高度急性期と急性期（Ｃ１）
急性期血行再建療法と画像診断
... CT との検出特性の違いを念頭におく．同時に脳血管情報を収集し，適応を満 たせば遅滞なく脳血管内治療を実施する．MR CLEAN 以降のステント型血栓回収デバイスを用いた脳血管内 治療のランダム化比較試験は，治療ターゲットである閉塞血管があり，虚血コアが小さい例を対象とし，その 上で良好な側副血行あるいは灌流画像で救済可能組織を確認したことが成功の一因となった．MRI first の迅速 ...
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急性期脳卒中患者に対する口腔ケアと摂食嚥下リハビリテーション介入の効果
... 片山 正輝 1＊ ，酒井 克彦 2 ，三條 祐介 2 ，中村智代子 3 ，冨田喜代美 3 井上 賢 1 ，岡田 聡 4 ，村松 和浩 4 ，野村 武史 2 ，菅 貞郎 1 要 旨 当院では脳卒中患者に入院時から口腔ケアと嚥下評価・摂食嚥下リハビリテーションを実施している．誤嚥 性肺炎の予防効果と退院時経口摂取可否に関する影響因子を検討した．対象は，平成 24 年 1 月 1 日から 12 月 31 ...
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医療法人久米窪田クリニック 愛媛県松山市久米窪田町 1147 機能区分の選択状況 (2014( 平成 26) 年 7 月 1 日時点の機能 ) 病床の機能区分高度急性期急性期回復期慢性期無回答 施設全体 機能区分の選択状況 (6 年が経過した日における病床の機能の予定 ) 病床の機
... また医療法では、病床のうち、主として長期にわたり療養を必 要とする患者が入院するための病床を療養病床と呼んで区 分しています。 療養病床の中には、医療保険を適用した医療サービスを提 供するのではなく、介護保険を適用した介護サービスを提供 する病床もあります。前者は医療療養病床、後者は介護療養 病床と呼んでいます。 ...
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脳内出血患者における急性期病院退院時の機能予後とその要因
... には χ 2 検定を用いた。また，機能予後に影響を与える 要因を検討するため，群間比較で有意差が認められた項 目のうち，在院日数を従属変数，その他の項目を独立変 数，機能予後をアウトカムとした cox 比例ハザード分 析を行った。この際，多重共線性の有無を考慮するため に，各調査項目で有意差を認めた項目に対し内相関を求 めた。さらに，cox 比例ハザード分析から抽出された因 子のカットオフ値を receiver ...
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超急性期脳梗塞に対するrt-PA 静注療法
... microbleeds が生じることがある．そこで，その頻度と その意義について調べた．224 例が登録された．t-PA 治 療 前 に は microbleeds が，72 例（32.1％）に み ら れ た．t-PA 治療 24 時間後，新たな microbleeds は 11 例 （4.9％）に新たに観察できた．新たな microbleeds は， t-PA 治療前には microbleeds が存在した患者に多かっ ...
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Ⅶ 亜急性期以降の症候への治療とリハビリテーション 2 亜急性期以降の障害に対する治療とリハビリテーション 2-2 歩行障害 (1) 歩行訓練 推奨 1. 歩行機能を改善させるために 頻回な歩行訓練を行うことが勧められる ( 推奨度 A エビデン スレベル高 ) 2. 亜急性期におい
... 急性期および慢性期いずれの脳卒中患者に対しても、rTMS は歩行速度、1 分間あたりの歩数 23) 、 下肢運動機能を改善させる 24) 。特に、病側大脳運動野に対する高頻度 rTMS が有効であり 25) 、それ による歩行機能の改善は長期的に持続する可能性がある 26) 。ただし、バランス機能に対する rTMS の明らかな有効性は認められていない 25) ...
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呼吸理学療法の実践的役割 -急性期から在宅まで-
... 補助的に実施することを原則とすべきである。つまりは，目的 とする部位に応じた体位，姿勢をとり，重力を用いて末梢気道 から中枢気道へ分泌物を移動させるが，その際の注意点を以下 に述べる。分泌物はその性状によって，病態の把握ができるこ とはもちろんであるが，その粘調度によって気道内環境が左右 される。分泌物の粘性を確認し，気道内の適切な加温加湿を行 ...
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奥島病院 愛媛県松山市道後町 保有する病棟と機能区分の選択状況 (2014( 平成 26) 年 7 月 1 日時点の機能 ) 病床の機能区分高度急性期急性期回復期慢性期無回答 病棟名 2 階病棟 5 階病棟 3 階病棟 4 階病棟 保有する病棟と機能区分の選択状況 (6
... ることを示す項目です。値はトリアージを行った患者数です。 0件 夜間や休日等の救急搬送に対応していることを示す項目で す。値は、深夜、休日等に救急車や救急医療用ヘリコプター 等で搬送され、診療を行った患者数です。 11件 夜間や休日等に救急搬送される急性薬毒物中毒の患者に 対応していることを示す項目です。値は、夜間や休日等に搬 送された患者のうち、過去6月以内に精神科の受診歴がある ...
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急性期病院におけるリハビリテーション専門職配置の効果
... ADL 維持向上等体制加算におけるアウトカム評価と して ADL の低下率 3％未満とあり，当院でも基準を満 たしているが当該病棟の疾患分類をみると，肺がん，慢 性閉塞性肺疾患，間質性肺炎，急性肺炎，気胸等が多く， なかでも肺がんはもっとも多くの割合を占めている。そ の中には肺がんのステージⅣで終末期の患者や慢性閉塞 ...
