Ãíîéíàÿ ÿçâà ðîãîâèöû (ÃßÐ) ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ òÿæåëûõ ãëàçíûõ çàáîëåâàíèé è ìîæåò ïðèâî-äèòü ê àíàòîìè÷åñêîé ãèáåëè ãëàçà è çàêàí÷èâàòüñÿ ýíóêëåàöèåé â 8-17% ñëó÷àåâ [2, 5]. Àáñîëþòíûì ïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ ëå÷åáíîé êåðàòîïëàñòèêè (ËÊÏ) ïðè ÃßÐ ÿâëÿþòñÿ: ïðîãðåññèðîâàíèå ÿçâû íà ôîíå ìàêñèìàëüíîé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðà-ïèè, óãðîçà ïåðôîðàöèè èëè ïåðôîðàöèÿ ðîãîâèöû.
Ìåæäó òåì, îòñóòñòâèå äîíîðñêîé ðîãîâèöû äëÿ óð-ãåíòíîé ËÊÏ ìîæåò ñóùåñòâåííî âëèÿòü íà êà÷åñòâî ëå÷åíèÿ è èñõîäû ÃßÐ [3].  ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ìèðà ñîçäàíà ñèñòåìà ãëàçíûõ áàíêîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó ïî-ÿâèëàñü âîçìîæíîñòü ñîçäàíèÿ ðåçåðâà âûñîêîêà÷å-ñòâåííûõ òðàíñïëàíòàòîâ [3]. Ìåæäó òåì â Óêðàèíå â ñèëó ðàçëè÷íûõ ïðàâîâûõ è ýêîíîìè÷åñêèõ ïðè÷èí ãëàçíûå áàíêè äî ñèõ ïîð íå ñîçäàíû. Êðîìå òîãî, äåéñòâóþùåå çàêîíîäàòåëüñòâî ïðàêòè÷åñêè ïàðàëè-çîâàëî òðàíñïëàíòàöèîííîå äîíîðñòâî [1]. Âñå ýòî äåëàåò ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíûì ïðîâåäåíèå óðãåí-òíîé ËÊÏ äîíîðñêîé ðîãîâèöåé è âûçûâàåò íåîáõî-äèìîñòü â ïîèñêå àëüòåðíàòèâíûõ ïëàñòè÷åñêèõ ìà-òåðèàëîâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ÃßÐ. Àëüòåðíàòèâîé ÓÄÊ 617.713-002.447:617.715.8-089.85
© Ë.À. Ñóõèíà, Ì.Á. Ïåðåêðåñòîâ, 2011.
ÌÊÈ À61F9/00). Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 48
÷åëîâåê (48 ãëàç), êîòîðûì ïðîèçâåëè ËÊÏ áèîèìï-ëàíòàòîì òóòîïëàñò âèñî÷íàÿ ôàñöèÿ (ñâèäåòåëüñòâî î ãîñóäàðñòâåííîé ðåãèñòðàöèè ¹ 5330/2006 îò 04.08.2006 ã). Âîçðàñòíîé è ïîëîâîé ñîñòàâ ãðóïï,
ñðîêè ïîñòóïëåíèÿ ïàöèåíòîâ â ñòàöèîíàð ñòàòèñ-òè÷åñêè íå ðàçëè÷àëèñü. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñî-îòâåòñòâîâàëà äèàãíîçó ãíîéíàÿ ÿçâà ðîãîâèöû è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Õàðàêòåðèñòèêà ÃßÐ ïðåäñòàâ-ëåíà â òàáëèöå 1.
Òàáëèöà 1 Õàðàêòåðèñòèêà ÃßÐ ó ïàöèåíòîâ îñíîâíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïïû
Q Q
! !
Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå âûÿâèëî ðîñò ìèêðîîðãàíèçìîâ òîëüêî â 33,9% â îñíîâíîé ãðóï-ïå è â 39,6% â êîíòðîëüíîé ãðóïãðóï-ïå, ÷òî, âèäèìî, ñâÿçàíî ñ ïðèìåíåíèåì àíòèáèîòèêîâ íà äîãîñïè-òàëüíîì ýòàïå. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòè-êà ÃßÐ â ñðàâíèâàåìûõ ãðóïïàõ ñòàòèñòè÷åñêè íå ðàçëè÷àëàñü. Ïàòîãåííàÿ ìèêðîôëîðà â îñíîâíîé ãðóïïå âûÿâëåíà â 36,4%, â êîíòðîëüíîé ãðóïïå â 36,9%. Óñëîâíî ïàòîãåííàÿ ìèêðîôëîðà â îñíîâíîé ãðóïïå âûÿâëåíà â 63,6%, â êîíòðîëüíîé ãðóïïå â 63,1%.
Ìåòîäèêà ËÊÏ àóòîñêëåðàëüíûìè ëîñêóòàìè.
Ïðåäîïåðàöèîííàÿ ïîäãîòîâêà âêëþ÷àëà èíñòèëëÿ-öèè öèïðîëåòà 4 ðàçà â ÷àñ çà íåñêîëüêî ÷àñîâ äî îïåðàöèè. Îáðàáîòêó îïåðàöèîííîãî ïîëÿ ïðîèç-âîäèëè òðàäèöèîííûì ñïîñîáîì. Îïåðàöèþ ïðî-âîäèëè ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé àëêàèíîì è 2 ìë 2%
ðàñòâîðà íîâîêàèíà ðåòðîáóëüáàðíî. Âñòàâëÿëè âå-êîðàñøèðèòåëü. ÃßÐ òùàòåëüíî î÷èùàëè îò ãíîÿ, íåêðîòè÷åñêîãî íàëåòà ïóòåì ñîñêàáëèâàíèÿ ëîæå÷-êîé è âàòíûì òàìïîíîì, èíòåíñèâíî ïðîìûâàëè öèïðîëåòîì. Êîíúþíêòèâó îòñåêàëè ó ëèìáà è âìå-ñòå ñ ïîäñëèçèñòîé îòñåïàðîâûâàëè â ñòîðîíó ýêâà-òîðà. Âûäåëÿëè è áðàëè íà øâû-äåðæàëêè íàðóæ-íûå ïðÿìûå ìûøöû ãëàçà.  îäíîì èç êâàäðàíòîâ ìåæäó ïðÿìûìè ìûøöàìè ãëàçà, öèðêóëåì íà ñêëå-ðå ðàçìå÷àëè ëîñêóò íåîáõîäèìûõ ðàçìåðîâ ïðÿ-ìîóãîëüíîé ôîðìû. Ëåçâèåì äåëàëè äîçèðîâàííóþ íàñå÷êó 200 ìêì ïî íàìå÷åííîìó êîíòóðó, ïîñëå
÷åãî íîæîì-ðàññëàèâàòåëåì ôîðìèðîâàëè àóòîñê-ëåðàëüíûé ëîñêóò ïðÿìîóãîëüíîé ôîðìû íà ïèòà-þùåé íîæêå ó ëèìáà. Çàòåì â ïðîòèâîïîëîæíîì êâàäðàíòå âûêðàèâàëè âòîðîé àóòîñêëåðàëüíûé ëîñ-êóò ñ îñíîâàíèåì ó ëèìáà. Âûêðîåííûå ñêëåðàëü-íûå ëîñêóòû ïåðåâîðà÷èâàëè ÷åðåç îñíîâàíèå, óê-ëàäûâàëè íà ðîãîâèöó íàâñòðå÷ó äðóã äðóãó è ôèê-ñèðîâàëè ìåæäó ñîáîé óçëîâûìè øâàìè. Íàêëàäû-âàëè øâû íà êîíúþíêòèâó, ñóáêîíúþíêòèâàëüíî
ââîäèëè öåôàçîëèí 0,2 ìë è äåêñàìåòàçîí 0,3 ìë.  ñëó÷àå ïåðôîðàöèè ðîãîâèöû è ãèïîòîíèè ïðåäâà-ðèòåëüíî íà ðîãîâèöó íàêëàäûâàëè ñèëèêîíîâóþ ïëîìáó, ôèêñèðîâàëè åå ê ðîãîâèöå Z-îáðàçíûì øâîì, ïðîèçâîäèëè ïàðàöåíòåç, âîññòàíàâëèâàëè òóðãîð ãëàçà ïóòåì ââåäåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðà-ñòâîðà â ïåðåäíþþ êàìåðó, ïîñëå ÷åãî ïðèñòóïàëè ê îñíîâíîìó ýòàïó îïåðàöèè. Ïðè âûïàäåíèè è óùåìëåíèè ðàäóæêè ïðîèçâîäèëè åå âïðàâëåíèå, à ïðè íåâîçìîæíîñòè âïðàâëåíèÿ èëè íåæèçíåñïî-ñîáíîñòè èðèäýêòîìèþ, ïîñëå ÷åãî âîññòàíàâëè-âàëè òîíóñ ãëàçà è ïðèñòóïàëè ê îñíîâíîìó ýòàïó îïåðàöèè.
