前頭蓋窩骨腫ノ1手術例 岡山醫科大學津田外科教室(主任津田教授)
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(2) 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ノ1手. 第1圖. 2557. 術 例. 蝴 蝶 骨竇稍 々狭 小,右 側 眼 窩天 蓋 ハ稍 々肥 厚 シ腫 瘍 陰翳ニ 移 行 ス. 第2圖. ハ〓 聞 セ ズ.眼 壓 痛 ナ シ.上 シ.右. 球 ヲ壓 迫 ス ルニ稍 眼 窩截 痕,下. 聽 力,味覺,眼. リ稍 々 膨 隆 セ ル 感 ア. 叩 打 痛 等 ヲ認 メ ズ.骨樣. 蓋 ノ他 ノ 部ニ モ 亦壓 痛,叩 球 運 動,瞳. レ モ 異 常 ナ キ モ,視 指數ニ. 眼 窩 孔 等 ニ モ 亦壓 痛 ナ. 眼 内眥 部 ヨ リ 眉 間ニ亙. ル モ壓 痛竝ニ. 々抵 抗 感 ア ル モ. 硬 ナ リ,頭. 打 痛 ナ シ.眼 孔 反對,舌. 口蓋 運 動 等何. 力ハ 左 眼1.2Dナ. シ テ 強 度 ノ障 碍 ア リ,併. 嗅覺 ハ 低 下 ス.眼 底檢 査ニ. 面神經,. ルニ 右1m. 入院. 同20日. 腰 椎 穿刺 ニ 施. 行 ス. 腦 脊髓 液 所 見竝ニEncephalogramm腦 ノ 初壓370mm水壓.水樣. ナ シ.又. 及ビPandy氏. 萎 縮 ヲ認 メ.. phalogrammト. シ 複視ハ. ヨ リ視神經. 昭 和15年6月19日. ヨ リ腦 脊髓 液檢 査竝ニEncephalogrophieヲ. 反應. 脊髓 液. 性 透 明,Nonne 陰 性,細. 胞數15/3. 鼻 鏡檢 査ニ ヨ リ右 下 鼻 甲 介 ノ腫 脹 ヲ認 ム.「ニ ス タ グ ム ス 」,頭痛 等 ハ 認 メズ.. 腫 瘍 ノ壓 迫ニ 關 シ テハ 不 明 ナ リ.Gyrns陰翳. 眞所見. (第2圖參. ニ 於 テ 右 側 眼 窩 天 蓋 ヨ リ前 頭 骨竇ニ. 照).. 位 ス ル 部ニ 上. 方ニ 向 フ境 界鋭 ナ ル 骨樣 陰翳 ア リ.右 孔 ハ 之 ヲ認 メ ズ.右. 正面像. 側 上 眼 窩裂. 側 眼 窩 天 蓋ハ 僅ニ 低 下 シ 眼 窩. 狭 小 トナ リ鼻 中 隔 僅ニ 左ニ 偏 ス.側. 面 像ニ 於 テ 右. 側 前 頭 蓋 窩ニ テ 前 斜 傾 突 起ニ 接 シ鳩 卵 大,球状, 境 界鋭 ナ ル 骨樣 陰翳 ア リ,土 123. 耳 古 鞍 ハ 異 常 ナ シ,. 右 概 ネ對 照 的 ナ リ(第2圖參 診斷. 教 授 執 刀)1%「. ハ左. 照).. 昭 和15年6月25日. 手 術 施 行(津. 田. モ ル フ イ ン ア ト ロ ピ ン」前麻醉,. ナ ル カ イ ン」 局 所 麻醉. ヨ リ顱 頂 部ニ 亙 リU字 腱 膜,前. 底ニ 於 ケ ル. 前頭蓋窩骨腫. 手 術 所見. 0.1%「. Ence‑. シ テ 前 → 後 撮 影ニ 於 テ 右腦 室 前. 角稍 々 挾 小 ナ ル 他 特 別 ノ 所 見 ナ シ.腦. Rontgen線寫. Apert. 頭 筋 ノ一 部,骨. ノ下ニ 右 前 頭 頭 髪 部. 形 ノ切 開ニヨ 膜 等 ヲ1箇. リ 皮 膚 ,帽 状 ノ有莖瓣. トシ.
(3) 砂. 2558. テ 前 方ニ飜輾. 田. シ次 デ 同 部ニ 於 テ 頭 蓋 骨 ヲ切 離 シ骨. 片 ヲ除 去 セ ル 後,硬腦. 膜 ヲ 開 ク コ ト無 ク 前 下 方 ニ. 向 ケ 硬腦 膜 ヲ 頭 蓋 骨 内 面 ヨ リ剥 離 シ ツ ツ 進 ミ,コ ノ 際 前 頭腦穹窿. ヲ腦 「ス パー テ ル」 ヲ以 テ 後 下 方 ニ. 迫 シ 眼 窩 天 蓋 ノ後 部 迄 露 出 ス.丁 部ニ横ニ稍. 度蝴 蝶 骨 小 翼 壓. 々 長 キ 卵 圓 形 ノ 骨樣 硬 ノ 表 面平 滑,正. 常 骨 色 調 ノ膨 隆 ア リテ 正ニ 骨 腫 ナ リ.依. リテ愼 重. ニ 骨鑿 ニ ヨ リ小 部 分 宛 切 除 シ 該 部 ヲ平 滑 ナ ラ シ ム. 輝. 武. ル モ尚 ホ眼 窩 天蓋 ヨ リ前 頭竇ニ ワタ リ全 般ニ瀰 蔓 性ニ 肥 厚 シ完全 ナ ル切 除 ハ 不 可能 ナ リキ.前 頭腦 ヲ整 復 シ骨 片 ヲ補 ヒ,手 術 創 ヲ縫 合 ス. 術後經 過. 術 後2日 間 嗜眠 性 トナ レル モ,爾 後. 經 過 良 好ニ シ テ 術 後19日ニ 力障 碍,嗅覺. シ テ退 院 ス.併 シ視. 低下 ハ 未 ダ囘 復ニ 至 ラズ.術 後5箇. 月ニ 於 テモ囘 復 セ ズ. 標 本所 見. (第3圖參. 照).. 組 織 學 的ニ檢 スル. 第3圖. ニ 骨 梁 ノ 厚 サ,排 織 ト殆 ド同樣ニ. 列,繊. 維髓. ト ノ關 係 ハ 正 常 骨 組. シ テ 眞 性 骨 腫樣 像 ヲ呈 セ ズ.只. 繊. 較 的尠 ク 殊ニ 本 邦ニ 於 テ ハ 林,濱 及ビ 後 頭 骨 骨 腫),齋. 維髓 ノ結 締 織 繊 維 ノ微 細 ナ ル 構 造 不 鮮 明 ニ シ テ 硝. 田 ノ1例(前. 子樣. 竝ニ 野 口,入. トナ リ核 ノ染 色 サ レ タ ル モ ノ尠 キ コ ト,又. 血. 管 ハ 其 ノ分 布稍 々 異常 ニ シ テ骨 梁 ト繊 維髓 間ニ 竇. 6例ニ. 状ニ擴. 繊 維 腫 ノ1例. 大 ス ル コ トハ稍 々正 常ニ 認 メ ラ レザ ル ト コ. ロ ナ ルベ シ即. チ 本 腫 瘍 ハ 病 理 學 的ニ 骨殖 生 ト見. ルベ キ モ ノ ナ リ.. 藤 ノ1例(顳〓. 頭 骨 骨 腫),植 村 ノ1例(前 山 ノ2例(顳〓. 過 ギ ズ.コ. ノ他ニ豐. 按. 骨 骨 腫),神 頭 骨 骨 腫). 骨 及 ビ顱 頂 骨 骨 腫)等 田 ハ右 側前 頭 蓋 底 ノ骨. ヲ報 告 セ ル モ 其 ノ 母 骨 組 織 ハ 不 明 ナ. ス ル モ ノ ナ リ.所. 考. 頂骨. ル ノ ミ ナ ラ ズ竝ニ 問 題 ト ス ル 骨 腫 ト聊カ 趣 ヲ異 ニ 謂頭 蓋 骨 腫 トシテ報 告 サ レタル. モ ノ ノ僅 少 ナ ル ニ 反 シ,眼. 第3章. ノ1例(顱. 窩 或 ハ 副 鼻腔 骨 腫 トシ. テ 概 シ テ 眼 科 乃至 耳 鼻 咽 喉 科 領域ニ 於 テ 報 告 サ レ. 前 頭 蓋 窩 骨腫 ノ概 念竝ニ 頻 度. タ ル モ ノ ハ 比 較 的 多 ク,Eckert‑Mobius (1930)ハ. 頭 蓋 骨腫 トシ テ報 告 サ レ タル モ ノハ 内 外 兵ニ 比. コ ノ276例. ヲ集 メ,本. 邦ニ 於 テ神 尾(1938)ハ23. 124.
