二例について岡山大学医学部放射線医学教室
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(2) 772. 山 本 道 夫 ・西 下 創 一 ・平 松. 収 ・飯 田荘 介 ・軒 原 良 正 ・久 萬 田 泰 昌. 胃X線 所 見: 40. 11. 8.の 撮 影 で 充 満 像 で は,胃 角 が 鈍 と な り胃洞 部 の小 弯 がspasmの 真1),圧. 為 か不 整 で(写. 迫 像 で は こ の 部 に 潰 瘍 等 の 確 証 は な く,. (‑),潜. 血 反応(+),. EKGは. 酸. 胃X線 所 見:胃 洞 部 か ら 幽 門 に か け て展 開 性 が不. 十 二 指 腸 球 部 に 変形 が 認 め られ十 二 指 腸 潰 瘍 が 疑 わ. 良 で 狭 くな り,両 弯 側 共,特. れ た.(写. にscirrhousなcancer. 真2). 42. 2. 22.の 撮 影 で は,充 満 像 で 胃. 角 は更 に 鈍 とな り,胃 洞 部 の 小 弯 は短 縮 して 不 整 で, (写真3)圧 る.(写. 迫 像 で 胃角 部 に 潰 瘍 を 疑 う 所 見 が あ. 真4). 42. 5. 18.の 撮 影 で は充 満 像 で 余 り著. 変 を 認 め な い が,(写. 真5)二. 重造 影 像 で 胃角 部 は. 著 変 な し.胃 液 は 過. に大 弯 は硬 化 し,ま さ. infiltrationが 考 え られ た.. (写 真12〜15) 胃 カ メ ラ所 見:胃 洞 部 の レ リー フが ポ リー プ様 に 肥 大 して い る外 著 変 な し.(写 真16) 切 除 胃 肉 眼 的 所見:胃. 洞部 の 胃 壁 が 全般 に肥 厚 し,. 二 重 辺 縁 とな り浅 い 潰瘍 か エ ロ ー ジオ ン が 疑 わ れ. 若 干 瘢 痕 性 に見 え る外,潰 瘍 や癌 浸 潤 を考 え さす 所. た.(写. 見 は 認 あ られ な か つ た.. 真6)引. 続 き経 過 を 観 察 さ れ42. 6. 17.の 撮. 影 で,充 満 像 で は 胃角 か ら胃洞 に か け て そ の小 弯 は. 組 織 所 見:何 処 に も癌 浸 潤 は 認 め られ ず,粘 膜,. 不 整 で 短 縮 が 著 明 と な り,胃 角 部 に は小 な る ニ ツシ. 粘 膜 筋 板,粘 膜 下 層,固 有 筋 層 に広 汎 なeosinophilic. エ様 に 認 め.(写 真7)こ. infiltrationを認 め,特. の 部の 二重造影 では胃角. 部 か ら胃洞 部 に か け て小 弯 は 硬 化 し,こ の 部 に3〜. に筋 層 へ の 浸 潤 と筋 層 の肥 厚. が 著 明 で あ る.(写 真17〜18). 4個 の 小 な る ニ ツ シエ を 認 め,こ の 附 近 の レ リー フ. 考. の 乱 れ が著 明 で 又 多 中心 的 な 粘膜 集 中 像 を見 るが, 若 干 断 裂 して い るよ うに 見 え るの で,早 期 胃癌 が 疑 わ れ た.(写. 真8). 按. eosinophilic gastritisと は 病 理学 的 に 胃壁 の 肥 厚 と広 汎 な 好 酸 球 を 主 体 とす る炎 症 性 細 胞 浸 潤 の 著 明. 胃 カ メ ラ所 見:胃 角 部 か ら 胃洞 部 に か け て広 汎 な. な もの を 云 い,そ. の浸 潤 が筋 層 まで 及 ぶ の が 普通 で. 地 図 状 の 変 色 域 乃 至 は エ ロ ー ジ オ ン様 に見,そ. の中. あ る.主 な 浸 潤 が 胃壁 の ど の層 に及 ん でい るか に よ. に 所 々 に島 状 の粘 膜 残 存 と 小 な る潰 瘍 を見,又. レリ. つ て 現 症 が 異 な り筋 層 の 浸 潤 と肥 厚 は狭 窄 を 惹 起 し,. ー フの 集 中 と急 激 で は な い が そ の 中断 を見 た の で,. 