腸 間 膜 淋 巴 腺 護 謨 腫 ノ1例 岡 山 醫科 大 學 津 田外科 教室(主 任津 田 教授)
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(2) 越. 1294. 本 年1月. ニ婦 人 科 醫 ヲ訪 レ タ 處,局. 宗. 部 ニハ 異 常. 正. 表 面 ニ於 テ 多 少 凹 凸 ア ル 腫 瘍 ア リ下 層 ニ 固 定 シ 動. ナ キ モ 左 鼠 蹊 部 ニ 鶏 卵 大 ノ 腫 瘍 ヲ 發 見 サ レ外 科 醫. カ ズ.又,右. ニ 照 會 サ レ,數. 腫 瘍 ア リ甚 ダ 堅 ク 可 動 性 ナ リ.臍. レ タ.或. 多 ノ外 科 醫 ニ 種 々 ノ診 斷 ヲ ツ ケ ラ. タ.尚. ハ惡 性 腫 瘍 ト云 ヒ或 ハ 放 線 菌 病 ト云 ハ レ ホ 患 者 ハ5, 6年 前 ヨ リ双 方 ノ 耳 ガ 聞 エ ナ イ. 様 ニ ナ ツ タ 事 ガ ア リ,夫. レ以 降 耳 鳴 及 ビ 頭 痛 ヲ訴. ヘ ル. 身 長 ハ 中 等 大.骨. 皮 下 脂 肪 組 織 ノ 發 育 良 好.顔 ニ ヨ リ色 素 斑 ア リ.脈 ナ シ.體. 温 尋 常,呼. ノ 位 置 正 常,心. 骼 筋 肉 發 育 良 好. 面 ハ 暗 灰 色 ニ シ テ處. 搏 正 常 緊 好 良 好.動. 音 總 テ 純.肺. 24時. 臟. ハ打 診 聴 診 上 異 常 ナ. 性 核 白 血 球52%,淋. 細 胞9%,「. 脈硬化. 吸 規 則 的 ニ テ 咳 嗽 ナ シ.心. 液 所 見 ハ 赤 血 球400萬,白. 型A.中. 110,. ノ左 上 部 ニモ 小. 鶏 卵 大 ノ 可 動 性 ノ 硬 キ腫 瘍 ア リ.腹. 部 膨 滿 ナ ク腹. 水 ヲ見 ズ,肝. 瘍 ハ 何 レモ壓. 脾 ハ コ レ ヲ觸 レ ズ.腫. 痛 ナ シ. 消 化 管 ノ レ ン トゲ ン檢 査.. 一般現症. シ.血. 下腹 部 廻 盲部 ノ稍 々内 方 ニ鶏 卵大 ノ. エ オ ジ ン」2%,赤. 血 球9400,血 巴 球37%,大 沈1時. 間85,. 液 單核. 2時 間. 張蠕 動. モ 正 常 ニ シ テ 異 常 陰 影 ナ シ.「 バ リ ウ ム 」攝 取 後5 時 間 半 ニ テ 盲 腸 ヲ越 エ,夫. レ迄 ノ 空 腸 廻 腸 ニ 陰 影. 缺 損 ナ ク 通 過 良 好. 臍 ノ 左 上 部 ノ腫 瘍 ハ 空 腸 間 膜 ニ ア ル モ ノ ノ 如 ク 可 動 性 ナ リ.又. 第1圖. モ ノ ハ右 下 腹 部,廻 ノ 腫 瘍 ナ リ.即. ニ於 テ矢 デ示 セ ル橢 圓形 ノ 腸 部 ノ稍 々 内方 ニ アル 鶏 卵大. チ 消 化 管 自體 ニ ハ 腫 瘤 ノ 存 在 ヲ認. メ ナ カ ツ タ.. 間132.. 尿 ハ 黄 色 透 明,比. 「バ リ ウ ム 」攝 取 後 食 道 胃 ノ 通 過 尋 常,緊. 重1020,蛋. 以 上 ノ病 歴 竝 ニ 臨 牀 所 見 ヨ リ推 シ テ 該 腫 瘤 ハ 恐. 白 糖 ナ シ.. 血 液 ワ氏 反 應 ハ 強 陽 性(+++).. ラ ク 腸 間 膜 ノ腫 瘤,腸 間 膜 淋 巴 腺 腫,更. 局 所所 見. ヘ バ 淋 巴 腺 護 謨 腫 ナ ラ ン ト ノ 推 定 ノ 下 ニ左 鼠 蹊 部. 左 下 肢 ハ 上 下 腿 トモ 輕 度 ニ 腫 脹 ス.. 左 腸 骨 窩 ニ於 テ プーバ ル氏 帶 ニ近 ク鶏 卵大 ノ堅 キ. ニ詳 シ ク 云. 腫 瘤 ノ試 驗 的 切 片 ヲ 作 リ顯 微 鏡 的 檢 査 ヲ行 ツ タ.. 第1圖. 138.