Ìåòîäèêà ËÊÏ áèîèìïëàíòàòîì. Ïðåäîïåðàöè-îííàÿ ïîäãîòîâêà, îáðàáîòêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ è àíåñòåçèÿ áûëè àíàëîãè÷íû. Êîíúþíêòèâó îòñåêàëè ó ëèìáà â ìåðèäèàíàõ 3 è 9 ÷àñîâ øèðèíîé 6-7 ìì, îòñåïàðîâûâàëè â ñòîðîíó ýêâàòîðà. Èç ïðåäâàðè-òåëüíî çàìî÷åííîãî â ôèçèîëîãè÷åñêîì ðàñòâîðå áèîèìïëàíòàòà òóòîïëàñò âèñî÷íàÿ ôàñöèÿ âûêðàè-âàëè ïðÿìîóãîëüíîé ôîðìû ëîñêóò ðàçìåðàìè, ïðå-âûøàþùèìè ðàçìåðû äåôåêòà ðîãîâèöû ïî øèðè-íå è 14 ìì ïî äëèøèðè-íå. Áèîèìïëàíòàò óêëàäûâàëè íà ðîãîâèöó, çàêðûâàëè äåôåêò ðîãîâèöû è ôèêñèðîâà-ëè ïî îáå ñòîðîíû îò ôèêñèðîâà-ëèìáà Ï-îáðàçíûìè øâàìè ê ýïèñêëåðå. Íàêëàäûâàëè øâû íà ñëèçèñòóþ. Ñóáêîíú-þíêòèâàëüíî ââîäèëè öåôàçîëèí 0,2 ìë è äåêñàìåòà-çîí 0,3 ìë.
Ïðè íàáëþäåíèè çà ïàöèåíòàìè ïðèìåíÿëè ñòàí-äàðòíûå îôòàëüìîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ìàòåðèàëà ïðîâîäèëàñü ñ ïðèìåíåíèåì STATISTICA 6.0. Äëÿ îöåíêè ðàçëè÷èÿ ãðóïï ïî êîëè÷åñòâåííûì ïðèçíàêàì ïðèìåíÿëñÿ t êðèòåðèé Ñòüþäåíòà, ïî êà÷åñòâåííûì ïðèçíàêàì êðèòåðèé z. Êîëè÷åñòâåííûå ïðèçíàêè â ðàáîòå ïðåä-ñòàâëåíû â âèäå ̱ó, êà÷åñòâåííûå â âèäå бó. Ðàç-ëè÷èÿ ñ÷èòàëè äîñòîâåðíûìè, åñëè óðîâåíü çíà÷è-ìîñòè íå ïðåâûøàë 5%.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
 ñëó÷àÿõ ïåðôîðàöèè ðîãîâèöû àóòîñêëåðàëü-íûå ëîñêóòû îáåñïå÷èâàþò ëó÷øóþ ãåðìåòèçàöèþ äåôåêòà, ÷òî óìåíüøèëî ñðîêè âîññòàíîâëåíèÿ ãëó-áèíû ïåðåäíåé êàìåðû è òîíóñà ãëàçíîãî ÿáëîêà íà
0,5 ñóòîê â îñíîâíîé ãðóïïå ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíò-ðîëüíîé (1,19±0,4 è 1,65±0,61 ñóòîê ñîîòâåòñòâåííî), ð<0,01. Äàííûå î ïîëîæåíèè áèîïîêðûòèÿ â ñðàâíè-âàåìûõ ãðóïïàõ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïðåä-ñòàâëåíû â òàáëèöå 2.
