乳 房 部 血 嚢 腫 ノ1例 岡 山醫科 大學 津 田外科 教 室(主 任 津 田 教授)
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(2) 2540. 砂. サ ニ ナ レ リ ト云 フ.依 科 ヲ訪 レ タ リ.尚. 田. リテ 根 治 手 術 ヲ希 望 シ 當 外. ホ今 日迄 右 側 乳 房 部 ニ格 別 打 撲. 其 ノ 他 ノ 外 傷 ヲ ウ ケ タ ル コ トナ シ ト云 フ. 現 症. 全 身症 状. 養 状 態 佳 良,顔 腫,黄. 疸 等 ナ シ.眼. 左 右 同 大,圓. 形,對. 苔 ヲ認 メ ズ.脈. 膚 正 常 ニ シ テ 貧 血,浮. 瞼 結 膜 ニ モ 亦 貧 血 ナ ク,瞳 光 反 射 正 常,舌. 搏 整 調 ニ シ テ1分. 良 ニ シ テ 尋 常 大,體. 温36.8℃,呼. フ レズ.肺. 肝 境 界 右 乳 線 上 第6骨. ニ 浮 腫,靜. 脈 怒 張 ヲ認 メ ズ,尿. 局 所症 状. 線 ニ 一 致 ス.其. (第1圖. 膚 ト ノ癒 着 ハ 之 ヲ缺 キ,下. トハ ヨ ク 移 動 ス.腫. 腋 窩 淋 巴 腺 ノ腫 脹 ハ 認 メ ズ.. 濕 潤 ニシ テ舌. 入院. 昭 和15年4月24日. 張. 及 ビ腎共 ニ. 下 縁 ナ リ.下. 肢. 尿 共 ニ異 常 ナ シ.. 球 状 ノ膨 隆 ア リ テ 其 ノ 内 縁 ハ 右 乳 ノ長 軸 ハ 身 體 縦 軸 ニ一 致 シ,之. ヲ. シ 皮 膚 靜 脈 ノ 怒 張 ハ 之 ヲ認 メズ. 麻 醉 ノ 下 ニ 剔 出 手 術 ヲ行 フ.右. 手 術 施 行.. モ ル フ イ ン,ア. 皮 膚 切 開 ヲ 加 ヘ,直. ト. ナ ル カ イ ン」 局 所 側 乳 頭 ヨ リ2cm. 外 方 ニ 於 テ 腫 瘍 ノ 中 心 部 ニ 長 軸 ニ 沿 ヒ,長. サ約. チ ニ 腫 瘍 表 面 ニ逹 ス.. 腫 瘍 ハ 乳 腺 組 織 ト關 係 ナ ク 非 薄 ナ ル 被 膜 ヲ有 シ, 表 面 稍 々 凹 凸 ヲ表 ハ シ,且 ノ色 調 ヲ呈 シ,試. コ ノ被 膜 ヲ通 ジ 暗 赤 色. 驗 穿 刺 ニ ヨ リ暗 赤 色 ノ血 液 ヲ得. 腫 瘍 中 心 部 ノ被 膜 ハ 極 メ テ 菲 薄,而 過 度 ニ 緊 張 シ剥 離 困 難 ニ シ テ,剔. ニ 剥 離 シ 得 .下. 第1圖. 1%「. 備 注 射,0.1%「. ノ前 面 破 損 ス.他. 參 照).. 同26日. 手術 所 見竝 ニ術後 經過 ロ ビ ン」0.3cc豫. 8cmノ. 層. 瘍 ノ透 明 性 竝 ニ 壓 痛 ハ 之 ヲ缺. 右 側乳 房 部 血 嚢腫. 被 フ 皮 膚 表 面 ハ 平 滑 ニ シ テ 皮 膚 ヲ通 ジ稍 々 暗 青 色 ノ色 調 ヲ帶 ブ.併. 壓 縮 性 ヲ證 明 セ ズ.又. 診斷. 右 側 乳 房 部 ニ於 テ 略 ボ 乳 頭 ヲ 中心 ニ. シ テ鵞 卵 大,半. 嚢 腫 状 ニ シ テ 境 界 鮮 明,被. ク.右. 吸 ハ 胸 腹 式ニ シ. 腹 部 臟 器 著 變 ナ ク,肝,脾. 觸 診 ス ル ニ該 腫 瘍 ハ 柔 軟 ニ シ テ 波 動 ヲ 證 明 ス.. 孔. 間70‑80,緊. テ 安 靜,胸. 武. 搏 動 ヲ モ認 メ ズ,皮. 體 格 身長 共 ニ中等 度 ニ シ テ榮. 貌 尋 常,皮. 輝. 2‑3ノ. モ 内 容充 滿 シ 出 ニ 際 シ嚢 腫 壁. ノ部 ハ 比較 的容 易 ニ鋭或 ハ鈍 性. 