慢性疼痛下におけるオピオイド
慢性疼痛に対する集団アクセプタンス＆コミットメント・セラピーの予備的検討
... 問題と目的 慢性疼痛患者の生活の質を向上させる心理的アプ ローチとして，アクセプタンス＆コミットメント・セ ラピー（ACT）の有効性が実証的に示されてきた。最 新のメタアナリシスによれば，ACTを受けた群は通常 治療群や待機群と比較して，治療直後で痛みの受容， 心理的柔軟性，不安・抑うつ，機能障害に効果があり， その効果の一部は 3 〜 6 ヶ月経過時にも維持されるこ ...
2
癌性疼痛管理の指針
... 1. 早めの鎮痛薬（アセトアミノフェン、トラマドールを含め強オピオイドも） ・ 麻薬は最後の砦ではありません。（“痛み”に苦しむ前にコントロールする） ・ 痛みが少ない時からの処方の方が有効です。 2. レスキュー ※ の処方を忘れずに。 ...
7
同 効 薬 比 較 ガ イ ド 9 オピオイド 鎮 痛 薬 おさえて おきたい オピオイド 鎮 痛 薬 の 基 礎 知 識 オピオイド 鎮 痛 薬 には, 麻 薬 性 オピオイド 鎮 痛 薬 (モルヒネ,フェンタニ ル,オキシコドン,メサドン,コデインリン 酸 塩 ), 麻 薬 拮 抗 性 鎮 痛
... オピオイド鎮痛薬の分類，位置づけ 1 オピオイド鎮痛薬 オピオイドとは生体内のオピオイド受容体に結合する物質（リガンド）の総称である。 オピオイドにはモルヒネ，フェンタニル，オキシコドン塩酸塩水和物，メサドン，コデイ ンリン酸塩などの麻薬性鎮痛薬，ペンタゾシン，ブプレノルフィンなどの麻薬拮抗性鎮痛 ...
17
国内及び外国で実施された慢性疼痛疾患患者を対象とした安全性検討試験の一覧を表 に示す. 慢性疼痛疾患患者を対象とした臨床試験は, 国内で実施した RA に対する短期投与試験 3 試験,OA に対する短期投与試験 3 試験, 腰痛症, 肩関節周囲炎, 頸肩腕症候群及び腱 腱鞘炎に対
... 国内及び外国の長期投与試験における被験者の基本的な人口統計学的特性では，体重の男女 平均値，男性 60kg 以上，女性 50kg 以上の割合が国内に比べ外国で高かったが，その他の項目 では，著しい差異は認められなかった． 国内の長期投与試験における合併症及び併用薬に関する人口統計学的特性では，前治療 NSAID 及びステロイド併用のある被験者の割合が，OA に比べ RA で高かったが，それ以外の ...
27
看護に役立つ知っておきたい オピオイドの知識
... ①損傷と一致した皮膚分節の知覚低下を伴った表在性の灼熱感のある痛み、または刺すような痛みが特徴 ②動脈支配域に一致した表在性の灼熱感のある痛みが特徴。パンコースト症候群のように、神経損傷による痛みに交感神経の混在して いることもある。 日本緩和医療学会 がん疼痛治療ガイドライン作成委員会・編がん疼痛治療ガイドライン、真興交易（株）医書出版部、東京、p6. 2000よ り一部改変 ...
66
新規鎮痛作用機序を有する香辛料成分の探索 71 < 平成 23 年度助成 > 新規鎮痛作用機序を有する香辛料成分の探索 前田武彦 ( 新潟薬科大学薬学部薬効薬理学 ) 緒言神経障害性疼痛は 神経の形態および機能的異常がもたらす慢性疼痛の一つであり 麻薬性鎮痛薬が奏功しない場合もあるなど 疼痛緩和に難
... SCNに浸潤する骨髄由来細胞 における TRPV1機能の骨髄移植による獲得は、 カプサイシン鎮痛効果を回復させることを示す。 さらに、免疫組織化学的検討の結果も考慮すると、 PSLによりSCNに浸潤する TRPV1発現マクロ ファージは、少なくともカプサイシン標的細胞の一 つである可能性が示唆される。この可能性に対し、 マクロファージ細胞株 ...
