之 ト索 條 ニ テ 連 絡 シ剔 出 不. シテ軟 柔,下 極ニ 近 キ所 ニハ小壊 死部 アリ,硬 度. 可 能 ナル 腹 部 腫 瘍 ノ試驗 的 切 片 ヲ取 ル. 術 後經 過.. 心 身 漸 次 衰 弱 シ術 後20日. 遂ニ 鬼 籍 ニ入 リ死體 解 剖 ヲ 行 ヘ リ. 91. ズシ テ,中 ニ多 量 ノ粥 状物 質 ヲ以 テ充 サ レ中央 部. 軟 ニシテ,腹 部 腫瘍 ト外觀上全 ク同 一 ナ リ. ニシ テ. 組織 學的 所見.. 診斷. Seminom(睾. ビ轉移腫瘍).(第10圖. 丸腫 瘍 及. 及 ビ第11圖參 照)..
(16) 宮. 1132. 木. 畑. 夫. 第10圖 Seminom 睾. 丸. 腫. 瘍. (「ヘマ トキ シ リン ・エ オ ジ ン」染 色). 睾 丸 腫 瘍(第10圖).組. 織 全體 ニ 新舊 相 混 ゼ ル. 結締 組織 ノ支柱 ヲ有 スル 部 モア リ.. 廣 汎 ナ ル 出 血竈 ア リ,淋 巴 細 胞,單 核 細 胞,「 ブ ラ. 腹 部及 ビ肺臟轉 移 腫 瘍(第11圖參. ズ マ 細 胞 」 等 多數 浸 潤 シ 強 度 ノ壊 死 ニ ヨル 炎 症 状. 何 レモ出血性 ニシテ 中心部 ハ壊 死傾 向強 度ナル. 照).. 態 ヲ表 セ リ.出 血 ノ陳舊 ナ ル 所 ハ 「ヘ モ ジ デ リ ン」. モ ノア リ.一 般 ニ周 邊部 ニテ ハ腫 瘍細 胞 ノ配列粗. 沈 着 ノ著 明 ナ ル 部 ト硝 子樣變 性 ニ 階 ラ ン トセ ル 部. ニ シテ一定 ノ連 絡 ヲ認 メ難 ク,巨 大細 胞 ヲ少數認. ア リテ,此. メル 他大體〓 於 テ 睾丸 腫瘍 ノ組 織所見 ト一致 セ. 附 近 ニ ハ 多數 多 核巨 大 細 胞 現 レ リ.結. 締 織 ハ 周 邊 ニ於 テ ハ 認 メ ラル ル モ 内 部 ニ於 テ ハ 殆 ド影 ヲ沒 セ リ.腫 瘍 細 胞 ハ 一 般 ニ 大 圓 形,原. 形質. ハ 「エ オ ジ ン」 ニ 染 マ リ,顆 粒 微 細 ニ存 シ,核 大 圓,「 ク ロ マ チ ン 」中 等 度 ニ 含 有 シ,鮮 1‑2箇. ノ核 小體 ヲ認 ム.併. モ. 明 ニシ テ. シ核 ノ或 ル モ ノハ ニ多. 形 ニ シ テ 強 ク大 小 不 規 則 ニ 膨 隆 セ ル モ ノ ア リ,壊 死 強 キ 部 ハ 「ク ロ マ チ ン 」量 一 定 セ ズ.所. 々細 胞 列. リ. 要之,本 例 ハ睾丸 ヨ リ發生 セル甚 ダ惡 性 ナル胚 種 細胞 性 ノ腫瘍 ニシテ,原發 竈 及 ビ腹部 腫瘍 ノ皮 膜 ニ接 シテ所 謂Seminomノ. 像 ヲ有 セ シモ,其 ノ. 他 ノ部 ニ於 テ ハ細胞 及 ビ核ハ甚 ダ多角 ニ シテ實質 ニ間 質 ハ一定 ノ構 造 ヲ示サ ズ胚 種上皮 ノ甚 ダ未 竝 分 化 ノ状態 ヲナセル ナ リ.. ヲ ナ シ 胞巣 状 ノ如 キ モ ノ ヲ形 成 シ硝 子樣變 性 セ ル 92.
(17) 睾 丸 腫 瘍 ニ 就 テ. 第11圖Seminom腹部轉移腫瘍(「ヘマトキシリン・エオジン染色」) 第8例. 93. 患者.. 廣 ○愼○. 78歳. 主訴.. 左 側睾丸 腫 脹. 入 院.. 昭 和12年4月15日. 既 往 症.. 1133. 幼 時 ハ 慨 シ テ 健 康.18歳. 22歳 時 痘 瘡 ニ罹 リシ 事 ア リ.50歳. 時黴 毒 ヲ病 頃 脚 氣 ニ罹 ミ,. リ心臟 病 ニ惱 ム. 現 病 歴.. 昭 和10年. 頃 ヨ リ左 側 睾 丸 増 大 シ,始.
(18) 宮. 1134. 木. 輝. 夫. メ内 服 藥 ヲ用 ヒテ 胃 腸 ヲ害 セ シ 爲 メ放 置 セ リ.初. 超 手拳 大 ノ堅 キ腫瘤 ア リテ 下床 ト癒着 固 定 セ リ.. メ鶏 卵 大 ナ リ シ ニ,本. 多 少壓 痛 ヲ訴 ヘ表面 凹 凸不平 ニシテ 其 ノ上部 ニ横. 年2月. 頃 ヨ リ小兒 手 拳 大 ト. ナ リ左 下 腹 部 ニ壓 痛 ヲ覺 ユ ル ニ至 レ リ. 現 症. ,眼. (入 院 當 時)體. 行結 腸 ト覺シ キ幅廣 キ索 條 ア リ軟 柔 ナ リ.尚 ホ該 腫 瘤 ノ左側 ニ鶏 卵大 ノ堅 キ非 動性 ノ小 腫瘤 ア リ,. 管 少 シ硬 キ 他脉摶 〓 ニ異 常. 球 状 ニシテ 凹凸無 ク多少壓 痛 ヲ訴 フ.腹 水 ト覺シ. 瞼 ニ 貧 血 ナ シ.脉. 格 榮 養 共 ニ 中 等 度.皮. ナ ク,心 音,呼. 吸 音 微 弱 ナ レ ド〓 音 聞 エ ズ.咳嗽. ナ ク,睡. 慾 障 碍 等 訴 ヘ ズ.便. 眠,食. 行 ナ リ.排. 尿,便. 局 所 所 見.. 手 術前診斷.. 側 鼠蹊 部 ニ豌 豆‑扁. 系 ハ腫 大 セザル モ. 指徑 ニ觸 レ,劍. 嚢 透 光 可視 ナ. 豆 大 ノ淋 巴 腺 ヲ觸 レ 可. 動 性 ニ シ テ疼 痛壓 痛 ナ シ.腹. 腹 部 及 ビ左 睾 丸腫 瘍竝 ニ左 陰嚢. 水腫.. 及 ビ血 液 ニ 異 常 ヲ認 メ ズ.. 副 睾 丸 ト睾 丸 ノ境 界 明 瞭 ナ ラ ズ,陰. 骨 弓 下2横. 3日 ニ1. 手術. 左 側 陰 嚢 手 拳 大 ニ 腫 脹 シ同 側 睾 丸. ハ 超鷲 卵 大 ニ シテ壓 痛 ナ シ.精. リ.兩. 通2,. キモ ノ證シ得 ズ.. 部 ニ 於 テ 肝臟 縁 右 肋. 同 年4月16日. 局 所麻 痺 ノ下 ニ左側 睾. 丸 ノ去勢 術 ヲ行 フ.腹 部腫瘍 ハ其 ノ儘ニ爲 シタル ニ術 後16日 程經 テ 左 下腹部 及 ビ腰部 ニ電撃樣疼 痛 ヲ訴 フル ニ至 レル モ患 者 ノ希 望 ニ ヨ リ4月25 日退 院 セ リ. 腫瘍 肉 眼的所 見.(第12圖參. 状 突 起 ト臍 窩 ト ノ間 ニ. 照).. 第12圖 Seminom 出. 剔 睾. 丸. 腫. 瘍. 94.
