Çà äàíèìè Van G.P. [16, 17] 62,7% ïîòåðï³ëèõ, ÿê³ ïåðåíåñëè çàêðèòó ÷åðåïíî-ìîçêîâó òðàâìó, â³ä÷óâà-þòü äâî¿ííÿ â î÷àõ, ïëÿìè ïåðåä î÷èìà, áîëüîâ³ â³ä÷óò-òÿ ïðè ÷èòàíí³, âòðàòó ÷àñòèíè ïîëÿ çîðó, ñóõ³ñòü î÷åé, òðóäíîù³ ïðè îð³ºíòàö³¿ â ïðîñòîð³, ïðîáëåìè ³ç çîðî-âîþ ïàì'ÿòòþ [11]. ²íâàë³äèçàö³ÿ âíàñë³äîê òðàâìàòè÷-íî¿ àòðîô³¿ çîðîâîãî íåðâà, óðàæåíü îêîðóõîâîãî àïà-ðàòó ³ âåãåòàòèâíî¿ äèñôóíêö³¿ çà îñòàíí³õ 10 ðîê³â çá³ëüøèëàñü óäâîº [2]. Ñàìîñò³éíå çâåðíåííÿ õâîðèõ ÿê ïðàâèëî ó â³ääàëåíèé ï³ñëÿ òðàâìè ïåð³îä çíèæóº åôåêòèâí³ñòü óñ³õ ñó÷àñíèõ ë³êóâàëüíèõ çàõîä³â. ijàã-íîñòèêà æ óøêîäæåíü íåðâîâîãî àïàðàòó îêà â á³ëüø ðàíí³é òåðì³í óòðóäíåíà ÷åðåç ¿õ ñêðèòèé ïåðåá³ã, íå-âåëèê³ êóòè êîñîîêîñò³ ³ íåçíà÷íå îáìåæåííÿ ðóõîìîñò³ î÷íèõ ÿáëóê, ÿê³ íå âèÿâëÿþòüñÿ ï³ä ÷àñ ñêðèí³íãîâîãî îáñòåæåííÿ. Ìîæëèâîñò³ êîìï'þòåðíî¿ ³ ìàãí³òíîðå-çîíàíñíî¿ òîìîãðàô³¿ òàêîæ îáìåæåíí³, òàê ÿê âîãíè-ùà óðàæåíü, îñîáëèâî âòîðèíí³, ôîðìóþòüñÿ íå â³äðà-çó, à òîìó ÷àñòî âèíèêຠïîòðåáà ïîâòîðíèõ îáñòå-ÓÄÊ: 617.7+616-07+616-001+616.831
© Í.Ì. Ìîéñåºíêî, ².Ì. ³òîâñüêèé, 2011.
ÍÅÉÐÎÎÔÒÀËÜÌÎËÎò×ÍÀ ÒÎϲ×ÍÀ IJÀÃÍÎÑÒÈÊÀ
dzíè÷í³ ðåàêö³¿, íå äèâëÿ÷èñü íà âñþ ïðîñòîòó ¿õ äîñë³äæåííÿ, ùå ð³äøå âðàõîâóþòüñÿ ïðè âèçíà÷åíí³ ëîêàë³çàö³¿ ïîøêîäæåíü. Ïðîòå çà äàíèìè ë³òåðàòóðè
âîíè òàêîæ äîïîìàãàþòü â êîìïëåêñí³é ä³àãíîñòèö³ òàêèõ ñòàí³â, çâàæàþ÷è íà îñîáëèâîñò³ âåãåòàòèâíî¿
³ííåðâàö³¿ îêà (ðèñ. 2) [13].