極 ニ 近 キ 部 ニ於 テ 礎 腫 後 壁 ニ接 シ. 靜 脈 ヲ見 タ ル モ,嚢 腫 トノ 直 接 交 通 ハ 肉 眼. 的 ニ 之 ヲ認 ム ル ヲ得 ズ.斯. ク シ テ 茲 ニ 嚢 腫 ノ全 剔. 出 ヲ終 り,皮 膚 切 開 創 ヲ縫 合 シ第1次 爾 後 經 過 良 好,術. 後7日. 癒 合 ヲ期 ス.. 拔 糸,5月5日. 術 後9日. ニ全 治 退 院 ス. 剔 出標 本 肉 眼 所 見. 嚢腫 ハ 晴赤 色 ニ シテ其 ノ前. 面 稍 々 凹 凸 ヲ 有 ス ル モ,後 ノ壁 ハ 菲 薄 繊 弱 ナ リ.内 血 液 ヲ有 シ,凝. 容 ハ 全 ク流 動 性靜 脈 血樣. 血 塊 ハ 之 ヲ證 明 セ ズ.内. ノ大 ナ ル 空 洞 ニ シ テ,其 索 状,線. 面 ハ 平 滑 ニ シ テ 共 ニ其. ノ 内 壁 ハZF滑. 腔 ハ1箇 ア ラズ シ テ. 状 皺 襞 ヲ證 明 ス ル モ 一 樣 ナ ラ ズ,又. 腫 中 央 部 前 内 壁 ノ一 部 ハ 多 房 室 ニ 分 レ,同 色 ノ 血 液 ヲ充 ス.剔. 該嚢 樣 暗赤. 出 標 本 ニ於 テ モ 該 嚢 腫 ハ 肉 眼. 的 ニ 靜 脈 ト交 通 ヲ 有 ス ル 如 キ 像 ヲ見 ズ. 剔 出標 本 組織 學 的 所 見 リ ン」 固 定 後,嚢. 右 側 乳 房 部 血嚢 腫(術 前) 5歳. 女 兒. 剔 出 標 本 ハ 「フ オ ル マ. 腫 中 央 部 及 ビ 上 下 兩 端 ニ近 キ 部. ニ 於 テ 横 斷 シ,「 パ ラ フ イ ン 」包 埋 ノ後 ,「 ヘ マ トキ シ リ ン,エ. オ ジ ン」,van. Gieson氏. 竝 ニWeigert. 106.
(3) 2541. 乳 房 部 血 嚢 腫 ノ1例. 第2圖. 血 嚢 腫 下 極 ニ 近 キ 部 ノ 横 斷 圖 一 見 單 房 性 嚢 腫 ニ シ テ 嚢 腫 被 膜 一 樣 ナ ラ ザ ル モ ,靜 厚 セ ル モ 一 般 ニ菲 薄 ナ リ.嚢. (「ヘ マ トキ シ リ ン,エ. オ ジ ン」 染 色)(擴 リ,尚. 氏 染 色 ヲ施 シ テ 檢 査 ス.嚢. 腫 ハ 肉 眼的 所 見 ニ ヨル. モ 明 ラ カ ナ ル ガ 如 ク,1箇. ノ 大 ナ ル 空 洞 ヨ リ成 リ. テ,一 見 單 房 性 嚢 腫 ヲ 形 戌 ス(第2圖. 脈 壁 ニ近 似 ス.右. 側 端 ノ一 部 肥. 腫 ト血 管 ノ 交 通 ヲ見 ズ.. 參 照).嚢. 腫. 大 約6倍). ホ 彈 力 繊 維 及 ビ 筋 繊 維 ハ 之 ヲ認 メ ル モ,普. 通 ノ靜 脈 壁 ニ 比 シ テ 極 メ テ 僅 少 ナ リ.其. 方 向 ハ嚢 腫 壁 ニ平 行 ニシ テ宛 カ モ靜 脈壁 ニ近似 ス. 被 膜 ハ一 樣 ナ ラザ ル モ一 般 ニ菲 薄 ニシ テ主 トシ テ. (第3圖. 参 照).併. シ嚢 腫 壁 ヲ精 査 ス ル ニ,至. ニ小 空 洞 ヲ認 メ,特. 膠 質 状 繊 維 ト云 フ ヨ リ ハ 比 較 的 若 キ 結 締 織 ヨ リ成. 嚢. 腫. 壁. ノ 一. 彈 力 繊 維 ヲ認 メ,其 (廓 大Zeiss 107. 部. 組. 織 標. 本(Weigert氏. 染. 色). ノ 方 向 嚢 腫 壁 ニ 平 行 ニ シ テ 靜 脈 壁 ニ近 似 ス. Okul.. 7 Obj.. 10. K.L.. 32 cm). ル所. ニ中央 部 ニ於 テハ其 ノ前 内壁. 第3圖. 血. ノ繊 維 ノ.