(19) 睾 丸 腫 瘍 ニ 就 テ. 剔出 セ ル 睾 丸 及 ビ 副 睾 丸 全體 ガ腫 瘍 形 成 シ,略 ボ橢 圓 形 ニ シ テ 硬 度 ハ彈 性 硬.大 6cm,幅4.5cm.割. キ サ ハ縱9cm,. 1135. 有 膜 ハ〓 サ レ ズ,ソ. レ ヨ リ内 部 ニ 於 テ 小 出 血 竈 散. 在 ス.. 面 ハ灰 白 色 ヲ呈 横 シ稍 々帶. 黄 紅 色 ナ リ.中 央 ヨ リ下 極 ニ カ ケ一樣 ニ 膨 隆 シ固. 組 織 學 的 所 見.. 診斷.Seminom(第13圖參. 照).. 第13圖 Seminom 睾. 丸. 腫. 瘍. (「ヘ マ トキ シ リ ン・エ オ ジ ン」染 色). .何. 睾丸部 モ副 睾丸 モ組織 學的 ニハ腫瘍 形成 ヲナ シ. 之 ヲ認 メ難 キ モ ノ ア リ.又 間 質 中 ニハ 血 管 多 ク管. レ モ本 來 ノ精 細 管 ヲ 認 メ得 ズ,一樣. 腔 内 ニ 踵 瘍 細 胞 ノ増 殖 セ ル モ ノ ア リ.一 般 ニ 小 圓. セ リ.本 例 ハ 第6例. ノ所 見 ヲ呈. ヨ リハ 非 定 型 的 ニ シ テ 一體 ニ. 後 細 ナル 結 締 織纎 維 ニ ヨ リ細 胞巣 ヲ作 リ血 管 ノ周 ニ腫瘍 細 胞 集 マ リ血 管 外 被 細 胞 腫樣 ニ見 ユ ル 圍 所 ア リ.種. 々ナ ル 大 キ サ 及 ビ形 ヲ ナ セ ル 細 胞 ア リ,. 核 モ 亦 大 小 不 同 ナ ル ガ「ク ロ マ チ ン」多 量 ニ シ テ 多 形 核 白 血 球 ノ如 キ モ ノ ア リ.併. 々多 核巨 大 細 胞 ヲ見 ル.本. 定 液 ニ對 シ甚 ダ萎 縮 強 ク,第6例 檬 ニ 見 ユ ル 所 ア ル モ,細. 例ハ固. ヨ リモ 一 層 肉 腫. 胞 網 状 ニ 連 結 シ胞巣 形 成. セ ル所 見 ハ 非 定 型 的 ニ シ テ尚 ホSeminomニ. 近キ. モ ノ ア リ.. シ 一 定 ノ大 キ サ ノ. 細 胞 ノ集 團 的 ニ胞巣 ヲ ナ シ 網 状 ニ 連 リテ 存 ス ル 所 モ ア リ.間. 形 細 胞 少 ク,所. 3.. 睾 丸 腫 瘍 ノ種 類. 締 織纎 維. 睾 丸 ヨ リ發 生 ス ル 腫 瘍 ハ極 メテ 多 種 多 檬 ニ シ テ. 網 状 ニ分 岐 セ ル モ 實 質 部 ニ 於 テ ハ 極 ク微 細 ニ シ テ. 其 ノ構 造 及 ビ組 成 ニ 於 テ ハ一 種 特 有 ナ ル モ ノ ア. 95. 質 ハ 皮 膜 ニ近 キ 程發 達 シ,結.
(20) 宮. 1136. リ.就. 木. 中 睾 丸 踵 瘍 中 臨 牀 上 惡 性 ト見 ラ ル ル モ ノ ノ. 輝. 夫. ル 事 ハ比 較 的 稀 有 ナ リ. b.. 中 比 較 的 屡 々遭 遇 シ問 題 トナ ル 所 ノ所 謂 大 細 胞 性 睾 丸 腫 瘍 ニ於 テ ハChevassu. Kanfmann 等. Vecchi,. 癌 腫.所. Sakaguchi,. ハ 上 皮 性 ヲ 以 テ 癌 腫 説 ヲ 唱 ヘ,. Ehrendorfer,. Hanseman等. 又 Krompecher,. ハ 肉 腫説 ヲ主 張 シ,. Cavazzani 等. 臨牀 上惡 性ナル モ ノ. ノ内 皮 腫説 等 ア リ,. 謂 大 細 胞 性 睾 丸 腫 瘍(Sakaguchi),即. チSeminome. (Chevassu)ア. リ.眞. 睾 丸 ニ 原 發 ス ル コ トハ 稀 ナ リ ト言 フ學 者 モ ア リ. 睾 丸 腫 瘍 中 最 モ多 數 ニ 見 ラル ル ハ後 者 即 チSemi‑. 癌 腫 性 ナ ル カ肉 腫 ナ ル カ或 ハ何 タル カ確 定 セ ズ今. nomeナ. 日 尚 ホ 多 數 學 者 ニ於 テ 異 論 頻 發 タ リ.又. 畸形 性腫. ラ ル モ,其. 瘍 ニ 於 テ モ 分 泌 機 能 的 ニ(Candiere u.. Henry),. 肉 腫 ヲ思 ハ シ ム ル モ ノ ア リ.近. 或 ハ 發 生 學 上(E. Gordon, (Oberndorfer)分. Bell),又. 組 織學 的 ニ. 類 ヲ試 ミ シ モ 組 織 學 上 或 ハ 發 生. リ.本. Virchowサ テ,本. 腫 瘍 ハ 上 皮 性 ナ ル 爲 メ癌 腫 ニ列 セ. ノ性 状 ハ 一 種 特 有 ニ シ テ,他. 世 病 理 學 ノ權 威. 腫 瘍 ヲ 目 シ テCarcinoma. sarcomatodes. 或 ハSarcoma. ニ ヨ リ各 々説 ヲ異 ニ セ ル 爲 未 ダ一 定 セ ル モ ノ無 キ. 位 ニ即 斷 ス ベ カ ラザ ル モ ノ ア リ,今. イ デWilmsノ. carcinomatodesノ. 名稱 ヲ用 ヒ シ 日多數學 者 ニ. ヨ リ癌 腫 性 トサ ル モ 普 通 ノ癌 腫 トハ 全 ク區 別 セ ラ. ル ニ 畸 形 性 腫 瘍 ニ於 テ ハC. Sternberg. ニ ヨ リ大體 統 括 セ ラ レ,次. 方 ニ於 テ. ヘ 最 初 肉 腫 ト癌 腫 ト ノ 區 別 困 難 ニ シ. 學 的 ニ 甚 ダ 複 雜 ノ關 係 ニ ア リ常 ニ論 議 ヲ醸 シ 學 者. ガ 如 シ.然. 性 癌腫 ニシテ. 分類ハ. レ,何. レ ノ成 書 ニ於 テ モ特 筆 サ レ タ リ.. 標 準 的 トナ リ今 日 一 般 的 ニ認 容 セ ラル 所 ニ シテ 睾 III.. 三胚 葉性 腫瘍. 〔tridermale. Ges‑. 丸 ニ 發生 ス ル腫 瘍 ヲ大 別 ス レ バ 大 體次 ノ如 シ. chwulste〕 I.. 結締 織性 腫瘍 a.. a. 臨 牀上 良性 ナル モ ノ. 皮樣 嚢腫. 〔Dermoidcyste=eystische. Teratome=cystische 纎 維 腫.脂. 肪 腫.粘. 液 腫.筋. 肉 腫.骨. 腫.軟. (Wilms)〕. 腫 等 ニ シ テ 之 等 ハ 何 レ モ 極 メテ 稀 ナ リ. b. 肉 腫.混. 臨 牀上 惡 性 ナ ル モ ノ 合 腫 ア リ.肉. 錘 形 細 胞 肉 腫,大. Embfyome. 骨. b.. 畸形 腫. 〔Teratome=Embrvom. c.. 畸形 性混 合腫瘍. (Wilms)〕. 腫 ニ ハ 圓 形 細 胞 肉 腫,紡. 細 胞 性 肉 腫 等 ヲ區 別 セ ル 中 屡 々. 問 題 トナ ル ハ 大 細 胞 性 肉 腫 ニ シ テ,往. 昔 斯 ク ノ如. 〔Teratoide. Misch‑. geschwulste=solide und kleincys‑ tische. Teratome=embrioide. Ge‑. キ 名稱 ニ テ 呼 バ レ シ モ ノ ニ ハ 然 ラ ズ シ テ 所 謂 大 細. schwulste. (Wilms)=blastomatose. 胞 性 睾 丸 腫 瘍 即 チSeminomeナ. Teratome. (Borst)〕. リシ モ ノ モ ア リ.. 而 シ テ 此 腫 瘍 ニ甚 ダ 酷 似 セ ル大 細 胞 性 ノ睾 丸 腫 瘍 ア リテ,細 Kaufmannハ. 胞 ノ形 状 ハ 全 ク 肉 腫 性 ナ ル モ ノア リ. 其 ノ性 状 ニ ヨ リ肉 腫 ニ屬 シ 間 質 細. 胞 ヨ リ發 生 セ ル モ ノナ ラ ン トシ前 ノ大 細 胞 性 肉 腫 トハ 區 別 シ 之 ヲ間 細 胞 性 腫 瘍 ト稱 セ リ. II.. 上 皮性 腫瘍 a.. 腺 腫.嚢. 此 中 睾 丸 ニ發 生 ス ル 皮 樣 嚢 腫 ニ テ 單 純 性 ノ モ ノ ハ 極 ク稀 ニ シ テ 多 クハ 複 雜 性 皮 樣 嚢 腫 ナ リ. 畸 形 腫 ハ 皮 樣 嚢 腫 ト共 ニ先 天 的 ニ 生 ジ多 クハ 小 兒 期 ニ 於 テ 見 ラ レ,臨. 牀 上良 性 ニシテ概 シテ轉 移. ス ル 事 無 ク,Vecchiハ. 剔 出 手 術 セ バ 全 ク再 發 ナ. キ モ ノ ナ リ トイ ヘ リ.皮. 樣 嚢 腫 ト ノ區 別 ハ 原 則 的. 臨 牀上 良性 ナル モ ノ. ニ ハ ナ シ 得 ズ唯 其 ノ程 度 ニ 依 ル ノ他 ナ キ モ,一. 種性 腺 腫等 ニ シテ之等 ハ 睾丸 ニ發 生 ス. ニ崎 形 腫 ニ ハ 胎 兒 ノ一部 或 ハ 遺 殘 器 官,即. 般. チ肢 節, 96.
