第 1 章 ネパールの貧困概況
1.2. 社会経済開発指標の測定
1.2.4 保健
予算が限られているために、一部学校運営や維持管理の資金を両親が負担しなければな らず、貧困層には負担となっているからである。したがって、教育レベルが低いと高収 入の雇用機会に恵まれないため貧困のリスクが高く、貧困層は収入が不十分であるため 学齢児を就学させる経済的余裕がないといった悪循環を形成している。
表 1-25 保健指標
人 口 保健サービス 栄養失調 疾 病
出生時 平均 余命
乳児 死亡率 (対1,000 出生)
5歳未満 児死亡率
（対1,000 出生）
合計特 殊出生 率
近代的避 妊法実施
率
（%）
予防 摂取率
（%）
*1
低身長 児比率 中度*2
（%）
低体重 児比率 中度*2
（%）
慢性 罹患率
（%）
*3
HIV/AIDS 予防知識 を有する 女性比率
（%）*4 2000*1 2001*2 2001*2 2001*2 2001*2 2001*2 2001*2 2001*2 1995/96*1 2001*2
全国 59.5 64.4 91 4.1 35.4 65.6 50.5 9.6 6.5 32.6
都市部・農村部別
都市部 58.7 50.1 65.9 2.1 56.3 74.9 36.7 8.2 5.4 59.3
農村部 71.1 79.3 111.9 4.4 33.2 65.0 51.5 9.7 6.5 29.8 開発地域別
東部 62.0 77.5 104.8 3.8 37.9 73.8 44.6 7.8 6.5 38.9
中央部 61.3 77.4 110.9 4.3 36.9 60.0 52.3 12.5 6.4 28.4
西部 62.8 60.1 83.7 3.5 34.3 64.8 50.3 7.0 5.8 45.5
中西部 53.2 72.9 111.0 4.7 33.8 69.9 55.8 8.2 7.4 21.1 極西部 52.1 112.2 149.2 4.7 28.8 59.7 53.7 11.2 6.5 20.2 地形区分別
山岳部 49.8 112.0 157.4 4.8 27.3 63.5 61.2 6.2 8.6 24.9
丘陵部 65.1 66.2 93.9 4.0 32.7 70.4 52.7 5.7 7.6 38.4
タライ平野部 62.4 80.8 112.8 4.1 38.6 61.8 47.1 13.4 5.1 29.0 開発・地形区分別
東部・山岳部 52.4 n.a. n.a. n.a. 38.7 71.8 51.3 1.9 8.0 34.5 東部・丘陵部 66.7 n.a. n.a. n.a. 27.5 75.5 48.8 3.8 8.3 49.2 東部・タライ平野部 62.9 n.a. n.a. n.a. 42.1 72.9 41.4 10.8 5.1 41.6 中央部・山岳部 57.2 n.a. n.a. n.a. 35.9 76.8 60.8 5.7 10.3 41.3 中央部・丘陵部 58.5 n.a. n.a. n.a. 46.9 68.5 51.7 3.3 6.7 49.2 中央部・タライ平野部 63.1 n.a. n.a. n.a. 31.3 53.2 51.5 18.1 5.5 15.0 西部・山岳部 55.5 n.a. n.a. n.a. 15.5 49.3 66.1 8.6 - 7.6 西部・丘陵部 64.8 n.a. n.a. n.a. 31.0 76.3 47.9 4.2 6.6 53.8 西部・タライ平野部 53.5 n.a. n.a. n.a. 39.3 51.9 53.3 10.5 4.9 32.7 中西部・山岳部 45.9 n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. 12.8 n.a.
中西部・丘陵部 58.3 n.a. n.a. n.a. 26.9 73.8 59.2 8.1 8.4 17.6 中西部・タライ平野部 60.0 n.a. n.a. n.a. 48.9 66.7 37.0 8.7 4.7 32.9 極西・山岳部 41.6 n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. 4.9 n.a.