(3) 1295. 腸 間 膜淋 巴腺 護 謨腫 ノ1例. 肉 眼 的 及 ビ組 織 學 的 所見. 試 驗 的摘 出標 本 ノ割. 面 ハ髓 様 黄 白色 ニシ テ處 々 ニ乾 酪 變 性竈 ア リテ鉛. 組 織 ガ 僅 ニ残 存 セ ル モ ノ ナ リ.明. 術後 診 斷. 色 軟化 シ帶 黄 白色 ヲ呈 ス.. カ ニ護 謨 腫 デ ア. ル.. 腸 間膜 淋 巴腺 ノ護謨 腫.. ニ見 ル 如 ク全. 試 驗 的 切 片摘 出後 直 チ ニ 驅 黴 療法 ヲ始 メ タ ル. ク無 構造 ノ壞 死 部 ガ ア リ,之 ヲ トリ卷 ク結締 織 層. ニ,腹 部腫 瘤 ハ 日一 日 ト縮 小 シ便 通 モ良 ク ナ リ全. ハ 硝子 様 ニ變化 シ恰 モA部. 身 状態 良好 トナ リ,顔 面 ノ色 素斑 モ薄 ク ナ リ元 氣. 顯微 鏡 的 ニ見 ル ト第2圖. ノB部. ニ之 ヲ認 ム.而 モ コノ. 兩 者 ノ間 ニ圓 形細 胞集 團 ア リ,之 ハモ トノ淋 巴腺. 付 イタ.. 第2圖. 第3章 第3期 下 腺,側. ニ護 謨 腫 ガ 來 ル コ ト ハ 避 ケ ガ タ イ隨 伴 症 状 デ ア. 考 按. 黴 毒 ノ 淋 巴 腺 護 謨 腫 ハ 比 較 的 顎 下 腺,腑. ル.組. 頸 腺,肘. 外 ニ 護 謨 腫 性 變 化 ガ ア ル.又.單. 腺,鼠. 蹊 腺 等 ヲ犯 ス コ トガ 多 ク,. 護 謨 腫 ノ 大 サ ハ 梅 桃 大 乃 至 夏 蜜 柑 大 デ,其 單 發 或 ハ2‑3或 軟 デ ア ル.之. ハ 多 數 デ ア ツ テ,硬. ノ數 ハ. 度ハ彈力性. ハ 自然 ニ 吸 收 サ レテ 消 失 ス ル 事 ト,. 軟 化 自 潰 シ テ 特 有 ナ ル 護 謨 性 潰 瘍 ヲ形 成 ス ル 事 モ ア ル.疼. 痛 ハ 缺 如 セ ル 事 ガ 多 イ ガ,稀. ニ神經 痛 ヲ. 織 學 的 ニハ慢 性 炎 症 細 胞 増 殖 ノ状 態 ガ ア ル. 腺 ノ 第3期. 獨 ニ體 腔 内 淋 巴. 黴 毒 ノ 腫 脹 モ 存 在 ス ル.大. 臟 淋 巴 腺 ハ 脊 椎 前 デ,腰. 部,腸. 腹 膜 ノ 淋 巴 腺 ガ 腫 レル.尚. 概 ハ腹 腔 内. 骨 窩,鼠. 蹊 部 ノ後. ホ腸 間 膜 淋 巴 腺 ニ來 ル. コ トモ ア ル. 肝 臟 ヤ 胃 ノ 護 謨 腫 ハ 肝 門 淋 巴 腺 護 謨 腫 ヲ生 ジ,. 發 スル 事 ガ ア ル.