(21) 睾 丸 腫 瘍ニ 就 テ. 腸 管,肺,腎,膵. 臓,腦,甲. 状 腺,氣. 管 等 存 シ,. 1137. Virchowハ1863年. 一 種 特 異 ナ ル 肉 腫樣 癌 腫(Ca‑. 時 ニ羊 膜樣 ノ被 膜 ヲ被 ル モ ノア ル ガ如 キ 場 合 ハ 明. rcinoma sarkomatodes)或. カ ニ認 知 シ得.. coma. 畸 形 性 混 合 腫 瘍 ハ 皮 樣嚢 腫 トハ 充 實,小嚢. 性ナ. ハ癌 腫樣 肉 腫(Sar‑. carcinomatodes)ト. 瘍 ヲ報 告 セ リ.抑. モ稱 セ ラル ベ キ睾 丸 腫. 々典 型 的 大 細 胞 性 腫 瘍ハ 組 織 學. ル事ニ 依 リ,畸. 形腫 トハ 胎 兒遺 殘器 官 ノ缺 如 セ. 的 ニ細 胞 ノ配 列 胞 巣 状 ヲ呈 シ テ 上皮 性 ヲ帶 ビ,核. ル 事 ニ 依 リ,又. 所謂 中葉 性混 合腫 瘍 トハ 三 胚 葉. ハ 大 圓 形 ニ テ 「グ ロ マ チ ン 」 比 較 的 少 ク網 状 ヲ ナ. 成 分 全 組 織 ノ豐 富 ナ ル 集 合 ニ 依 リ各 々 區 別 サ レ得. シ,細 胞 間 纎 維 ヲ殆 ド見 ザ ル ガ 特 徴 トモ 言 フベ ク. (Vecchi).又. 多 クハ 直 チニ 癌 腫 性 ヲ思 ハ シ ム ル モ 非 典 型 的 ナ ル. 畸 形 性 混 合 腫 瘍 ハ 臨 牀 上惡 性 ノ經 過. ヲ取 リ且 皮 樣嚢 腫 及 ビ畸 形 腫 ノ小 兒 期ニ 多 ク見 ラ. モ ノ ニ於 テ ハ 時ニ腫瘍. ル ニ 反 シ,概. 於 ケル ガ 如 ク 密 接 ナ ル モ ノア ル 事 ア リ,或. ネ20年‑40年ニ. 見 ラル 點ニ 於 テ 亦. 内 被 細 胞 腫樣 ノ像 ヲ現 ス 事 ア リテ,之. 趣 ヲ異 ニ ス. 從 來 睾 九 軟 骨 腫,嚢. 腫 性 肉 腫,軟. 腫 性嚢 踵 等 ト稱 セ ラ レ,又 モ,Wilmsハ. 細 胞 ト間 質 ト ノ關 係 肉 腫 ニ. 骨 性 腺 腫,腺. 斯 ク解 サ レ シ モ ノ ア ル. 之 等 ヲ皆 畸 形 性 混 合 腫 瘍ニ 入 レ リ.. ハ時 ニ. 等 腫 瘍 ヲ經. 驗 ス ル 學 者ニ 於 テ モ 肉 腫 或 ハ 内 被 細 胞 腫 トシ 報 告 ス ル ガ故 ニ 其 ノ名 稱 甚 ダ 多樣 ナ ル 理 ナ リ.則 Ehrendorfer(1882)ハ3例. チ. ノ大 細 胞 性 腫 瘍 ヲ見 テ. 尚 ホ 此 他 中 胚 葉 性 腫 瘍 ア リテ 之 等 畸 形 性 腫 瘍ト 區. 纎 細 ナル 間 質 ノ網 状ニ 侵 入 シ 又 細 胞 間 ニ 細 キ纎 維. 別 セ ラル.. 性 物 質 ノ存 セ シ ヲ以 テ 肉 腫 性 トセ シ ニ,之. 如 斯 之 等 畸 形 性 腫 瘍 ノ區 別 ハ 肉 眼 前ニ 爲 シ得 ル. Billoth(1855)ハ. ヨ リ前. 斯 ク ノ如 キ腫 瘍 ヲ胞 巣 状 肉 腫. 場 合 ア リ ト雖 モ 多 ク ハ 鏡 檢ニ ヨ リテ 初 メテ 明 力 ト. (alveolare Sarcome)ノ. ナ ル モ ノ ニ シ テ,複. 後 腫 瘍 發 生 母 細 胞 ノ檢 索 一 層 喧 シ クLanghans,. 雜 ナ ル 構 造 ヲ有 シ 而 モ 臨 牀 的. ニ 相 似 セ ル點 多 キ タ メ確 然 ト之 ヲ分 類 セ ン ト ス ル. Kocher(1887)ハ. ハ甚 ダ 困 難 ナ リ.. 細 胞ニ 求 メ,Wilms, リ.又Pilliet. 4. i.. 名 ヲ以 テ 報 告 セ リ.其. ノ. 腫 瘍 發 生 母 細 胞 ヲ細 精 管 ノ胚 種 Orth等. 亦 コ レ ニ 賛 スル 所 ア. u. Coetes(1895)ハ. 踵 瘍 細 胞 ノ胎 兒. 所 謂 大 細 胞 性 睾 丸 腫 瘍(Seminom). フ リー ゲル 氏 管 上 皮 細 胞ニ 酷 似 セ ル ヲ 以 テ 之 ヨ. 文 獻 概 略 竝ニ 發 生. リ發 生 ス ナ リ ト言 ヒ,何. 大 細 胞 性 腫 瘍 ノ名 稱 ハ 甚 ダ 不 確 定 ニ シ テ 上 皮 説. Hansemann(1895)ハ. レ モ 癌 腫 性 ヲ唱 ヘ タ ル ニ,. 腫 瘍 細 胞 ノ間 細 胞ニ 甚 ダ 酷. 學 者ニ 於 テ サ ヘ 坂 口 氏 ハ 大 細 胞 性 睾 丸 腫 瘍,Che,. 似 シ,而. vassuヘSeminom,或. 富 ニ シ テ ライ ン ケ氏 結 晶 體 ヲ證 シ,「. ハEpithelioma. Seminale. モSeminomニ. 反 シ 色 素 及 ビ類 脂 肪 ノ豐 グ リ コゲ ー. 又Ewing, Debernardi等ハEmbryonalcarzin‑. ン 」 ヲ缺 如 セ ル 所 ノ大 細 胞 性 腫 瘍 ヲ經 驗 シ,該. omaト. 瘍 ハ 間 細 胞 腫 瘍ニ シ テ 癌 腫 ニ ハ 非 ラ デ 全 ク 肉 腫 性. 呼 ベ ル 如 ク,學 者ニ 依 リ一 定 セ ザ ル ガ 如 キ. 状 態 ナ リ.併. シ近 年 本 腫 瘍 ノ上 皮 性 ヲ認 メ或 ハ 之. ヲ 主 張 スル 者 多 ク,又. 其 ノ 發 生 母 細 胞 ニ就 テ モ 生. 殖 細 胞 説 重 キ ヲ ナ シ,現 Seminomナ. 今 一 般 ニChevassuノ. ナ リ トセ リ.Kaufmannモ. 之 ト同様 ノ睾 丸 腫 瘍. ヲ 經 驗 シ間 細 胞 腫 瘍 ノ存 在 ヲ認 メ シ モ,Stoppato (1911)ノ. ル 名 稱 漸 ク通 用 ス ル ニ 至 レ リ.本 腫. 腫. 報 告 セ ル 間 細 胞 腫 瘍 ハ 氏 等 ノ夫 レ トハ 大. イ ニ異 ル 所 ア リ トイ ヘ リ.又Krompecher(1828). 瘍ニ 類 似 ノ腫 瘍 ニ テ1861年Rokitanskyハ. 髓樣. ハ14例. 癌 ノ所 見 ヲ有 ス ル 腫 瘍 ヲ腺 肉腫 ト報 告 シ,次. イデ. 告 シ其 ノ胞 巣 状 ノ構 造 ヲ有 セ ル モ ノ ガ 所 謂 惡 性 腫. 97. ノ睾 丸 腫 瘍 中8例. ノ淋 巴 内 被 細 胞 腫 ヲ報.