(4) 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ノ1手. 例 ヲ蒐 集 セ リ.本. 邦 外 科 領 域ニ 於 テ 頭 蓋 骨 腫 トシ. テ報 告 サ レ タ ル モ ノ ハ敍 上 ノ如 ク總 テ 頭 蓋穹窿 發 生 セ ル モ ノニ シ テ 頭 蓋 底 ノ モ ノ ハ1例. 鼻 腔 骨 腫 トシテ報 告 サ レタル モ ノ ト. ヲモ認 メ. 發 生 論 的,病. 理 學 的,臨牀. 頭 蓋 窩 底 部,内聽. 道 孔 附 近 等ニ 好 發. 局 性 ノ小 ナ ル 局 所 ノ隆 起 ト シ テ 認 メ ラル ト 窩 天 蓋,前. 頭 骨竇,篩. 骨 等ニ 見 ル 比 較 的. 多 キ 骨腫 ハ瀰 蔓 性 ノ モ ノ ニ シ テ,之 腫ニ屬. セ シ メ,前. 等 頭 蓋穹窿. 者 ト區 別 セ リ.而. 骨. シテ彼 ハ屡 々. 兩 者 合 併 ス ル コ トア リ トセ リ.. 篩 骨篩 状 板(鷄 ト共ニ),蝴. 冠 ト共ニ),前. ヨ レバ. 頭 骨 眼 窩 面(多數. 蝶 骨 小 翼竝ニ. ナ リ.從. ノ. 其 ノ體 前 部 ヨ リ成 リ. 即 チ コ レ ガ 形 成ニ 關 係 ス ル ハ 前 頭 骨,篩 蝶 骨 ノ3骨. 骨 及ビ 蝴. ツ テ 前 頭 蓋 窩 骨 腫 トシ テ 見 做. スベ キ モ ノ ノ 中ニDandyノ. 依 レバ 眼. ト副 鼻 腔 ヨ リ發 シ 眼 窩 内ニ 侵 入發 育ス ル 被嚢 骨 腫 (Osteomaintu. Capsularis)ニ. 大 別 サ ル ル モ,臨. 牀 的ニ 見 ル ハ 主 ト シ テ後 者ニ屬 即 チ 眼 窩 骨 腫ト稱. スル モ ノ ナ リ ト.. セ ラルル モ ノモ 多 クハ 副鼻 腔 骨. 腫 ノ範 疇ニ 入 ル モ ノ ナ リ.Eckert‑Mobiusニ. 依. レバ 副 鼻 腔 骨 腫 ノ原發 部 位 トセ ラ ル ル モ ノ ノ 多 ク. 抑 モ 前 頭 蓋 窩ハ 解 剖 學 的ニCorningニ. 腦櫛. 的,,治 療 的ニ 揆 ヲーニ. 窩 骨 腫ハ 眼 窩 壁ニ 直 接發 生ス ル 外 骨 腫(Exostose). 依 レバ 頭 蓋 底 骨 腫 ハ蝴 蝶 骨 小 翼,前. 斜 傾 突 起,中. ノ大. 部 ハ 眼 窩,副. スル モ ノ ナ ルベ シ.Birch‑Hirschfeldニ. Dandyニ. 云 ヒ.眼. ブ ル 如 キ 原發 性 ノ モ ノ モ 稀 有ニ 存 ス ル モ,其. ニ. ザ ル ナ リ.. シ,限. 2559. 術 例. 述ブ ル ガ 如 キ蝴 蝶 骨. ハ 前 頭 骨竇ニ. シ テ 全 例276例. 中133例. ヲ算 シ,篩. 骨 蜂〓 之ニ 次 ギ テ55例,上. 顎竇 ハ尠 ク13例,蝴. 蝶 骨竇ハ 稀 有ニ シ テ7例,尚. ホ 不 明 ナ ル モ ノ55例. アリト.神. 尾 ハ 本 邦ニ 於 ケ ル モ ノ ヲ23例. 頭 骨竇 ハ尠 ク 僅カ1例,篩 上 顎竇2例,蝴. 集 メ,前. 骨 蜂〓 最 モ 多 ク12例,. 蝶 骨竇1例,不. 明7例. ナ リ ト.即. 小 翼,前. 斜 傾 突 起 ヨ リ發 生 セ ル 原發 性 ノ モ ノ ノ他. チ 前 頭 蓋 窩ニ 關 係 ス ル 前 頭 骨竇,篩. 眼 窩,前. 頭 骨竇,篩. ス ル 骨 腫 ハ 副 鼻 腔 骨 腫 中 最 モ 多 キ モ ノ ナ ルベシ.. 骨 骨 腫 トサ レ テ ヰ ル モ ノニ テ. モ 特ニ 頭 蓋 底ニ 膨 隆 スル モ ノ モ 亦 包含 サ ルベ キ モ ノ ナ リ.實. 際 眼 窩,副. 鼻 腔 骨 腫 トサ ル ル モ ノハ 其. ノ 骨 腫發 育 ノ特ニ 外 方ニ 進ミ,眼 状 ヲ主 訴 ト シ テ,之. 科,耳. 鼻科 的 症. 等 領 域ニ 診 ヲ 乞 ヒ,外. 科領域. ヲ 訪 フ モ ノ尠 シ.. 々 ノ 眼 窩 骨 腫 トシ テ 報 告 セ ル 第1例. 直. 及 ビ神. 田 ノ 頭蓋 骨 骨 腫 トシ テ 報 告 セ ル モ ノハ 寧 ロ頭 蓋 底 骨 腫ニ屬. セ シ ムベ キ モ ノ ナ ルベ シ.曲. ノ 例 ハ16歳. ノ女 子ニ 於 テ篩状. ル 如ク 主 トシ テ 頭 蓋 腔ニ,一. 子ニ 於 テ 前 頭 骨竇 附 近ニ發 蓋 シ 前 頭 蓋 窩 底 ハ 亦 眼 窩,副. 直 部,百. 々. 板ニ 近 キ篩 骨 蜂 〓. ノ 前 部 ヨ リ發 生 セ ル モ ノ ニ シ テ,著. ル 膨 大 ナ ル 骨 腫 ナ リ.又神. 所 見ニ. 者 等 ノ指 摘 セ. 部 右 側 眼 窩ニ 侵 入 セ 田 ノ症 例 ハ21歳 生 シ 頭 蓋 底ニ彎. ノ女 入 セ リ. 鼻 腔 壁 ノ一 部 ヲ ナ シ,. 所 見竝ニ. ヨ リ蝴 蝶 骨 ノ 小 翼 ヨ リ發 生 シ,限. 卵 大ニ 頭 蓋 腔ニ 膨 隆 セ ル モ ノ ナ リ.尚 性 ノ頭 蓋 底 骨 腫 ノ他 眼 窩 天 蓋,篩状 肥 厚 ヲ認 メ,眼. 