之. ハ 護 謨 腫 ノ末 期 デ 周 圍 ノ 黴 毒. 或 ハ 腸 間 膜 護 謨 腫 ヲ 作 ル.Budayハ. 破 壞 シ タ 胃護. 性 滲 潤 ヲ來 タ シ,之. ガ 吸 收 セ ラ レ テ 瘢 痕 性收 縮 ヲ. 謨 腫 ニ 際 シ テ 腸 間 膜 淋 巴 腺 ノ 腫 大 ヲ,Petersonハ. 來 シ タル場 合 ニ コ レニ近 接 セ ル 知覺 神 經 ガ アル場. 3例. 合 ニ ノ ミ起 ル モ ノ デ,比. ヨ リ2例 ハ 腹 膜 炎 ヲ起 シ テ 死 ン ダ ト報 告 シ テ ヰ ル .. 139. 較 的 稀 ナ モ ノ デ ア ル.. ノ 腸 間 膜 淋 巴 腺 護 謨 腫 ヲ經 驗 シ,其. 頸 部 ニ 多 イ ノ ハ 口 中 黴 毒 ノ 爲 デ ア ル.. Quickeハ. 内 臟 ニ 第3期. 護 謨 腫 ニ 隙 シ テ 後 腹 膜 護 謨 腫 ノ發 生 セ ル 例 ヲ報 告. 黴 毒 ガ ア レバ 體 腔 内 ノ 所 屬 淋 巴 腺. 肝 門 ノ,Ehrmannハ. ノ破 裂 ニ. 鎖骨上窩淋 巴腺.
(4) 1296. シ. 越. 宗. 正. 血 液 ニ對 ス ル 影 響 ハLustgartenニ. タ.. 尚 ホ 腸 黴 毒 ハ 甚 ダ 稀 ナ モ ノ デSchlesingerハ30 年 間 ニ 僅 ニ2例. ノ 腸 黴 毒 ヲ見,Fraenkel氏. 年 間 全 手 術 例 全 解 剖 例 中 僅 ニ4例 云 フ テ 居 ル.廻. イ型 ハ 黴 毒. 本 症 ガ 存 續 シ テ ヰ レ バ 貧 血 力Chloranaemieヲ ハ40. 來 シ惡 液 質 ヲ 來 シ 激 シ イ貧 血 ニ ナ ル ト云 フ.. ノ 夫 レ ヲ見 タ ト. 腸 ガ好 發 部 位 デ 空腸 部 ニ來 タル コ. ト ハ 稀 デ ア ル.第2期. ヨ レバ 長 ク. 黴 毒 ニ來 ル腸 黴 毒 中 最 モ 多. 性「カ タ ル 性 」腸 炎 ノ 型 デ 來 リ,第3期. 余 ノ報 告 例 ニ 於 テ ハ 肝 腫 脹 モ ナ ク 脾 腫 モ ナ イ. 只 合 併 症 ト シ テ ハ 左 下 肢 ノ浮 腫 ヲ認 メ タ ノハ 左 腸 骨 窩 ノ腫 瘍 ノ靜 脈 壓 迫 ニ ヨ ル モ ノ デ ア ラ ウ.又, 耳 鳴 リヤ 頭 痛 モ 黴 毒 症 状 ト見 做 ス ベ キ デ,子. 黴 毒 ニ 來 ル 護 謨 腫 性 浸 潤潰 瘍 及 ビ之 ニ續 發 ス ル 腸 狭 窄 型 ハ 屡 々 胃 黴 毒 ト 合 併 シ テ來 ル コ ト ガ ア ル.. 