(22) 宮. 1138. 瘍(大 細 胞 性 腫 瘍)ナ 賛 セ リ.尚. リ ト言 ヒ,Cavazzani亦. ホ 又RibbertハLanghans,. 木. 之ニ. リ ト主 張 セ リ.Ewingモ. 同 説 ナ リ.1906年Chovassuハ128例. 亦. 命 名 セ リ.之ニ. Seminale. A. Frank(1911),. 求 メ リ.其. ノ睾 丸 腫 瘍 中,21例. 細 胞 性 睾 丸 腫 瘍 ヲ報 告 シ,細. ナ ル ハ 勿 論,明 Gioja氏. モ 坂 口氏 ハ. ノ定 型 的 所 謂 大. 胞 ノ配 列 構 造 竝ニ 姓. ヲ發 生 母 細 胞 トシ 本 腫 膓 ノ上 皮 性 カ ニ癌 腫 性 ナ リ ト發 表 セ リ.更. ニ. ハ 細 精 管 ヨ リ發 生 スル 惡 性 腫 瘍 ノ發 生 母. 細 胞 ヲ成 熟 セ ル 精 細 胞 上 皮 或 ハ 胎 生 期 精 細 胞 上 皮 ニ 歸 シ,又. 直 細 精 管 及 ビ ハ ー レ ラ イ 氏 網 ヨ リモ 發. 生 シ得 ベ シ トセ リ.又Petit. モ ノハPilliet. u. Coatesニ. シテ坂 口氏 モ一部之. ヲ肯 定 セ ル ガ如 シ. 2.. 肉 腫説 ヲ 主 張 ス ル モ ノニ 於 テ モ, 氏 ハ レイ デ イ ツ ヒ 氏 間 細. 胞ニ 由 來 ス トシ, u. Mostハ. ハ イ モ ル 氏 體,或. ハ 未 分 化 ノ結 締 組 織 ヨ リ發 生 ス トス. 3.. 内 被 細 胞 腫 トナ ス モ ノニ,Krompecher. Cavazzani等 4. Wilms, 5.. ア リ.. 偏 側 的 發 育 セ ル 畸 形 腫 ト見 ル モ ノニ, Ribbert,. Ewing等. ア リ.. 平 松 氏 ハ 精 細 胞 ト淋巴 内 被 細 胞 ヨ リ發 生 ス. ル混 合 腫 瘍 ト見做 セ リ. 併 シ最 後 ノ3説(3,. 4, 5)ハ. 一般的 ナ ラ ズ.主. トシテ 今 日行 ハ ルル ハ癌腫 説 ナ リ.Hansemann ノ間細 胞説ニ ハ我 國ニ 於 テモ之ニ 賛 スル モ ノ可成. モ セ ル ト リー氏. 多數 ア リ,今 氏 ハ間細 胞ニ 特有 ナル 銀反應 陽性 ナ. 細 胞 ノ腫 瘍状ニ 増 殖 セ ル ヲ報 告 セ リ.偶 中ニ. 胎 兒 ノ フ リ ー ゲ ル 氏 管ヨリ 發 生 ス トナ ス. 犬 ノ睾 丸. Peyronハ. 腫 瘍ニ 於 テ 精上 皮 ヨ リ發 生 シ,而. ニ於 テ モSeminom5例. iv). u. Terillon.. ii.) Ehrendorfer. 状 ガ 成 熟 セ ル 曲 細 精 管 上 皮 細 胞ニ 合 致 スル モ ノ ア リシ ヲ以 テ,之. ノレモ ノハ、Monond. i.) Hansemann,今 ノ後. G. Conforti (1912)等Chevassu. ノ説 ヲ支 持 ス ル 者 相 次 イ デ 出 デ,中ニ 1913年32例. od. Semi‑. リ.. iii.)迷 入 セ ル 睾 丸 ノ上 皮 胚 種 ヨ リ生 ズ ル ト ス. 對 シDevernardi(1907). ハ 發 生 母 細 胞 ヲ胎 生 期 細 精 管ニ. 田 氏 等 ニ シ テ,. ニDebernardiア. ノ睾 丸 腫 瘍. 細 胞 ハ成 熟 セ ル 曲 細 精 管 上 皮 細 胞ニ 由 來 ス ル モ ノ トシ 氏 ハ 之ニEpithelioma. 邊,角. ii.) 胎 兒 精 細 管 細 胞 ヨ リ發 生 ス ル ト爲 ス モ ノ. ノ大 細 胞 性 腫 瘍 ヲ見 タル 所 見 ヨ リ,發 生 母. nomト. 牧,渡. 細 胞 性 腫 瘍 ハ 偏 側 的ニ 發 育 セ ル 畸 形. 腫 或 ハEmbrgomナ. 中59例. 夫. Kocherノ. 説 ヲ否 定 シ 細 精 管 細 胞ヨ リ癌 腫 ノ發 生 ス ル ハ 不 可 能 ニ シ テ,大. 輝. 々 余 ノ例. ル事 實 ニ ヨ リ肉腫 ヲ主張 シ,其 ノ他 金子,岩 永,. 例 ノ腫 瘍 細 胞 ノ形. 尾崎,佐 藤氏等 ハ腹 停留 睾 丸ニ發 生 セル惡性 腫 瘍. 状 セ ル ト リー 氏 細 胞ニ 甚 ダ 類 セ ル モ ノ ヲ 認 メ タ. ヲ報 告 シ,其 ノ腫瘍 細胞 ノ性 状.間 細胞 ニ一致 シ. リ.. 而 モ停留 睾丸ニ 於 テハ殆 ド毎 常間 細 胞 ノ増 殖 ヲ證. 斯 ノ如 ク大 細 胞 性 睾 丸 腫 瘍ニ 就 テ ハ 其 ノ形 態, 性 状 及 ビ發 生ニ 關 シ 種 々 ナル 論 説 騒 然 タル モ ノ ア リ,之. ヲ容 易 ニ一 括 シ能 ハ ザ ル モ 大 體ニ 於 テ 坂 口. 氏ニ 從 ヘ ハ, 1.. 成 熟 セ ル 曲 細 精 管 上 皮ヨ リ發 生 ス トナ ス. モ ノハBirch‑Hirschfeld, Kaufmann, Langhans,. ii. 病 理組 織 學 的 所 見 大細 胞性 腫瘍 ハ組 織的ニ 細 胞 ノ大圓 形 ナル ノミ. 上 皮 性 ヲ認 メ テ 癌 腫 性 ヲ説 クモ ノ ノ 中, i.). スル ヲ以 テ腫瘍 發 生 ト停 留睾 丸 トハ密 接 ナル關係 ニ アリ トシ,何 レモ間細 胞腫 瘍 ナ リトセ リ.. Chevassu,. Frank,坂口,木. ナ ラズ,腫 瘍其 ノモ ノモ亦 異 常大 トナル傾 向多 ク 屡 々手 拳大 乃至大 人頭大,或 ハ夫 レ以 上ニ大ト ナ. Tizzoni,. ル 事 ア リ.殊ニ 停 留 睾丸 就 中腹睾丸 ヨ リ發 生 スル. 村,今. モ ノハ先 人 ノ報 告ニ 徴 スル モ,増 大 ノ傾向最 モ甚 98.