6
疼痛の処方
... e. せん妄 ● 他の原因を除外します。高 Ca 血症、肝性脳症、尿毒症、高血糖・低血糖、感染、環境変化、脳腫 瘍、低酸素血症、他の薬剤（睡眠薬、抗ヒスタミン薬、ステロイドなど） ● 投与開始直後あるいは増量後にせん妄が出現する場合は、オピオイドを 1 日 3 割ずつ減量します。 減量後に疼痛が再燃する場合は、モルヒネを使用中であればオキシコドン（オキシコンチン Ⓡ 、パ ...
36
薬物相互作用 (35―オピオイド鎮痛薬の薬物相互作用）
... 2 ．オキシコドン オキシコドンは，肝臓において CYP3A4および CYP2D6により，そ れぞれノルオキシコドンおよびオキ シモルフォンに代謝される．このう ちオキシモルフォンは活性代謝産物 であるが，ごく微量であり，身体へ の影響はほとんどみられない．オキ シコドンの鎮痛作用，副作用は主と して未変化体が関与しているため， これらの代謝酵素の阻害は副作用の 遷延を起こす可能性がある． 選択的セロトニン再取り込み阻 ...
7
8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 8/19( 水 )18:45-20:45 がん性疼痛治療のオピオイドの使い方と看護のコツ /GD( 小グループディスカッション 事例検討 ) 9/9( 水 )18:45-20:45 スピリチュアルケアと精神的ケア /GD( 小グル
... OPTIM浜松２００９年度 スケジュール表 概要 4月 5月 6月 7月 緩和ケア講習会 （４拠点病院合同事業） 浜松市内すべての病院・診療所の医師を対象に緩和 ケアに関する講習会を行います。 お問い合わせ先：がん診療連携拠点病院 がん診療連携拠点病院★ 医師緩和ケア研修会 17（日)：医療センター 24（日)：聖隷三方原 31（日)：聖隷浜松 がん診療連携拠点病院[r] ...
5
疼痛マニュアル第5版.indd
... □NMDA受容体拮抗剤 持続性疼痛、発作性疼痛の両方 □抗不整脈薬 持続性疼痛、発作性疼痛の両方 （参考資料） 「がん疼痛治療のレシピ」 的場元弘 国立がんセンター中央病院薬剤部 「オピオイドによるがん疼痛緩和」 WHO 「がんの痛みからの解放」第2版 淀川キリスト教病院 「緩和ケアマニュアル」改訂第5版 ...
20
疼痛理学療法の教育トピックス
... キュラムモデルが提示されており，ホームページ上で公開され て い る（http://www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/ GeneralResourceLinks/Curricula/default.htm）。そして，理学 療法士育成のための教育カリキュラムモデルは「痛みの多面 性」，「痛みの評価」，「痛みのマネジメント」，「痛みの臨床の実 際」といった 4 ...
5
κオピオイド受容体はマウスにおける亜酸化窒素の抗侵害作用に関与する
... KOP 欠損マウス群と野生型マウス群を比較検討した。まず、亜酸化窒素の抗侵 害作用について、揮発性麻酔薬セボフルランの侵害刺激に対する逃避反応抑制に 関する力価すなわち最小肺胞濃度（minimum alveolar concentration、MAC）に 及ぼす亜酸化窒素の影響および亜酸化窒素の鎮痛作用と脊髄下行性抑制系活性化 の有無を検討した。次に、亜酸化窒素の鎮静作用について、セボフルランの立ち ...
2
疼痛理学療法の診療トピックス
... （図 1）をもとに考えると，急性痛と慢性痛それぞれの患者に とって痛みの意義は異なることがわかる。急性痛であれば，組 織損傷による侵害受容とそれに伴う痛みが患者の中で主要なも のであるため，痛みの「感覚」を定量化することで痛みをある 程度は客観化できる。一方，慢性痛では，組織治癒期間を超え ている，つまり侵害受容に対応した痛みではなくなっており， その間に患者は痛み行動をとり続け周囲からの報酬を得ること ...
