無症候性頚部動脈狭窄・閉塞
5-03 Ⅴ 無症候性脳血管障害 3 無症候性頚部 頭蓋内動脈狭窄 閉塞 3-1 無症候性頚部頚動脈狭窄 閉塞 推奨 1. 無症候性頚動脈狭窄は脳梗塞発症の原因となるため 一次予防として動脈硬化リスクファクタ ーの管理が勧められる ( 推奨度 A エビデンスレベル中 ) 2. 軽度から中等度の無症候
... 無症候性頚部頚動脈狭窄・閉塞の症例の脳梗塞一次予防に有効な薬物のエビデンスは示されてい ないが、一般的な脳梗塞一次予防の治療として、禁煙・節酒、高血圧、糖代謝異常、脂質異常など の動脈効果リスクファクターの管理が勧められる 3、8-11） 。 頚動脈エコーによる Intima-media thickness (IMT) ...
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頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... 2）虚血性神経症状の発現（表 2） 術後の虚血性神経症状は，急性期群で 5.9％（1/17 件），慢性期群で 3.2％（7/221 件）にみられ，そのうち 永続性となったのは急性期群で 5.9％（1/17 件），慢性 期群で 1.8％（4/221 件）であった．急性期群で高頻度で あったが，有意差はなかった．なお，永続性神経症状 は急性期群では CAS ...
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パ浮腫 上気道炎 気管支炎 肺炎 胸膜炎 慢性閉塞性肺疾患 気管支喘息 気管支拡張症 間質性肺疾患 慢性呼吸不全 睡眠時無呼吸症候群 逆流性食道炎 食道静脈瘤 消化性潰瘍 過敏性腸症候群 癒着性イレウス ウイルス性肝炎 肝硬変 アルコール性肝障害 脂肪肝 薬剤性肝障害 胆石症 慢性膵炎 鼠径ヘルニア
... ル性肝障害、脂肪肝、薬剤性肝障害、胆石症、慢性膵炎、鼠径ヘルニア、痔核、痔瘻、慢 性腎不全、糸球体腎炎症候群、ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、過活動性膀胱、甲状腺 機能亢進症、甲状腺機能低下症、糖尿病、高尿酸血症、脂質異常症、関節リウマチ、 SLE、リウマチ性多発筋痛症、貧血、白血病、悪性リンパ腫、紫斑病、脳梗塞、脳出血、 ...
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無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... 高比重リポ蛋白 (high-density lipoprotein, HDL)コレステロール (HDL-C) 比 (LDL/HDL) を含む各臨床 指標を従属変数とした多変量解析を施行した。また max-IMT、LDL/HDL の 三分位 における冠動脈病変 を有する患者の割合に関して検討を行った。Max-IMT、LDL/HDL、またこれらの臨床指標の組み合わ せにおける冠動脈狭窄病変、または冠動脈不安定プラークの予測能を ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 目 急性動脈閉塞症 慢性動脈閉塞症 身体所見 無侵襲診断 画像診断 急性肢虚血
... 間歇性跛行を有する患者で安静時の ABI が正常の場 合には，運動後に ABI を計測するのが有用である（エ ビデンスレベル B ）． しばらく歩くと下肢のだるさや痛み等から歩けなくな り，しばらく休むと再び歩けるようになる症状が間歇性 跛行である．速足や階段，坂道の歩行では平地歩行より も症状が出やすくなる．腸骨・大腿動脈の病変では腓腹 ...
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3 上部尿路閉塞 腎後性腎不全景知識2. 上部尿路閉塞の原因上部尿路閉塞の原因としては結石, 悪性腫瘍, 放射線治療による炎症性狭窄などがあるが, 神経因性膀胱や前立腺肥大症などの下部尿路通過障害による尿閉状態か らでも腎後性腎不全は起こりうる 上部尿路の尿流を直接閉塞する可能性のある悪性腫瘍として
... ル留置）で水腎症や腎機能は改善する。（ P22，Ⅱ—2 下部尿路症状，P58，Ⅱ—7 尿路カテー テル管理の項参照 ） 下部尿路閉塞を認めない片側性で無症状の水腎症では総腎機能の低下は軽度であ り，QOL にはほとんど影響がないため経過観察とすることが多い。これは尿管ステ ント挿入などの処置を行うと定期的な交換が必要であり，またステントによる膀胱 刺激症状に悩まされるなどかえって QOL ...