(4) 2542. 砂. 田. 輝. 武. ニ不 規則 ナ ル多 房 ヲ形 成 シ,之 等 ノ障壁 ハ稍 々幼. 腫 壁 ヨ リ内方 ニ 向 ヒ息 肉状,乳 嘴 状 又 ハ疣 状 ニ分. 若 ナル結 締 織 ヲ主 トシ嚢 腫 壁 ノ構 造 ト同 ジ,又 完. 岐 増 殖 ス(第4圖. 全 ナル 多 房 ヲ嚢 腫 壁 中 ニ形 成 セ ズ シテ結 締 織 ハ嚢. ハ 何 レモ 内被 細 胞 ニ被 ハ ル.又 嚢腫 内腔 及 ビ壁 ニ. 參 照).之 等 ノ嚢 腫 内 面及 ビ障 壁. 第4圖. 血 嚢 腫 中 央 部 前 壁 ノ 一 部 組 織 標 本 嚢 腫 壁 至 ル ト コ ロ ニ小 房 ヲ認 メ.壁. ノ一 部 嚢 腫 腔 内 ニ乳 嘴 状 ニ分 枝 増 殖 ス.. (「ヘ マ トキ シ リ ン,エ (廓 大Zeiss,. Okul.. 血 色 素(「 ヘ モ ジ デ リ ン 」)ノ沈 着 ヲ認 メ ズ.. 20. K.L.. 25cm). 部 ヲ檢 索 ス ル ヲ得 ザ リ シ ナ リ.尚. 次ニ 嚢 腫 ノ上 下 極 ニ 近 キ 部 ニ 於 テ ハ 嚢 腫 壁 ハ一 般 ニ 中 央 部 ニ比 シ 肥 厚 セ ル ガ 如 キ モ 構 造 ニ於 テ 變 ラ ズ,併. オ ジ ン」染 色). 7 Obj.. 嚢 腫 壁 中 ニ多 房 ヲ認 メ,母. ホ嚢 腫 中 央 部 ノ. 血 管 壁 一 部 ニ畸 形 ノ存. セ シ モ ノ ナ ル コ ト ヲ推 定 セ シ ム.. シ 此 所 ニ於 テ ハ 壁 ノ 多 房 性 ハ 之 ヲ認 メザ. ル ト コ ロ ナ リ.下. 極 後 壁 ニ小 靜脈 ヲ認 ム ル モ嚢 腫. 内 腔 トノ 交 通 ハ 之 ヲ認 メ得 ズ,該 ノ 靜 脈 構 造 像 ヲ 呈 シ,内. 小靜 脈 壁 ハ正 常. 腔 ニ ハ 赤 血 球 充 滿 ス.嚢. 第3章. 考. 按. 本 患 者 ノ乳 房 部 腫 瘍 ハ 上 述 所 見 ヨ リ極 メ テ 稀 有 ト サ ル ル 血 嚢 腫 ノ 一 種 ナ ル コ ト明 カ ナ ル モ,乳. 房. 腫 壁 ノ 他 部 ニ 於 テ モ 亦 靜 脈 ト ノ 交 通 ハ 之 ヲ證 明 ス. 部 ニ發 生 セ ル モ ノ ハ 未 ダ 聞 カ ザ ル ト コ ロ ナ リ.然. ル ヲ得 ズ.. ラ バ,コ. 之 ヲ要 ス ル ニ嚢 腫 壁 ノ 微 細 ナ ル 構 造 ハ,之 脈 壁 ニ 比 較 ス レ バ,其. ヲ靜. ノ主 要 ナ ル構 造 要 素 特 ニ平. ヤ,其. ノ 血 嚢 腫 ハ 如 何 ナ ル 成 因 ニ基 ク モ ノ ナ ル ノ本 態 ニ 關 シ聊 カ次 ニ 考 察 セ ン トス.. 抑 モ 血 嚢 腫 ハ 夙 ニVirchowノ. 指 摘 セ ル 如 ク,. 滑 筋 繊 維 竝 ニ彈 力 繊 維 ノ 著 明 ナ ル 喪 失 若 シ ク ハ 減. 其 ノ症 例 ノ僅 少 ナ ル ト.其. 追 缺 乏 ヲ認 メ.之. ザ ル 事 ハ 其 ノ 分 類 ニ當 リテ 一 貫 セ ル 統 制 ヲ得 難 ク. ニ 代 フ ル ニ結 締 織 ヲ以 テ セ リ.. 以 上 ノ所 見 ヨ リ考 察 ス ル ニ,該. 今 尚 ホ 完 成 セ リ ト云 フ ヲ得 ズ.Lexerハ. 之 ニ眞 性. 下 靜 脈 ト關 係 シ テ 發 生 セ ル 眞 性 血 嚢 腫 ナ ル ハ 明 カ. 及 ビ 假 性 血 嚢 腫 ヲ分 チ,又Spannausハ. 更 ニ之 ヲ. ナ ル モ,肉. 成 因 的 ニ 細 別シ 次 ノ 如 ク 分 類 セ リ.. 眼 的,組. 嚢 腫 ハ 乳 房 部皮. ノ 發 生 原 因 ノ單 一 ナ ラ. 織 學 的 ニ母 靜 脈 トノ 直 接 交 通. 108.