Ðèñ. 1. Îñîáëèâîñò³ òîï³÷íî¿ ä³àãíîñòèêè ïîøêîäæåíü ãîëîâíîãî ìîçêó çà îêîðóõîâèìè ðåàêö³ÿìè [10]
Ðèñ. 2. Îñîáëèâîñò³ âåãåòàòèâíî¿ ³ííåðâàö³¿ â îðá³ò³ (À)
³ â ä³ëÿíö³ çîðîâîãî íåðâà (Â) --- n. intratrochlearis ³ííåðâóº ïîâ³êó, --- äîâã³ öèë³àðí³ íåðâè äëÿ ç³íèö³ [14]
A) B)
Òàêèì ÷èíîì, çàñòîñóâàííÿ íåéðîîôòàëüìîëî-ã³÷íèõ ìåòîä³â ñïðîñòèòü ïîøóêè çîíè óðàæåííÿ ïðè
÷åðåïíî-ìîçêîâ³é òðàâì³ âæå â ãîñòðèé ïåð³îä, à ÿêùî ó ïîäàëüøîìó âèíèêíå ïîòðåáà êîìï'þòåðíî¿ ÷è ìàã-í³òîðåçîíàíñíî¿ òîìîãðàô³¿ [12], òî îáñòåæåííÿ ñòà-íå á³ëüø ïðèö³ëüíèì, ùî çá³ëüøèòü ³ìîâ³ðí³ñòü âèÿâ-ëåííÿ ïàòîëîã³÷íîãî âîãíèùà, à, îòæå, ³ ìîæëèâ³ñòü éîãî ë³êâ³äàö³¿.
ÌÀÒÅвÀËÈ ² ÌÅÒÎÄÈ
 îñíîâó ðîáîòè ïîêëàäåíî ìàòåð³àë êîìïëåêñ-íîãî îôòàëüìîëîã³÷êîìïëåêñ-íîãî òà êë³í³êî-íåâðîëîã³÷êîìïëåêñ-íîãî äîñë³äæåííÿ 131 îñ³á (262 î÷åé), ç íèõ 97 ïàö³ºíò³â ç ëåãêîþ ÷åðåïíî-ìîçêîâîþ òðàâìîþ ïåðåâàæíî â³êîì â³ä 18 äî 40 ðîê³â. Êîíòðîëüíà ãðóïà ñòàíîâèëà 34 ïðàê-òè÷íî çäîðîâèõ îñîáè òàêîãî æ â³êó. Ç ïîì³æ îáñòåæó-âàíèõ îáîõ ãðóï ç îäíàêîâîþ ÷àñòîòîþ âèÿâëÿëèñü àíîìà볿 ðåôðàêö³¿ äî 3 äïòð. Ç îäíàêîâîþ ÷àñòîòîþ òàêîæ çóñòð³÷àëèñü ñâ³òëî- òà òåìíîîê³ ïàö³ºíòè.
Ñåðåä îáñòåæåíèõ ïàö³ºíò³â ñòðóñ ãîëîâíîãî ìîç-êó ïîïåðåäíüî áóëî ä³àãíîñòîâàíî ó 49 îñ³á, à çàá³é ãîëîâíîãî ìîçêó ëåãêîãî ñòóïåíÿ ó 48 õâîðèõ.