宮 モ. 犯 サ レテ ヰ ル コ ト勿 論 デ ア ル. 淋 巴 腺 ノ護 謨 腫 ハ 結 核 性 淋 巴 腺 炎,亞. 急性化膿. 而 シ テ 常 ニ 腸 ノ長 キ 部 分 ニ 互 リテ 多 數 ノ 環 状 ヲ呈. 性 淋 巴 腺 炎,淋. 巴 腺 ノ 惡 性 腫 瘍 等 ト鑑 別 ヲ要 ス ル. 人 ル 護 謨 腫 性 潰 瘍 性 變 化 ヲ 來 タ シ後 ニ ハ 之 ガ 治 癒. 事 ガ ア ル ガ,少. シ ク 注 意 ス レバ 容 易 ニ鑑 別 ス ル コ. トガ 出 來 ル.特. 機 轉 ヲ取 リ 多 數 ノ瘢 痕 狭 窄 ヲ形 成 ス ル ニ 至 ル.潰. 部 ノ黴 毒 症. 状,既. 疼 痛 ヲ 訴 ヘ ル コ トモ ア ル.. 織 學 標 本 所 見 等 ニ ヨ リテ 診 斷 セ ラ ル.. バ 下 痢 ハ 止 ミテ 狭 窄 症 状 ガ 主 要 ノ 徴 候 トナ ル.. 驗 的 驅 黴 法,試. 組 織 學 的 ニ ハ 第2期. 驗 的組. 黴 毒 ト第3期. 黴 毒 ノ淋 巴 腺 ノ變 化 ハ 區 別 出 來 ナ イ ト云 フ.. 余 ノ報 告 例 ハ 前 章 ニ 述 ベ タ ル 既 往 症 状 及 ビ 現 症 ヨ リ考 ヘ テ 明 カ ニ 腸 間 膜 ニ 發 生 シ タ モ ノ デ,左. Virchowハ. 氏 反 應,試. 過,他. 瘍 ノ 存 ス ル 期 間 ハ 下 痢 ヲ起 シ 粘 液 血 液 ヲ混 ジ 加 之. 次 ニ 潰 瘍 期 ヲ經 テ瘢 痕 狭 窄 ガ 形 成 サ レ ル ニ 至 レ. 往 症,ワ. ニ 發 生 年 齡,經. 腸. Cornilハ. 肝 及 ビ 胃 ノ 護 謨 腫 ニ際 シ テ 氣 管 枝 及. ビ後 腹 膜 淋 巴 腺 ノ 慢 性 炎 症 ヲ 來 シ.Sinuskatarrh. 骨 窩 ノ モ ノ ガ 先 行 シ タ モ ノ カ モ 知 レ ナ イ.又,原. ノ所 見 ヲ 來 シ タ ト.Lowenbachハ. 發 部 位 ガ 判 然 トシ ナ イ.腸. ノ構 造 ヤ 増 殖 性 物 質 ハ 少 ク ナ ル カ 或 ハ 消 失 ス ル ト. 黴毒. ヨ リ發 シ タモ ノ ト. モ 考 ヘ ラ レ ナ イ. 本 症 ハ傅 染 後 發 現 マ デ ノ 時 間 ハ 早 ク テ6箇 最 モ 遅 キ ハ22年. 月,. ノ報 告 ガ ア ル.. 年 齡 ハLustgartenニ. ヨ レバ30‑40年. ヲ動 搖. 