(5) 乳 房 部 血 嚢 腫. ル モ ノ ニ シ テ,現 今 尚 ホ 引 用 セ ラ ル ル トコ ロ ナ リ. 1). 眞性 血 嚢 腫. a). 胎 生 期 發 育 防遏 ニ因 ル畸 形:. 部 ノ比 較 的 大 ナ ル靜脈,例. 主 トシ テ頸. 之鎖 骨 下靜 脈,内 頸 靜. 脈,總 顔 面 靜 脈 等 ヲ缺 如 シ,其 ノ代 償 トシ テ該 位 置 ニ 近 ク 血 嚢 腫 ノ存 在 シ,多. 數 例 ニ於 テ 該 部 附 近 靜. 脈 トノ 間ニ 可 成 密 接 ナ ル 關 係 ア ル ヲ常 ト ス.例 内 頸 靜 脈(Volkmann,. Borman,. 2543. ノ1例. Mueter‑Guther,. Clasing,. Baruch),外. 鎖 骨 下 靜 脈(Koch),總. 之. 嚢 腫 ナ ル 名 稱 ハ 既 ニSpannausノ. 喝 破 セル 如 ク ニ. 只 單 ナ ル 臨 牀 上 ノ命 名 ニ シ テ毫 モ 病 理 學 的 組 織 學 的 ノ夫 レ ニ非 ル ベ シ. 扨 テ 余 ノ症 例 ハ 上 述 分 類 ノ何 レ ニ 屬 ス ベ キ カ. 抑 モ 乳 房 部 皮 下 靜 脈 ヲ考 究 セ ン ニ,乳. Baiardi,. 頸 靜 脈(Deschin),. 顔 面 靜 脈(Borman)ノ. 而 シ テ コ ノ 分 類 法 ヲ通覽 シ テ 瞭 然 タ ル 如 ク,血. 房 部 ニ於 テ. 其 ノ 外 側ニ 比 較 的 大 ナ ル 胸 廓 上 腹 壁 靜 脈 縦 ニ 上 走 如. シ,同. 靜 脈 分 枝 ハ 胸 骨 外 縁 ヲ上 走 ス ル 上 腹 壁 靜 脈. 分 枝 ト共 ニ乳 頭 靜 脈 叢 ヲ形成 シ該 部 ニ於 ケル 靜脈. シ.. b). 靜 脈 壁 ノ 部 分 的 擴 張:. 接ノ 交 通 ヲ有 ス ル カ,又. 嚢 腫 ハ 母 血 管 ト直. ハ其 ノ移 行部 ガ狹窄 又 ハ. 遮 斷 セ ラ ル ル モ 之 ト密 接 ナ ル 關 係 ヲ 有 ス.例 (Will. Hey,. Alsberg,. Wolff‑Beggard,. Gluber,. Kallenberger,. Volker. 屬 シ,主. Forst,. 藤,北. トシ テ 内,外. 浦,岩. 藤)等. 頸 靜 脈,總. Sussig,. ノ例 ハ 之 ニ. 顔 面 靜 脈,鎖. 腫 壁 ハ 少 許 ナ ガ ラ彈 力 繊 維竝 ニ筋 繊 維 ヲ有 シ,結. ハ 嚢 腫 中 央 部 前 内 壁 ハ數 多 ノ小 房 ニ 分 レ,嚢. Bonnet,. Stern,. 余 ノ症 例 ニ於 テ嚢 腫7組 織 學 的 ニ檢 索 スル ニ嚢. 締 織 ノ配 列 ヨ リ靜 脈 壁 ニ近 似 ス.尚 ホ本 例 ニ於 テ. Meyer‑. u. Franke,. Spannaus,. Zukschwerdt,近. Kaller,. 之. 系 ノ發 逹 著 明 ナ リ.. 骨. ノ畸 形 ヲ示 セ リ.之. ヨ リ考 察 ス ル ニ,本. 性 血 嚢 腫 ナ ル コ ト明 カ ニシ 外 シ得.單. 腫壁. 症例ハ眞. テ非 眞 性 血嚢 腫 ハ 除. ナ ル 血 腫 ヲ亦 嚢 腫 ノ 組 織 學 的 所 見 竝 ニ. 