「レ」線 深部 治療 中 に突 発せ る全 身 発疹症 に つ いて
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(2) 1020. 佐 藤 光 彦 ・欧 雲 炎 ・関 場 香 ・半 田 博 美 ・林 強 爾. ビタ ミ ン剤 の注 射 を行 つ て解 毒利 尿 をは か る と共 に症 状 の強 い 時 期 は 「レ」 線 を 中血 した. 第2例. 患 者 高 ○ タ○ ヨ50才. 入 院 中 の経 過:. 8月30日. 岡林 式 広 汎性 子. 宮 全 剔 出 術施 行.経 過 順 調.術 後21日 目よ り. 4回 経 産. 「レ」 線 後照 射 を施行 し順 調 に経 過 して いた. 婦,家 族 歴 及 び既 往 歴 に ア レル ギ ー性 疾 患 は. が 「レ」 線 照 射11回 終 了後,左 側 腎 盂 炎 のた. な く其 の他 特 記 す べ き 事項 は な い.. め2日 間 「レ」 線 照 射 休 止 し ド ミア ン1日. 診 断:子 宮 腟 部 癌 第II期. 4gr内 服,ド. 入 院 時 所 見:外 診 及 び一 般 諸 検 査 に 異常 な. イ1grの 注射 を施 行 し解 熱好 転 を 見 た の で12. く,子 宮 腟 部 前 唇 は 花菜 状 であ る. 入 院 中 の経 過:. 3月13日. 宮 全 剔 出術 を 施行,経. 回 日 の 「レ」 線 照 射 を行 つ た 所 再 び38.3℃ の発 熱が あつ た.(其 の 間 ス トマ イ全 量4.0gr. 過順 調.術 後21日 目 よ. を使 用 し てい る)。 翌 日よ り猩 紅 熱様 の強 い. 4月23日 突 然 腎 盂. 日夕刻 よ り ド ミア ン1日3gr内. 服 を 開始 した.(註:術 合 計18grの. トマ. 岡 林 式 広 汎性 子. り 「レ」 線 後 照 射 を 施行. 炎 に罹 患,同. ミア ン,ヘ ナ チ ラ ミン,ス. 後第1日. 〓痒 感 を伴 つ た 粟 粒 大 の紅 色 発 疹 を認 め た. 最 初 顔 面 部,頂 部,上 胸 部 に 始 ま り次 第 に腹. よ り6日 間. ド ミア ンを投 与 した が 全 く副作. 部,四 肢 に及 び 手 掌,足 蹠 以 外 の全 身 に汎 発 し顔 面 浮 腫 状 を 呈 し発 熱39.5℃. とな つ た.. 用は なか つ た.)翌24日 顔 面,頸 項 部,下 腹 部,. 発 疹5日 後 に は1日 尿 量600ccと. な り6日 目. 四肢 伸側 部 に 発 赤,発 疹 を認 め た.発 疹 は 毛. に は顔 面,胸 部 に 落 屑 を 見,全 身衰 弱 が次 第. 孔 に一 致 し粟粒 大 〜 米 粒大 の小 丘 疹 で融 合,. に著 明 とな り8日 目 よ り1日6回. 程 度 の 下痢. 滲 出 の傾 向 は ない. 4月28日 の 夕方 迄 ドミア. を 見 た.尿 量 は 最 低1日340cc迄. とな つ たが. ン投 与 を継 続 した 所 発 疹は 益 々拡 大 し5月1. 15日 目に は1日 量1470ccと. 日に は 手 掌,足 蹠,口 腔 粘膜 を除 く全 身 に 汎 よ り落 屑. 