女 デ肝 臟 ニ無. 數 ノ護 謨 腫 ヲ モ テ ル 例 デ 門 脈 附 近 ノ 淋 巴 腺 腫 ヲ見 タ ト報 告 シ タ.. 乃 至 數 年 ト云 ヒ,Rivingtonハ14年. 胞 ハ 種 々 ノ性 質‑淋. 巴 細 胞,内. 細 胞‑ヲ. 示 シ,epitheloide. Zellenカ. 若結締織 ラ出. 來タ細. 胞 ハ 特 別 ノ大 サ ヲ示 ス ト. Lowenbachハ. 乾 酪 様 壞 死 層 ノ直 グ 近 ク ニ 淋 巴. モ. Periarteriitis. 明 ニ ナ ル ト.. 鼠 蹊 部 淋 巴 腺 ガ硬 結 ヲ. 股 靜 脈 ノPhlegmasia Lelong.. alba. Saupharハ. 黴 毒 ノ 際 ニ 肝 脾 ガ腫 脹 ス ル コ ト ヲ見 タ.. 余 ノ報 告 例 ハ 組 織 學 的 ニ 明 カ ニ護 謨 腫 デ 鑑 別 ヲ 必 要 トシ ナ カ ツ タ.併. 來 ス ト當 該 四 肢 ノ 浮 腫 ヤ 靜 脈 瘤 ヲ起 ス.Lannois. ヲ經 驗 シ タ.Milian,. 核. トマ ギ ラ ワ シ キ 場 合 ニEndo‑und. 多 數 ノ 淋 巴 腺 ガ 腫 レル 事 ガ 多 ク,. de Ajaハ. 皮. ノ ア ル コ トハ コ レガ 護 謨 腫 淋 巴 腺 腫 タ ル コ ト ノ 證. 孤 立 性 ニ腫 レ ル コ ト モ ア ル ト云 フ(20例).. u. Lemoineハ. 維 カ ラ ナ リ,細. ヨ. 續 イ タ 例 ヲ報 告 シ テ ヰ ル.. 合 併 症Sainz. ニ ヨ レバ結 節 ノ大 部 分 ハ結 締 織 纎. 細 胞,煩 上 皮 細 胞,巨 大 細 胞 ガ ア ル ト云 フ タ.結. 護 謨 腫 ノ存續 時 期 ハ 數 箇 月,Lustgartenニ. Lustgartenハ. 云 フ テ ヰ ル.彼. 細 胞,「 プ ラ ズ マ細 胞 」,纎 維 芽 細 胞,幼. ス ル ト云 ヒ,又Kaufmannハ75歳. レバ2年. 正 常 ノ淋 巴 腺. dolens 第3期. シナ ガ ラ某 醫 師 ニ ハ放 線 菌. 病 ノ 診斷 ヲ 受 ケ テ ヲ リ,種. 々 ノ既 往病 状 ヤ血 液 ワ. 氏 反 應 ニ 注 意 シ ナ カ ツ タ ナ ラ バ 誤 診 モ ア リ得 ル コ トデ ア ル. 療 法 ハ 驅 黴 療 法 ヲ 行 フ ノ ミ デ,本. 例 モ 之 ヲ施 行. シ タ. 140.