「ヘ モ ジ デ リン 」 ノ 沈 着 ヲ見 ザ ル 點 ヨ リ問 題 トナ. 下 靜 脈 ニ發 生 ス.. ラザ ル ト コ ロ ナ リ.而. 2). 非 眞性 血 嚢 腫. a). 血 管 腫 ヨ リ發 生 ス ル モ ノ:. 主. ト シ テ海. Spannausノ. シ テ 眞 性 血腫 トセ ン カ,. 分 類 ノ何 型 ニ 屬 スル ヤ 直 チ ニ決 定 シ. 綿 状 血 管 腫 ノ 障 壁 ガ 消 失 シ デ 嚢 腫 ヲ 作 ル.例. 難 キ トコ ロ ナ リ.即. 之Virchow,. テ 胸 廓 上 腹 壁 靜 脈 ノ 缺 存 ノ代 償 トシ テ 發 生 セ ル モ. Cramer,. Bell,. Broca,. Webster,. Volkmann,. Volker. Linke,. Sauer(子. Stenderer. 宮 底),Kronlein. u. Franke,. Spannaus,. Eilers. b). 淋 巴 管 腫 ヨ リ變 化 發 生 スル モ ノ:. 巴 管 腫 ガ 附 近 靜 脈 ト交 通 シ,2次 ル.例. 之Nasse,. Weil,. 嚢状淋. 的 ニ 血 嚢 腫 ヲ作. Spannaus,. Finstererノ. ノ1例. 腮 弓 嚢 腫 ヨ リ發 生 スル モ ノ:. 僅 カGlnck. アル ノ ミ ニシ テ同 氏 ハ腮 弓後 部 閉 鎖 不完 全. ニ シ テ 頸 靜 脈 ノ缺 存 部 ヲ樋 ジ テ 交 通 シ 靜 脈 血 ヲ 充 セ ル モ ノ トセ リ. d). 先 天 性 淋 巴 腺 畸 形:. 上述セ. ルSpannausノ. 症 例 ニ於 テ手 術 時 其 ノ 詳 細 ハ 察 知 スル ヲ得 ザ リ シ レ ドモ 前 述 ノ如 ク 嚢 腫 壁 ノ 先 天 的. 血 管 壁 畸 形 ヲ思 考 セ シ ム ル 點 ヨ リ靜 脈 ノ發 逹 著 明 ナ ル 乳 房 部 ノ1靜. 脈 壁 ノ 一 部 ノ靜 脈 瘤 状 ニ膨 隆 シ. テ 發 育 セ ル 血 嚢 腫 ニ シ テ,Spannausノ. 第2類. 即. 至 當 ト スベ シ.而. シ テ 母 血 管 竝 ニ 其 ノ交 通 ニ就 テ. ハ 確 認 シ 能 ハ ザ リ シ トコ ロ ナ ル モ 恐 ラ ク 嚢 腫 發 生 後 其 ノ 交 通 ノ遮 斷 セラ レ シ モ ノ ナ ラ ン. 茲 ニ於 テ 本 症 例 ノ特 異 ト ス ル トコ ロ ハ 未 ダ報 告. Bayerノ1例 分 類 ハ血 嚢 腫 ナル總 稱 的. 疾 患 ヲ稍 々學 術 的 又 發 生學 的 ニ其 ノ本 態 ヲ闡明 セ 109. ノ. チ 靜 脈 壁 ノ 部 分 的 擴 張 ニ 屬 スル モ ノ ト ス ル ヲ寧 ロ. 例 ハ 之 ニ 屬 ス, c). トシ. ノ ナ ル コ トモ 一 應 考 ヘ ラ ル ル ト コ ロ ナ ル モ ,余. バ 遺 憾 ナ リ.然. 李 等 ノ 報 告 ア リ.. チ 先 ヅSpannaus第1類. ヲ見 ザ ル 乳 房郡 ニ於 テ モ 亦 眞性 血 嚢 腫 ガ發 生 シ 得,而. モ從來 報 告 セ ラルル ガ如 キ比 較 的 大 ナ ル靜. 脈 ヲ母 血 管 ト セ ザ ル トモ 尚 ホ 其 ノ 發 生 ヲ 見 ル モ ノ.
