脳動脈瘤に対するYステント治療：流体解析と臨床症例
P-007 P-008 後下小脳動脈瘤(PICA:posterior inferior cerebellar artery) に対するコイル塞栓術の検討 大型動脈瘤治療中のマイクロカテーテルループ解除においてコ イルアンカー法が有用であった 1 例 広島市立広島市民病院 千葉大学 千葉大学附属病院
... device と proximal protection device が現在選択可能である．我々は基本的に は可能な症例であれば distal protection device と proximal balloon protection device を用いた seatbelt & airbag technique で行ってきた．今回，頸動脈分岐部に ...
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浅大腿動脈病変に対する S.M.A.R.T. CONTROL ステントの長期成績 J-SMART Registry 一般財団法人厚生会仙台厚生病院循環器内科医長 鈴木健之先生 [ 背景 ] 浅大腿動脈病変治療におけるステントの使用には議論の余地が残されている 積極的な内科的治療と組み合わせたナイチ
... ® ステントを使用した。日本では、浅 大腿動脈病変に対するステント留置は承認されていないこと ...® ステントが使用されるのは浅 大腿動脈病変のベイルアウトのためのみである。このような症 例では、ステントは標的病変の近位および遠位10mmをカバー するように留置し、ステントサイズは対照血管径より1～2mm ...
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症例報告 JNET 4: , 2010 巨大静脈瘤を伴った pial AVF に対する血管内治療の 1 例 : 症例報告 藤中俊之黒田淳子有田英之中村元 西田武生梶川隆一郎芝野克彦吉峰俊樹 Endovascular treatment for intracranial pial arte
... 神経放射線学的所見：MRI T２強調画像にて右シルビウ ス裂内に径60 mmに拡張した異常血管を認めた．右大脳 半球に軽度の萎縮を認めたが，脳実質に出血や梗塞など の異常所見を認めなかった（Fig. 1）．脳血管造影では， 拡張した右中大脳動脈（middle cerebral artery；MCA） を流入動脈とするpial AVFを認めた．非常に早いphase ...
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原著 original article 頸動脈狭窄に対する自己拡張型ステント留置後フォローアップ時のステント径と内腔の検討 Self-expansion of carotid artery stents after catorid artery stenting. 大阪府立急性期 総合医療センター脳
... は 脳 血 管 撮 影 で あ る が 、 入 院 を 要 す る 侵 襲 の あ る 検 査 方 法 で 、 造 影 剤 も 使 用 す る こ と か ら 、 す べ て の 患 者 で 行 う こ と は で き て い な い 。 そ の た め 脳 血 管 撮 影 が た め ら わ れ る 症 例 で は 、 エ コ ー で 内 腔 を 評 価 し 、 単 純 レ ン ...
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選択的な全身麻酔下の頸動脈ステント留置術
... 須磨 健 1＊ ，松崎 粛統 1 ，渋谷 肇 1, 2 平山 晃康 1 ，吉野 篤緒 1 ，片山 容一 1 要 旨 当施設では頸動脈狭窄症における脳循環予備能低下例などに対して循環動態を安定させることが可能で体動 を抑制できる全身麻酔（全麻）下での CAS を行っている．そこで全麻下での CAS の治療成績を検討した．【対 象と方法】2010 年 7 月から 4 年間で CAS ...
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Chapter2-CQ5-4 Ⅱ 脳梗塞 TIA 1 脳梗塞急性期 1-8 脳動脈 : 血管内再開通療法 ( 機械的血栓回収療法 局所線溶療法 その他 ) 推奨 1. 前方循環系の主幹脳動脈 ( 内頚動脈または中大脳動脈 M1 部 ) 閉塞と診断され 画像診断などに基づく治療適応判定がなされた急性期
... DAWNでは、最終健常確認時刻から6～24時間の内頚動脈または中大脳動脈M1部閉塞による急性期 脳梗塞で、神経徴候と虚血コア体積のミスマッチ（clinical imaging mismatch: CIM）を有する 症例において、ステントリトリーバーを用いた機械的血栓回収療法が内科治療に比べて患者の転 帰を改善させた。虚血コア体積はDWIまたはCT ...