(5) 1297. 腸 間 膜淋 巴腺 護 謨 腫 ノ1例. 第4章 余 ハ35歳 驗 シ タ.患. 結 論. 又,左. 女 ノ腸 間 膜 淋 巴 腺 護 謨 腫 ノ1例 者 ハ10年. 毒 症 状 ヲ認 メ,2囘. ヲ經. 謨 腫 デ ア リ,血 ヘ,該. 前 ニ黴 毒 ニ 感 染 シ テ 以 來 黴 流 産 シ タ.4年. 窩 ニ 腫 瘤 ヲ來 タ シ,最. 腸 骨 窩 ヨ リ採 取 セ ル 切 除 標 本 ハ 明 カ ニ 護. 前 ヨ リ左 腸 骨. 液 ワ氏 反 應 モ 強 陽 性 ナ ル 點 ヨ リ考. 腫 瘍 ハ 後 腹 膜 特 ニ腸 間 膜 淋 巴 腺 ニ來 タ 淋 巴. 腺 護 謨 腫 デ ナ ル コ ト ヲ確 メ,驅. 黴 療 法 ヲ行 ヒ タル. ニ 著 シ ク 輕 快 シ タ.. 近 ハ 左 下 腹 部 廻 盲 部 ノ稍 々. 内 方 及 ビ臍 ノ左 上 部 ニ 可 動 性 ノ硬 キ 無 痛 性 ノ 鶏 卵 大 ノ腫 瘤 ヲ觸 レ ル ニ 至 ツ タ.之. 等 ノ腫 瘍 ハル 線 檢. 査 ニ ヨ リ腸 間 膜 ノ モ ノ デ ア リ,部. 擱 筆 ス ル ニ 常 リ終 始 御 懇 篤 ナ ル 御 指 導 ト御. 位 ハ 空腸 上 部 及. 校 閲 ヲ賜 ハ リ タ ル 恩 師 津 田 教 授 ニ 深 謝 ス.. ビ 廻 腸 下 部 ノ モ ノ デ ア ツ タ.. 文. 獻. 1) Aschoff,Path. Anatomie, 1, 1928. 2) E. Gehrels, Erg. d. Chir. u. Orte. 1920. 3) FriedrichFisch, Deut. Chir.,1901. 4) Grigo‑ rosky, Deut. Zeit. Chir., 210, 1928. 5) K. Ziegler,Erg. d. Chir. u. Orth.,1911,III. 6) Lexer, Lehrhuch der allgemeinen Chirurgie. 7) Most, N.D. Chir. 24. 1917. 8) Nisser,Beit‑ rage zur Pathologie und Therapie der Syphi‑. Aus. der Chirurgischen. Tsuda‑Klinik. lis. Springer,. Berlin,. 診 斷 ト治 療,昭. 和9年.. 治 療,昭. 和9年.. 昭 和9年. 馬 場,臺 9月. 號,昭. 12). 1911.. 9) 赤 岩,黴. 10) 大 里,黴 11) 茂 木,黴. 友 保,外. 毒 ノ 診 斷 ト治 療,. 科,第1卷.第4號.. 灣 醫 學 會 雜 誌,第33卷,第9號,昭 14). 長 崎.國 分,診. 和6年7月.. 第27囘,第7號,大. der Medizinischen. 15). 毒 ノ. 毒 ノ診斷 ト 13) 和9年. 斷 ト治 療,第18卷,第7. 川 崎,日. 本 外 科 學 會 雜 誌,. 正15年10月.. Fakultat. Okayama.. (Direktor: Prof. Dr. S. Tsuda). Ein. Fall. von. Gumma. der. Mesenterialdrusen.. Von Dr. Sei Koshimune. Eingegangen. am. 2. April. 1942.. Der Verf.hatteGelegenheit, bei einer35 jahrigenFrau ein Gumma der Mesenterial‑ drusen zu beobachten. Die Patientinwurde vor etwa 10 Jahren von der Syphilisan‑ gesteckt.Syphilitische Symptome, die danach aufeinanderfolgend aufgetretenwaren, hattediePat.sichselbstuberlassen.Vor 4 Jahren entwickeltesichein pflaumengrosser Tumor an der linken Inguinalgegend.In der letztenZeit tratendlicheine bewegliche schmerzloseGeschwulstan den beiderseitigen Iliacalgruben hervor,der linke Schenkel war odematos einigermassenaufgeschwollen.Die rontgenologische Untersuchung ergab, dass es sichhierum Tumoren am Mesenterium des oberen Teilesdes Jejunums und des unterenTeilesdes Ileums handelte. Die Wa. R. fielintensivpositivaus. Das histolo‑ gischePraparat,welchesder Lymphdruse der linkenIliacalgrube entnommen worden war, verrietdeutlicheine Gummigeschwulst. Nach antiluetischer Behandlung trateine bet‑ rachtlicheBesserung ein. (Autoreferat) 141.
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