(23) 睾 丸 腫 瘍ニ 就 テ. シ ク,余. ノ例ニ 於 テモ 超 大 人 頭 大 ナ ル モ ノ1例. ア. リ.腫 瘍 表 面 ハ 凹 凸 不 正 ナ ル モ 多 ク ハ 平 滑ニ シ テ,. 1139. 空 隙 アリ,生. 活 細 胞 ニ ア リテ ハ 「グ リコ ゲー ン」ヲ. 證 明 スル コ ト多 ク,Langhans,. Kaufmann等. ハ. 甚 ダ 大 ナ ル モ ノニ 於 テ ハ 屡 々數 箇 ノ腫 瘤 ノ癒 合 セ. 正 常 ナ ル 睾 丸ニ 於 テ ハ 之 ヲ認 メザ ル モ 腫 瘍 細 胞 ニ. ル 如 ク見 エ ル モ ノ モ ア リ.一 般ニ 肥 厚 セ ル 纎 維 膜. 於 テ ハ 殆 ド常ニ 之 ヲ 證 ス トシ,坂 口 氏 ハ23例. ニ 包 マ レ靜 脉 怒 張 蛇行 セ ル ヲ認 ム.硬. 細胞 性 睾 丸 腫 瘍 中12例ニ於. ラ ズ.即 テ,退. 度 亦 一樣 ナ. チ腫瘍細 胞 充實 部 ハ硬乃 至彈 力性 硬 ニシ 行 性 變 性 或 ハ壤 死 ヲ起 セ ル部 ハ軟 柔ニ シ テ. 波 動 ヲ呈 ス ル 事 ア リ.副. 睾 丸 及 ビ精 系 ハ 腫 瘍 ノ餘. 程 成 熟 セ ザ ル 限 リ殆 ド侵 サ ル 事 ナ ク,從 中隔,陰嚢. ツテ 睾 丸. ノ犯 サ ル 事 ハ 極 メテ 稀 有 ナ リ トセ ラ ル.. 割 面 ハ 概 シ テ 次 白 色 ヲ呈 シ變 性,壤 等 ヲ起 セ ル 部 位ニ ヨ リテ ハ 黄,白,紅 ヲ呈 スル 箇 所 ア リ,多. 於 テ,Stoppatoハ3例. ハ 轉 移 腫 瘍 ヲ合 シ テ3例ニ ヒ,而. トイ ヘ リ.然. 睾 丸ニ 於 ケ ル. 或 ハ暗 紫 色. 於 テ ハ一 般ニ 量 症 ナ ル 疾 患,例. ク ハ灰 白 色 ノ纎 維 性 或 ハ 腱. ノ例ニ 於 ケル ガ 如 ク〓 腫 ヲ. 猩 紅 熱,糖. ノ犯 サ ル 事 少 キ ハ 前 述 ノ如 クナ ル モ 殘 存 セ ル モ ノ 縮 シ莢 膜 ハ 肥 厚 充 血 シ腫 瘍 ト癒 織 學 的ニ 本 腫 瘍 ノ定 型 的 ナ ル. モ ノ ハ 特 異 ナ ル 細 胞 群 ヲ圍 繞 スル 結 締 織 ノ胞 巣 状 モ 此 胞 巣 ノ大 サハ 坂口 氏. ニ依 レ バ 腫 瘍 細 胞 ノ發 育 程 度ニ 從 ヒ 幼 若 ナ ル モ ノ トシ テ 腫 瘍 ノ周 邊ニ 近 ク 位 ス.腫. 瘍細 胞 ハ 配 列 比 較 的 粗 ナ ル 部ニ 於 テ ハ 圓 形 又 ハ 卵. 之,結. 細胞 性踵 瘍 ノミニ限 ラ. ク ノ如 キ「グ リ コ ゲー ン」ハ顆 粒 状 ニ,. 状 ヲナ シ,或. ハ 滴 状 ヲ呈 セ ル コ トア リ.坂. 口 氏ニ 依 レ バ 細 胞 内ニ 限 ラ ズ 細 胞 外ニ モ 存 スル コ トア リ,時. ニハ 間 質 ノ結 締 組 織 中 ニ モ 之 ヲ認 ム ル. 事 ア リ.殊ニ 壤 死ニ 近 キ部 ニ ハ 多 ク,増 殖 カ ノ強 大 ナ ル 程 豐 富 ナ リト ス.脂. 肪 ノ存 在 ハ 變 性 ノ度 ニ ヨ. リテ 異 リ一 般ニSeminomニ. 於 テ ハ 少 シ トセ ラ ル.. 核 ハ 大 ニ シ テ 卵 圓 形 或 ハ 圓 形 ヲ呈 シ 「ク ロ マ チ ン」 少 ク,網. 状 又 ハ 車 軸 状 ヲ ナ シ原 形 質 ノ周 邊ニ 位 ス. ル 事 多 ク1‑3箇. ノ核 小體 ヲ有 ス.又. ノ核 ヲ認 ム ル 事 多 ク,時ニPyknose,. 呈 ス ル 事 多 ク,而. Karyorhexis,. 出 シ テ 宛 モ 網 状ニ連 續 セ ル ガ 如 キ觀 アリ.細. 胞 ノ. Kernhyper. 又 所 々ニ 核 分 裂 像 ヲ 見,往. 大 サ ハ一 般ニ 大 ナ ル モ一 定 セ ズ,坂 口 氏 ハ15‑18μ,. アリ.坂口. Oberndorferハ12‑18μ. リ ト言 ヘ リ.Oberndorferハ. ヲ報 告 セ リ.原 形 質 ハ比. 較 的 少 シ トセ ラ レ 「エオ ジ ン」 ニ テ 鮮 紅 色 ニ 染 リ 微 細 ナ ル顆 粒 ヲ有 ス.通. 常 固 定 液ニ 對 シ非 常ニ 鋭. 核性 腦 膜 炎,. ー ハ 必 ズ セ ル ト リー 氏 細 胞 又 ハ造 精 細 胞ニ 存 在 ス. 圓 形 ナル モ 細 胞 密 集 セ ル 所 ハ 壓 セ ラ レテ 多 角 形 ヲ モ個 々 ノ細 胞 ハ 僞 足 樣 ノ突 起 ヲ. 人ー. 尿 病,「 ヂ フテ リー」,敗 血症 等 ノ場 合. ル モ ノ ナ リ ト言 ヒ,特ニ大. 將,塊. ハ 血 液 樣 液 ヲ以 テ 充 サ ル 事 多 シ.副 睾 丸. 程 小ニ シ テ,主. ルニOberndorferハ. 死 或 ハ出 血. ン」様,或. ノ構 造 ヲ呈 ス ル ナリ.而. Frank. 丸 腫 瘍 ニ 於 テ ハ 「グ リコゲー ン」ヲ缺 如 スル 事 ナ シ. ザ リキ.斯. 着 スル ヲ常 トス.組. 共,A.. 於 テ 之 ヲ認 メ タ リ トイ. モ 坂 口 氏 ハ結 論ニ 於 テ 新 鮮 ナ ル 大 細 胞 性 睾. 作 レ ル 所 ニ テ ハ 多 量 ノ乾 酪 樣 物 質 ヲ混 ゼ ル 「ム チ. ハ 多 ク ノ場 合,萎. テ,Debernardiハ4. 「グ リコ ゲ ー ン」ハ 初 生 兒ニ ハ 認 メザ ル モ,大. 樣 光 澤 性 結 締 織 ノ腫 瘍 實 質 中ニ 侵 入 シ 大 小 種 々 ノ 分 野ニ 區 劃 セ ラ レ,余. 例 中2例ニ. ノ大. chromatose等. 種 々 ノ形 態 Karyolysis, ヲ認 ム.. 々 多 核 細 胞 ノ存 ス ル 事. 氏 ハ 多 核 細 胞 ハ 細 胞 融 合ニ 基 ク モ ノ ナ 斯 ク ノ如 キ 多 核 細 胞. ノ多 ク 存 ス ル 場 合 ハ 非 定 型 的 脉 絡 膜 上 皮 腫 トヨ ク 間 違 ヘ ラ レ 易 シ ト言 ヒ,又. 同 氏 ハ 腫 瘍 中 心 部ニ 於. 敏 ニ シ テ 其 ノ爲 メ屡 々萎 縮 シ テ 種 々變 形 スル 事 多. テ 細 胞 崩壤 物 ヲ含 有 ス ル ガ如 キ 大 ナ ル 細 胞 ヲ認 メ. シ.細. 其 ノ發 生 ヲ 喰 細 胞 作 用ニ 歸 セ リ.間 質 ト腫 瘍 細 胞. 胞 膜 ハ 精 祖 細 胞ニ 似 テ 固 有 膜 ノ如 キ モ ノ ヲ. 有 ス ル ガ 如 ク鞏 固 ナ ル モ ノア リ.往 99. 々原形 質 中ニ. ト ノ關 係 ハ癌 腫 性 力 肉 腫 性 力ノ 分 岐 點 トモ 言 ヒ得.