一 方 粘 膜 層 浸 潤 は 出血 を 来 た す .我 々の第1例 は 浸. ⅡC+Ⅲ. 真9). 潤 が 粘 膜 層 及 び 粘膜 下 層 に主 と して 存 す る ので 潜 血. 角 か ら胃 洞 に か け て 小 弯 に. 反 応(〓)で あ る が 第2例 は 浸 潤 が 筋 層 に著 明 で胃 壁. の 早 期 胃 癌 が 疑 わ れ た.(写. 切 除 胃 肉眼 的所 見:胃. ま たが つ て 略 々 円形 の広 範 囲 な 粘膜 皺 襞 の 消 失 せ る 部 分 が あ り,そ の 円 周 に 沿 つ て 所 々 に0.5〜0.3cm ×0.4〜0.2cmの 組 織 所見:胃. 小 潰 瘍 を5個 認 め た.(写. 真10). 洞 部 に 広 汎 なgastritisの 所 見 を 著. の 肥 厚 と 胃 洞 か ら幽 門 へ か け て の 狭 窄 が あつ た. こ の疾 患 のetiologyで あ るが,胃 腸 に 限 局 す るア レル ギ ー 性 反 応 で あ る と か, polyarteritie nodosa typeのcollagen. deseaseと 関 係 が あ る とか,或 い は. 明 に見,粘 膜 内,特 に 粘膜 下 層 の 血 管 の 周 囲 にア レ. 一 種 の 新 生 物 で あ る とか,様. ル ギ ー性 と考 え ら れ る 著 明 なeosinophilic infiltra. に は 不 明 で あ るが,大 概 の 権 威 者 に よ りア レル ギー. tionが 認 め られ る の が特 異 的 で あ り,小 潰 瘍 は 凡. で あ る可 能 性 を 示 唆 され て い る.し か し寄 生 虫 に よ. て 良 性 潰瘍 で 癌浸 潤 は 何 処 に も認 め られ な か つ た. (写真11). 々の 説 が あ るが 本質 的. る病 因 は 証 明 され て い な い.前 述 の1937年 か ら1964 年 まで に報 告 さ れ た 約24例 を 調 査 す るに大 半 は 胃洞 部 に病 巣 が あ り,末 梢 血 にeosinophiliaが. 第2例. 和 ○清. 45才. 男. 中 にはeosinophiliaの. 主 訴 は上 腹 部 痛 で 数 年 前 よ り時 々上 腹 部 痛 が あ り. あ るが,. な い 例 も 可 成 りあ り,又 ア レ. ル ギ ー の既 往 の あ る例 は半 数 以 下 で あ る.我 々の2. 2日 前 に は 胃 け い れ ん 様 発 作 が あ り,若 干 悪 心 も伴. 例 と も胃 洞 部 に 病 巣 が あ る が, eosinophiliaは 判 然. つ た が そ の 他 の 胃 症 状 は な か つ た.既 往歴,家 族 歴. とせ ず 又,ア. レル ギ ー の 既 往 も特 に ない.. に特 記 す る もの な し.. 結. 理 学 的所 見 で は 上 腹 部 に 抵 抗 と圧 痛 とが あ る外 著 以上eosinophilic. 変 な し. 臨 床 検査 成 績:血 液 一 般 で は 赤血 球 数423万,血. 報 告 した が,何. 語. gasttriisと 考 え え られ る二 例を. れ も術前 に 胃 癌 を 疑 つ て 手 術を した. 血球分類 は残念な. の は 遺 憾 で あ る が,し か し この 症 患 の 治 療 に は適 当. が ら施 行 して い な い.検 尿 は 著 変 な し.検 便 で 虫 卵. な もの が な く,胃 切 除 を 行 え ば 自覚 症 状 を 取除 く事. 色 素 量110%,白. 血球 数8,200,白.
