肋間動脈出血症例に対し，術前CT（3D VR）
一般演題 TAE(BAE 胆道 ) リザーバー 肺動脈側から塞栓術を施行した気管支動脈 - 肺動脈瘻の 例 香川県立中央病院放射線科, 2 岡山大学病院放射線科 田尻展久, 宗友一晃 2, 北山貴裕, 久住研人, 吉尾浩太郎, 塩出壮, 赤木史郎, 2 金澤右 症例は30 歳代女性 咳嗽後 血痰 喀
... 26 転移性肝腫瘍に対するDSM-TAE併用RFAの経験 山陰労災病院 放射線科 ○井隼孝司，山本修一 転移性肝腫瘍に対する RFA は HCC に比し局所再発率が高い。今回、局所制御率向上の目的で DSM-TAE 併用RFAを行ったので報告する。対象は49～78歳の男性4例、女性2例の6例、10結節。原発は大腸癌 2例、 胃癌 1例、膵癌 1例、GIST 1例、胸腺癌 ...
20
3-05 Ⅲ 脳出血 5 高血圧以外の原因による脳出血の治療 5-1 脳動静脈奇形 推奨 1. 未破裂脳動静脈奇形は 外科的治療介入ではなく症候に対する内科的治療を考慮して良い ( 推奨度 C エビデンスレベル中 ) ただし, 症例によっては, 外科的治療, 血管内塞栓術, 放射線治療の単独または組
... 36) S3F02649 Chung WY, Shiau CY, Wu HM, et al. Staged radiosurgery for extra-large cerebral arteriovenous malformations: method, implementation, and results. J Neurosurg 2008;109:65-72.（レベル 4） 37) S3F02674 ...
7
眼窩内孤立性線維腫に対して術前動脈塞栓を併施し外切開による摘出を行った１例
... 神戸市立医療センター 中央市民病院臨床病理科 Health Organization）の分類では境界型悪性であり，しばしば再発する．眼窩内 孤立性線維腫はこれまで報告があるが，術前動脈塞栓の有用性を報告したものは 見当たらない．症例は７５歳男性．３０年前に右涙嚢摘出術を施行し良性腫瘍と診断 ...
6
症例報告 脳血管内治療 J-STAGE 早期公開 2018 年 2 月 28 日 doi: /nkc.cr jnet 中大脳動脈閉塞症に対する血栓回収術後のくも膜下出血が亜急性期に増悪した 1 例 1) 酒井優 1) 小泉聡 2) 上田雅之 1) 太田貴裕 1 2
... から心原性塞栓を疑い tPA 開始から 24 時間以降にヘ パリン 10,000 単位 / 日投与開始した．活性化部分ト ロンボプラスチン時間（aPTT）は来院時 26.9 秒，第 2 病日 28.3 秒，第 3 病日 42.7 秒であった．術後の血圧 は収縮期 120 mmHg 以下にコントロールされていた． 第 5 病日，突然 Japan Coma Scale II-10 の意識障害・ MMT 4/5 ...
7
日本の脳動脈瘤の特徴と脳動脈瘤クリッピング術における脳虚血対策
... グ 術（Clip）群， 血 管 内 コ イ リ ン グ 塞 栓 術 （Coil）群，開頭クリッピング術+血管内コイリング塞 栓術（Clip+Coil）群に分けて検討した．ISAT 6） の大多数 の適応である前方循環動脈瘤で入院時 WFNSG I-II の 軽症例にかぎり，治療成績を比較してみたが，mRS 0-6 が，Clip 群 で は ...
4
はじめに脳動脈瘤に対するクリッピング術, コイル塞栓術のいずれにおいても動脈瘤を安全かつ確実に処理するためには, 術者が動脈瘤およびその周辺血管の位置関係をイメージして手術に臨む必要がある 2). このために 3D 画像などによるオリエンテーションの確認が行われるが, それに先立っておおよその位置関
... 例中 7 例でコイル塞栓術が選択されていたが，結果的に完 全閉塞が難しかった．治療選択の段階において，年齢的要 素，全身状態などを考慮してコイルを選択した症例が多く 含まれるが，この型において身体条件のよい症例では，ク リッピング術を優先的に考慮すべきと考えられた． 本分類はあくまで初期分類を表しており，治療手技その ものを行うものではない．当然，前後方向や左右方向の ...
