凍 結麻酔 の 臨床 的研 究
日本臨床麻酔学会 vol.33
... 描出させながら前進させる．一方，交差法で穿刺す る場合，針先端の視認が難しいが組織の動きで位置 を推定するようにする．いずれの方法でも，針先の 到達深度は第 5 と第 6 頚神経レベルであり，それよ り針先が深く（内側に）進まないように注意する．ブ ロック針の到達目標は，斜角筋間溝内の神経周囲組 織であって神経自体ではない．また，平行法で穿刺 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.30
... このような経緯から1994年に国際疼痛学会（IASP） がCRPSという呼称に統一し，従来RSDと呼ばれた 本邦におけるCRPSの判定指標 ［要旨］複合性局所疼痛症候群（CRPS）は激しい痛みに加え，早期から廃用障害を引 き起こすことがある．1994年に国際疼痛学会（IASP）からCRPSの判定指標が提唱 され広く利用されるに至ったが，その曖昧さから感度は高いが特異度がきわめて低い ...
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日本臨床麻酔学会 vol.33
... 群において有意に高く，亜酸化窒素吸入による血中 ホモシステイン濃度上昇が原因と考えられた． Myles ら 7） による ENIGMA（Evaluation of Nitrous Oxide in the Gas Mixture for Anesthesia）trial とい う多施設，前向き，二重盲検の研究によると，亜酸 化窒素を用いた麻酔を受けた群では術後の嘔吐，創 ...
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日本臨床麻酔学会誌 vol30
... Management）に必要不可欠となった．当初，LMA の開発は気管挿管より簡便かつ 低侵襲という特徴を目的としていた．しかし，気道確保困難に有効という症例報告や 臨床研究の増加に伴い DAM での役割が広く認められるようになった．そして， LMA の 3 つの特徴が明らかになるに伴い，初期の LMA Classic から発展した挿管 用 ...
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日本臨床麻酔学会誌 vol30
... 心・嘔吐，呼吸抑制の頻度が増加し，術後の身体活 動度の回復を妨げる結果となることがある．そこで， 浸潤麻酔，神経ブロック，NSAIDs と IV-PCA を組 み合わせる multimodal analgesia によって，オピオ イドの弊害を回避しながら鎮痛効果を高める工夫を する方がよい．特に，内視鏡下胸部・腹部手術が普 及していくにつれ，IV-PCA ...
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日本臨床麻酔学会 vol.36
... 2.0μg/mL の効果部位濃度で就眠する患者と覚 醒している患者に分かれる．この原因はいくつか考 えられる．第一に薬物動態の多様性である．TCI シ ステムに用いられている薬物動態パラメータは健常 者 10 名程度から導き出されているため，患者の体 格，病態，人種などによってパラメータに差が生じ る．すなわち，TCI によって得られる血中濃度・効 果部位濃度ともに予測濃度であって実測値ではない ...
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日本臨床麻酔学会 vol.36
... or desflurane anesthesia on perioperative delirium in elderly patients undergoing surgical repair of hip frac- ture. Masui 64：992-996, 2015 15） 朝田隆：都市部における認知症有病率と認知症の生活 機能障害への対応．厚生労働科学研究費補助金 疾病・ 障害対策研究分野 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... 緊急でクリオプレシピテートを使用する場合，基本 的には AB 型のクリオプレシピテートしか準備して いない．AB 型の血液製剤は在庫が少なく貴重であ るため，大量に製造保存しておくのは現実的には困 難である．しかし低フィブリノゲン血症があらかじ め予想される場合，個人の血液型に合わせたクリオ ...
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2 1. 原 爆 被 爆 の 遺 伝 的 影 響 について ( 中 川 氏 の 発 言 以 下 同 ) 原 爆 被 爆 の 遺 伝 的 影 響 はなかった と 断 言 していますが 間 違 いです 放 射 線 影 響 研 究 所 ( 日 米 共 同 研 究 機 関 ; 放 影 研 )の 結 論 の
... ががんや心臓病などを発症するのは被爆 60 年後からであることが、臨床的に解明さ れています。まだ追跡期間が足りないことは、放影研の次の言葉からも明らかです。 「放影研では、寿命調査（LSS）集団に属する被爆者の子供で、1946 年 5 月から 1984 年 12 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... ，さらに本研 究の結果から，ORS は他の飲料に比べて胃排出速 度が速いことが証明された．特に，摂取から 20 分 未満では他の飲料との差が顕著であり，手術開始時 間が予定どおりでないような手術前の症例に摂取さ せるには，安全性が他の飲料に比べてきわめて高い と考えられる．以上より，術前の体液管理方法とし ...