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急性期脳主幹動脈閉塞に対する血管内治療後の転帰良好例における早期症候改善についての検討
... 体積 14） との関連が報告されているが，早期症候改善群 との違いは明らかではない． 循環器領域では，虚血による心機能低下が虚血改善 後 も す ぐ に 回 復 せ ず 遷 延 す る 現 象 は stunned myocardium 15） と呼ばれ，“stunned brain syndrome”の語 源となった．再灌流による細胞内カルシウム過負荷， フリーラジカルの発生が原因と考えられている．心筋 の ...
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反対側の内頸動脈高度狭窄あるいは閉塞性病変を合併した症候性内頸動脈閉塞に対するSTA-MCA bypass の治療成績
... ADL 低下の主な原因は進行性に生じた重度の高次脳 機能障害であったことから，脳卒中の再発予防効果の 可能性だけでなく，血行再建による高次脳機能障害の 改善も潜在的に期待された．実際に STA-MCA bypass 後には高次脳機能障害の著明な改善により予後まで改 善 さ れ た． 一 方 で， 最 近 に な っ て 報 告 さ れ た Randomized Evaluation of Carotid ...
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ラット中大脳動脈永久閉塞モデルにおけるイブジラストの脳保護効果の検討
... 要 旨 イブジラストは脳梗塞後遺症に伴う慢性脳循環障害に使用されている．今回，我々は中大脳動脈永久閉塞モ デルを用いて，イブジラスト投与による脳保護効果について検討を行った．雄性 SD ラットに，イブジラスト 30 mg/kg/日を虚血 7 日前から経口胃管投与後，永久閉塞を行った．虚血後 30 分と 24 時間に MRI を撮像し た．虚血後 24 時間後に MRI ...
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目次 頸動脈超音波検査の意義 ( 推奨度の現状 ) 頸動脈超音波検査の意義超音波所見と病理所見 IMT 評価の意義プラーク診断の意義狭窄病変の診断動脈硬化疾患における頸動脈狭窄合併 1. 目的 2. 適応 3. 用語解説 1) 生活習慣病 2) 短軸像および長軸像 3) 近位壁 (near wall
... の程度を確認する．また，血管径および内膜間距離を計測しておく． u ステント挿入後の PSV は，300cm/s 以上で 70％以上狭窄と判断する． u 確立された不安定プラークの検出方法は，ほとんど存在しないのが現状である。 脳梗塞の原因として頸動脈狭窄を診断することは重要であり，頸動脈超音波検査はその診断に頻用されてい ...
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無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... の差は、以下に挙げる対象者の属 性が原因であると考えられた。Lee らは中国人を対象に、一般的な健康診断として 冠動脈 CT を施行しており(59)、Versteylen らは安定狭心症を対象としていた(72)。 Irie らの研究は冠動脈疾患の既往のない 2 型糖尿病を対象としたが(36)、本研究の 対象は同研究と比較し、心血管疾患のリスクが高い集団であった。実際に、Irie ら ...
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頸動脈狭窄症に対する血行再建術前の脳血流および脳血管反応性の評価の意義
... 【目的】頸動脈狭窄症に対する内膜剝離術（CEA）やステント留置術（CAS）術前の脳血流評価の意義を検討し た．【方法】術前脳血流検査をした 220 件（CEA: 99，CAS: 121）を対象とし，黒田分類で評価して type 別に手術 結果を比較した．Type I が 115 件（CEA: 35，CAS: 80），II が 83（CEA: 46，CAS: 37），III が 22（CEA: 18, ...
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症例報告 Trousseau 症候群による中大脳動脈閉塞症に対して血栓回収療法を行った1 例篠原禎雄山中祐路小田原市立病院脳神経外科連絡先篠原禎雄小田原市立病院脳神経外科,
... ルバ負荷した経食道心エコー 6) や下肢エコーは施行できていないため，悪性腫瘍による凝固 92 亢進状態に合併した深部静脈血栓症と，それに伴う奇異性塞栓症は否定できていないが， 93 ...