黒色 沈 著 を残 して 落 屑 し平 熱 とな つ た.然 し 一 方13日 目よ り下 唇 は 潰瘍 性 ,口 腔 鼻 粘膜 は. には顔. 糜 爛 状 とな り舌 は 黄 白汚苔 で蔽 わ れ 食 慾 は全. 発 し激 烈 な〓 痒 を訴 え た.. 5月6日. が始 ま り発疹 は 消 褪 し始 め, 5月8日. 増 え全 身 発疹 は. 面 以 外 の部 は 殆 ん ど正常 状 態 とな り顔 面 の発. く無 く,頑 固 な下 痢 は止 らず 一 度 増 量 した尿. 疹 も次 第 に消 褪 し腎 盂 炎 も好 転 した が,. 量 も次第 に減 じ一 般状 態 の悪 化 は 著 明 とな り. 5月. 12日 再 び腎 盂 炎 の 悪化 を認 め た の で10%ド. ミ. 平 熱 状態 の ま ゝ発 疹 発生 後31日 日に不 幸 の転. ア ン10ccを 静注 した が 解 熱 せ ず,翌13日. 朝. 帰 を 取 つ た.. には40℃. に達 した.全 身 に 強 い 〓痒 感 を 伴. 本 症 例 剖 検 の結 果:. 1)両 側 性 腎 盂 腎 炎:. つ た 同一 発疹 が 汎 発 し特 に 両 下肢 伸 側 部 に甚. 間 質 性 腎 炎 を 伴 つ た亜 急性 糸毬 体 腎 炎 及 び腎. だ しか つ た.直 ち に ドミア ンを 中止 し種 々の. 砂.. 加 療 に よ り5月18日 に は 急 激 に 発疹 の消 褪 を. 瘍 形 成. 3)脾:濾 胞 及 び脾 柱 の肉 芽 性 炎症, ヘモ ヂ デ リ ン沈 著,淋 巴濾 胞萎 縮. 4)慢 性. 認 め 完 治 退院 した. 治 療:原. 因 と考 え られ る ド ミア ンの注 射 を. 中止 し,尿 路 疾 患 の方 は,ウ. ロ トロ ピ ン製 剤. のみ を使 用 した,同 所 及 び 全 身 的処 置は 殆 ん ど第1例. と同様 で あ るが 本 例 に は特 に グ ロ ン. サ ンを大 量 に使 用 した. 策3例:患. 者. 由○鈴○. 萎 縮 性 大 腸 炎. 5)肝:鬱. 血,中 心 性 脂肪 化,. グ リ ソン氏 鞘 の軽 度結 締 織 増殖.. 6)左 副腎. 出血 及 び肥 大,右 腎 出血. 7)脳 性 浮腫. 以 上 剖 検 所 見か ら検 討 す るに右 肺 下 葉 クル ップ性 肺 炎,両 側 腎盂 腎 炎 及 び慢 性 萎 縮性 大. 53才,. 6回 経 産. 婦,家 族 歴 及 び既 往 歴 に ア レル ギー性 疾 患 は な く特 記 す べ き事 項 は な い. 診 断:子. 2)右 肺 下葉 クル ップ性 肺 炎及 び 一 濾 膿. 宮腟 部癌 第II期.. 入 院 時所 見:外 診 及 び一 般 検査 事 項 に 異常 は な く,子 宮 腟 部 は 癌 性 噴 火 口 状 で あ つ た.. 腸 炎 が主 因で 死 の 転 帰 を とつ た もの と考 え ら れ る. 治療:本 症 発 現 と同 時 に薬 疹 を最 も疑 わ し め た の で薬 疹 を生 ぜ しめ る危 険 性 の あ る薬 物 を一 切 中止 し5%葡. 萄 糖等 第1例 の 如 き諸処. 置 の外 輸 血ACTH点. 滴 静 注,健 胃剤,瀉 止.