5
頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... 2） 術後の虚血性神経症状は，急性期群で ...mRS 3 に），および CAS 後 の軽度左不全麻痺の 1 例（mRS 2）と中心網膜動脈閉塞 による視野障害の 2 例（いずれも mRS 1）であった．両 手 技 別 で は，CEA は 急 性 期 群 で 0 ％， 慢 性 期 群 で ...
7
くも膜下出血の周術期における体温管理の重要性
... 例，前大脳動脈が 3 例， 内頸動脈が 13 例，中大脳動脈が 14 例，脳底動脈先端 部が 4 例，椎骨動脈が 4 例であった．開頭クリッピン グ術を行ったのが 19 例，コイル塞栓術を行ったのが 25 例であった．経過中に DCI を認めたのは 5 例，DCI を認めなかったのは 39 例であった．退院時の ...
6
選択的な全身麻酔下の頸動脈ステント留置術
... ものは 2 例で平均狭窄率は 79±10％であった．大動脈 弓の形態で type III は認めず，大腿動脈よりアプロー チが可能であった．使用したステントは Precise stent® 4 病 変，Protege®が 1 病 変，Wall stent®が 6 病 変 で あった．Distal protection は全麻群では filter type が 9 例 balloon type が 4 例局麻群では ...
7
全人工膝関節置換術後のアロディニアと灼熱痛に対し，触覚と温度覚の識別課題により症状の軽減が認められた症例
... 介 症例は 70 歳代の男性。離島にて介護が必要な父と 2 人暮らしを行っていた。1 年前頃から介護中や歩行時に 膝痛を認め，友人から「人工膝関節の手術をすると痛み がなくなる」と当院を勧められ手術に至った。術前の変 形性膝関節症の関節変形の進行度は Kellgren-Lawrence 分類にて grade Ⅳ。手術時の使用機種は Zimmer 社の LPS Flex ...
8
4. 治療法脳虚血 出血の急性期は血圧コントロールや脳圧亢進対策などの内科的治療を行う 脳虚血発作に対しては外科的血行再建術が有効とされ慢性期に行うことが多い 外科的治療は浅側頭動脈 - 中大脳動脈吻合術を中心とする直接血行再建術と側頭筋接着術を主に行う間接血行再建術 及び両者を併用した複合血行再建
... （４）MRI・MRAのみで診断した場合は、キーフィルムを審査のため提出すること。 注釈 現在、もやもや病の診断は脳血管の形態学的変化に基づいて行われている。片側病変の場合、特に成人 例では、動脈硬化性病変等との鑑別を目的に診断基準では脳血管造影を要するとした。一方、もやもや病 の家族内発症が多い患者に診断基準に合致しない脳血管変化を有する症例をしばしば経験する。今後、 ...
9
中村裕昌ほか : 片側性肺水腫に対し VV ECMO を使用した 2 例 173 図 1 症例 1 の術前心エコー高度の僧帽弁逆流と, 前尖 (A2) の逸脱を認める. も改善傾向を認めず, 手術目的に当科紹介となる. 既往歴 : 特記すべき所見なし. 心エコー所見 :Dd/Ds:51/35(mm)
... 態の管理や出血のコントロールの問題を考慮し，動脈送 血，静脈脱血の ECMO ではなく，VV ECMO を使用する こととした．ECMO は体外式ガス交換を行い，肺が回復 してくるまでの間，高圧での人工呼吸器管理を避け，血液 および組織の酸素化に寄与する 10∼15) ．ECMO は ARDS や 保存的加療で十分な回復の得られない重症心不全に対して 使用される．Hermans らは ICU において ...
5
3. 腎血管筋脂肪腫に対する動脈塞栓術後に尿管狭窄をきたした一例刈谷豊田総合病院放射線診断科本田純一 北瀬正則 古田好輝 田中祥裕坂東勇弥 川口毅恒 斎藤寛子 水谷弘和水谷優症例は 60 歳代女性 両側腎血管筋脂肪腫からの出血に対し 両側腎動脈塞栓術の施行歴があった 今回 右腎下極腫瘍の増大のため再
... 細胞癌 3 例（ステージⅢB）を対象とし、生存期間、PFS、局所制御率を評価した。術後床、予 防域に 50Gy/25Fr、残存リンパ節に 55-60Gy/25Fr を照射した。【結果】全例で局所再 発は認めず、有害事象はいずれも≦Grade2 であった。観察期間は 28 ヶ月、14 ヶ月、8 ヶ月で、2 例はそれぞれ 11 ヶ月、5 ヶ月で再発し、死亡した。【結論】局所については ...