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浅大腿動脈および膝窩動脈近位部の慢性完全閉塞病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置後 5 年の臨床成績 済生会横浜市東部病院循環器内科 阪本泰成先生平野敬典先生 [ 目的 ] 浅大腿動脈および膝窩動脈近位部 (SFPA) の慢性完全閉塞 (CTO) 病変に対して自己拡張型ナイチノールステント
... て手技を施行した。ガイドワイヤーを通過させた後、十分な径 のバルーンを用いて病変を60秒間拡張した。ステント留置は ACC/AHAガイドライン 1 に従い、バルーン拡張後の病変部圧 較差10mmHg以上、残存狭窄率30%以上、および/または順 行性血流を妨げる動脈解離の認められる場合に行った。ステ ント径は対照血管径よりも約1～2mm大きいものを使用した。2 ...
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330 先天性気管狭窄症 / 先天性声門下狭窄症 概要 1. 概要気道は上気道 ( 鼻咽頭腔から喉頭 ) と下気道 ( 気管 気管支 ) に大別される 指定難病の対象となるものは声門下腔や気管に先天的な狭窄や閉塞症状を来す疾患で その中でも先天性気管狭窄症や先天性声門下狭窄症が代表的な疾病である 多
... 成人期以降、外科治療の奏功例でも喀痰の排出不良などから気道感染を繰り返し、頻回の入院加療を 要する例が多い。また、形成部の肉芽形成や瘢痕形成により狭窄症状の進行を認める症例も少なくない。 気管切開管理中に大血管の圧迫による気管腕頭動脈瘻や気管肺動脈瘻などを形成し大出血に至る例が 存在する。近年増加している重症の救命例の 15～30％程度に、反復する呼吸器感染、慢性肺障害、気管 ...
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右中大脳動脈閉塞症経過追跡でもやもや病へ進行した1例
... (Willis 動脈輪閉塞症） ・内頚動脈の終末部の 進行性 の狭窄・閉塞 ・ 両側 の内頚動脈が障害される（左右差はあり） ・原因不明（quasi-moyamoya diseaseとの区別） 側副路である 異常血管網（もやもや血管） が形成 好発年齢： ５歳前後と30-40歳代の 二峰性 ...
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症例報告 JNET 4: , 2010 Persistent proatlantal artery を合併した症候性頚部頚動脈狭窄症に対する CAS: 症例報告 広田暢夫 保格宏務 加藤晶人 桜井孝 三代貴康 露無松平 Carotid artery stenting for sympto
... れる．本症例のように対側VAが十分に太い状況で内頚 動脈からPPAへの血流が生じる場合でdouble stentingを 行わない場合には，外頚動脈と総頚動脈のバルーン付カ テーテルによる同時遮断とPPAへの４Frカテーテルと Percusurge guardwireの留置および内頚動脈のAngioguard による遠位塞栓防止，手技後の４Frカテーテルからの debris吸引とその後のカテーテル回収で対処可能と考え ...
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盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
... 平成28年度第28回救急部カンファレンス 平成29年2月10日（金） 第一会議室 始めに • 鎖骨下動脈狭窄・閉塞による盗血症候群 （subclavian steal syndrome）は， 両上肢の血 圧差 や 脳循環の逆流 といった特徴的所見を 呈するため，古くから有名な症候群である． ...
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大血管の拡張・狭窄・閉塞を来した大動脈炎症候群の一例
... 以上より大動脈炎症候群の診断にてプレドニゾロン投 与を行ったところ，炎症反応は著名に改善した.本症 例のように若年女性の原因不明の発熱や炎症反応の持 続には本疾患を鑑別診断として加える必要があると考 えられた..[r] ...
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3T MRI による頭蓋内主幹動脈狭窄症の血管壁描出能に関する検討
... BB-MRI とほぼ同様の手法であり，今回の我々の検討 における血管壁描出能が，より正確なものであること を裏付けると考えられる． 脳底動脈（BA）や椎骨動脈など後頭蓋窩の狭窄病変 に関しても，いくつかの報告が散見される 3, 8, 9） ．いず れも HR-MRI を使用して，症候性病変とプラークの関 係を調べたものであり，プラーク診断が脳梗塞発症に ...
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