(3) 「レ」線 深 部 治 療 中に 突 発 せ る全 身発 疹に つ い て. 1021. 剤 の投 与等 を行 い回 復 に 全 力 を傾 倒 した が 著. 告 に よ つ て も比 較 的 稀 な 疾 患 で あ り,原. 効 が 見 られ な かつ た.. に は 未 だ 定 説 を 見 な い 様 で あ る,此. 第4例,患. 者:横 ○ 栄. 40才. 7回 経 産 婦. 家 族 歴 及 び既 往 歴 に は10才 腎 臓 炎,生 来 飲 酒す る と蕁 麻 疹 が 出 る外 特 記 す べ き事 項 は な. 共 に 吾 々 の 症 例 に 就 て 総 括 検 討 を し て み た い. 本 症 を 最 初 に 報 じ た の はHolz. ner等. 診 断:子 宮 腟 部 癌 第II期 入 院 時所 見:外 診 及 び一 般 検 査 事項 に特 記 すべ き事 項 な く,子 宮腟 部 は 癌性 噴 火 口状, 入 院 中 の経 過,. 1月29日. 宮全 剔 出術 施行,経. 岡 林 式 広汎 性 子. 過順 調,術 後7日 目膀 胱. 処で私共. は 此 の発 生 原 因に 就 て 文 献 的考 察 を 加 え る と. る が, Holz. い.. 因的. Knecht,. Davis. Knechtで Gerorge.. あ. Schrei. は 「レ」 線 の み で 起 る とな し,「 レ」 線. に よ る 細 胞 崩 壊 産 物 の 吸 收 に よ る と 言 い, Kantzkyは. 甲 状 腺 機 能 亢 進 者,鱗. 屑 癬,梅. 患 者 に 起 る と な し, Reisner‑Broda,. 毒. Uhlmann. は 「レ」 線 だ け で は 殆 ん ど 起 き ず 同 時 に 使 用. 炎 のた め ドミア ン5grを 投 与 した が 副作 用は. した 内服 薬 の 反応 か 鱗 屑 疹 に続 発 す る紅 皮 症. なか つ た.術 後21日 目 よ り3日 間 再 び 膀胱 炎. か 又 は 敗 血 症 疹 の 何 れ か で あ る と報 告 し て い. を惹 起 し ドミア ン1日5gr,パ ラメ ニ ール, ヘサ チ ラ ミン等 を使 用 し好 転,レ 線 放 射9日. る. Loeve‑Camielは. 解 産 物 に よ る中毒 疹 或 は 之 を 抗原 と した ア レ. 目に再 び 右腎 盂 炎再 発 のた め5日 間 「レ」 線. ル ギー で あ る とし患 者 の 不 良 な全 身的 状 態 が. 中止 し ドミア ンを投 与 した.好 転 した ので10. 補 助 的 原 因 と な る と言 つ て い る.塚. 回 日の 「レ」 線 照 射 を行 つ た 所 再 び腎 盂 炎 の. 線 の作 用 が 最 も大 き な 役 割 を 演 じ,薬. 悪化 を認 め た ので ス トマ イ1.0gr注. 共 同 作 用 も無 視 す る 事 が 出 来 な い と し て い る.. ア ン1日 量4grを. 射,ド. ミ. 「レ」 線 に よ る 細 胞 分. 本は放射 物 との. 投 与 し 「レ」線11回 目照 射. 中 泉 は 「レ」 線 に 対 す る 特 異 質 は 認 め る が 過. を行 つた所 全 身 に粟 粒 大 の 発 疹 を 見 た.其 の. 敏 症 の 存 在 は 尚 追 試 の 必 要 が あ り,腎 臓 疾 患. 後熱 も2日 間 で解 熱 し発 疹 も発現 後6日. の あ る 場 合 は 皮 膚 の 「レ 」 線 感 受 性 が 高 ま る. 目に. は一応 消 褪 の徴 候 が 見 えた の で 「レ」 線 照 射. と言 つ て い る. Simonは. 12回 目を行 っ た所 再 び 翌 日 よ り39.4℃. と放 射 線 に 対 す る 感 受 性 と は 共 通 性 の な い 事. の発. 薬物 に対 す る感 受 性. 熱 と共 に強 度 の〓 痒 感 を 伴 つ た粟 粒 大 の紅 色. を 述 べ,. 発疹 が足 蹠,手 掌 を 除 く全 身 に汎 発 した.顔. な1例. 面は 多少 浮 腫 状 とな り発 疹 の所 々に 膿 疱 が 見. 中 村 は 本 症 の 成 因 は 恐 ら く単 独 で は な い と言. られ,両 側 顎 下 腺,鼠 蹊 リン パ腺 の腫 脹 を触. い,武. 知 した.発 疹 発 現6日. 患 の 存 在 を 否 定 す る も の で は な い と書 つ て い. 目よ り顔 面 胸 部 の落 屑. が始 ま り,口 腔 糜爛,下. 痢,尿 量 減 退,食 慾. 不 振等 もな く, 12日 目に は 全 身 落 屑 が あ り 37.5℃ の体 温 を最 高 と し て2回 目発 疹 出現 後24日 で 完 治 退院 した.退 院 後2ケ. 月目 の ス. トマ イの 「パ ッチテ ス ト」は 陰性 で あ つた. 治 療:薬 疹 を生 ぜ しめ る薬物 を一 切 中止 し, 同時 に5%葡. 萄 糖 の点 滴 等 第1例. と同様 の治. Flascampは. 「レ」 線 全 身 障 害 の 稀. と し て 重 症 腸 障 碍 に も言 及 し て い る.. 田 は本 症 の発 生 に は疑 義が あ るが 本 疾. る.