本 邦ニ 於 テ余 ノ渉獵 セ ル文獻 範圍ニ 於 テ,曲 部,百. 扨 テ飜 テ 余 ノ症 例 ハRontgen圖. 骨 蜂〓ニ發. 球ノ轉位,下 壁,鼻. 生. 手術. 局 性,鳩 ホ コ ノ原 發. 板 部 ノ瀰 蔓 性. 窩 上 内側ニ 於 ケ ル 顔 面 ノ 膨 隆.眼. 鼻 甲 介ノ 腫脹等ヨ. リ其ノ一. 腔 壁 ニ モ 亦 及ベ ル モ ノ ナ リ.而. 部ノ 眼 窩. シ テ コ ノ前. 頭 蓋 窩 前 部 ノ 肥 厚 ハ 主 腫 瘍 ノ 周圍 ヘ ノ發 育ニ カ,Dandyノ. ヨル. 述 ブ ル 如 ク 原發 性,限. 局 性 ノ頭 蓋 底. 骨 腫 ノ 他ニ 眼 窩 天 蓋 ヨ リ篩状 板ニ亙. ル瀰 蔓 性 骨 腫. ノ合 併セ ルニ ヨ ル カ 不 明 ナ ル モ 恐 ラ ク 後 者 ナ ル ベ シ.後 者. トセバ 其 ノ位 置,Rontgen像. 蔓 性 骨 腫 ハ篩 骨 蜂〓. ヨ リ發 生 セ ル モ ノ ナ ルベ シ.. 蝴 蝶 骨 骨 腫 ノ報 告 ハ 極 メ テ 稀 有ニ Bornhauptノ. 集メタ. ル5例(Waston,. Rumbild. ,. Pech,. ナ リ,或. (1927)ノ1例,更ニEckert‑Mobius. (1930),. Knapp. 邦ニ 於 ケ. トナ ルモ ノニ シ テ. 所 謂 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ヲ論 ズ ルニ 方リ,Dandyノ 125. 述. (1933)ノ追. Frankeノ. シ テ 文獻 上. 骨 腫 ノ發 生 方 向 ノ 主 從ニ ヨ リ或 ハ 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ト ハ 眼 窩 乃 至 副 鼻腔骨腫. Dupuytren,. 所 見 ヨ リ瀰. 各1例)Stanowsky. 加 セ ル 各1例,本.
(5) 2560. 砂. ル 大 西 ノ1例 ズ.併. 等ニ シ テ 僅 々9例. ヲ算 ス ル ニ過 ギ. シ蝴 蝶 骨 大 翼ニ 原發 性,限. Stanowskyノ1例. 局 性ニ發. 生 セル. ヲ 除 キ 他ハ スベ テ比 較 大 ナル. 骨 腫 ナ ル モ 多 ク 頸莖 底ニ瀰 育 セ ル モ ノ ニ シ テ蝴 蝶竇 サ レ,限. 田. 蔓 性ニ顔 面 腔ニ 向 ケ 發. ヨ リ發 生 セ ル モ ノ ト思 惟. 局 性ニ 頭 蓋 腔ニ 向 ケ發 育 セ ル モ ノ ナ ラザ. ル ガ 如 ク 余 ノ症 例 ト聊カ Dandyガ. 趣 ヲ 異ニス.即. チ余 ハ. 其 ノ 著 書ニ 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ト シ テ蝴 蝶 骨. 小 翼,前. 斜 傾 突 起ニ發. 生 セ ル 骨 腫 ヲ記 載 セ ル 他,. 他ニ文獻. 上 カ カ ル モ ノ ヲ渉獵 ス ル ヲ得 ザ リキ.コ. 輝. 武. ヲ 骨 腫 ト名 付 ケ,所 謂hyperplastische neubildung. Knochen‑. (Exostose)トechtes. 明 カ ニ區 別 セ リ.Ribbertモ. Osteomト. 亦echtes. Osteomト. 炎 症 性 ノ モ ノ トハ 分 離 スベ シ ト云 ヒ,唯 炎 症 性 基 底 ニ發 生 セ ザ ル,獨. 立 シ テ 自律 性 ヲ持 テ ル ー ツ ノ 骨. 新 生 イ ミ ヲ骨 腫 ト云 ヘ リ.KaufmannハExostose トOsteomノ間ニ. 何 等區 別 ヲ 設 ケ ズ,Schumans. モ 亦 骨 組 織ヨ. リ ナ ル 腫 瘍 ハ 炎 症 性 骨 新 生竝. hyperplastische. Knochenneubildungカ. 余 ノ例ニ 於 テ蝴 蝶 骨竇 ノ輕 度 ノ狭小 ヲ認 メ更 ニ 前 頭 蓋 窩前 部 ノ肥 厚 ヲ見 タル點 ヨ リ骨 腫 ノ蝴蝶 骨 竇 壁 ヨ リ發生 シ頭 蓋底ニ發 育蔓 延 セル瀰 蔓性 骨腫. 眼 窩 骨腫. ニ於 テ 内方ニ増生スルeingeschlossenes ト外 方ニ増 生 ス ルExostoseトニ. ト思 惟 ス.. Osteom 分 類 セ ル モ兩 者. 共ニ 眞 性 骨 腫 ノ 性 質 ヲ認 メ タ リ.又Aschoffノ キ ハ 進 ン デExostoeeヲOsteomノ一. 如. 種 トセ リ.. 斯 ク ノ如 ク 骨 腫 ノ發 生 病 理ニ 關 シ テ ハ 紛 々 トシ テ. ニ シテ其 ノ一 部 ノ特ニ 頭 蓋腔 内ニ膨 隆 セ ル モ ノ ト. 定説 ナ シ.併. モ一應 思 考 セ ラ ル ル トコ ロ ナ ル モ,主. モ 大 ナ ル 骨 新 生 ノ顔 面 腔 ヤ 頭 蓋 底ニ 生 ジ,夫. 傾 突 起 ヨ リ外 方蝴 蝶 骨 小 翼ニ亙 骨體 部 ヨ リ稍 々變 位 シ,而 卵 大 球状,境. 腫 瘍 ノ前 斜. リテ 位 置 シ テ蝴 蝶. モ 頭 蓋 腔ニ 向 ケ 特ニ 鳩. 