極西・丘陵部 56.9 n.a. n.a. n.a. 26.9 47.6 59.1 12.6 9.5 11.2 極西・タライ平野部 53.5 n.a. n.a. n.a. 45.0 81.8 37.0 8.7 4.5 35.7 5分位分布*3
Q1（0〜20%層） n.a. 96.3 156.3 6.2 15.7 32.4 n.a. 20.1 n.a. n.a.
Q2（20〜40%層） n.a. 107.2 163.8 5.0 21.2 34.6 n.a. 19.6 n.a. n.a.
Q3（40〜60%層） n.a. 103.6 154.8 4.7 23.2 40.8 n.a. 17.6 n.a. n.a.
Q4（60〜80%層） n.a. 84.7 118.4 4.4 26.6 51.0 n.a. 14.1 n.a. n.a.
Q5（80〜100%層） n.a. 63.9 82.7 2.9 44.9 71.1 n.a. 4.4 n.a. n.a.
貧困・非貧困比率 n.a. 1.51 1.89 2.10 n.a. n.a. n.a. 4.57 n.a. n.a.
[出所] *1 UNDP , (2002), Human Development Report 2001.
*2 MoH, (2002), Nepal Demographic and Health Survey 2001.
*3 World Bank, (2000), Socio-Economic Differences in Health, Nutrition, and Population in Nepal.
[注] *1 ポリオ、BDG、DP T、麻疹をすべて含む
*2 中度の低身長児比率ならびに低体重児比率は、（平均値 - 2SD）の値よりも低い5歳未満児の 比率（%）で表す。
*3 最近4 週間以内に、保健医療サービスが必要な何らかの病気または怪我等の健康問題を有して いた人の比率。
*4 予防方法としてコンドームの使用をあげた人の比率。
表1-26は、支出階層別・世帯当たりの年間医療支出を示した。支出階層が高くなるにつ れ、医療費への支出の割合・金額とも高くなっている。表1-27は最も近い医療施設まで の時間を示した。地域的にも格差があり、山岳部では30分以内に医療施設までいける世 帯はわずか 29.1％であり、3 時間以上かかる世帯は10%である。都市・農村部でも格差 が著しく、都市部の88.7％が30 分以内としているのに比べて農村部では41.4％である。
支出階層でも同様であり、支出階層が高くなるにつれ、医療施設までの距離が短い傾向 がある。したがって、貧困層よりも非貧困層の方が公的病院を利用していることが分か る。これは、政府の保健分野の予算配分が、農村部を中心としたのプライマリーヘルス ケアではなく、都市部の医療施設に集中していることと関連している45。
表 1-26 支出階層別・世帯当たりの年間医療支出
支出階層 医療費
（ルピー）
全支出に対する医 療費の割合（％）
近代的医療の割合
（％）
下位25％ 470 2.4 90.0
25〜50% 1,250 4.3 93.7
50〜75% 1,920 5.4 92.6
上位25％ 5,016 7.4 94.9
平均 2,378 5.9 34.1
[出所] World Bank, (1999), Nepal: Poverty at the Turn of the Twenty-First Century.
表 1-27 医療施設へのアクセス
（単位：％）
30分
以内
30分〜
1時間
1〜2 時間
2〜3 時間
3時間 以上 5分位分布
Q1（0〜20%層） 29.03 26.00 26.56 12.60 5.80 Q2（20〜40%層） 40.62 27.56 20.30 7.83 3.68 Q3（40〜60%層） 43.09 27.41 19.40 4.92 5.18 Q4（60〜80%層） 48.21 24.18 16.07 6.91 4.63 Q5（80〜100%層） 57.24 20.72 10.87 6.98 4.20 都市部・農村部
都市部 88.69 10.37 0.94 0.00 0.00 農村部 41.41 26.00 19.30 8.26 5.04 全国 44.86 24.86 17.96 7.66 4.67 [出所] CBS, (1996), Nepal Living Standard Survey 1995/96.
45 2.2.2および2.2.3参照。