又. 「ス トマ イ 」 に よ る発 疹 に 就 て は 野 口,. 島 田,大. 越,中. Farrigton等. 村,竹. 本, Heilmann,. Keefer,. の 報 告 が あ る.. 扨 て 吾 々 の 症 例 で あ る が,第1例 リー で 発 生 せ ず 第2セ. は 第1セ. リー で 発 生 し た 点,及. び 全 然 薬 物 を 使 用 し て い な い 点 よ り考 え,第 1セ. リー でHolz. Knecht等. の 言 う如 く 「レ 」. 療を行 い,発 疹 最 盛 期 と思 わ れ る時期 に血 漿. 線 に よ る 細 胞 崩 壊 産 物 の 吸 收 に よ り過 敏 症 と. 200ccを3回. な り第2セ. 注 射 した.. も第2セ. 総括竝 に考按 上述 の4例 は 何 れ も 「レ」 線 深 部治 療 中 に 発 生 した 全 身性 発 疹 で あ るが,先 人 諸 家 の報. リ ー で 発 生 を 見 た の で あ ろ う.而 リーで 一 般 状 態 が不 良 で あ つ た事 は. Loeve‑Camielの. 言 う如 く発 疹 発 生 を 容 易 に. し た も の と考 え ら れ る.第2例. は ド ミア ン を. 「レ 」 線 治 療 前 に 使 用 し て 起 ら ず,「 レ」 線 治.
(4) 1022. 佐 藤 光 彦 ・欧 雲 炎 ・関 場 香 ・半 田 博 美 ・林 強 爾. 療 後 ド ミア ンの 内 服 或 は 注射 に よつ て 起 つ て. 疾 患 と厳 密 に 区別 す る必 要 が 生 ず る.然 し乍. い る.此 の事 は 「レ」 線 照 射 後 の薬 剤 に 対 す. ら吾 々 の例 に於 て は之 等 の 合併 症は 考 え られ. る個 人 の特 異 的 体 質 及 び術 後 の抵 抗 力 減 退 に. な い.. よる もの と思 わ れ,そ れ に 加 え て 中 泉 の言 う 結. 腎 疾 患 の存 在 も本症 発 生 の一 因 と思 わ れ る, 第3例 で は ド ミア ン,ス トマ イ使 用 中に 「レ」. 論. 吾 々 は 「レ」 線 深 部 治 療 中 に突 発 した全 身. 線 照 射 に よつ て発 生 して い る.即 ち第2例 の. 発 疹 の4例 を経 験 した.本 症 の原 因 は未 だ不. 如 く薬 剤 に対 す る個 人 の 特 異 体 質及 び 「レ」. 明 の点 が 多 いが 吾 々 の経 験 した 症例 か ら検 討. 線 に対 す る個 体 の抵 抗 力 減退 に よつ て 生 じた. す る と,上 述 の 症 例 と同量 或 は それ 以 上 の 後. もの と考 え られ,そ れ に加 え て腎 疾 患 も本 症. 放 射 に於 て も何等 全 身反 応 が 現 われ てい な い. 発 生 の一 因 と考 え られ る.第4例. のが 常 で あ る とい う結 果 か ら して,か. 発 疹 は 第3例 るが 第2回. は1回 目 の. ゝる疾. と同様 な場 合 で あ る と考 え られ. 患 は 薬 物 に 対 す る個 人 の特 異的 体 質 及 び それ. 目の 発疹 は 「レ」 線 の み の使 用で. に 加 え て 放 射療 法 に よ る個 体 の抵 抗 力 の減 退. 再 び発 疹 を 見 て い る.此 の事 は や は り放 射 線 に よ る個 体 の抵 抗 力減 退 に よ る もの と思 わ れ. に よ り生 ず る もの と思 われ る.猶. 「レ」 線 深. 部 治 療 中 は副 作 用 の 多 い薬 物 の使 用 を避 け る. る.更 に 問 題 となつ て来 るの は他 の 皮膚 疾 患. と共 に全 身状 態 の 改 善 に つ とめ,利 尿特 に腎. が 偶 然 に も放 射 療 法 中 に合 併 した の を上 述 の. 盂腎 炎 の発 生 を防 止す る事 が 大 切 で あ る と思. 疾 患 と誤 診 した の で は な か ろ うか と い う事. われ る.. で あ る.事 実 上 本 疾 患 の 呈す る 中毒 疹 の所 見. (擱筆するに当 り恩師八木教授の御指導,御 校閲竝. は 外 観 上 多 様 で あ つ て 或 る場 合 に は 発 疹 チ フ. びに橋本助教授の御助言を深謝 し,併 せて浜崎教授. ス,猩 紅 熱,仮 性 猩紅 熱,麻 疹,湿 疹 の 呈す. の御校閲を深謝す). る所 見 と一 致 す る点 もあ る.其 れ故 に之 等 の. 文 1) Holz lis.. Knecht: 66;. Archiv. f.. Dermatol.. 献. u. Syphi. H2, 1903.. 2) Wetterer:. Strahlentherapie.. 3) Schreiner:. 102,昭15.. 13) Loewe and Camiel: 10; S. 758, 1920.. Strahlentherapie.. 16;. S.. 389,. 587, 14) Devis. 1924. Wien klinik. Wochenschrift, Jg.. 39;. No. 2, 1926. 5) Flaskamp: rapie, 6). Sunder. bunde. fur. Strahlenthe. 