(6) 2544. 砂. 田. ナ ル コ トナ リ.. 不全 説(Trendelenburg,. Lowenstein),先. Rokitansky),靜. 動 水 壓 説(Hasebrock),血. 天的素. 水 壓 説(Slavinski),. 發 生 スル ヲ以 テ其 ノ鑑 別 容 易 ナ ラズ.之 ガ鑑 別 診. 血 液 ヲ得 タル 時 ハ 稍 々 確 實 ナ リ.動. 脈 瘤 ハ乳 房部. 傷. ニ ハ 殆 ド之 ヲ見 ル 事 ナ ク.又. 其 ノ搏 動 ノ 有 無 ニ ヨ. 諸 家 ニ ヨ リ説 ク トコ ロ紛 々 トシテ 歸. リテ 容 易 ニ 區 別 シ得 ベ シ.血. 管 腫 トノ 鑑 別 ハ 容 易. 一 ス ル ト コ ロ ナ シ .蓋. Kallenberger),外. ハ 容 易 ニ診 斷 シ得 ル モ,乳 房 部 ニハ 多 種 ナ ル嚢 腫. 斷 ニハ穿 刺 ニ ヨ リテ.陳奮 性 又 ハ 比較 的新 鮮 ナ ル. 管 神 經 説(Kashimura),. 靜 脈 血 管 壁 炎 症 説(Fischer, 説(Sussig)等. 武. 種 ナル事 ヨ シ比 較 的 難事 ナ リ.一 般 ニ嚢腫 ナ ル事. カ カ ル 靜 脈 瘤 性 擴 張 ノ 成 因 ニ關 シ テ ハ 靜 脈 瓣 膜. 質 説(Orth,. 輝. シ靜 脈 瘤 ノ 發 生 機 轉 ハ 單 一. ノ モ ノ ニ 非 ズ.各. 種 原 因 ノ組 合 ハ セ ニ ヨ リ發 生 ス. ル モ ノ ナ ラ ン.扨. テ 本 症 例ニ 於 ケ ル 乳 房 部 靜 脈 瘤. 性 血 嚢 腫 ノ成 因 ニ 關 シ考 究 セ シニ,本. 例 ニ於 テ ハ. ナ ラ ズ.而. シ テ 血 嚢 腫 本 態 ノ診 斷 ハ 剔 出標 本 ノ 組. 織 學 的 檢 査 ニ依 ラ ザ ル ベ カ ラ ズ. 療 法 トシ テ穿 刺,穿. 刺 後 導 劑 注 射(沃 度 劑,「 カ. ル ポ ー ル 」,硝 酸 銀 竝 ニ 「過 ク ロー ル 鐵 」液 等),壓. 患 者 ハ 滿 期 正 常 分 娩 兒 ニ シ テ 乳 房 部 ニ認 ム ベ キ 外. 迫,切. 傷 ヲ ウ ケ タ ル コ トナ キ ヲ 以 テ 外 傷 ニ ヨル 靜 脈 壁 損. 副 作 用 ヲ招 來 シ奬 勵 サ ル ベ キ モ ノ ナ ラ ズ,最. 傷 ニ 原 因 ヲ 求 ム ル ヲ得 ズ.然. 的 療 法 ハ 剔 出 手 術 ナ リ ト ス.本. レ ドモ 皮 下 靜 脈 ハ 解. 剖 的 ニ極 メ テ 表 在 性 ニ シ テ,外 多 キ ヲ 以 テ,本. 傷 ヲウク ベ キ機 會. 服 ニ ヨ ル 摩 擦,壓. 迫 ノ如 キ 輕 度 ノ. 2囘. 開 後 「タ ン ポ ン」竝 ニ烙 鐵 焼 灼 等 ハ 再 發 竝 ニ. 穿 刺 ヲ ウ ケタルモ毫モ嚢. 理想. 例 モ 亦他 醫 ニ ヨ リ. 腫 ノ 縮 小ヲ 見 ザ リ シ. ト コ ロ ナ リ.. 慢 性 外 傷性 影 響 ハ 除外 シ得 ザル トコ ロ ニシ テ,血 嚢 腫 發 生 ノ助 長 サル ル ハ否 定 シ得 ズ.本 例 ニ嚢 腫 壁 一 部 ニ血 管 壁 畸 形 ト思 ハ ル ベ キ小 房存 在 ス,故. 第4章 1). 結. 論. 余 ハ 乳 房 部 ニ 生 後 約1箇. 年 ヨ リ發 生 シ,2. ニ本 例 ニ於 ケ ル靜 脈瘤 性 血 嚢 腫 ノ發 生 ハ靜 脈 壁 構. 週 間 前 ヨ リ稍 々 急 ニ 増 大 セ ル 鵞 卵 大,柔. 造 ガ先 天 的 ニ病 的 ナ ル コ ト即 チ血 管壁 構 造 ノ繊 弱. 性 腫 瘍 ヲ主 訴 トシ テ 來 診 セ ル5歳. ニ シ テ畸 形 的 發 育 ヲナ セ ル コ トガ 主 因 ナ リ ト推 定. 索 シ,之. セラ ル.. 的 稀 有 ナ リ トセ ラ レ タ ル 血 嚢 腫 ナ リ シ ヲ 以 テ 茲 ニ. 臨 牀 的 事 項 ト シ テ血 嚢 腫 ハ 自覺 症 状 一 般 ニ 僅 少 ニ シ テ,多. ク ハ 何 等 ノ訴 ヘ ヲモ 有 セ ザル ヲ以 テ,. 患 者 ノ 醫 ヲ訪 フ者 ノ尠 シ.頸 經,血. 部 ニア リテ ハ稀 ニ神. 管 壓 迫 症 状 ヲ呈 ス ル モ ノ ア リ ト云 フ モ,本. 例 ニ於 テ ハ 全 ク 之 ヲ認 メ ズ.一 ハ 佳 良 ニ シ テ,數 トス.故. 般 ニ血 嚢 腫 ノ 豫 後. 年 間放 置 スル モ増 惡 セザ ルモ ノ. ニ 患 者 ノ 多 ク ハ 唯 外 觀 上 之 ヲ顧 慮 シ テ カ. カ ル 醜 塊 ノ整 形 的 除 去 ヲ乞 ヒ テ 醫 ヲ 訪 ル ル モ ノ ナ リ.余 大 シ,家. ノ例 ニ ア リテ ハ 約2週. 間 前 ヨ リ稍 々 容 積 増. 族 ノ 關 心 ヲ引 キ 來 院 セ ル モ ノ ナ ル モ 其 ノ. 原 因 ニ ツキ テ ハ不 明 ナ リ. 本 症 ノ診 斷 ハ其 ノ稀 有 ナル 事及 ビ發 生原 因 ノ種. 