(3) EOSINOPHILIC. GASTRITISと. が出来,又 胃切 除 に よ り末 梢 血 のeosinophiliaが. 考 え ら れ る二 例 に つ い て. の末 梢 血 にeosinophilicが. 軽. が,こ の疾 患 の 存 す る 可能 性 を 考 え な け れ ば な らな. 胃のX線 検 査 に 於 い て 胃 洞 部 に 狭 窄 や 壁 硬 化 が あ り,胃 癌 か潰 瘍 瘢 痕 を 思 わ す 像 を 呈 す 時,そ. い と思 う.. して そ. 参. 考. 文. 献. 9) Barnett,. 1) Edelman et al., Am. J. Roent., 1964, 91, 773 -778 .. Am. J. Surg., 1952, 84, 107-110.. 10) Orr et al., Postgrad. -493 .. 1958, 80, 54-. Med. J., 1954, 30, 485. 11) Judd et al., Gastroenterology, -457 .. 56. 3) Kaijser, Arch. Klin. Chir.,. あ り,比 較 的 若 い 人 で,. ア レル ギ ー の 既 往 が あ る場 合 に は 極 め て 稀 で は あ る. 快 す るの で意 義 が あ る と思 わ れ る.. 2) Koch et al., Am. J. Roent.,. 773. 1937, 188, 36-. 1955, 28, 453. 12) Mc Cune et al., Ann. Surg., 1955, 142, 510-. 64.. 518.. 4) Barrie, Lancet, 1948, 225, 1007-1009. 5) Schneider, Gastroenterology,. 13) Lynch et al., Gastroenterology, 1956, 28, 453 -457 .. 1948, 10, 727-. 730.. 14) Weeks et al., Am. J. Surg., 1961, -520 .. 6) Moloney, Lancet, 1949, 256, 412. 7) Spencer, Gastroenterology, 1950., 15, 505-513.. 101, 516. 8) Doniach, Brit. J. Surg., 1951, 39, 247-250.. Eosinophilic. Gastritis. Report. of two. Cases. By. Michio YAMAMOTO. Soichi NISHISHITA. Osamu. Srosuke. HIRAMATU. Yosimasa. NOKIHARA. Yasumasa. IIDA KUMADA. Department of Radiation Med Okayama University Medical School Okayama, Japan (Director: Prof. Michio Yamamoto) Recently, about. these. roentgenographic. as we X-ray. have. findings diagnosis.. encountered etc... And. two. cases. attention. of is. eosinophilic called. to. gastritis, the. feasibility. we have of. described. clinical. and.
(4) 774. 山 本 道 夫 ・西 下 創 一 ・平 松. 山 本. 収 ・飯 田荘 介 ・軒 原 良正 ・久萬 田泰 昌. 他. 論. 文. 附. 図. (写 (写. 真1). (写. (写. 真2). 真3). 真4).
(5) EOSINOPHILIC. GASTRITISと. 山 本. (写. 真5). 他. 考 え られ る二 例 に つ い て. 論. 文. 附. 図. (写. (写. (写 真7). 真6). 真8). 775.
(6) 776. 山 本 道夫 ・西 下 創 一 ・平 松 収 ・飯 田荘 介 ・軒原 良 正 ・久 萬 田 泰 昌. 山. (写. (写. 本. 他. 論. 文. 附. 図. (写. 真12). 真14). (写. 真13). 真15).
(7) EOSINOPHILIC. GASTRITISと. 考 え ら れ る二 例 に つ い て. 777.
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