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日本臨床麻酔学会 vol.37
... Ⅴ 乏尿に関して GDT による乏尿は比較的高頻度で遭遇するが， 乏尿＝急性腎不全の兆候であるという神話から，麻 酔科医や外科医は尿量維持の目的で輸液負荷を施行 することが伝統的になされてきたが，術中の尿量が 血管内容量の指標や腎不全を予測する因子であると いうエビデンスは存在していない．Kheterpal らは， 非心臓手術を受ける 65,000 ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... 理者が逮捕される可能性も皆無ではないが，ほとん どの場合，是正勧告という行政指導がなされるだけ である．したがって，日本の病院における労働基準 法違反は，緩い罰則しか存在していないといえる． アメリカで勤務時間の上限ができた背景には，18 歳の女子学生が研修医の過労による医療過誤で死亡 した事件があった（Libby Zion 事件）．アメリカに ...
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日本臨床麻酔学会 vol.31
... 4 の相 対的に深い鎮静を行った群は，Ramsay scale 1 ∼ 2 に維持した（自発開眼あり）群に比べて，退室 4 週間 後の時点で，ICU におけるストレスの多い出来事に 対する記憶の障害があり（p ＜ ...0.05），PTSD の発生 ...ム の 使 用 量 が 1 日 平 均 3 ∼ 11mg ...
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日本臨床麻酔学会 vol.33
... Ⅲ チューブによる神経再建 欠損部の末梢神経を管状構造物で連結する試みと して，人工神経が開発される以前は患者の静脈を用 いて再建する術式が 1904 年頃から始まった 2） ．一方， 自家神経移植に代わる新しい術式として，人工のチ ューブによる欠損部の補塡研究が 1970 年代から進 められた．欠損部の中枢と末梢の両端をチューブで ...
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日本臨床麻酔学会 vol.32
... Ⅲ NOS 系完全欠損マウスの開発 これまで，生体内における NOS 系の役割が，L- NAME や L-NMMA などの NOS 阻害薬を用いて薬 理学的に広く研究されてきた．しかし，これらの NOS 阻害薬には，さまざまな非特異的作用が報告 されている．事実，われわれも，NOS 阻害薬の長 期投与により引き起こされる血管病変形成が，実は ...
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日本臨床麻酔学会 vol.38
... 私がこれまでに行った研究を例に挙げる．経尿道 的膀胱腫瘍切除術の際にしばしば行われる閉鎖神経 ブロックを超音波ガイド下法でやる場合，遠位アプ ローチでは閉鎖神経の前枝後枝を別々にブロックす る手間がある．一方で，一箇所の局所麻酔薬注入で 閉鎖神経の前枝後枝を同時にブロックできる近位ア ...
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日本臨床麻酔学会 vol.31
... 血糖管理の新時代： What is a NICE-SUGAR for critically ill patients? 江木盛時 ＊ ［要旨］重症患者は，インスリン抵抗性の増大により高血糖を生じる．2008 年版の Surviving Sepsis Campaign guidelines では，この急性期高血糖を 150mg/dL 以下にコントロールする ...
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日本臨床麻酔学会 vol.34
... 止されていない． 次に 1959 年に発生した伊勢湾台風の後に「災害 対策基本法（昭和 36 年法律第 223 号）」が制定され た．災害対策基本法は防災基本計画を作成・遂行す るために中央防災会議を置き，中央（内閣府）から地 域までの防災体制を整備するものである．そして， 1978 年に「大規模地震対策特別措置法（昭和 53 年法 律第 73 号）」が制定され，地震防災対策強化地域の ...
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日本臨床麻酔学会 vol.37
... 調は法的責任の追及とは切り離された原因究明によ る再発防止を目的とした制度と位置付けられてい る．したがって，その対象はあくまで「医療の提供 に起因する予期せぬ死亡」とされているのである． さて，敢えてここでいうまでもなく，社会におい てはこれまで「医療事故」といえば，医療行為によ って偶発的に生じた結果（死亡，後遺障害の残存， ...
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様 式 C-19 科 学 研 究 費 補 助 金 研 究 成 果 報 告 書 平 成 23 年 5 月 13 日 現 在 機 関 番 号 :12102 研 究 種 目 : 若 手 研 究 (B) 研 究 期 間 :2009 ~ 2010 課 題 番 号 : 研 究 課 題 名 ( 和
... 能力が減弱した低妊孕能であり、D-KO の雄 は完全に不妊であることがわかった。野生型 精巣の抗体染色により、 PIP5K A 、 PIP5K B は 共に Sertoli 細胞と伸長精子細胞に発現して いることが分かった。D-KO 精巣切片所見か ら、D-KO においては伸長精子細胞数が少な く、その結果、精子数が減少していることが 明らかとなった。一方、精祖細胞や精母細胞 ...
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