Òàáëèöà 2 Ïîëîæåíèå áèîïîêðûòèÿ íà ðîãîâèöå â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå (P±ó)
Q
Q Q
Q Q
Q Q
Q
Ïîëîæåíèå áèîïîêðûòèÿ îöåíèâàëè êàê ïðà-âèëüíîå, åñëè îíî ïîëíîñòüþ çàêðûâàëî äåôåêò ðîãîâèöû, è êàê íåïðàâèëüíîå, åñëè îòìå÷àëè ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå îáíàæåíèå ÿçâåííîãî äå-ôåêòà ðîãîâèöû äî ýïèòåëèçàöèè ÃßÐ. Êàê âèäíî èç òàáëèöû 2, â îñíîâíîé ãðóïïå ê 21 ñóòêàì ïîñ-ëå îïåðàöèè ëèøü â 19,64±0,4% ñëó÷àåâ áûëî íå-ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå àóòîòðàíñïëàíòàòîâ.  êîíòðîëüíîé ãðóïïå óæå ÷åðåç 3 ñóòîê ïîñëå îïå-ðàöèè íåïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå áèîèìïëàíòàòà îòìå÷åíî â 18,75±0,39% è äîñòèãàåò 100% ÷åðåç 21 ñóòêè. Ðàçëè÷èå ìåæäó ãðóïïàìè ïî ïîëîæå-íèþ òðàíñïëàíòàòîâ âî âñåõ ñðîêàõ íàáëþäåíèÿ äîñòîâåðíî. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðàâèëüíîå ïîëî-æåíèå àóòîñêëåðàëüíûõ òðàíñïëàíòàòîâ
îáåñïå-÷èâàåòñÿ çà ñ÷åò øèðîêîãî îñíîâàíèÿ ëîñêóòîâ ó ëèìáà è àäãåçèè ñ ÿçâåííûì äåôåêòîì áëàãîäàðÿ ôèáðèíó, ÷òî îáåñïå÷èâàåò íåïîäâèæíîñòü òðàíñ-ïëàíòàòîâ ïðè ìîðãàíèè è äâèæåíèè ãëàç.  òî æå âðåìÿ â êîíòðîëüíîé ãðóïïå îòìå÷åíî ìåíåå ïëîò-íîå ñîïðèêîñíîâåíèå áèîèìïëàíòàòà è ðîãîâèöû, îòñóòñòâèå àäãåçèè è ïîäâèæíîñòü áèîèìïëàíòà-òà. Êðîìå òîãî, øîâíàÿ ôèêñàöèÿ ê ýïèñêëåðå ó ëèìáà íå îáåñïå÷èâàëà ïëîòíîãî êîíòàêòà ðîãî-âèöû è áèîèìïëàíòàòà âñëåäñòâèå îñëàáëåíèÿ, ðàñõîæäåíèÿ øâîâ è ëèçèñà áèîèìïëàíòàòà.
Àóòîñêëåðàëüíûå òðàíñïëàíòàòû, âûêðîåííûå ñ øèðîêèì îñíîâàíèåì-íîæêîé ó ëèìáà,
ñîõðàíÿ-þò êðîâîñíàáæåíèå è èííåðâàöèþ â ïîñëåîïåðà-öèîííîì ïåðèîäå, ò.å. ÿâëÿþòñÿ «æèâîé» ñêëå-ðàëüíîé òêàíüþ, ïðîòèâîñòîÿùåé ïðîòåîëèòè÷åñ-êèì ôåðìåíòàì ñëåçû è ìèêðîîðãàíèçìîâ, îáëà-äàþò çíà÷èòåëüíîé ìåõàíè÷åñêîé óñòîé÷èâîñòüþ, íå ðàñòÿãèâàþòñÿ, ëåãêî ïðèíèìàþò ôîðìó ðîãî-âèöû, èìåþò ãîìîãåííóþ ñòðóêòóðó, ïðåïÿòñòâó-þùóþ îáâîäíåíèþ.  òî æå âðåìÿ áèîèìïëàíòà-òû, ïîäâåðãøèåñÿ ìåõàíè÷åñêîé, õèìè÷åñêîé îá-ðàáîòêå, ëèîôèëèçàöèè ñ ïîñëåäóþùåé ãèäðàòà-öèåé ÿâëÿþòñÿ àëëîãåííîé òêàíüþ ñ âûðàæåííîé âîëîêíèñòîé ñòðóêòóðîé, îáëàäàþò ìåíüøåé ïðî÷íîñòüþ, ëåãêî ðàñòÿãèâàþòñÿ, îáâîäíÿþòñÿ, íåñïîñîáíû ïðîòèâîñòîÿòü ïðîòåîëèòè÷åñêèì ôåðìåíòàì ñëåçû è ìèêðîîðãàíèçìîâ â ñâÿçè ñ
÷åì íàñòóïàë èõ ÷àñòûé è áûñòðûé ëèçèñ (òàáë.