界鋭 ナ ル 膨 隆 ヲ ナ ス ハ 寧 ロ蝴 蝶 骨. 翼ニ 原發 セ ル 骨 腫 トス ル ヲ 至 當 ト スベ ク,蝴. 小. 蝶骨. 壓 迫 症状. シ嚴 格 ナ ル區 別 論 者 タ ルMax. 別 スベ キ モ ノ ナ ラ ン.併. 骨 腫 ノ 眼 窩 天 蓋,鼻. 蝶 骨竇 壁 ヘ ノ2次. 生ス ル モノハ 夫 レ ガechtes hyperplastische ニExostoseト. 骨 腫ハ一 般ニ 正 常 ノ 骨 組 織 ノ 如 ク 固 有 ノ 骨 組 織 及 ビ 骨髓 ヨ リ成 立 ス.前 密 骨 腫(Osteoma レル 時髓樣. 者 ノ勝 レル 時ニ ハ 之 ヲ緻. eburneum)ト. 骨 腫(Osteoma. 云 ヒ,後. medullare)ト. 腫(Osteoma. spongiosum)ト. シ テ差 支 ヘ ナ カ ラ ン. 極 メテ稀 ニ. (1873)ノKnorpelige. . キ. チ 其 ノ1ハ. リ骨. 頭 蓋 ノ形 成 サ ル ル 時ニ 軟 骨 ノ遺殘 物 ヨ リ發 生 ス ト 云 ハ ル.Rokitanskyハ Enchondromヲ Arnoldノ. コ ノ 軟 骨 遺殘 物 ヨ リ. 生 ジ 更ニ 之 ガ 骨腫ニ 化 生 ス トシ テ 説ニ 左祖 ス.Bonninghaus,. モ 亦 之ニ 賛 ス.併. 然 レ ドモ 骨 腫 ノ定 義ハ 諸 家ニ ヨ リ異リ 一 致 セ ザ ル. 腫 ハ 軟 骨 細 胞 ヲ有 セ ズ,彼. ガ 如 シ.. 中カカ 腫 瘍 全體 ガ 骨 組 織 ヨ リ成 ル 者 ノ ミ. ル モ共. Ursprungstheorie. 正 常 骨ト 全 ク 關 係 ナ キ 軟 部 ヨ リ發 生 ス ル コ トア リ. Borstハ. ア リ.即. ニ シ テ胎 生 期 ノ 頭 蓋(Chondrocranium)ヨ. 膜. ル モ或 ハ. 次ニ 頭 蓋 骨 腫 ノ發 生 原 因 ニ シ テ モ 亦 定説ナ モ 其 ノ 代 表 的 ナ ル モ ノ2種. 云 ヒ,. ヨ リ發 育 ス ル コ ト最 モ 多 キ モ ノニ シ テ 骨髓 ,骨. Max. Osteomナ. Knochennenbildungナ. Arnold. 云 フ.骨 腫ハ 正 常 骨. 或ハ 軟 骨 ヨ リ發 生 ス ル モ ノ ナ リ.時ニ. シ テ 骨 腫 ノ外 方ニ 向ツ テ 増. 者 ノ勝. 兩 者 殆 ド平 等ニ 分 配 サ レ多 孔 性 ノ モ ノ ヲ海 線状 骨. シ之. カ發 生 部 位ニ ヨ リテ ハ 臨牀 的ニ 腫 瘍 トシ テ 取 扱 フ. 生 セ ル 他 ノ瀰 蔓 性. 骨 腫 ノ發 生 病 理竝ニ 頭 蓋 骨 腫 ノ發 生 機 轉. レガ. 骨 腫 ト ス ル モ 差 支 ヘ ナ シ ト説 ケ リ.蓋 シExostose ハ 元 來 眞 ノ腫 瘍ト區. 竇 ノ 狭 小 ハ 恐 ラ ク篩 骨 蜂 窩ニ發. 的發 育 蔓 延ニ 因 ル モ ノナ ル ベ シ.. Borst. ヲ發 シ テ腫 瘍 ノ 限 界 明 瞭 ナ ラザ ル 時 之 ヲ. モ 差 支 ヘ ナ カ ラ ン.而. 腔 ト共ニ蝴. ニ. ラ嚴 格. ニ分 離 スベ キニ 非 ズ トセリ.Kosthivyモ. ノ 意味ニ 於 テ 余 ノ症 例 ハ 貴 重ニ シ テ興 味 ア ル モ ノ. ヲ. ル モノ4例ニ過. 他 ノ1ハBornhaupt. Tillmann. シEckert‑Mobiusハ. 多 ク ノ骨. ノ集 メ タ ル 骨 腫276例. ギ ズ トシ テ本説ヲ反. 駁 ス.. (1881)ノembryonale 126.
(6) 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ノ1手. Keimsprungstheorieニ. シ テ 胎 生 期 間ニ 骨 組 織. ト ナリ 得ベ キ 骨 膜 中ニ 將 來 骨 組織. トナ ル 可 キ 結 締. 織 迷 入 シ 異 化 生 的 ニ 結 締 織増 生 性 骨 發 生 ヲ來ス セ ラ ル.Eckert‑Mobiusモ. 本 説 ヲ支 持 シ,緻. ト. 密海. 2561. 術 例. ニ シ テ11‑30歳. ノ モ ノ最 モ 多 シ ト.即 チ 内 外 ノ文. 獻ニ 見 ル モ 年齡 的 關 係ハ 同樣 ニ シ テ 思 春 期ニ 發 生 ス ル コ ト最 モ 多 ク,又. 男 子ニ 頻 度 高 キ ガ如 シ.. 骨 腫ニ 遺 傳 ノ證 明 セ ラ ル ル コ ト多 クReinecke. 綿 質 ノ配 合 分 布 ノ状 態 ガ胎 生 期 骨 組 織ニ 類 似 ス ル. ハ5代. コ ト竝 ニ海 綿 質 骨髓 中 ニ 見 ラル ル 骨 小 梁 内 ヘ ノ放. 崎,伊 藤ハ一 家 族ニ10名. 線状 織 維 網 ノ侵 入 セ ル 事 實 ハ 骨 膜 繊 維 ノ化 骨 性 骨. シ 頭 蓋 骨 腫 ノ遺 傳ハ一 般ニ 認 メ ラ レザ ル ガ 如 シ.. 形 成 ヲ示 ス證據 ナ リ トセ リ.. 余 ノ例ニ 於 テ モ 然 リ.