Îáñòåæåííÿ ïðîâîäèëè, âèâ÷àþ÷è äàí³ àíàì-íåçó, à òàêîæ, âèêîðèñòîâóþ÷è îôòàëüìîëîã³÷í³ ìåòîäè, òàê³ ÿê â³çîìåòð³ÿ, ÷àñòîòíî-êîíòðàñòíà â³çîìåòð³ÿ, ïåðèìåòð³ÿ, Humphrey-ïåðèìåòð³ÿ ³ ïóï³ëëîìåòð³ÿ. Ïîëîæåííÿ ³ ðóõîì³ñòü î÷åé îö³-íþâàëè ñóá'ºêòèâíèì ìåòîäîì òà çà äîïîìîãîþ ïåðèìåòðà (ïîëå âçîðó). Äëÿ ï³äâèùåííÿ åôåêòèâ-íîñò³ ä³àãíîñòèêè âèêîðèñòîâóâàëè ìåòîä Äåìáñü-êîãî Ê.Ë. [1] (ðèñ. 3. À). Ôîòîêàìåðà ïðè öüîìó ïîì³ùàëàñÿ íà äóãó ïåðèìåòðà, ðóõàëàñü ðàçîì ³ç çì³íîþ ïîëîæåííÿ î÷åé. Õâîðèé ïðè öüîìó ñïðÿ-ìîâóâàâ ïîãëÿä â îá'ºêòèâ êàìåðè. Ïðîâîäèëè ôî-òîãðàôóâàííÿ î÷åé â 9 êðàéí³õ â³äâåäåííÿõ (ìåæà ñóá'ºêòèâíî¿ ïîÿâè äâî¿ííÿ àáî îá'ºêòèâíî âñòà-íîâëåíî¿ çóïèíêè îäíîãî ³ç î÷åé). Âèì³ðþâàëè äîâæèíó ì³æç³íè÷íî¿ â³äñòàí³ (Î-Î1) ³ ãðàäóñ â³äõè-ëåííÿ ö³º¿ ë³í³¿ â³ä ãîðèçîíòàë³ (ðèñ. 3.  ³ Ñ), à òàêîæ ïîëîæåííÿ öèõ êðàéí³õ òî÷îê â ñèñòåì³ êî-îðäèíàò ïåðèìåòðà. Ôîòîãðàôóâàííÿ ç âèêîðèñ-òàííÿì ñïàëàõó äîçâîëÿº òàêîæ îö³íèòè ñèìåò-ðè÷í³ñòü éîãî â³äáèòòÿ.
Ðèñ. 3. Ìåòîä Äåìáñüêîãî Ê.Ë.
(À ³  êëàñè÷íà ìåòîäèêà,
A) B)
C)
Âèçíà÷àëè òàêîæ êóò êîíâåðãåíö³¿. Ïðè öüîìó îá'ºêò (îá'ºêòèâ ôîòîêàìåðè) íàáëèæàâñÿ ìàêñè-ìàëüíî áëèçüêî (äî â³ä÷óòòÿ ïàö³ºíòîì äâî¿ííÿ àáî âèäèìîãî â³äõèëåííÿ îäíîãî ç î÷åé) ïðè ô³êñàö³¿ ïî-ãëÿäó äâîìà î÷èìà íà íüîìó. Êóò êîíâåðãåíö³¿
âèçíà-÷àâñÿ çà ôîðìóëîþ:
Ê=1/2 À /Dpp,
äå Ê - êóò êîíâåðãåíö³¿, À ì³í³ìàëüíà â³äñòàíü íàáëèæåííÿ îá'ºêòà, Dpp ì³æç³íè÷íà â³äñòàíü ó ìî-ìåíò ô³êñàö³¿.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ² ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
 ðåçóëüòàò³ ïðîâåäåíîãî äîñë³äæåííÿ ïîëÿ çîðó âñòàíîâëåíî, ùî ïðè ñòðóñ³ ãîëîâíîãî ìîçêó â ãîñ-òðèé ïåð³îä õàðàêòåðíå óðàæåííÿ çîðîâîãî ïåðåõðå-ñòÿ, ÿêå ï³äòâåðäæóºòüñÿ á³òåìïîðàëüíèì çâóæåííÿì ìåæ ïîëÿ çîðó íà 27-55î. Ïðè çàáî¿ ãîëîâíîãî ìîçêó ïîøêîäæóþòüñÿ çîðîâèé òðàêò òà ïîòèëè÷íà äîëÿ, ïðî ùî ñâ³ä÷èòü ãîìîí³ìíå çâóæåííÿì ìåæ ïîëÿ çîðó íà 100î ³ äâîá³÷íà ïàðàöåíòðàëüíà àáñîëþòíà äóãîïîä³á-íà ñêîòîìà ç ãîìîí³ìíèì ðîçòàøóâàííÿì.