3). Êàê âèäíî èç òàáëèöû 3, âî âñå ñðîêè íàáëþäå-íèÿ ñòåïåíü ëèçèñà àóòîòðàíñïëàíòàòîâ ïî ñðàâ-íåíèþ ñ áèîèìïëàíòàòàìè áûëà äîñòîâåðíî ìåíü-øå. Òàê, ê 7 ñóòêàì ïîñëå îïåðàöèè â îñíîâíîé ãðóïïå â 87,5±0,33% ëèçèñà íå áûëî, â 12,5±0,33%
áûë íà÷àëüíûé, â òî âðåìÿ êàê â êîíòðîëüíîé ãðóïïå â 12,5±0,33% áûë âûðàæåííûé ëèçèñ, â 14,58±0,35% íàáëþäàëñÿ ïîëíûé ëèçèñ áèîèìï-ëàíòàòà. Ê 14 ñóòêàì ïîñëå îïåðàöèè âûðàæåí-íûé è ïîëâûðàæåí-íûé ëèçèñ â îñíîâíîé ãðóïïå íå íàáëþ-äàëñÿ, â òî âðåìÿ êàê â êîíòðîëüíîé ãðóïïå ñîñòà-âèë 27,08±0,44% è 33,34±0,47% ñîîòâåòñòâåííî.
Ê 21 ñóòêàì ïîñëå îïåðàöèè â îñíîâíîé ãðóïïå âûðàæåííûé ëèçèñ áûë â 17,85±0,38%, ïîëíîãî ëèçè-ñà íå íàáëþäàëîñü, â òî âðåìÿ êàê â êîíòðîëüíîé ãðóï-ïå âûðàæåííûé ëèçèñ áèîèìïëàíòàòîâ áûë â 22,92±0,42%, ïîëíûé â 60,42±0,49% ñëó÷àåâ. ×åðåç 1 ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè ïîëíûé ëèçèñ áèîèìïëàíòà-òîâ íàñòóïèë â 100% ñëó÷àåâ, àóòîñêëåðàëüíûõ òðàíñ-ïëàíòàòîâ ëèøü â 21,43±0,41%. Òàêèì îáðàçîì, â îñ-íîâíîé ãðóïïå áëàãîäàðÿ äëèòåëüíîìó ñðîêó ëèçèñà àóòîñêëåðàëüíûõ òðàíñïëàíòàòîâ çàæèâëåíèå ÃßÐ ïðî-èñõîäèò ïîä èõ çàùèòîé.  êîíòðîëüíîé ãðóïïå âñëåä-ñòâèå áûñòðîãî ëèçèñà áèîèìïëàíòàòà íà ôîíå åãî ëèçèñà. Ïðèìåíåíèå ËÊÏ àóòîñêëåðîé ïðèâîäèëî ê
Òàáëèöà 3 Ñòåïåíü ëèçèñà áèîïîêðûòèÿ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå (бó)
Q Q
Q Q
Q Q
Q Q
Q Q
áûñòðîìó ïîäàâëåíèþ èíôåêöèè, î÷èùåíèþ ÿçâû,
ðåãðåññó ïåðèôîêàëüíîãî îòåêà, ïðîñâåòëåíèþ ðîãî-âèöû, ýïèòåëèçàöèè, ò.å. îòìå÷àëè ïîëîæèòåëüíîå âëè-ÿíèå àóòîñêëåðû íà îêðóæàþùóþ ðîãîâèöó, ÷òî ñâÿ-çàíî ñ ñîõðàííîñòüþ êðîâîñíàáæåíèÿ.  îñíîâíîé ãðóïïå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ðîãîâèöû îòìå÷àëè íà 2,98±0,84 ñóòêè, â êîíòðîëüíîé íà 4,74±1,0 ñóòêè, ð<0,05.