43
推定方法についても記載する ) 国内の承認内容 ( 適応外薬のみ ) 国内では動脈塞栓術が施行される症例が増えつつあることも考慮すると 子宮圧迫縫合 動脈結紮術 動脈塞栓術及び本剤投与を必要とするような産科危機的出血症例のうち 本剤投与の適応となるのは 多くても英国の頻度の半分程度と想定される した
... 本剤の投与対象は他の治療法が奏効しない場合に限られるべき である一方 で、可能な限り子宮の温存をはかるべきであること、子宮摘出が考慮される場 合であっても患者の全身状態により外科的治療が実施困難な場合があること、 地域・施設の医療体制により IVR が常に行えない場合も想定されることから、 本剤投与前に行うべき治療を厳密に規定することは現実的でない。同様に、海 ...
18
運動学習不良な患者に対し エロンゲーショントレーニングを取り入れた一症例守谷慶友病院リハビリテーション科理学療法士加藤磨美キーワードエロンゲーショントレーニング筋力増強運動学習不良 はじめに 左足関節骨折による両松葉杖歩行時に転倒し 左股関節頚部骨折 人工骨頭置換術を施行した症例を担当した 症例は運
... 右視床出血により、左片麻痺を呈した症例 ～基本動作の獲得に着目して～ 理学療法士 山田晃大 牛久愛和総合病院 リハビリセンター キーワード：環境調整、視覚情報、体幹筋 【はじめに】今回、右視床出血により左片麻 痺を呈した症例の理学療法を担当する機会 を得た。基本動作の獲得に着目し介入した ため、その経過と若干の考察を加えて報告 する。 【症例紹介】 70 ...
29
RS 期手術をする潰瘍性大腸炎に対する腹腔鏡下大腸全摘術の安全性の検 討 浜松医科大学 RS2-03 第二 山本 真義 内野 基 重症潰瘍性大腸炎手術での周術期 ST 合剤投与の必性 兵庫医科大学 RS2-04 炎症性腸疾患学講座 出血性ショックをきたした小腸出血に対し動脈塞栓術を施行し
... 形成させないための対策 日本医科大学武蔵小杉病院 消化器病センター 水谷 聡 RS5-08 膵頭十二指腸切除術後出血に対する Interventional Radiology の有用性 帝京大学 医学部 放射線科学講座 棚橋 裕吉 RS5-09 治療に難渋した膵頭十二指腸切除術後の良性胆管空腸吻合部狭窄の 1 例 ...
14
頸動脈狭窄症に対する血行再建術前の脳血流および脳血管反応性の評価の意義
... 2）術後 DWI での新たな梗塞巣出現（表 3，表 4） DWI 病変は，全体では 23.2％（51 例）に認められ， type I で 24.3％（28 例），II で 25.3％（21 例），III で 9.1％（2 例）であり，type III では少なかったが，各 type 間に有意差は認められなかった．CEA では type I が 8.6％，II が 17.4％，III が ...
9
頸動脈血栓内膜剝離術後過灌流の発生における術前脳循環予備能低下および術中脳虚血の関与
... ─ 97 ─ ● 新評議員 要 旨 頸動脈内膜剝離術後過灌流は，脳内出血や高次脳機能障害をもたらす原因とされている．この術後過灌流を 予知するため，これまで様々な検討が行われてきた．慢性脳虚血による術前脳循環予備能の低下に加え，術中 の内頸動脈遮断による脳虚血が，術後過灌流の発生に関連しているか否かにつき検討した．対象は頸動脈内膜 ...
3
図2推 定 腹 腔内 出血 量(ml) 図3入 院 期 間(日) 図6術 前 後Hb変 動 量(g/dl) 症 例 症 例 報 告 と し て 初 回686mlの ラ ス 窩 穿 刺 保 存 治 療+術 出血症例 にダグ 中回 収 式 自己血 輸 血 を施 行 した が そ の 後 再 出 血 で
... blood transfusion for hemoperitoneum resulting from ectopic pregnancy or ovarian bleeding dur-. ing laparoscopic surgery.[r] ...
5
ct_root.dvi
... 誘因両立的 (incentive compatible) なメカニズムと呼びます．表明原理によって，誘因両立的なメカニズムに限定し て分析を進めても一般性を失わないことになります．以下の節の分析でもそのように限定しています． 表明原理の解釈についてひとつ注意してほしい点があります．表明原理はプリンシパルが非対称情報の下で達成で きる最大の効用を求める手法として不可欠なものですが，直接表明メカニズムはあくまで最大の効用を達成するメカ ...
24