Ïðè ñòðóñ³ ãîëîâíîãî ìîçêó âèÿâëåíî çàõîïëåí-íÿ åêñòðàñòð³àíî¿ ä³ëÿíêè â ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ, íà ùî âêàçóº çíèæåííÿ êîíòðàñòíî¿ ÷óòëèâîñò³ äî íèçü-êèõ ïðîñòîðîâèõ ÷àñòîò íà 10%, à ïðè çàáî¿ ãîëîâíî-ãî ìîçêó óðàæåííÿ âñ³º¿ ïîòèëè÷íî¿ äîë³ äî âñ³õ ä³àïàçîí³â ïðîñòîðîâèõ ÷àñòîò íà 24%.
Çà ïî÷àòêîâîþ ñóá'ºêòèâíîþ îö³íêîþ îêîðóõî-âîãî àïàðàòó îäíîá³÷íó ðîçá³æíó êîñîîê³ñòü
âèÿâëå-íî ò³ëüêè ó 14,8±0,4% õâîðèõ ³ç ñòðóñîì ãîëîââèÿâëå-íîãî ìîçêó, ùî ìîæå â³äîáðàæàòè éìîâ³ðíå ïîøêîäæåí-íÿ îêîðóõîâîãî íåðâà. Âèçíà÷èòè ëîêàë³çàö³þ óðà-æåííÿ çà ðåçóëüòàòàìè äàíîãî ìåòîäó íå ìîæëèâî.
Ó 6,0±0,3% òðàâìîâàíèõ ³ç çàáîºì ãîëîâíîãî ìîç-êó âñòàíîâëåíî îáìåæåííÿ â³äâåäåííÿ î÷íîãî ÿáëó-êà íà ñòîðîí³ óðàæåííÿ íà 32±2° òà ïðèâåäåííÿ ïàð-íîãî îêà íà ïðîòèëåæí³é ñòîðîí³ íà 18±3°, ùî ìîæå ñâ³ä÷èòè ïðî óøêîäæåííÿ öåíòðàëüíî¿ ÿäåðíî¿ ÷àñ-òèíè â³äâ³äíîãî íåðâà.
Ó 26,5±0,5% õâîðèõ îáîõ ôîðì ëåãêî¿ ÷åðåïíî-ìîçêîâî¿ òðàâìè âèçíà÷àëèñü îäíîá³÷í³ îáìåæåííÿ ðóõîìîñò³ î÷íèõ ÿáëóê â ð³çíèõ íàïðÿìêàõ äî 7±1°, ùî ìîæå áóòè ñâ³ä÷åííÿì óðàæåííÿ ïåðèôåðè÷íèõ îðá³òàëüíèõ ÷àñòèí íåðâîâîãî îêîðóõîâîãî àïàðàòó, ìîæëèâî â ðåçóëüòàò³ ñòèñíåííÿ ¿õ ðåòðîáóëüáàðíîþ ãåìàòîìîþ, âèÿâëåíîþ ïðè ïðîâåäåí³ êîìï'þòåðíî¿
òîìîãðàô³¿ ó òðåòèíè òðàâìîâàíèõ.
Ïîðóøåííÿ ñèìåòðè÷íîñò³ êîíâåðãåíö³¿ ô³êñóâà-ëèñü ó 19,3±0,5% ïîòåðï³ëèõ ³ç çàáîºì ³ ó 37,5±0,6% ³ç ñòðóñîì ãîëîâíîãî ìîçêó. Ïðè öüîìó êóò êîíâåðãåíö³¿
çá³ëüøóâàâñÿ ìàéæå âäâ³÷³ â ïîð³âíÿíí³ ³ç êîíò-ðîëüíîþ ãðóïîþ (ðèñ. 4), ùî ï³äòâåðäæóº óðàæåííÿ îêîðóõîâîãî íåðâà. Ôóíêö³¿ ï³äí³ìà÷à âåðõíüî¿ ïî-â³êè áóëè íåïîðóøåíèìè. dzíè÷í³ ðîçëàäè ïðîÿâëÿ-ëèñü ÿâíîþ àí³çîêîð³ºþ ó ñóò³íêàõ äðóãîãî òèïó, äâî-á³÷íèìè ïîðóøåííÿìè ðåàêö³¿ ç³íèö³ íà ïîäðàçíèêè [5, 6], ùî âêàçóº íà ³ìîâ³ðíå ïîøêîäæåííÿ ñàìå ÿäåð îêîðóõîâîãî íåðâà, ðîçòàøîâàíèõ â ñòîâáóð³ ìîçêó.