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大腿膝窩動脈病変に対する自己拡張型ナイチノールステントの臨床成績 財団法人平成紫川会小倉記念病院循環器内科副部長曽我芳光先生 [ 背景 ] ナイチノールステントによる大腿膝窩動脈ステント留置後の長期臨床成績はまだ明らかになっていない 我々はナイチノールステントによる大腿膝窩動脈ステント留置術の中期成
... 手技およびフォローアップ 全ての患者に対し、EVTの2日以上前から2剤併用の抗血小 板療法（アスピリン100mg/日＋クロピドグレル75mg/日またはチク ロピジン200mg/日）を行った。6Fr.または7Fr.のシースを挿入し、 活性化凝固時間>200秒を維持するために、3000～5000IUの ヘパリンを動脈内にボーラス注入した。病変を通過させるために ...
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急性期脳主幹動脈閉塞に対する血管内治療後の転帰良好例における早期症候改善についての検討
... 佐藤 徹 5 ，髙橋 淳 5 ，長束 一行 4 ，豊田 一則 1 要 旨 【背景】血管内治療で再開通を得て，3 カ月後転帰良好であった急性期脳主幹動脈閉塞例において，早期症候 改善の意義や関連因子は明らかでない．【方法】2012 年 4 月∼2016 年 3 月の急性期脳主幹動脈閉塞血管内治療 施行連続 173 例のうち有効再開通が得られ 3 ...
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S1-02 前大脳動脈脳梁下部 (A2) の窓形成部に発生した未破裂脳動脈瘤の稀な 1 例 A rare case of an unruptured aneurysm arising from the infracallosal segment (A2) of the anteri 近松元気 1,
... 長崎労災病院脳神経外科 症例は84歳女性。頭痛と動悸を主訴に前医を受診。胸部精査では異常は指摘されなかったが、 頭部MRIで多発性脳腫瘍を認めたため当科紹介となった。40数年前に当院で頸髄腫瘍手術の既 往があるが、カルテなどの記録は無かった。来院時意識清明で頭痛や項部硬直などの髄膜刺激 症状はなく、神経脱落症状も認めなかった。頭部造影MRIでは第3脳室、小脳テント上縁付近、 ...
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腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群を合併した症例に対する理学療法
... 理学療法学 第 47 巻第 5 号 476 術後 1 日，収縮期血圧が 70 mmHg 前後と低値で経過 し，尿量減少，アシデミアの進行を認めた。医学的治療 として，ノルアドレナリンの増量や補液の投与，新鮮凍 結血漿の投与が行われたが，循環動態は不安定であっ た。膀胱内圧は 20 mmHg を超えており，全身状態や術 後経過から ACS 発症が考えられた。そのため，家族同 ...
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はじめに脳動脈瘤に対するクリッピング術, コイル塞栓術のいずれにおいても動脈瘤を安全かつ確実に処理するためには, 術者が動脈瘤およびその周辺血管の位置関係をイメージして手術に臨む必要がある 2). このために 3D 画像などによるオリエンテーションの確認が行われるが, それに先立っておおよその位置関
... 対象と方法 2004 年 9 月から 2013 年 10 月までに当科で治療を行っ た前交通動脈瘤連続 78 例を対象とし，診療録を分析して 後ろ向きに検討した．これらの症例を脳血管撮影正面像を もとに 4 型に分類した．治療法に関して，開頭ネックク ...
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破裂性腹部大動脈瘤に対するステントグラフトによる血管内治療の臨床成績
... 対象患者における術前状態として，収縮期血圧が 70 mmHg 以下のショック状態の症例は 6 例（24 ％） に認め，循環動態の維持のためにカテコラミン等の 昇圧剤を使用したのは 5 例（20 ％）であった．循環 動態の不安定に伴い，気管内挿管を術前に施行した 症例は 4 例（16 ％）であった．出血に伴う Hb 値 8 g/dl 以下の貧血状態を呈した症例が 6 例（24 ％）に 認 め ら ...
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重症虚血肢患者の鼠径下動脈病変に対するバイパス手術後と血管内治療後の臨床転帰の比較 財団法人平成紫川会小倉記念病院循環器内科部長曽我芳光先生 [ 背景 ] 重症虚血肢 (CLI) 患者におけるステント補助下の血管内治療 (EVT) のバイパス手術と比較した有効性は依然として不明である [ 方法と結果
... 本試験では臨床診療におけるバイパス手術とEVTの有効 性を検討した。静脈バイパスグラフトがほとんどのバイパス手術 手技に使用されたが、provisional stentingはEVTにおいて 大腿膝窩動脈病変に使用された。EVT群には血液透析を受 け歩行不能な患者、または心血管疾患、心不全、左室機能不 全がある多くの患者が含まれており、EVTは全身状態不良の ...