1930.. Berenstein:. 7) Reisner. Rontgenpraxis,. u. Prods:. 4;. 1014, 1932.. Rontgenpraxis,. 5;. 16,. 1933. 8) Pardo 33;. Castell's: 886,. f. Derm.. u. Syph.,. Dtsch.. 中 泉:日. med.. Wochenschr.,. I;. 塚 本:日. George:. Arch.. 66;. 1952.. 41,. 15). 武 田:レ. 16). 中 村 他:内. 科 の 領 域,第3巻,. 17). 山 下 他:治. 療,第33巻,. 18). 大 越:治. 療,第29巻,. 19). 島 田:治. 療,第31巻,. 20). 中 村:治. 療,第33巻,. 21). 野 日 他:治. 療,第35巻,. 22). 竹 本 他:診. 断 と 治 療,第43巻,. ン ト ゲ ン 治 療 学,. 23) Keefer: tion,. Strahlentherapie,. 60;. 本 レ ン トゲ ン学 会 雑 誌, 12;. 439,. 1937.. 456,昭9‑. 10年. 12). J.. Rontgenol.,. 43;. of. P.. 57,昭26. 2号,. P.. P.. 30,昭26.. 2号, 5号,. Dermatology. 89.. P.. 163,昭22.. 9号,. P,. 524,昭24.. 11号,. P.. 10号,. 1010,昭26. P.. 3058,昭28.. 8号,. P.. 838,. 昭30. 1936.. 10) Kantzky: 11). Arch.. 1936.. 9) Uhlmann: 216,. and. and Syph.,. 4) Simon:. Am.. 1952.. J. of the American Vol.. 24) Farrigton:. J.. sociation,. Vol.. 25) Heilmann: 本 医 学 放 射 線 学 会 雑 誌,第1巻,. P.. 132, P.. sciences,. 70,. of the. American. 134, P. 683,. The American Vol.. medical. 210,. P.. associa. 1946.. J.. medical. as. 1947. of the medical. 576, 1945..
(5) 「レ」 線 深 部 治 療 中 に突 発 せ る全 身発 疹 に つ い て. On. the. Generalized. Exanthemata. During. Happened. 1023. to Erupt. Roentgentherapy By. Mitsuhiko Kaoru Sekiba. Sato, Unen O, and Hiromi Handa. From the Dept. of Obst. & Fynec., Okayama University (Director: Prof. Hideo Yagi, M. D.) Kyoshi. Medical School. Hayashi. From the Dept. of Pathology, Okayama University Medical School (Director: Prof. Yukio Hamazaki, M. D.) Four of this. cases. ailment. the disease creased more. of. generalized. is. not. would. body. develop. resistance,. of Roentgentherapy It is of importance. cares to improve during. X-ray. patient's. treatment.. exanthemata. thoroughly on the because was that. ground. the. of. of observing. given. general. were. classified. as those. use. of drug. condition,. observed. yet.. individual most four. of cases. having and. during. Studying. treatment.. cases,. it. toward. the. to who the. patients. showed. no. system. reactions. especially. The. will. idiosyncrasy. various. diuresis. X-ray. these. cause. be said. drugs. that. and of same. dose. de or. reactions.. should to prevent. be avoided. with. pyelonephritis,.
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