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八尾市立病院内科専門研修プログラム の特徴 本プログラムは, 大阪府中河内医療圏南部の中核病院であり急性期医療を担う八尾 市立病院が基幹施設となり, 大阪府中河内医療圏 近隣医療圏にある連携施設と協力 して構成されています. 八尾市立病院は, 高度急性期 急性期病院であり, 大阪府中河内医療圏の地域
... １４ 2) Subspecialty 重点コース Subspecialty 希望があれば合計 2 年間の Subspecialty 専門研修（並行研修）が可能です. 残りの合計 1 年間は 1 年目を中心に各領域の症例を研修します.症例数が充足していない領域が あ れ ば 2 年 目 は 連 携 施 設 で Subspecialty 研 修 と 各 領 域 研 修 を 並 行 研 修 し ま す .3 年 ...
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急性期脳卒中患者の基本的姿勢における呼吸代謝に関する検討
... （MMSE） 19） ，感覚障害・高次脳機能障害の有無を調査し た。測定日直近の患者情報を採用した。 4）統計学的分析 得られた呼気ガス指標および HR は，姿勢変換直後の 著明な変動から一定の状態となったことを安定の条件と し，2 分以降のデータを平均して分析に用いた。 呼気ガス指標および HR を AS 群内の姿勢間で比較す るために，多重比較（Tukey HSD 法），RS 群内の姿勢 ...
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急性期脳卒中患者に対する早期かつ充実したリハビリテーション介入の効果
... 緒 言 我が国の脳卒中治療において，脳神経外科手術をはじめとす る治療技術の発展に伴い死亡率は減少している 1） 。しかし，脳 卒中は要介護者となる原因疾患の第 1 位，特に重度要介護者と なる原因の約 4 割を占めており 2） ，要介護となる要因として脳 卒中による後遺障害の影響はきわめて大きい。 ...
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急性期脳梗塞の予後改善を目指した先進的多角アプローチ
... はじめに 我が国では高齢化に伴い脳梗塞が脳卒中の 7 割を占 め，寝たきりの原因の第 1 位となっている．このた め，脳梗塞患者の予後を改善することは喫緊の課題で ある．脳梗塞の病態は多岐にわたるため，単一のアプ ローチで予後改善を得るのは容易ではなく，様々な角 度からアプローチすることが必要と考えられる．この ため我々は，「急性期脳梗塞の予後改善を目指した先 ...
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軽症脳梗塞患者における急性期病院入院中の身体活動量と身体機能との関係
... は じ め に 身体活動量の減少に関して，世界保健機関は高血圧， 喫煙，高血糖に次いで全世界の死亡に対する危険因子の 第 4 位として位置づけており，その対策として身体活動 に関する国際勧告も発表され，身体活動に関して世界レ ベルでの注目が高まっている 1） 。加えて，身体活動量の 減少は種々の疾患の再発や増悪因子にもなりうることが 知られているが，近年，歩行が自立しているような軽症 脳梗塞に関しても同様の報告があり 2） ...
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急性期理学療法実施期間における軽症脳梗塞患者の身体活動量とその特徴
... ，運動麻痺を中心 とした神経症状やそれに伴う基本動作障害に対して早期から理 学療法を実施する有効性は広く知られている 2） 。一方，本邦の 急性期病院に入院となった脳梗塞患者の約 70％は ADL が自立 した軽症例であるともいわれており 3） ，これら軽症例に対する 理学療法はどのような介入が必要かはほとんど論じられていな ...
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急性期脳卒中患者におけるStroke Unit IndexとFunctional Independence Measure（FIM）—多施設データベース研究
... FIM としたが，先行研究にならい，アウトカムと して死亡率や在院日数に関しても追加の分析が望 まれる．ただ，急性期病院での在院日数は，患者 の機能的なレベル以外に病院の地域性（回復期リ ハビリテーション病棟の平均待機期間）や退院方 針（早く転院させるか自宅退院できそうなものは 長く入院させるか）など多くの要因の影響を受け ている可能性があり，それらを考慮した解析が必 ...
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脳卒中急性期における麻痺側および非麻痺側下肢筋力と歩行速度の関連
... 対象および方法 1．対象 本研究の対象は 2011 年 6 月∼ 2015 年 12 月の間に柏 葉脳神経外科病院にて入院リハビリテーションを実施し た脳卒中片麻痺患者の中で，以下の除外基準に該当せず 下肢筋力測定を行ったもの 289 名とした。除外基準は両 側下肢に運動麻痺が存在したもの，随意的な膝関節伸展 運動がまったくみられなかったもの，評価に必要な姿勢 の保持や動作の遂行に重度介助を要したもの，全身状態 ...
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重症脳卒中および頭部外傷における急性期モニタリング
... 率が高かったことを報告している 5） ．しかしながら， PRx は本来，血圧変動に対する vasomotor reaction を反 映していることから，我々は最終的な生命予後よりも くも膜下出血後に発生する脳血管攣縮の病態をより鋭 敏に反映しうるのではないかと考え，脳血管攣縮の発 症を認めなかった症例群（group I）と発症を認めた症例 群（group II），さらに重度の脳血管攣縮の発生から遅発 ...
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外傷急性期の血液凝固線溶系
... ＝1：1：1が受傷後どの時点で達成できたのか（初 期には不可能でICU入室後に可能になった，あるい は6, 12, 24時間かかったのか）の明確化，ショック と凝固障害の関与および組み入れと除外基準の明確 化 と 統 一 の 必 要 性 も 強 調 さ れ て い る。 さ ら に， FFP：PRBC：PC ＝ 1：1：1 の投与比率が外傷性大 ...
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急性期疾患の特徴と初期診断 四肢領域
... 他の有痛性～ • 足関節、足部の過剰骨は４０種類程度あります。この過剰 骨がときに近傍の腱を挟み込んだり（インピンジメント症候 群）、他の骨との衝突による炎症を引き起こします。 ...
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