4
疼痛理学療法の研究トピックス
... おわりに ─疼痛理学療法研究のグローバルスタン ダードに向けて─ これまで示してきたように，世界的な疼痛研究の方向性は， 狭義の運動学的・運動力学的のみの視点からの脱却が図られよ うとしている。現在の疼痛研究は，1）感覚・運動神経科学的 視点，2）認知神経科学的視点，3）社会神経科学的視点に整理 される。感覚・運動神経科学的視点における理学療法研究で ...
6
新規オピオイド製剤の創製と臨床開発 ( 新規 μ/δオピオイド二量体化受容体特異的アゴニストの開発 薬剤耐性を起こさないオピオイド製剤の独自手法による新薬開発 シーズ展開 ) 研究代表者 : 先端医療開発センター支持療法開発分野 分野長 上園保仁 共同研究者 : 研究所がん患者病態生理研究分野 研究
... 3. Sci. FinderでPatent検索するもヒット０。— 物質特許取得の可能性あり 4. 創薬ネットワーク（AMED）への提案として魅力的な案件。 5. 疼痛関連製薬企業と別案件で、同アッセイ系を用いた 新型オピオイド鎮痛剤 の共同開発 を平成 29年度より行っている。 ...
14
慢性関節リウマチ患者における人工肘関節置換術後の一症例
... 【理学療法及び経過】当初、従来の腹筋強化訓練を試みたが、低負荷の内容であっても訓 練後、疼痛の増強を認めた。これは腹筋群を収縮させることが、かえって疼痛抑制に働い ている脊柱固定筋を弛緩させ、脊柱の不安定性を引き起こした結果と考えられた。そこで 骨盤前傾に作用する筋群（大腿直筋・腰背筋群）に対してストレッチを行った後、腹筋群 以外の骨盤後傾に作用する筋（ハムストリングス・大殿筋）と、脊柱固定に関わる筋（多 ...
25
開胸術後疼痛症候群の疼痛管理を目的とした認知行動療法の一事例≪エチゾラム調節事例≫
... ≪既往歴≫盲腸，胆石症，変形性股関節症，不眠症 ≪現病歴≫肺癌に対し，当院呼吸器外科で胸腔鏡下右 上葉S1区域切除（小開胸追加）を施行．術後経過は順 調で，痛みも鎮静化していた．術後 8 日目に退院．退 院後，病棟に右乳房の痛みで電話があった．退院 7 日 後の外科外来受診で，手持ちの鎮痛剤が効かないとの 訴えがあり，新たにプレガバリン等の鎮痛薬が処方さ れた．退院10日後，右胸の痛みと過呼吸で救急搬送と ...
2
複合性局所疼痛症候群による慢性的な足部の疼痛と歩行障害に対し超音波療法が著効した一症例
... 下 から足部にかけてのギプスシーネ固定を施行され た。当日は松葉杖を用いた患側非荷重歩行にて帰宅し た。翌日より通院を開始し，創部の加療を受けていた。 創傷治癒および骨癒合は約 1 ヵ月で得られたが，患側前 足部への荷重は疼痛の程度が強かったことにより約 5 ヵ 月間に及んで制限され続けた。その後，理学療法開始と なった。理学療法では，足部のマッサージと足関節の可 ...
9
慢性疼痛の認知 動療法 佳代 ( 執筆 編集 ) 清 栄司 ( 監修 ) 本マニュアルは DSM 5における 体症状症 ( 疼痛が主のもの ) に対する認知 動療法として 千葉 学 学院医学研究院 どものこころの発達教育研究センター慢性疼痛研究チーム ( 沼 梨 清 ) により作成されました 201
... ■⽬標：痛みへの対処法としてリラクゼーションを学びましょう ■理論背景 ●リラクゼーションの役割● リラクゼーションとは緊張をゆるめることです 。急性の痛みがある時、最も⼀般的な 反応として筋⾁が緊張します。これは筋⾁の動きを制限し、⾝体を防御し、治癒までの 時間を与えるためです。しかし慢性疼痛において筋緊張は不適切です。なぜなら、それ ...
80
がん疼痛緩和に必要な知識
... レスキューに用いるフェンタニル製剤 • 頬粘膜吸収錠 （イーフェンバッカル ®） と舌下錠 （アブストラル ®） • 内服の速放性製剤よりも効果発現が速い 効果持続は 1-‐2時間と短かく、薬価は高い ...
47