Îñíîâíàÿ öåëü ëå÷åáíîé êåðàòîïëàñòèêè ñîõðàíå-íèå ãëàçà êàê îðãàíà è çàæèâëåñîõðàíå-íèå ÃßÐ â îñíîâíîé ãðóïïå äîñòèãíóòà íà 55 ãëàçàõ (98,21±0,13%), â êîíò-ðîëüíîé íà 41 ãëàçó (85,42±0,35%), ð<0,05. Èñõîäû
ëå-÷åíèÿ îöåíèâàëè ÷åðåç 1 ãîä ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïðî-öåññîâ ðåïàðàöèè ðîãîâèöû (òàáë. 4).
Òàáëèöà 4 Õàðàêòåð çàæèâëåíèÿ ÃßÐ â îñíîâíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïïå (бó)
Q
Q
!
! Êàê âèäíî èç òàáëèöû, ôîðìèðîâàíèå
îáëà÷êî-âèäíîãî ïîìóòíåíèÿ êàê èñõîä ÃßÐ âñòðå÷àëîñü ÷àùå â îñíîâíîé ãðóïïå (30,91±0,46%) è áûëî ðåæå â êîí-òðîëüíîé ãðóïïå (4,88±0,22%), ð<0,05. Çàæèâëåíèå ÃßÐ ñ ôîðìèðîâàíèåì ïÿòíèñòîãî ïîìóòíåíèÿ â
îñíîâíîé ãðóïïå áûëî â 18,18±0,39%, â êîíòðîëüíîé â 39,02±0,49%, ð<0,05. Áåëüìî ðîãîâèöû â îñíîâíîé ãðóïïå áûëî â 23,64±0,42%, â êîíòðîëüíîé â 26,83±0,44%, ð>0,05. Äàííûé òèï çàæèâëåíèÿ ÃßÐ îò-ìå÷àëè íà ãëàçàõ ñ îáøèðíîé ÃßÐ áîëåå 6 ìì è
ãëó-áèíîé áîëåå ïîëîâèíû òîëùèíû ðîãîâèöû ê íà÷àëó ëå÷åíèÿ. Çàæèâëåíèå ÃßÐ ñ ôîðìèðîâàíèåì âàñêó-ëÿðèçèðîâàííîãî ñðàùåííîãî ðóáöà ðîãîâèöû â îñ-íîâíîé ãðóïïå íàáëþäàëîñü â 27,27±0,45%, â êîíò-ðîëüíîé â 29,27±0,45%, ð>0,05. Äàííûé òèï çàæèâëå-íèÿ ÃßÐ áûë õàðàêòåðåí äëÿ ÃßÐ ñ ïåðôîðàöèåé, ïðè êîòîðîì ê íà÷àëó ëå÷åíèÿ îòìå÷àëè òàìïîíàäó ïåð-ôîðàöèîííîãî îòâåðñòèÿ ðàäóæêîé.
ÂÛÂÎÄÛ
1. Àóòîñêëåðàëüíûå ëîñêóòû îáëàäàþò ëó÷-øèìè ïëàñòè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè ïî ñðàâíåíèþ ñ áèîèìïëàíòàòîì, ñïîñîáñòâóþò î÷èùåíèþ ÿçâû îò íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ, óëó÷øåíèþ ñîñòîÿíèÿ ðî-ãîâèöû, îáëàäàþò âûðàæåííîé óñòîé÷èâîñòüþ ê ïðîòåîëèòè÷åñêèì ôåðìåíòàì ñëåçû, ìèêðîîðãà-íèçìàì, ìåíåå ïîäâåðæåíû ëèçèñó, ÷òî ïîçâîëÿ-åò ÃßÐ â îñíîâíîé ãðóïïå çàæèâàòü ïîä çàùèòîé àóòîòðàíñïëàíòàòà.