外 傷 ノ 誘 發ニ 關 シWirgler. 扨 テ 余 ノ例 ハ檢 鏡 所 見 ニ ヨ リ骨 組 織 ナ ル コ ト明 カ ナ ル モ 之 ガ 成 因 ニ 關 シ テ ハ 今遽 ニ之 ヲ斷 ズ ル コ ト能 ハ ズ.發. 生 母 地ニ關. シ テ ハ 主 腫 瘍 ハ 臨牀 的 觀. マ デ 本 疾 患 ノ 遺 傳 セ ラ レ タ ル 例 ヲ ア ゲ,江. 發 生 セル 症 例 ヲ報 ズ.併. ハ外傷後1年ニ 初 發症状 ヲ認 メ,3週 後ニ鷄卵大 トナ レ ル モ ノヲ剔 出 セ リ.Peyrelongueハ15% ニ外 傷ト ノ 關 係 ヲ認 メ タ リ併 シBirch‑Hirschfeld. 頭蓋窩前. ハ 外 傷 ト ノ關 係ハ 左 程 重 要 ナ ラ ズ トシ 外 傷 ハ 骨 腫. 部 ノ 肥 厚 ハ篩 骨 ヨ リ發 生 セ ル 他 ノ 骨 腫 ニ ヨル モ ノ. ヲ發 生 セ シ ム ル ニ 非 ズ シ テ 成 長 ヲ促 進 セ シ ム ト云. ナ リ ヤ,主. ヘ リ.本 症 例 ニ 於 テ モ 外 傷 トノ 關 係 ハ 之 ヲ 認 メ ズ .. 察 ニ ヨ リ テ蝴 蝶 骨 ナ ル ハ 明 カ ナ ル モ,前. 腫 瘍 ノ 周圍 ヘ ノ 發 育 ニ ヨ ル モ ノ ナ リヤ. 不 明 ナ リ.然. レ ドモ 前 項ニ 於 テ敍 述 セ ル 如 ク 恐 ラ. ク 前 者 ナ ラ ン.組. 織 學 的 ニ 骨 組 織 ノ増 生 ト認 ム ベ. 症状,診斷,豫. 後. 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ノ 症状 ハ 主 トシ テ 腫 瘍 ニ ヨ ル 周 圍. キモ ノ ニ シ テ 眞 性 骨腫 ナラ ザ ル ハ 既 述 セ ル トコ ロ. 組 織 ヘ ノ壓 迫 乃 至 發 育 蔓 延ニ. ナ リ.軟. 性 頭 蓋 窩 骨 腫 ハ 限 局 性 ニ シ テ 小 ナ ル モ ノ ナ レバ,. 骨 細 胞 ハ 之 ヲ認 メ ズ.又. 炎 症 性 骨増 生 ニ. 非 ザ ル ハ 炎 症 所 見 ヲ缺 如 セ ル ヨ リ證 明 セ ラル ル ト コロ ナ リ.即. チ 余 ノ 例ハ 其 ノ發生 病理,發. 生機 轉. ハ 不 詳 ナ ル モ臨牀 的 ニ 廣 義 ノ骨 腫 ニ屬 セ シ メ テ 可. 別,遺傳. 的 關 係,外. シ テ 統 計 的 ニ 男 子 ニ發 生 ス ル コ ト多 シ ト. サ ル ル モ,余. ノ 症 例 ハ16歳. 百 々竝 ニ神田 21歳. ノ經驗. ノ 女 子 ナ リ.曲. セ ル モ ノ モ 夫 々16歳竝. ニ. ノ女 子 ナ リ.神 尾 ニ ヨ レ バ 本 邦ニ 於 ケ ル 副 鼻. 腔 骨 腫23例. 中 男 子14例,女. 20歳 代 ノ モ ノ12例,10歳 フ.Dahmannニ Eckert. 子9例,又. 年齡 別 ハ. 代 ノ モ ノ6例. ナ リ ト云. ヨ レ バ 男 子ハ. u. Mobiusニヨ. 中 男 子110例,女. 子70例. 女 子 ノ3倍. レ バ 其 ノ集. ト云 ヒ,. メ タ ル180例. ノ モ ノ 最 モ 多 シト稱. lemenニヨ. レ バ11‑20歳22%,. シ,Georg 21‑30歳32%. 下 主 要 症状. 1.. Ke‑. 症状. 發 性 頭 蓋 窩 骨 腫 タ リ トモ 例 ヲ呈 ス ル ハ論 ヲ俟 タ. ヲ列擧 セ ン.. 眼 窩 骨 壁 ノ變状 及ビ 顔 面 不 整 不 均 等,骨. 腫. ノ小 ナ ル 内 ハ 殆 ド 自覺 症状 ナ キ タ メ 放 置 サ レ,本 症状. ヲ發 現 シ 始 メ テ 診 ヲ乞 フ モ ノ 大 多數 ニ シ テ 余. ノ症 例 モ 亦 然 リ.コ. レ腫 瘍 ノ 頭 蓋 底 ヨ リ顔 面 部 骨. 壁ニ 發 育 侵 襲 セ ル モ ノ ナ リ. 2.. 眼 球變 位,運. 動 障 碍竝ニ. 複視,之. 等 ハ神 經. 損 傷ニ 基 ク ト云 フ ヨ リ腫 瘍 ノ壓 迫ニ 起 因 ス ル モ ノ ト思 惟 サ ルベ シ.本. 症 例 ニ於 テ ハ 眼 球 ノ變 位 ヲ認. メ タ ル モ運 動 障 碍 ,複視. ナ リ ト.Tliomas‑Edward. ハ15‑25歳. 127. 直 部,. セ ニ反 シ 副. 鼻 腔 骨 腫 ハ瀰 蔓 性 ニ 發 育 シ 各 種 ノ 自覺,他覺. ズ.以. 發. シ テRontgen. 線檢 査 ニ ヨ リ發 見 セ ラ ル ル ガ 如 シ.コ. 外 的 ニ 大 ナ ル モ ノ ハ 各 種 症状. 傷. 身體 他 部 ノ 骨 腫 同樣 頭 蓋 骨 腫 モ 亦 若 年ニ 於 テ 發 生 ス.而. ヲ呈 セ ザ ル 事 多 ク,概. ヲ呈 スル モ ノ ナ リ.原. ナ ル モ ノ ナ ラ ン. 年齡,性. 其 ノ 自覺 症状. ヨル モ ノ ナ リ.原. 3. 視. 力 障 碍,視. ハ 之 ヲ見 ズ.. 力 ノ低 下 ハ 概 シ テ 角 膜亂 視 ト. サ ル ル ガ 如シ.視神經異常. トシ テ乳 頭 充 血,鬱. 血. ,.