(24) 宮. 1140. ベ ク最 モ 重 要 ニ シ テ,一. 木. 般ニ 細 胞 間 纎 維 ハ 大 細 胞. 輝. 夫. ノ存 スル所ニ ハ屡 々軟 骨細 胞 ヲ見ル コ トア リ,大. 性 睾 丸 腫 瘍ニ 於 テ ハ 殆 ド遺 殘 的ニシ テ 纎 弱 ナ ル モ. 細 胞性 睾丸 腫瘍ニ 於 テ モ高度ニ 變 性 セル モ ノニ於. ノ ガ 胞 巣 ヲ作 ル 程 度 ナ リ.個. テ ハ時 々斯樣 ナル像 ヲ認 ム ト言フ者 ア レ ド,坂 口. 々 ノ細 胞 間 纎 維ニ 就. テ ハ 上 皮説 即 チ 癌腫 性 ヲ主 張 セ ルA. 口,Frank, シ,或. Ewing等. 氏 ハ大 細胞性 睾 丸腫瘍ニ テ カ カル 畸形腫 樣基 床 ヲ. Vecchi,坂. ノ諸 氏 ハ 之 ヲ殆 ド認 メ ズ ト. ハ例 ヘ認 ムル モ 極ク少量 ニシテ微 細 ナル モ. ノ ガ腫 瘍 細 胞 ノ腺 樣 構 造 或 ハ竝 列 状 配 列 ヲ ナ セ ル 所ニ 限 局 ス トセ ルニ,Ehrendorferノ 者 ハ 反 之,一. 如 キ肉腫説. 見 癌 踵ニ ヨ ク 似 テ 纎 維 ノ存 在 セ ザ ル. 如 ク見ユル モ ノモ 詳 細ニ 檢 索 スル 時 ハ 多 數 ノ細 胞 間 纎 維 ヲ認 メ得 トシ,而モ. 細 胞 ノ配 列 ノ状 態 ヨ リ. 見 タル事 ナ シ ト言ヒ,更ニRibbertノ. 説ニ 反 シ典. 型的 大細 胞性 睾丸 腫瘍ニ ハ異種 組織 ヲ缺 如 スル モ ノナ リトセ リ. 睾 丸組織 ノ殘 存 セル細 胞 ハ極 度ニ 萎縮 セル ヲ通 例 トシ,間 細胞ニ 就 テハHansemann等. 間 細胞 發. 生 説 ヲ唱 フル モ ノ幾 多 ア レ ド,坂 口氏 ハ睾 丸組織 ノ保存 サ レ タル部ニ於 テ ノミ間細 胞 ヲ少數ニ 認 メ,. ス レバ 全 ク 肉腫 ナ リ トセ リ.之ニ 就 キKaufmanu. 而 モ睾 丸脉 管網部 ノ腫瘍ニ 侵 サル ル場 合ハ 之 ヲ認. ハ 所 謂 大 細 胞 性 睾 丸 踵 瘍ニ 於 テ ハ 腫 瘍 細 胞 ハ普 通. ム ル事 稀 ナ リトシ,氏 ハ 典型的 大細 胞性 睾丸 腫瘍. ノ固 定 液ニ對 シ,前. 述 ノ如 ク甚 ダ鋭 敏 ニ シ テ 萎 縮. シ 易 キ 事 ヲ擧 ゲ,宛. モ 細 胞間ニ 間 質 纎 維 ノ存 ス ル. 如 ク見 ユ ル 事 ヲ以 テ,本腫 キ ヲ指 摘 セ リ.如 (1860)ハ. carcinomatodes, von. sarcomatodes. 三胚 葉性腫 瘍 ノ發 生ニ 就 テモ種 々ト異説 ア リ,. Ubergang. testis zu Sarcomaト. 殊ニ 睾丸ニ 於 テハ大 細 胞性 腫瘍ト 同 ジ ク一定 セザ. 稱 シ,又. ルモ ノア リ從 ツテ 其 ノ分類 上統 一 ヲ缺 ク有 樣 ナ リ.. Pietrusky(1889)モCarcinoma sarcomatodes, Albrecht(1908)ハSynoplasmen cytumbildungナ. od. echte. 睾丸 畸形腫ノ 發 生ニ 就 テVerneuilハInclusio Syn‑. リ ト發 表 セ ル 程 ナ リ.間 質ニ ハ. 所 々小 嚢 腫 或 ハ 空 洞 形 成 ア リ,又 往 々之 等 ガ硝 子様 變 性,粘. 三 胚葉 性腫瘍. i. 發 生. od. Sareoma. Forster(1853)ハ. Carcinoma. 5.. 瘍 ノ 肉腫 ト誤 解 サ レ 易. 斯所 見 ノ存 ス ル 爲 メVirchow. Carcinoma. ニ於 テ之 等 ノ組織 ヨ リ腫瘍 發 生ハ 考ヘ得 ズ トス.. 出 血 竈 ヲ認 メ,. 液 様 變 性 ヲ起 シ,或. ハ. scrotale et testicularis即 チ受 精 胚腫 ノ他胚 種 中 ヘ ノ封 入 ナ リ ト解 シ,Klebsハ セルモ,Wilmsハ. 之 ヲ胚種 迷芽ニ 歸. 睾 丸及 ビ卵 巣 ノ畸形腫 ハ精細 胞. ヨ リ發達 セル 胚基 ノ産物 ナ リ トセ リ,Wilmsハ. 最. 「コロ イ ド球 」ノ 血 管ニ 充 滿 セ ル ヲ見ル 事 ア リ.又. モ早期ニ 發達 スベキ組 織ニ 限リ 此腫 瘍ニ 於テ見 ラ. 時ニ 炎 症 性症 状 ヲ呈 シ 淋 巴 細 胞,白. 血 球,「 ブ ラ ズ. ル ヲ原則 トセリ.而 シテ斯 樣 ナル組 織 ハ發 達 スル. 數 ノ 「エ オ ジ ン嗜 好 」細 胞 ノ出 現 ヲ認. ニ當リ他 ノ組 織 ヲ壓排 シ,或ハ 變形 セ シムル事 等. マ 細 胞,少. ム ル 事 ア リ.彈. 力 纎 維 ハ 屡 々 少 量ニ 存 スル 事 ア ル. モ 末 期ニ ハ 殆 ド消 失 シ之 ヲ認 ム ル 事 少 シ.坂. 口氏. ニ ヨリ種 々ナル混 合腫瘍,即 チ嚢 様 腫,嚢 肉腫, 嚢癌 腫,腺 腫,嚢 腺腫,軟 骨腫,粘 液肉腫,横 紋. ノ例ニ 於 テ ハ 反 之 總 體 的ニ ハ 極 少量 存 スル カ,或. 筋踵 等 ヲ生 ジ得 トシ,氏 ハ混 合腫 瘍 ト解 サル モ ノ. ハ 全 ク缺 如 シ,唯,皮. 膜,血 管 及 ビ細 精 管ニ ハ 多 少. ヲ一丸 トシテ畸 形腫 性腫 瘍ニ 算 入 シ,而 モ充實性. ハ 彈 力 性 纎 維 ノ豐 富 ナ ル事 ハ 細 精 管. ノモ ノモ,多 嚢 性 ノモ ノ即 チ無數ニ 嚢 ヲ有 シ圓筒. 之 ヲ認 メ,氏. ノ存 在 ヲ知 ル 縁 トナ リ碍 トス.畸. 形 腫ニ 於 テ 幼 若. ナ ル 多 核 細 胞 性 結 締 組 織 或 ハSyncytium樣. 所見. 形,氈 毛,或 ハ扁 平上皮 ニテ被ハ ル モ ノモ,又 腺 形成 セル トモ,軟 骨,平 滑 筋,横 絞筋 等存 シ所 々 100.
(25) 1141. 睾 丸 腫 瘍ニ 就 テ. ニ於 テ 所 謂 〓 癌 腫 ト 稱 セ ラ ル ル 癌 腫 性 要 素 ヲ高. シ テ 小 嚢 部ト 充 實 部 トア リ軟 硬 一 樣 ナ ヲ ズ.本. 度ニ 含 有ス ルモ ノ モ 皆 一 樣ニ 畸 形 腫ニ 〓 セ シ メ タ. 瘍 ノ特 異 トス ル 所 ハ 類 臓 器構 造,即. リ.. 腫. チ相當 發達 セ. ル躯 體 又 ハ 臓 器 ノ一 部 ガ 全 ク 無 秩 序ニ配 列 セ ル 模. DemelハWiimsノ. 偏 側 的 發 育ニ ヨル 畸 形 腫 ノ. 樣 ノ存 ス ルニ 在 リ.之 等 ハ 肉 眼 的ニ 明 カ ナ ル 事 ア. 多 種 多 樣 ナ ル 三 胚 葉 ノ組 織 形 態 ヲ示 セ ル 關 係 ヲ説. レ ド檢 鏡ニ ヨ サ始 メテ 知リ得 ル 事 多 シ.本. 明 セ ル ハ 最 モ 價 値 ア ル モ ノ トセ リ.又. 於 テ屡 々 見 ラ ル ル 遺 殘 臓 器ニ ハ 殆 ド完 全 ナ ル 骨 骼. 觀 察 ノ 仕 方 ハMarchand‑Bonnet, Ribbert始 シテ,C. Blastom説. 斯 ク ノ如 キ. ノ一 部,即. Volkmann,. メ其 ノ他 多 數 學 者 ノ賛 意 ヲ表 ス ル 所ニ Sternbergハ. 今 日Marchand‑Bonnetノ. 三 胚 葉 性 腫 瘍ト 稱 セ ラ ル ル1群. 肢 等 存 ス ル 事ア リ、又 腸 管,氣. ハ 關 筋 ヲ有 ス ル 四 管 枝,肺,甲状. 腺,. ニ 皮 膚ニ 被 ハ レ タル 部 ハ 嚢 状 ヲ ナ シテ 全 ク皮 樣 嚢 腫 状 ヲ ナ シ,或. 病 理組織 學 的所 見. ヲ包 含 シ,而. 盤,或. 腦室 及 ビ皺襞 ヲ有 セ ル 腦 サ ヘ 見 ラ ル ト言 ハ レ,時. ハ 滿 足 ナ ル 説 明 ヲ與 フル 能 ハ ズ ト雖 モ. 