2. Ïðèìåíåíèå àóòîñêëåðû â îñíîâíîé ãðóïïå ñïîñîáñòâîâàëî ôîðìèðîâàíèþ äîñòîâåðíî ìåíåå èíòåíñèâíûõ ïîìóòíåíèé ðîãîâèöû.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Àðòåìîâ À.Â. Äîíîðñêàÿ ðîãîâèöà â àñïåê-òå ñîâðåìåííîé ïàòîëîãèè. Îäåññà: Èíàñïåê-òåðïðèíò, 2007. 186 ñ.
2. Èâàíîâ Ä.Â. Àíàëèç òåðàïèè ãíîéíûõ êåðàòè-òîâ è ðîëü êåðàòîïëàñòèêè â ýòîì ïðîöåññå / Ä.Â.Èâàíîâ // Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû îôòàëüìîëî-ãèè Ìàò. íàó÷. ïðàêò. êîíô. Ìîñêâà, 2000. Ñ. 24-26.
3. Êàñïàðîâ À.À. Ðîëü ãëàçíîãî áàíêà â ðåêîíñò-ðóêòèâíîé õèðóðãèè ÍÈÈ ÃÁ ÐÀÌÍ / À.À. Êàñïàðîâ, Â.Í. Ðîçèíîâà // Àêòóàëüíûå âîïðîñû îôòàëüìîëî-ãèè. Ìàòåð. íàó÷.- ïðàê.êîíô. Ìîñêâà, 2000. Ñ. 183-184.
4. Êðàñþê Å.Þ. Ãåðìåòèçàöèÿ àóòîñêëåðîé ïðî-íèêàþùèõ ðàí ðîãîâèöû ñ äåôåêòîì òêàíè (ýêñïåðè-ìåíòàëüíîå èññëåäîâàíèå): àâòîðåô. äèñ. íà ñîèñêà-íèå ó÷. ñòåïåíè êàíä. ìåä. íàóê: ñïåöèàëüíîñòü 04.01.08 "Ãëàçíûå áîëåçíè" / Å.Þ. Êðàñþê. Ðÿçàíü, 1997. 21 ñ.
5. Ìàé÷óê Þ.Ô. Îñíîâíûå òåíäåíöèè â ýïèäå-ìèîëîãèè è òåðàïèè ãëàçíûõ èíôåêöèé/ Þ.Ô.
Ìàé-÷óê. // Òåçèñû VIII ñúåçäà îôòàëüìîëîãîâ Ðîññèè. Ìîñêâà, 2005. Ñ. 92-93.
6. Injerto de esclera: nuestra experiencia / J.L Delgado, E. Ayala, B. Montesinos [et al.] // Archive Soc Canar Oftal. 2000. Vol. 11. P. 19-22.
7. Temporary repair of corneal perforation using Tutoplast®-processed pericardium graft / C. Yoo, S.Y. Kang, Y.S. Eom, [et al.] // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2010. Vol. 9. P:1-3.
 ïîñëåäíèå ãîäû øèðîêîå ðàçâèòèå ïîëó÷èëî îðãàíîñîõðàííîå ëå÷åíèå óâåàëüíîé ìåëàíîìû:
ôîòî-ëàçåðêîàãóëÿöèÿ, òðàíñïóïèëëÿðíàÿ òåðìîòåðà-ïèÿ (ÒÒÒ) è òðàíññêëåðàëüíàÿ òåðìîòåðàòåðìîòåðà-ïèÿ (ÒÑÒ), ôîòîäèíàìè÷åñêîå âîçäåéñòâèå, ÑÂ×-ãèïåðòåðìèÿ, ëó÷åâîé, õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû è èõ êîìáèíàöèÿ [1, 5, 9,11].
 îôòàëüìîîíêîëîãèè ñîçäàíèå íîâîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ è åãî ñîâåðøåíñòâîâàíèå âîçìîæíî òîëü-êî íà îñíîâå ðåòðîñïåêòèâíîãî àíàëèçà äàííûõ, ïî-ëó÷åííûõ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ çà ÓÄÊ : 617.723:616 006.81 084
Ë.Ñ.Òåðåíòüåâà, Â.Â.Âèò, Ñ.Ã.Ëåãåçà, 2011.