(7) 2562. 砂. 田. 輝. 武. 視神經 炎 ハ 初 期症状ニ シ テ,強 度壓 迫 ノ下ニ 於 テ. 本症 例ニ 於 ケ ル主症状 ヲ要 約 ス レバ眼 窩骨 壁 ノ變. 視神經 萎縮 ヲ見 ル.而 シ テ神神經ニ 最 モ 危害 ヲ 加. 状,顔 面 不 整.眼 球變 位,視 力 障 碍,下 鼻 甲介 ノ. フ ル 腫 瘍 ト シ テ蝴 蝶 骨ニ發 グ ベ ク,Berger,. 生ス ル モ ノ ヲ第1ニ. Tyrman等. 擧. ノ謂 ヘル 如 ク頭 蓋 底. 骨ニ シ テ 早 期ニ 失 明 スル コ トア ラバ 直 チ ニ之 ヲ疑 フベ キ モ ノ ナ リ.余 シ テ 來 診 シ,骨 附 近ニ達. ノ 症 例 モ 亦視 力 障 碍 ヲ主 訴 ト. 腫 ノ蝴 蝶 骨 前 斜 傾 突 起,視. セ ル點 ヨ リ,該. 神經 孔. 症状 ノ發 現 ハ 自 明 ナ ル ベ. 腫脹,鼻. 中隔 ノ變 位,嗅覺 低 下等ニ シ テ恐 ラク視. 力 障碍 ヲ除 キ他 ハ總 テ前 頭 蓋 窩前 部 ノ瀰 蔓 性 骨腫 ニ因 ル モ ノ ナルベ シ. 診斷 ハ敍 上 諸症状 及 ビ其 ノ經過ニ ヨ リテ比較 的 容 易 ナ リ.特ニ. 緩 漫 ナ ル發 育,疹. 的 ナ ル 骨 膨 隆,眼. 球變 位,眼. 眼 底檢 査ニ ヨ リ視神經 萎 縮 ヲ認 メ タ ル ハ 既. 等 ハ 特 異 ナ ル モ ノ ナ リ.思. ニ2年. 前 ヨ リ視 力 障 碍 ヲ訴ヘ視神經壓. 亦 特 有 ナ ル モ ノ ナ リ.Rontgen檢. シ テ 長 期 間ニ亙 4.. レ ル ニ 因 ルベ シ.. 鼻 系 症状. 小,中. 腫 瘍 ン 鼻 腔ニ 及 ブ 時,鼻. 隔 ノ變 位,副. 鼻 腔 ト ノ交通遮斷. 夫 等ニ 具 フ 各 種 ノ症状 ヲ呈 ス.又 見 ル モ ノニ シ テ コ レ副 鼻 腔 炎ニ 消 失 ノ 他,腫. 診斷ニ. 瘍 既ニ篩状. 腔 ノ狭. 等 ヲ惹 起 シ,. 嗅覺 障 碍 ハ 屡 々 ヨル 嗅覺 減 退 乃 至. 板 近 傍ニ 及ビ テ 嗅 神經 索. 球 乃 至繊 維 ノ障 碍 セ ラ ル ル ニ因 ル モノ ナ リ.余. ノ. 例ニ 於 テ モ 亦 鼻 鏡檢 査ニ ヨ リ下 鼻 甲 介 部 ノ腫 脹, Rontgen線檢. 査 ニ ヨ リ鼻 中 隔 ノ變 位 ヲ認 メ,腫 瘍. 査 ハ 手 術ト 共 ニ 腫瘍 ハ. シ可 成 明 瞭ニ境 界 サ レ タ ル 骨樣 陰翳. フル モ ノ ナ リ.其 ノ 陰翳ニ. トノ 關 係 ヲ 明 確ニ 究 明 シ 得 ル ノ ミ ナ ラ ズ, eburneum. ハ 一 般ニ 陰翳 均 等 ナ ルニ 反 シ,Osteoma. spongio‑. 腫 瘍 ノ 中 心 及ビ 柄 ノ部ニ 於 テ稍 々 薄 キ特. 殊 ナ ル 陰翳 ヲ示 ス 事 多 シ トサ ル.加 リ同 時ニ 頭 蓋 腔,眼. 窩,副. 之 本檢 査ニ ヨ. 鼻 腔 ノ状 態 ヲ モ 知 悉 ス. ノ 鼻 腔ニ 及ベ ル ヲ察 知 サ レ,又. 嗅覺 ノ低 下 ヲ訴 フ. ル コ ト ヲ得.又Dandyノ. ル ハ 頭 蓋 窩 骨 腫 ニ ヨ ル 嗅神經壓. 迫ニ ヨ ル モ ノ ナ ル. 局 性 ノ 頭 蓋 底 骨 腫 ハ 初 期ニ 於 テ 殆 ドRontgen線. ベ シ.. 述 ブ ル 如 ク 原發 性,限. 檢 査 ノ ミニ ヨ リテ發 見 サ ル ル モ ノナルベ. 5. 腦症状. 腫 瘍 ノ頭 蓋腔ニ 甚 シク増 大 セル 時. ニ 出 現 ス ル 症状. ニ シ テ 骨 腫 トシ テ 最 モ慘 酷 ナ ル 轉. ヲ與. ヨ リ腫 瘍ノ 大 サ,形状 及. 又 其 ノ 性 質 ヲ察 知 シ 得.即 チOsteoma. sumハ. 型. 春 期ニ 好發 ス ル コ トモ. 不 可缺 ノ役 割 ヲ演 ズ ル モ ノ ナ リ.本. 周圍ニ對. ビ 周圍. 如,定. 窩竝ニ 鼻 腔ヘ ノ發 育. ク,又. 迫 ノ強 度 ニ. 痛,缺. phalographieハ. シEnce‑. 腫瘍 ノ増 大 ノ 模樣 及ビ腦壓. 迫ノ. 状 態 等 ヲ知 ルヲ 得 テ 手 術 上 重 要 ナ ル モ ノ ナ リ.. シ テ蝴 蝶 骨 ニ. 鑑 別 診斷 トシテ發 育 ノ緩 漫 ナ ル コ ト最 モ重要 ナ. 發 生 ス ル モ ノ ハ 最 モ 早 ク 頭 蓋 腔ニ 影 響 ヲ及ボ シ 易. リ.野 口,入 山 ハ惡 性 腫 瘍 特ニ 肉腫 トノ鑑 別ニ ハ. 歸 ヲ トル モ ノニ 見 ル ト コ ロ ナ リ,而. キ 傾 向 ア リ.臨牀的. 症状. 症状ニ. 心,嘔. シ テ 頭 痛,悪. レ,又腦神經. トシ テ 見 ルハ 所 謂腦壓 迫 吐,眩暈,痙. 系 ノ 障 碍 ヲ來 スベ シ.而. 攣等 現 ハ シテ前 頭 腦. 血 管 撮 影 法 ノ施 行 ノ有 利 ナル ヲ説 ケ リ. 余 ノ例ニ 於 テモ亦Rontgen線檢. 査 ハ 骨腫 ノ診. 斷ニ 決 定 的 ノ斷 定 ヲ與 ヘ タ リ.而 シ テ蝴蝶 骨 小翼. 葉 ノ 侵 害 サ ル ル コ ト多 キ ガ 故ニ 記 憶 力減 退,意. 識. ノ主 腫 瘍ハ 全 クRontgen線檢. 溷 濁,憂鬱. 肢. タル モ ノニ シ テ其 ノ位置 ヨ リ視力 障碍 ノ原 因 モ亦. 症,白. 痴 或 ハJackson型. 癩〓,四. 痙 攣 及ビ 麻 痺 等 現 ハ ル ル コ トア ルベ シ.余 ニ於 テ腦 症状 水壓. ノ症 例. ヲ認 メ ザ リ シモ腦 脊髓 液壓370mm. ニ シ テ 上 昇 セ リ.. 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ノ主 要 症状 ハ敍 上 ノ如 ク ナ ル モ,. 査ニ ヨ リ發見 サ レ. 明確ニ サ レタ リ. 豫 後 トシ テ 頭 蓋 骨腫 其 ノ モ ノ ハ惡 性 腫瘍ニ 非 ズ,其. ノ發育 モ極 メテ遲 々 タ リ.然 レ ドモ極 メテ. 長 ク放 置 ス レバ意 外ニ増 大 シ,遂ニ 失 明 更ニ腦 症 128.