軟 ノ波 動. ノ 女 性 ニ就 テ檢. ヲ手 術 ニ ヨ リ剔 出 セ ルニ,該. 腫 瘍 ハ比較. 報 告 セ リ. 2). 血 嚢 腫 ハ 主 トシ テ 頸 部 ニ發 生 シ,他. ニ發 生 ス ル ハ 稀 有 ニ シ テ,殊. ノ體 部. ニ乳 房 部 ニ 發 生 セ ル. ハ 未 ダ 其 ノ 報 告 ヲ見 ザ ル ト コ ロ ナ リ.. 3). 該 腫 瘍 ハ 肉 眼的 ニ檢 スル ニ1箇 ノ大 ナ ル空. 洞 ニシ テ外 部 ヨ リ血 管 トノ交 通 ハ之 ヲ見 ズ.嚢 腫 内 ニハ 暗 赤 色 流 動性 靜 脈 血 ヲ充 ス. 4). 組 織 學 的 ニ檢 スル ニ,嚢 腫 壁 ハ 筋 層 及 ビ彈. 力繊 維 ニ乏 シク 主 トシ テ比 較 的厚ニ 結 締 織 層 ヨ リ ナ リ,内. 面 ハ 内 被 細 胞 ニ ヨ リ被 ハ レ,靜. 接 交 通 ハ 之 ヲ認 メズ.尚 房 竝 ニ 息 肉 状,乳. 嘴 状,疣. 脈 ト ノ直. ホ嚢 腫 壁 中 ニハ至 ル所 小 状 ノ 分 枝 増 殖 ヲ見,殊. 110.
(7) 2545. 乳 房 部 血 嚢 腫 ノ1例. ニ 中 央 部 ノ 一 部 ハ 多 房 ヲ形 成 シ ,嚢. 腫 壁 ノ畸 形 的. 事 ガ 素 因 トナ リ發 生 セ ル モ ノ ナ ラ ン ト信 ズ.. 發 育 ヲ推 察 セ シ ム. 5). 血 嚢 腫 ナ ル コ ト明 カ ナ ル モ,Spannausノ 何. 擱 筆 ニ臨ミ,御 懇 篤 ナル 御 指 導 ト御 校 閲 ヲ. 本 例 ニ於 ケ ル 血 嚢 腫 ノ本 態 ニ 關 シ テ ハ 眞 性. レ ニ 屬 ス ル ヤ 直 チ ニ決 定 シ 難 シ.然. 分類 ノ. 賜 ハ リシ恩 師津 田教 授 ニ深 甚 ナ ル感 謝 ヲ捧 ゲ. レ ドモ 嚢 腫. 且 病 理 組織 檢 索 ニ當 リ御教 示 ヲ仰 ギ シ 由部 教. 壁 ノ 畸 形 的 發 育 ヲ有 スル 點 ヨ リ恐 ラ ク 其 ノ 第2類. 授 ノ御 厚情 ニ滿 腔 ノ謝 意 ヲ表 ス.. ニ 該 當 シ,其. ノ 母 血 管 ト ノ交 通 ノ 遮 斷 セ ラ レ シ モ. ノ ナ ラ ン.其. ノ 發 生 原 因 ニ關 シ テ ハ靜 脈 壁 ノ 先 天. (本 論 文 要 旨ハ 第7囘. 的 素 質 的 ニ構 造 繊 弱 ニ シ テ 且 血 管壁 畸 形 ヲ有 ス ル. 席 上 ニ於 テ 發 表 セ リ).. 主 要 1) Clasing,Zbl. Chir.,Jg. 63, 1936.. 文. 2). 獻. 11). Volker. Dietrich u.Frangenheim,Neue Dtsch.Chirurgie,. 28,. Bd. 35,1926. 3)Eilers,Dtsch.Zschr.f.Chir.,. f. kl. Chir.,. Bd. 223,1930. 4) Gluck,Dtsch.med. Wschr.,. Chir.,. Bd. 12,1886. 5) Heuter,Verhandl.d. Dtsch.. Zschr.. Gesellsch. f.Chir., 1877. 6) Klose u.Sebening, DieChirurgie, Aufl. 2,Bd.5,1940. 7)Sauer, Munch.med.Wschr., Nr.40,1919. 8)Span‑ naus,Bruns'Beitr. z.kl.Chir., Bd. 63,1909. 9)Stich, Die Chirurgie, Aufl.2,Bd. 2,1940. 10) Sussig, Dtsch. Zschr. f.Chir., Bd.181, 1923.. u. Franke,. 1888.. 12). 11年.. 15,. 22,. 1895.. f. Chir.,. Bd.. 和7年. 17). 44年.. 河 本,日. 18). Dtsch.. Volkmann,. Bd.. Jg.. 第44年,昭. 19). 中國 四國 外 科 集 談 會. 島,宇. 45年. 20). f. Chir.,. Langenbeck's. 1873.. 216,. 1929.. 16). 李,臨. von. Blutzyste. 和. 本 眼 科 學 會 雜 誌,第15卷,明. 治. 學 中 央 雜 誌,第2卷,明. 野,醫. 北 浦,滿. 學 中 央 雜 誌,第10卷,明 洲 醫 學 會 雜 誌,第14卷,昭. 年.. an. der Manmagegend.. Von. Dr. Terutake Sunada. Eingegangen am. 111. (Dozent an der Fakultat).. 17. Dezember. 1941.. 醫 雜,. 牀 外 科,第3卷,昭. (Direktor: Prof. S. Tsuda) Fall. Dtsch. 岩 藤,岡. Aus der ChirurgischenTsuda‑Klinik derMedizinischenFakultat Okayama. Ein. Cbl.. Zukschwerdt, 15). Bd.. Arch.. 13) Webster, 14). 小 島,醫. 近 藤,福. Zschr.. 治37年. 治 和6.