Ðèñ. 4. Ðåçóëüòàòè âèçíà÷åííÿ êóòà êîíâåðãåíö³¿
ïàö³ºíòà Ô. ç êîíòðîëüíî¿ ãðóïè ³ õâîðîãî Ê.
'SS 'SS
$ $
Âèêîðèñòàííÿ ìåòîäó Äåìáñüêîãî Ê.Ë. âèÿâèëî çíà÷íî á³ëüøèé â³äñîòîê îêîðóõîâèõ ïîðóøåíü, ÿê³ áóëè íå ô³êñóâàëèñü ïðè ïåðèìåòðè÷í³é îö³íö³ ïîëÿ âçîðó (ðèñ. 5). Ó 97,7% õâîðèõ ñïîñòåð³ãàëèñü
âêîðî-÷åííÿ ì³æç³íè÷íî¿ â³äñòàí³ íà 3±0,4 ìì ó ð³çíèõ â³äâå-äåííÿõ, â³äõèëåííÿ ë³í³¿ ïîëîæåííÿ î÷åé â³ä ãîðèçîí-òàë³ äî 12±0,5°, àñèìåòð³ÿ ïîëîæåííÿ â³äáèòîãî ñïà-ëàõó ïî â³äíîøåííþ äî öåíòðó ç³íèö³. Âêàçàí³
ïîðó-øåííÿ âêàçóþòü íà ìîæëèâó äèñôóíêö³þ ê³ðêîâèõ â³ää³ë³â â ëîáí³é ³ ñóïëåìåíòàðí³é î÷íèõ çîíàõ, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü âîëüîâ³ ðóõè. Òàêîæ ìîæíà ïðèïóñòè-òè äèñîö³àö³þ ì³æ ê³ðêîâèìè ³ ï³äê³ðêîâèìè öåíòðà-ìè [2]. Âêàçàí³ ïîðóøåííÿ ìîæóòü îïîñåðåäêîâàíî ï³äòâåðäæóâàòè ïîøêîäæåííÿ ïîòèëè÷íî¿ çîíè, çâà-æàþ÷è íà êîìïëåêñ äàíèõ ôóíêö³îíàëüíèõ, îêîðóõî-âèõ ³ ç³íè÷íèõ ìåòîä³â îáñòåæåííÿ.
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
Òàêèì ÷èíîì ïðîâåäåíå êîìïëåêñíå íåéðîîô-òàëüìîëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ òîï³êè ïîøêîäæåíü ãî-ëîâíîãî ìîçêó ïðè ÷åðåïíî-ìîçêîâ³é òðàâìè ïîêà-çàëî, ùî:
1) îäíîá³÷íà ðîçá³æíà êîñîîê³ñòü ç îáìåæåí-íÿì êîíâåðãåíö³¿ â³äîáðàæຠïîøêîäæåííÿ ÿäåð-íî¿ ÷àñòèíè îêîðóõîâîãî íåðâà ïðè ñòðóñ³ ãîëîâ-íîãî ìîçêó;
2) îáìåæåííÿ â³äâåäåííÿ î÷íîãî ÿáëóêà íà ñòî-ðîí³ óðàæåííÿ òà ïðèâåäåííÿ ïàðíîãî îêà ïðè çàáî¿
ãîëîâíîãî ìîçêó ìîæå ñâ³ä÷èòè ïðî óøêîäæåííÿ öåíòðàëüíî¿ ÿäåðíî¿ ÷àñòèíè â³äâ³äíîãî íåðâà;
3) âêîð÷åíà ì³æç³íè÷íà â³äñòàíü, â³äõèëåííÿ ë³í³¿
ïîëîæåííÿ î÷åé â³ä ãîðèçîíòàë³ òà àñèìåòð³ÿ ðîçòà-øóâàííÿ â³äáèòîãî ñïàëàõó ïî â³äíîøåííþ äî öåíò-ðó ç³íèö³ â ïîºäíàíí³ ³ç â³äîìîñòÿìè ïðî õàðàêòåð çâóæåííÿ ïîëÿ çîðó ³ çíèæåííÿ êîíòðàñòíî¿ ÷óòëè-âîñò³ â³äîáðàæàþòü ìîæëèâå óðàæåííÿ ïîòèëè÷íî¿, ëîáíî¿ ³ ñóïëåìåíòàðíî¿ î÷íèõ çîí ãîëîâíîãî ìîçêó òà ï³äòâåðäæóþòü ïîðóøåííÿ çâ'ÿçêó ì³æ ê³ðêîâèìè ³ ï³äê³ðêîâèìè öåíòðàìè ïðè ëåãê³é ÷åðåïíî-ìîçêîâ³é òðàâì³.