(8) 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ノ1手. 状 ヲ 伴 フニ 至 ル ハ 必發 ノ コ トナ リ,依. リテ早期 ニ. 須 ラ ク 完 全 切 除 スベ キ モ ノ ナ ルベ シ.. 2563. 術例. ヨ リ テ モ 満 足 スベキ 結 果 ヲ得 ル モ ノ ナ リ トセ リ. 術 後 本 症 例ニ 於テ2日. 治療. 間 嗜 眠 性 トナ レル モ一 過. 性 ノ モ ノニ シ テ 爾 後 何 等 後 遺 症 ヲ認 メ ズ.即チ. 手. 術 時ニ 於 ケ ル 前 頭腦 葉 ノ壓 迫擧 上ニ ヨ ル 危 害ハ 殆. 理 想 的 ナ ルハBornhaipt,. Birch‑Hirschfeld. ノ 述ベ タ ル 如 ク腦 底 骨,腦. 膜 ノ危 害 ヲ避 ケ ツ ツ腫. ド無 キ モ ノ ナ ルベ シ.. 瘍 ノ 部 分 的 切 除ニ 非 ズ シ テ 根 本 手 術 ヲ施 行 スベ キ ナ リ. 術 式. 第4章 ト シ テTransfrontale. tronto‑parietale キ.硬腦. Methode即. Kraniotomieニ. チ. ヨ リ頭 蓋 腔 ヲ開. 膜 外ニ 摘 出 手 術 ヲ 行 フ ヲ最 良 ト スベ シ.. 1903年Lagrangeハ. 代 ノ外 科 學 ノ 進 歩 ハ 大 イニ 期 待 シ テ可 ナ リ ト喝 破. リ.Cushing,. ト 共ニ. Patterson,. 多數 ノ遵 奉 者 ヲ得 タ. Norman,. Hugo. Cairus. 等 ハ 前 頭 部 ノ1側ニ. 於 テ 正 中 線 ヨ リ顳〓 部ニ亙. テOsteoplastische. Lappen即. ニ硬腦 膜 ヲ腦 底 骨 部ヨリ擧. 上 シ,前. リ. ト共. 頭 蓋 窩 ヲ充 分. 露 出 セ ル 後 摘 出 ヲ行 ヘ リ.Sontterハ. 皮 膚切 開 線. ヲ頭 髪 部ニ オ クベ シ ト提 唱 セ リ.. ニ 依リ 述 ベ ラ レ タ ル 如 ク 他 ノ經 眼 窩,經. 術 死 ノ 大 部 分 ハ腦 膜. 炎ニ ヨ ル モ,時ニSatonoskyノ. 例 ノ如 ク出血 多 量. ニ 因 ス ル ア リ. 38%,. Bornhaupt. Cumston. 10%,. 6.5%, Gubert. Bich‑Hirschfeld. 3%ノ. 汎ニ亙. 難ニ 129. 膜 外ニ 骨 腫 ヲ切 除 セ リ.併. ル 前 頭 蓋 窩 前 部 ノ 肥 厚ニ對. ニ 切 除 シ 得ザリ シ テDandyハ. キ.カ. 17%. ル瀰 蔓 性 骨 腫 ノ. ヲTransfrontale‑Methodeニ. ヨ リ穿顱 術 施 行,硬腦膜. 外ニ 前 頭腦 葉 ヲ壓 排 シ テ. シ視 力 障 碍 術 後5箇. 月ニ 於 テ モ 依 然. 囘 復ニ 至 ラ ザ リ キ. 2.. 組 織 學 的檢 査 ニ ヨ リ骨増 生ト 云 フベ キ 像 ヲ. 呈 セ ル モ,臨牀 3.. 的ニ 骨 腫ニ屬. セ ラ ルベ シ.. 頭 蓋 底 骨 腫 ハ極 メ テ 稀 有 ノ モ ノ ナ リ.而. シ. テ 前 頭 蓋 窩ニ 於 テ 原發 性 ノ モ ノハ蝴 蝶 骨 小 翼.前. ズ.尚. カ ル モ ノ ノ報 告ハ 本 邦ニ 於 テ 之 ヲ 見. ホ 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ノ 中ニ 副 鼻 腔骨 腫 ノ特ニ 頭. 蓋 腔ニ 向 ケ發 育 セ ル モノ ヲ モ 入 レ ラルベ ク,カ ル モ ノ ハ瀰 漫 性 ノ モ ノニ シ テ,眼 ニ 稀ニ 報 告 サ ル ル モ ノ ナ リ.本 局 性 ノ モ ノ ノ 他ニ,カ. 科,耳. カ. 鼻科領域. 症 例ニ 於 テハ 原 發 カ ル瀰 漫 性 ノ モ ノ ヲ. 4.. 頭 蓋 骨 腫 モ 亦 他 ノ 身體 部 ノ 夫 レ ト同樣 思 春. 期ニ 頻發 ス ル モ 遺 傳 的 關 係 ハ 無 キ ガ 如 シ.. 如 ク 低 下 セリ.. 本 症 例ニ 於 テTransfrontale‑Methodeニヨ 穿顱 術 施 行,硬腦. 局性 骨腫 ノ. 合 併 セ リ.. 如 ク 高率 ナル モ ノナ リ シ モ 本 術 式施 行 サ. ル ルニ 到リTaranto. 側篩 骨 部 ヨ リ眼 窩 天 蓋ニ亙. 存 スル ヲ認 メ,之. 性,限. 手 術 死 亡 率 ハ 從 來Berlin 60%ノ. 他,右. サ ル ル モ,カ. 副鼻 腔 的. 比 シ 遙ニ 危險 性 少 ク 好 成 績 ヲ. ア ゲ ラ レ ツ ツ ア ル ガ 如シ.手. 所 見ニ ヨ リ 右. 斜 傾 突 起 ヨ リ發 生 ス ル モ ノニ シ テ 限 局 性 ノ モ ノ ト. 本 法ハ一 見 危險 性 大 ナ ル 如 キモ 事 實 ハPetterson. ニ 行 フ盲 目 的 手術ニ. 力 障 碍 ヲ主 訴 トセ ル16. 歳 ノ 女 子ニ 就 キ檢 索 シ,Rontgen線. 切 除 セ リ.併. チ骨 成形 的ノ 皮 膚. 及 ビ 骨瓣 ヲ形 成 シ テ 頭 蓋 腔 ヲ開 キ 愼 重ニ腦髓. 余 ハ 顔 面 ノ 不 整,視. 論. 側蝴 蝶 骨 小 翼 ヨ リ發 生 セ ル 原發 性,限. 本 法 ヲ危險 多 シ トセ ル モ 近. シ テ 以 來 時 日 ノ經 過. 1.. 結. 5. リ シ廣. シ テ ハ 之 ヲ完 全. カ ル瀰蔓 性 骨 腫 ノ切 除 ハ 困. 其 ノ不 完全 ナ ル 部 分 的 切 除 ニ. 状,顔. 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ノ 主 要 症状 面 ノ 不 整,眼. 力 障 碍,嗅覺 6.. 頭 蓋 窩 骨腫ニ. 診斷竝ニ 7.. 障 碍,腦. 球變 位,運. ハ 眼窩 骨 壁 ノ 變 動 障 碍,複視,視. 症 状 等 ナ リ. ア リ テ ハRontgen線檢. 査 ハ. 手 術 上 不 可缺 ノ モ ノ ナ ルベ シ.. 頭 蓋 底 骨腫 ハ 元 來發 育 緩 漫ニ シ テ 豫 後 良 好.