其 ノ前 〓 ヲナ セ ル モ ノ ナ リ ト賞 ヘ リ. ii.. チ 頭 蓋 骨,骨. 腫瘍 ニ. ア リ.而 ハ 種 々ナ ル 組 織. モ 組 織 學 竝ニ 形 態 學 的ニ 其 ノ各 々 ガ. ハ 羊 膜 樣 ノ モ ノニ テ 被 ハ ル ル 事 モ. モ 畸 形 性 混 合腫 瘍 ノ如 ク 之 等 組 織 ノ間 ニ. ハ三 胚 葉ニ由 來 セル 種 々 ノ組 織 交 錯 シ甚 ダ 繁 雜 ナ ル 構 造 ヲ 示 ス モ ノ アリ.畸. 形 腫 ハ 先 天 的ニ 形 成 セ. 甚 ダ 類 似 シ特 徴 トス ベ キモ ノ モ 亦 共 通 ナ ル 事 多 ク,. ラ レ 正 常 ノ臓 器 ノ發 育ニ 件 ヒ徐 々ニ 發 達 ス ル モ 異. 其 ノ組 織 構造 複 雜 ニ シ テ 種 々 ナ ル 像 形 ヲ ナ シ,又. 常 大 トナ ル 傾 向 アリ,Borstハparasitisches. 互ニ 移 行 型 ヲ 示 ス事 ア ル ヲ以 テ 嚴 密ニ 之 等 ヲ區 別. atomト. シ能ハ ザルハ 屡 々 吾 人 ノ聞 ク所 ナ リ.. ニ依 レ バ 卵 巣ニ 於 ケル モ ノ ヨ リ多 シ.. a.. 皮 様 嚢 腫 ハ 他 臓 器ニ 見 ラ ル 如 キ 毛 髪,汗. 腺. 或 ハ 皮 脂 嚢 等 ノ ミ有ス ル單 純 性 ナ ルモ ノ ハ 睾 丸 ニ 於 テ ハ 極 メテ 稀ニ シ テ 多 クハ 所 謂 複 雑 性 ノモ ノナ リ.嚢 内 ニハ 脂 肪 樣 粥 状 液 ヲ充 ス事 多 ク時ニ 毛 髪 ノ埋 レル モ ノモ ア リ.夫 等 嚢 内 壁 ニ ハ 形 状 稱 々ナ ル 小 腫 瘤 ノ突 出 セル 事 アリ,之 Zotteト 被ハレ,無. 言 ヒ,組. ヲ所 謂Wilmsノ. 崎 形 性 混 含 腫 瘍 ハ 主ニ 胎 兒 組 織 ヨ リ成 リ,. 時ニ 不 完 全 ナ ル 臓 器 或 ハ 類 臓 器 的 組 織 ヲ有 スル モ ノモ ア リ.殆 ニ 内,中. ド常ニ 三 胚 葉 末 裔 組 織 存 スル モ,特. 兩 胚 葉 ヨ リ生 ゼ ル モ ノ多 ク,外. ド缺 如 セ ル ガ 如 シ.各 互ニ 交 錯 シ,而. 織 的ニ ハ 表 面 ハ 扁平 上 皮ニ 依テ. 數 ノ汗 腺 或 ハ 皮 脂 腺 ヲ 含 有 シ,腫. c.. 瘤 ノ. 内 部 ニ ハ 結 締 織筋 肉,軟 骨,或 ハ 腺 樣 等 種 々 ノ構 造. Ter‑. 稱 セ リ.睾 丸ニ 發 生 スル モ ノハKaufmann. 胚 葉ハ殆. 組 織 ノ配 列 ハ 無 統 制ニ シ テ. モ 獨 立 セ ル 眞 性 胚 腫 細 胞 腫 瘍 ノ如. キ 異 常 ナ ル 増 殖 ヲナ ス モ ノア リ.又 畸 形 腫 樣 ノ像 所 々ニ 覗 ハ ル一面ニ ス ル モ ノ ヲBorst,. 肉 腫 或 ハ 癌 腫 ノ如 キ 所 見 ヲ有 Kaufmann, Lexer,. Vecchi等. ヲナ セル モ ノ,又. 齒 牙 或 ハ 下 顎 ノ如 キ 骨 片 等 ノ存. 報 告 セ リ.而. ス ル事 モ アリ.斯. ク ノ如 キ 胎 兒 遺 殘 基 床 ヲWilms. ニ シ テ 本 腫 瘍 ノ惡 性 トス ル 所 以 ハ 組 織 的 ノ ミナ ラ. ハ頭 部 基 床 或 ハKopfhockerト. 稱 シ,之. ヲ以 テ 皮. ズ,臨. シ テ 皮 樣 嚢 腫 ト ノ區別 ハ 前 述 セ ル 所. 牀 上緩 徐 ナ ル 發 育 ヲナ スト モ,突. 如 急劇 ニ. 樣 嚢 腫 發 育 程 度 ヲ知 ル 規 準 トセ リ.一 般ニ 本 腫 瘍. 増 大 シ惡 性 傾 向 ヲ示 シ,別. ハ卵 巣ニ 發 生 スル モ ノ ニ比 ス レバ 遙ニ 少 數ニ シ テ. 移 ヲ 生 ジ殆 ド常ニ 死ニ 導 ク事 ア ル 故 ナ リ.Borst. 主 トシ テ 睾 丸 内ニ 於 テ單 發 シ而 モ 増 殖 緩 徐 ナル モ. ハ 本腫. ノナ リ. b. 101. 畸形腫 ハ 表 面 概 ネ凹 凸 隆 起 ア リ,硬度 種 々 ニ. リ.. 瘍 ヲBlastomatose. 出 後 ト雖 モ再 發 或 ハ 轉. Teratomeト. 稱 セ.
(26) 宮. 1142. 6.. 木. 輝. 夫. 第1表. 睾 丸腫瘍 ノ臨 牀的 觀察. Seminom頻 i.. 度. 頻度. 睾 丸腫 瘍 中 大 多 數 ヲ 占 ム ル ハ 所謂 大 細 胞 性 睾 丸 腫 瘍 即 チSeminomナ. レ ドモ,之 ヲ 肉 腫 或 ハ 癌 腫 ト. 見做 スモ ノ ア リテ 文 獻ニ 徴 スル モ,各. 々 名 稱 ヲ異. ニ シ テ 發 表 セ ル ヲ以 テ 其 ノ絶 對 數 ヲ得 ル 能 ハ ズ. 從 ツ テ 肉 腫 或 ハ 癌 腫 ノ頻 度 却ツテ高率 ア リ.即. チ 文 獻ニ 於 テ ハ 第1表. 大 多 數 ハSeminom過半. 數 ヲ占 メテ首 位ニ 在 ル モ,. Greilingノ. 集 例 睾 丸 腫 瘍297例. 畸 形 腫,癌. 腫 共ニ50例ニ. 中,肉腫81例,. 次 ギSeminom46例. 報 告 シ,岡 田 氏 ノ集 例(第2表 例 中,肉腫50例. ヲ示 ス場 合. ノ如 ク睾 丸 腫 瘍 中. 參 照)ニ. 於 テ ハ230. ニ シ テ首 位 ニ アリ 所 謂 大 細 胞 腫. 40例 之ニ 次 グ状 態 ニ シテ,Greilingガ 大 細 胞 腫,外. ヲ. 被 細 胞 腫,肉. 例 ヲ一 括 シ テ 所 謂Seminomニ. 肉腫. 癌 腫,. 腫 性 内 被 細 胞 腫 等185 屬 セ シ メ シ如 ク,. 岡 田 氏 余 等 ノ集 例ニ 於 テ モ 肉 腫 或 ハ 癌 腫 トシ 發 表 セ ル モ ノ ノ 中 ニ モ,尚. ホ大 細 胞 腫,即. チSeminom. ニ算 入 シ得 ル モ ノ相 當 ア リ.又Demelノ. 言 ヘル. 如 ク原 發 性 癌 腫 ノ如 ギ ハ 睾 丸 ニ ハ 僅 少 ニ シ テ,癌 肉 腫 中ニ モ 尚 ホ 不 確 實 ナ ル モ ノ ア ル ヲ以 テ,之. 等. ヲ大 細 胞 性 腫 瘍ニ 加 減 スル 時 ハ 大 細 胞 性 腫 瘍 ノ實 數 甚 ダ 多 數ニ 達 シ他腫 瘍 ヲ遙ニ 凌 鴛 ス ベ シ.故 肉 腫,癌. 占 メテ 第1位. 田 氏230例 11例. ニ. 腫 ヲ除 ケ バ 次ニ 多 キ ハ 畸 形 腫 ニ シ テ,. Chevassuノ. Greilingノ. 文 獻 集 例. 睾 丸 腫 瘍129例. 中62例(48.1%)ヲ. ナ ル ハ 例 外 ナ リ.文 獻 集 例ニ 於 テ ハ 睾 丸 腫 瘍297例 中,19例,又. 中,畸. 形 腫50例,岡. 余 ノ集 例193例. ノ畸 形 腫 ア リ,何 レ モ 大 細 胞 腫,肉. ニ次 イ デ 多 數 ヲ示 セ リ.畸. 中 ニハ 腫,癌. 腫. 形性混 合腫 瘍亦 余等 ノ. 集 例ニ 於 テ ハ 畸 形 腫 ト略 ボ 同 數ニ 現 ハ ル.臨. 牀的. 竝ニ 病 理 組 織 學 的ニ 良 性ト 見 ラル ル 腺 腫,纎 維 腫, 脂 肪 腫 等 ハ 岡 田 氏 余 等 ノ集 例ニ 於 テ 各 々1例 ル ニ過 ギ ズ 實ニ 少 數 ナ リ.. ヲ見. 西 歐 ノ文 獻ニ 比 シ 本 邦 ニテ ハ 淋 巴 管 内 被 細 胞 腫 及 ビ血 管 外 被 細 胞 腫 ノ可 成 リ多 數ニ 現ハ レ ル ハ, 前ニKrompechor,. Cavazzani等. ノ例 ノ如 ク之 等. ノ中 ニ ハ 大 細 胞 性 睾 丸 腫 瘍ニ 入 レ ラ ル ベ キモ ノ ア ル ヤ モ 測 ラ レ ザ ル ナ リ. 102.