Âêàçàíå ìຠîñîáëèâå çíà÷åííÿ äëÿ òîï³÷íî¿
ä³àãíîñòèêè óðàæåíü ãîëîâíîãî ìîçêó ïðè ÷åðåï-íî-ìîçêîâ³é òðàâì³, êîëè ãðóá³ âîãíèùåâ³ ñèìïòî-ìè â³äñóòí³, à ñôîðìîâàí³ âîãíèùà íàñò³ëüêè äð³áí³, ùî íå âèÿâëÿþòüñÿ ³íøèìè íåéðîâ³çóàë³çóþ÷èìè
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Äåìáñêèé Ë.Ê. Èíäóñòðèàëüíàÿ ñèñòåìà îõðà-íû çðåíèÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ â óñëîâèÿõ ðåôîðìè-ðîâàíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ.- Ñèìôåðîïîëü: Òàâðèÿ, 1999. 252 ñ.
2. Æàáîåäîâ Ã. Ä. Ïîðàæåíèå çðèòåëüíîãî íå-ðâà / Ã. Ä. Æàáîåäîâ,
Ð. Ë. Ñêðèïíèê. Ê.: Çäîðîâ'ÿ, 2006. 472 ñ.
3. Êîðíèåíêî Â. Í. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ â äèàãíîñòèêå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû / Â.Í.Êîð-íèåíêî, Í.ß.Âàñèí, Â.À.Êóçüìåíêî Ì.: Ìåäèöèíà, 1987. 58 ñ.
4. Ìîéñåºíêî Í. Ì. Îñîáëèâîñò³ òðàêòóâàííÿ îôòàëüìîëîã³÷íèõ êðèòåð³¿â äèôåðåíö³àëüíî¿ ä³àãíî-ñòèêè ñòðóñó é çàáîþ ãîëîâíîãî ìîçêó ëåãêîãî ñòó-ïåíÿ / Í. Ì. Ìîéñåºíêî // Ãàëèöüêèé ë³êàðñüêèé â³ñíèê. 2006. Ò. 13, ¹ 4. Ñ. 58-61.
5. Ìîéñåºíêî Í. Ì. Ïóï³ëëîìîòîðí³ ðîçëàäè ïðè ëåãê³é ÷åðåïíî-ìîçêîâ³é òðàâì³ / Í. Ì. Ìîéñåºíêî //
Îôòàëüìîë. æóðí. ¹ 4. 2006. Ñ. 26-29.
6. Ïîïåëÿíñêèé ß. Þ. Ãëàçîäâèæåíèÿ è âçîð (ïà-ðàëè÷, àêèíåç, íàñèëüñòâåííîñòü) / ß.Þ. Ïîïåëÿíñ-êèé. Ì.: Íàóêà, 2004. 256 ñ.
7. Donna L. Hill Eye Movements / L. Hill. Donna UF&Shands Jacksonville, 2006. 31 ð.
8. Frank H. Netter CCMI, Volume 1: Nervous System, Part I: Anatomy & Physiology/ The CIBA Collection of Medical Illustrations Six Volume Set. Hardcover, 1984. Ðèñ. 5. Ðåçóëüòàòè Äåìáñüêîãî Ê.Ë. õâîðîãî Ê.