(8) 砂. 2546. 田. 輝. 武. Bei einem 5 jahrigen Madchen, dem seit etwa einem Jahr nach der Geburb eine gah‑ seeigrosse,weiche, verschiebbare Geschwulst an der Mammilla. auftrat,konnte der Verf.. durchOperationfeststellen, dasses sich um eine seltene Blutzyste handelte.Siestellte makroskopisch. eine. Hohle. dar, deren. Inhalt. gische Untersuchung ergab, dass die Wand. aus flussigem. venosem. Blut bestand.. Histolo‑. dieser Zyste an Muskelfasern und elastischen. Fasern arm und hauptsachlich von einer verhaltnismassig dicken Bindegewebsschichte gebildetwar, wahrend die innere Flache mit Endothel belegt war. Die Zyste war stellen‑ weise mehrkammerig. und deren Wandung uberall. eine atypische Entwicklung Aus den angefuhrten zyste darstellt,dass man rechnen. darf, d.h.. Absperrung. kleine Raume. der Blutgefasse denken Befunden. von Muttergefassen. hat, was an. liess.. geht hervor, dass der vorliegende Fall eine echte Blut‑. sie vielleichtder II. Form. sie muss. aufgewiesen. der Spannausschen. aus teilweisen Erweiterungen. Klassifikation zu‑. der Venenwand. infolge von. abgeleitet werden.. Soweit der Verf. die Literatur sowohl des In‑ als auch Auslandes ubersieht, liegen bisher. insgesamt. nur 60 Mitteilungen uber. die Blutzyste. vor, eine. Tatsache,. dass. die Sel‑. tenheit dieserErscheinung hinweist. Es soll aber insbesondere hervorgehoben werden, dass uber. den. Fall wie den. worliegenden,. in dem. die Blutzyste. noch kein Bericht zu finden ist,da die Blutzysten meistens am. an. der Mammilla. Halse beobachtet. auftrat,. werden.. (Autoreferat). 112.
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Bei derartigen Pseudocyste des Pankreas legte man bisher die Gussenbauersche Fis‑ tel an, die aber eine sehr lange Zeit der Behandlung thode.. auf
岡山醫科大學皮膚 科泌尿器科教室主 任 皆見 教授.. ノ著 ニ據 ル
derAppendixnichtskrankhaftes feststellbar war,sonderndasses sichum ein akutes entzundliches Divertikel im Colon ascendenshandelte.Durch Exzisiondes