(27) 睾 丸 腫 瘍 ニ 就 テ. 1143. 第2表 睾. 丸. 腫. 瘍. 於 テ ハ 殆 ド影 ヲ没 シ,之 ii.. 發生年 齢. Seminomノ. 睾 丸 惡 性 腫 瘍 ノ一 般 ニ30‑40代ニ 表 ノA及 Kaufmann, 40代. ビBニ. 示 ス如 ク,特ニ. Chevassu,. Vecchi等ニ. ノ壮 年 者ニ 見 ラ レ,余. ノ5例. シ本 邦 ノ文 獻ニ 於 テ モ 第3表Bノ リ.又 諸 家 ノ報 告 ヲ見 ル ニ60歳 103. 多 ギ ハ 第3 大細 胞性腫 瘍 ハ 依 レバ30‑. 等 ノ年 齢ニ 於 テ 尠 キ ハ 亦. 特 徴 トモ言 フ ベ キ ナ リ.. 癌 腫 バ一 般ニ 中 老 年 者ニ 多 ギ モ,亦 小 兒而 モ10 歳 以 下ニ 於 テ 腺 癌 腫 可 成 多 數ニ 報 告 セ ラ ル.岡 氏 ノ集 例 癌 腫55例. 中,10歳. ハ 全 ク 之 ニ一 致. 例 ノ腺 癌 種 ヲ算 シ,余. 如 ク之 ヲ立 證 セ. 10歳 以 下 ノ小 兒 ノ腺 癌 腫11例. 以 上10歳. 以 下ニ. 田. 以 下 ノ 小 兒ニ 於 テ18. ノ集 例 ニ テ モ 癌 腫35例 ア リ,尚. 中. ホ不詳 例. ノ 明 カ トナ ル ニ於 テ ハ 更ニ 多 數 トナル ベ シ..
(28) 宮. 1144. 木. 輝. 夫. 第3表A 睾. 丸. 腫. 瘍. 年. 齢. 第3表B 大 細 胞 性 腫 瘍(Seminom)ノ. 本. 邦. 文. 獻. 集. 年 齢. 例(Seminom). 104.
(29) 1145. 睾 丸腫 瘍ニ 就 テ. 肉 腫,混. 合 腫 ハ 年 齢 ヲ問 ハ ズ ト雖 モ一 般ニ 青 年. 今 部 位 ノ關 係 ヲ特ニSeminomニ. 就 テ見 ル ニ第. 期ニ 多 ク 岡 田 氏 余 等 ノ例ニ 於 テ モ 夫 レ ヲ 示 シ,畸. 4表. 形 腫,皮. テ ハ 岡 田 氏 余ノ 集 例 ハ 共ニ 左 側 多 ク ナ レ リ,斯. 様嚢 腫 ハ 大 體ニ 於 テ 小 兒 期ニ 多 ク發 生 ス. ル ヲ通 例 トシ,Ohkuboハ. 類 畸 形 腫64例. ‑25歳15例,26歳‑34歳24例,畸. 形 腫31例. 8歳 マ デ ノ小 兒ニ 生 ゼ ル モ ノ1G例 其 ノ他 ノ腫 瘍ニア. 中. ヲ報 告 セ リ.. ラ ザ ル モ ノ ノ如 シ.. 側25例.坂口. レ ニスル モ. 大 差 無 キ ヲ以 テ 坂口 氏,Kaufmann等. ハ 餘リ 之 ニ. 意 義 ヲ置 カザ ル モ ノ ノ如 シ. 然 ル ニ注 目 ス ベ キ ハ 畸 形 腫ニ 於 テVerneuil,. 氏 ハ32例. 側23例. 中 右 側34例,左 中 右側13例,左. Ohkubo, Robert, Meyer等. 告 ハ 右 側好 發 ナ ル 如 ク,Ohkubo氏. ノ睾 丸 腫 瘍 中 右 側56例,左. 側50例.Cunninghamハ59例. ク. 多 シ トス ル モ ノ モ ア リテ一 定 セ ズ,何. Kocher,. 發 生側. Chevassuハ106例. 邦 ノ文 獻ニ 於. ノ如 ク部 位ニ 關 シ テ ハ 學 者 ニ ヨ リ左 側 或 ハ 右 側 ニ. リテ ハ 症 例 少 キ爲 嚴 密ニ 指 數. シ能 ハ ザ ル モ一 般ニ 年 齢ニ依 iii.. 中18歳. ノ如 ク右 側 多 數 ヲ占 ム ル モ,本. 大 多 數 ノ報 ハ 右側43,左. ヲ報 告 セ リ.. 其 ノ他 ノ腫 瘍ニ 就 テ ハ 岡 田氏 ノ集 例 ニ テ 淋 巴 内. 側11例. ヲ報 告 シ一 般ニ 睾 丸 腫 瘍ノ 右 側ニ 多 キ ヲ示 セ リ.. 被 細 胞 腫 左 側 ヲ多 數ニ 占 ム ル 位 ニ シテ 他 ハ 概 ネ睾. 而 シ テ 兩 側ニ 發 生 セ ル モ ノハ 甚 ダ 稀 ニ シ テ,余. 丸 腫 瘍 原 則 通 リ右 側ニ 多 シ.. Chevassuノ129例 Koberノ5例,又 230例中4例. iv.. 中1例,Cunninghamノ3例, 本 邦 文 獻ニ 於 テ ハ岡 田 氏 ノ集 例. ノ報 告 ヲ 知 ルニ 過 ギ ズ.尤. 腫 瘍 ハDurek,. ハ. モ間細 胞. Kaufnzannニ. 依 レ バ 兩 側ニ 發 生 ス. ル 事 多 シ トサ レ,又Kocherハ. 兩側 發生 ハ睾丸 肉. 腫 ノ特 性 ナ リ ト言 ヘ リ.. 第4表 大細 胞性 睾丸腫瘍 發 生側. 腫瘍 發育. 一 般ニ 臨 牀 的ニ 急 劇 ナ ル 増 大 ノ傾 向 ヲ示ス モ ノ ハ 惡 性 腫 瘍 ニ シテ,反. 之 緩 漫 ナ ル 經 過 ヲ取 ル モ ノ. ヲ良 性 腫 瘍 トナ ス ガ 通 則 ナ レ ド,睾 丸 腫 瘍ニ 於 テ ハ 特 別 ナ ル 型ノ所 謂 大 細 胞 性 腫 瘍 ア リテ,大. 多數. ハ 最 初 緩 漫 ナ ル 經 過 ヲ取 ル ヲ以 テ 腫 瘍 相 當 ノ大 キ サ ニ 達 ス ル迄 氣付 カ ズ,急. 變 シテ 甚 ダ 速 カ ニ増 大. ス ルニ 及 ビ狼 狽 シ テ醫 師 ノ許 ヲ訪 レ ルニ至 ル 例 ハ 屡 々聞 ク所 ナ リ,又. 余 ノ例 ノ如 ク腫 瘍 ヲ認 識 ス ル. モ 自 覺 障 碍 無 キ マ マ ニ放 置 シ異 常 大 ト ナ リ手 術 ニ 堪 エ ザ ル ニ 至 ル モ ノモ ア リ.而 モ 腫 瘍 ノ増 殖 加 速 ス ル ト共ニ 益 々惡 性 ヲ現 ハ シ榮 養 障 碍ニ 陷 ラ シ メ テ 死ニ 導 カ ン トス ル 所 ハ 癌 肉 腫 以 上ニ 強 カ ナ リ. Seminomト. 惡 性 ナ ル 點ニ 於 テ 甚 ダ 酷 似 シ,其. ノ發 育 モ 之 ト略 ボ 同 様 ノ經 過 ヲ取 ル モ ノ ニ 睾 丸 畸 形性 混 合 腫 瘍 ア リ,時ニ. 本 邦 文 獻 集 例. 最 初ヨ リ急 速 ナ ル 發 育 ヲ. ナ シ醫 療 ヲ 求 ム ル 時 ハ 既ニ 身 體 ノ各所ニ轉. 移 シ死. ニ 瀕 セ ン トス ル モ ノア ル ヲ以 テ一 般ニ 恐 レ ラ ル. 反 之 畸 形 腫 ハ 容 積 偉大 トナ ル 傾 向 ア ル モ經 過 至 極 緩 漫 ニ シ テ 身 體ニ 影 響 少 ク,他. ノ良 性 腫 瘍 ノ如 ク. 剔 出 後轉 移 再 發 無 キ ガ通例 ナ リ(Schlinkmann). 105.
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