9. Mathias Baehr, Duus' Topical Diagnosis in Neurology: Anatomy, Physiology, Signs, Symptoms / M.Baehr, Ì.Frotscher. Thieme Flexibook, 2005. 531 p.
10. Mc Cann J. D. Traumatic neuropathies of the optic nerve, optic chiasm, and ocular motor nerves / J. D. McCann, S. Seiff // Curr. Opin. Ophthalmol. 1994.
¹ 5(6). Ð. 3-10.
11. Mendelow A. D. Clinical Examination in Traumatic Brain Damage / A. D. Mendelow // Handbook of Clinical Neurology. 1996. Vol. 13 : Head Injury. P. 123-140.
12. Miller N. Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology, 6th Edition / N.Miller, R.Newman, J Nancy //- Lippincott Williams & Wilkins, 2005. 3572 p.
13. Straube A. Neuro-Ophthalmology / A. Straube, U. Buttner // Neural controls of eye movements. Karger, 2007. 168 p.
14. Susan Wenberg M. A. Thomas Neuro-Optometry / M. A. Susan Wenberg, A. John Part 1: The role of vision in the rehabilitation of the musculoskeletal system. 2000. 36 ð.
15. Van G. P. Neuro-Ophthalmological manifestations of head trauma / G.P.Van Staverón // NANOS meeting. 2000. P. 59.
16. Van Staverån. Neuro-Ophthalmic Manifestations of Head Trauma / Van Stavern, P. Gregory, Biousse Lynn Valerie // J. of Neuro-Ophthalmology. 2001. ¹21(2). Ð. 112-117.
Ñèíäðîì «ñóõîãî ãëàçà» (ÑÑÃ) ýòî ñîñòîÿíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ êîìïëåêñîì ïðèçíàêîâ âû-ðàæåííîãî èëè ñêðûòî ïðîòåêàþùåãî ðîãîâè÷íîãî èëè ðîãîâè÷íî-êîíúþíêòèâàëüíîãî êñåðîçà, âîçíè-êàþùåãî íà ïî÷âå äëèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ ñòàáèëü-íîñòè ïðåêîðíåàëüíîé ñëåçíîé ïëåíêè (ÏÑÏ)[1,5].
Ïàöèåíòû ñ ÑÑà ìîãóò ïðåäúÿâëÿòü òàêèå æàëîáû, êàê ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü âåòðà, êîíäèöèîíèðîâàí-íîãî âîçäóõà, äûìà è äð., îùóùåíèå «ñóõîñòè» â ãëà-çó, áîëåâàÿ ðåàêöèÿ íà èíñòèëëÿöèè â êîíúþíêòèâàëü-íóþ ïîëîñòü èíäèôôåðåíòíûõ ãëàçíûõ êàïåëü, îùó-ùåíèå «èíîðîäíîãî òåëà» â êîíúþíêòèâàëüíîé ïî-ëîñòè, îùóùåíèå «ææåíèÿ» è «ðåçè» â ãëàçó, óõóä-øåíèå çðèòåëüíîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè ê âå÷åðó, ñâå-òîáîÿçíü, êîëåáàíèå îñòðîòû çðåíèÿ â òå÷åíèå
ðàáî-÷åãî äíÿ, ñëåçîòå÷åíèå è äð. ÑÑà ìîæåò ïðîòåêàòü â ðàçëè÷íûõ êëèíè÷åñêèõ ôîðìàõ: ëåãêîé, ñðåäíåé ñòå-ïåíè òÿæåñòè, òÿæåëîé è îñîáî òÿæåëîé [1, 3].
Êëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ðîãîâè÷íî-êîíúþíê-ÓÄÊ 617.764
© Î.Â. Íåäçâåöêàÿ, À.È.Çåëåíåöêàÿ, 2011.