(9) 砂. 2564. ナ ルベキ. モ,長. 腦 症状 ヲ必發. 期 ノ經 過ニ 於 テ 眼 症状,鼻. 田. 輝. 擱 筆ニ 臨 ミ御 懇篤 ナル 御 指 導 ト御 校 閲ヲ 賜. 系 症状,. ハ レル恩 師 津 田教 授ニ 満 腔 ノ謝意 ヲ表 シ,併. ス ル モ ノ ナ レバ 須 ラ ク 早 期ニ 手 術 的. セ テ病 理 學 的檢 索ニ 方 リ御 懇 切 ナル御 教 示 ヲ. 療 法 ヲ施 行 スベ キ モ ノ ナ リ. 8.. 武. 治 療 トシ テfronto‑paretale. 忝ウ セ ル本 學 病 理 學 教室 田部 教 授ニ 探. Kraniotomie. 謝 ス.. ニ ヨ リ 頭 蓋 腔 ヲ開 キ 硬腦 膜 外 切 除 ヲ行 フ ヲ最 良 ト スベ シ.. (本 論 文要 旨 ハ 第8囘. 中國 四 國 外科 集 談 會. 席 上ニ 於 テ發表 セ リ).. 主. 要 文. 1) Armitage, G., Brit. Journ. of Surg., Vol.. 獻. Chir., Jg. 54, 1927.. 18, 1931.. 2) Aschoff, L., Pathol. Anat., Aufl.. 巻,昭 和13年.. 7, 1928.. 3) Bornhaupt, T.,. 和14年.. Bd. 21, 1881.. Arch. Klin. Chir.. 4) Borst, M., Die Lehre v, d.. Geschwulsten,. 1902. 5) Corning, H.K., Lehrb.. d. Topograph,. Anat., 1931.. Hirnchirurgie,. 1938.. Surg., Vol. 28, 1934. Handb.. 6) Dandy, W.E., 7) Echlin, F., Arch.. 8) Eckert-Mobius, A.,. d. Hals-, Nasen- u. Ohresheilkunde.. Bd. 5, 1929.. 9) v. Eiselberg, F., Arch. Klin.. Chir., Bd. 81, 1906.. 10) Kuttner,. d. Prakt. Chir. (Garre, Kuttner, 6, Bd. 1, 1926.. H., Handb.. Lexer), Aufl.. 11) Lexer, E., Lehrb. d. Allg.. Chir., Aufl. 19, Bd. 2, 1931.. 12) Luxembourg,. 22). 畑,眼. 林,中. 堀 内,耳. 科 臨牀醫 報,第33. 央 眼 科醫 報,第31巻,昭. 21) 林,濱,臨牀醫. 橋 爪,耳. 田,大. 20). 19). 學,第18年,昭. 鼻 咽 喉 科 臨牀,第33巻,昭. 鼻 咽 喉 科 臨牀,第30巻,昭. 和13年. 23). 和10年. 24). 日本 耳 鼻 咽 喉 科 會 會 報,第36巻,昭. 神 尾,大. 和5年.. 和6年.. 日本 耳 鼻 咽 喉 科 會 會 報,第45巻,昭. 26). 神 田,目. 本 外 科 學 會雜 誌,第36囘,昭. 27). 恒 松,耳. 鼻 咽 喉 科,第8巻,昭. 東 京醫事 新誌,第3094號,昭 咽 喉 科,第1巻,昭. 牀 外 科醫 會雜 誌,第4囘,昭 鼻 咽 喉 科,第3巻,昭. 28). 植 村,. 潮,耳. 野 口,入 山,日. 和5年. 32). 咽 喉 科 會 會 報,第32巻,大. 和10年.. 和8年.. 和15年.. 31). 大 西,大. 正15年.. 25). 和14年.. 和13年. 29). 和3年. 30). 豐. 33). 鼻. 本臨. 大圖,耳 日本 耳 鼻 曲 直 部,百. 13). 々,日. 本 眼 科 學 會雜 誌,第42巻,昭. 和13年. 34). Naito, I. u. Schuller, A., Wien. Klin. Wschr., Jg.. 田,日. 本 外 科 學 會雜 誌,第32囘,昭. 和6年.. 35). 36, 1923.. 浦,日. 本 眼 科 學 會雜 誌,第34巻,昭. 和5年.. 36) 江. Dtsch. Zschr. Chir., Bd. 147, 1918. H.,. Bd. 33, 1892. Bd. 72, 1902. Vol, 6, 1923. Chir,. 14) Nakel, P., Dtsch. 15) Perthes, G., Arch. 16) Rand, 17) Schuchardt,. Bd, 54, 1900.. C.W.,. Zschr.. Chir.,. Klin. Chir., Arch.. K., Dtsch.. 18) Stanowsky,. Surg.,. 崎,伊 藤,日 齋 藤,日. 本 外 科 學 會雜 誌,第34囘,昭. 本 外 科 學 會雜 誌,第30囘,昭. 福. 和8年. 和4年.. Zschr.. 謝,日. 本 外 科 學 會雜 誌.第39囘.昭. P., Zbl.. 郭,日. 本 整 形 外 科 學 會雜 誌,第15巻,昭. 江. 37) 38). 和14年. 39) 和15年.. 130.
(10) 前 頭 蓋 窩 骨 腫 ノ1手. 2565. 術 例. Aus der ChirurgischenTsuda-Klinik der MedizinisehenFakultat Okayama (Direktor: Prof. Dr.S. Tsuda). Ein Operationsfall. von Osteom an der vorderen Schadelgrube. Von. Dr. Terutake Sunada (Dozent an der Fakultat). Eingegangenam 17. Dezember1941. Der Vert. hat bei einem 16 jahrigen Madchen, dem ohne erkennbare Ursache Asymmetrie des Gesichts, Stellungsanomalie des rechten Bulbus, Sehstorung u. Herabsetzung druhg des Geruchsvermogens eintraten, nurch rontgenologische Untersuchung nicht nur ein umschriebenes trubeneigrosses Osteom, welches aus dem kleinen Keilbeinflugel der rechten Seite entstand, sondern auch ein diffuses Osteom, weiches eine grosse Strecke zwischen der rechten Siebbeingegend und dem Orbitadach einnahm, festgestellt. Es wurde die Schadelohhle durch Anwendung der fronto-parietalen Kraniotomie geoffnct, die Frontallappen wurden extradnral verdrangt und dann die Osteome exzidiert. Die Sehstorung und die Herabsetzung des Geruchsvermogens waren aber 5 Monate nach der Operatinn noch nichi abgeklunge Die Osteome der Schadelbasis kommen nur selten vor, insbesondere ausserst selten die umschriebenen Osteome an der vorderen Schadelgrube, uber denen bei uns in Japan kein einziger Bericht vorliegt. Etwas haufiger ale diese werden die an der vorderen Schadelbrube diffus auftretenden Osteome beobachtet, welche von der Nasennebenhohle ausgehen und meistens als Osteome der Orbita oder der Nasennebenhohle mitgeteilt worden sind.. Es mag von Interesse. Fall zusammengeschlossen. 131. sein, wenn aufgetreten. die sind.. beiden. Arten. Osteome. wie im vorliegenden (Autoreferat).
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