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日本の脳動脈瘤の特徴と脳動脈瘤クリッピング術における脳虚血対策
... 井川 房夫 要 旨 未破裂脳動脈瘤の保有率は人種差，地域差はなく 3～5％とされるが，くも膜下出血の破裂率は日本が世界 で最も高い国の一つで，未破裂脳動脈瘤の破裂率が欧米に比較して約 3 倍高いためとされる．未破裂脳動脈瘤 の破裂危険因子として高血圧，年齢が 70 ...
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3-05 Ⅲ 脳出血 5 高血圧以外の原因による脳出血の治療 5-1 脳動静脈奇形 推奨 1. 未破裂脳動静脈奇形は 外科的治療介入ではなく症候に対する内科的治療を考慮して良い ( 推奨度 C エビデンスレベル中 ) ただし, 症例によっては, 外科的治療, 血管内塞栓術, 放射線治療の単独または組
... Scottish Intracranial Vascular Malformation Study（SIVMS）の未破裂脳動静脈奇形患者を使っ たコホート研究では、保存的治療群 101 例と侵襲的治療 103 例において，主要評価項目を死亡また は臨床的悪化とし、保存的加療群でよりリスクが少なかった 6） 。 外科的切除術による神経学的後遺症発生率は ...
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第 202 回九州地方会プログラム 会場佐賀大学医学部臨床大講堂 (2 階 ) セッションⅠ(9:00-9:40) 座長 : 高島洋 ( 佐賀県医療センター好生館 ) 1. 脳梗塞として rt-pa 投与を行った脊髄硬膜外血腫の 1 例佐賀大神経内科中城博子他 2. 脳底動脈瘤に基づく動脈原性脳塞栓
... 両側内頸動脈解離の診断に経口腔頸部血管エコー(TOCU)が有用であった 脳梗塞の一例 九州医療センター 脳血管・神経内科 中西泰之他 セッションⅡ（9:40-10:20）座長：山田 猛（済生会福岡総合病院） ...高ホモシステイン血症の関与が疑われた内頸動脈解離による若年性 脳梗塞の 1 例 ...
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脳動脈瘤増大破裂のリスク評価
... 脳動脈瘤の発生，増大，破裂機構を解明する研究において脳動脈瘤壁における炎症，とくにマクロファージ の関与の重要性が報告され，炎症プロセスをターゲットとした治療法の開発が進められている．また，本邦の ...
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682 破裂性腹部大動脈瘤に対する開腹手術とステントグラフト内挿術の治療選択に関する全国多施設観察研究
... [研究の対象・方法] 2018 年 1 月～2020 年 12 月までに当院に救急搬送された破裂性腹部大動脈瘤患者さんが対象と なります（または入院している病院で破裂性腹部大動脈瘤を発症した症例）。破裂性腹部大動脈瘤が発症 してから退院するまで、その診療内容（含む血液検査結果や検査画像ならびに破裂に関する画像）を ...
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S1-1 ステント併用コイル塞栓術の成績および中期フォローアップ結果 東 S1-2 登志夫 福岡大学医学部 脳神経外科 ステント併用脳動脈瘤塞栓術の治療成績 有村 S1-3 ステント支援脳動脈瘤塞栓術５年の経験と中期成績 長谷川 S1-4 公一 神戸市立医療センター中央市民病院 脳神経外科 仁 新潟
... 1-O4-2 頭蓋内 ICA の閉塞性病変に対する経皮的脳血管形成術中の protection 手技実施例の特徴 山本 敦史 （京都第一赤十字病院 急性期脳卒中センター 脳神経・脳卒中科） 1-O4-3 症候性頭蓋内動脈狭窄症に対する小径バルーン拡張術を基本とした脳血管内治療 金 相年 （JA 北海道厚生連 帯広厚生病院 脳神経外科） ...
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脳卒中の外科 45: ,2017 症 例 中大脳動脈部分血栓化動脈瘤の 2 症例 岡内正信, 新堂敦, 川西正彦, 田宮隆 Partially Thrombosed Aneurysm in the Middle Cerebral Artery: Two Case Reports Mas
... た．血管撮影上，マイクロカテーテルの誘導は容易に可能 と思われ，まずはコイル塞栓術にて治療を行う方針とし た．動脈瘤頚部より穿通枝および中大脳動脈分枝が分岐し ており，これらを温存するようにシンプルテクニックでコ イル塞栓術を行った．再発した場合に追加治療が困難とな ...
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