気管支喘息における末梢血単球 の 動態 に関す る研究
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(2) 444. 赤. 1). 2%. alpha‑naphthyl. diethylene 2). glycol…. hexazonium. 5%. saponin. 10%. 5). 0.1M. 0.1M. white. solution… formalin… phosphate. pure〓in. /cmmで. あ り,健 康 人 対 照 と発 作 前 の 単 球 数 は 発 作 時 に は対 照 に比 べ 減 少傾 向が 認 意 で は な か っ た.一. 方 非 発作 時. … … … … … … …0.5me. と,非. buffer(pH. 発 時 に 比 べ 発 作 前 に は 有 意 の 増 加傾 向(p. <0.05)が. 6.0) .0me. よ く混 和 し,ろ 紙 に て ろ 過 し た. み ら れ,ま. た発作 前 に 比べ 発作 時 に. 有 意 の 増 加 傾 向(p<0.001)が わ ち,末. み られ た.す. 気 管 支 喘 息 に お け る 末 梢 血 単 球 数 の 変 動 は, 作 発 来 の18時 間 以 内),発. な. 梢 血 単球 数 は 非 発作 時 に は健康 人の単. 球 数 よ り低 下 傾 向 を示 し,発. 作 前(発. 作 時336±93. と 発 作 前 に お け る 末 梢 血 単 球 数 を検 討 し て み る. 後 使 用 す る.. 非 発 作 時,発. 作 前249±86/cmm,,発. め られ た が,有. 0.9%. 発 作 時215±92/. cmm,発. … … … … … … …0.5me. … … … … … …5. 溶 液1)‑5)を. 己. 近 似 し,非. … … … … … … … … … …2.2me. saline 4). … … … … … …0‑2me in. 克. 気 管 支 喘 息 症 例125例 で は,非. in. pararosaniline. K2HPO4… 3). butyrate. 木. 作 前 には健 康 人の. そ れ と ほ ぽ 同 等 の 値 で あ り,さ 明 瞭 な 増 加 傾 向 を示 し,非. らに発 作時 には. 発 作 時 よ り発 作 前,. 作 時 の 各 時 期 に つ い て 観 察 し,さ. ら に ア トピ ー. 発 作 時 へ と漸 次 増 加 傾 向 を 示 す こ とが 明 ら か と. 型,非. ベ ル 別 に分 け. な っ た(Fig.. ア ト ピー 型 別,血. 清IgEレ. て 検 討 し,ま た ス テ ロ イ ドホ ル モ ン 非 依 存 例(非 使 用 例 を 含 む)と. 依 存 例 に 分 け て も検 討 し た.. また発 作 を中心 と した末梢 血 単球 の 変動 につ い て は,. 3時 間 毎 に24時 間 の 観 察 を行 っ た.特. 抗 原(house. dust)あ. 異. 1).. こ の 気 管 支 喘 息125症. に 示 す ご と くで あ る.ア 時215±88/cmm,発. 入 に よ り誘 発 さ れ る 喘 息 発 作 お よ びexercise‑. 時 に は343±116/cmmと 加 傾 向(p<0.001)を. の 症 例 に つ い て 誘 発 試 験 開 始 前,開 60分,. 90分,. れ ぞれ. 始 後30分,. 型 で は,非. 120分 に お け る 末 梢 血 単 球 数 を 算. 定 し た.. 族 歴,既 無,血. 往 歴,他. 吸 入 誘 発 試 験,. ア トピ ー 型 の 判 別 は,家. の ア ト ピー 性 疾 患 の 合 併 の 有. 清IgE値,末. 梢 血 好 酸 球 数,皮 RAST. score等. 内 反 応,. を参 考 に し,総. 合 的 に 判 定 した.血. 清IgE値. rmacia社. よ り 測 定 し た.皮. 製Kit)に. 吸 入 誘 発 試 験 に は,鳥. 理 食 塩 水 に 溶 解 し,各 誘 発 は,階. 内 反 応,. 居 薬 品 製 エ キ ス を用 い た. 一 製 薬)を. の 有 無 は,自. 覚 症 状,聴. よ り判 定 し た.ま. 生. 診 所 見,呼. 作 発現. 吸 抵抗 等 に. た 有 意 差 検 定 は, student. t‑. testに よ っ た.. ま た 気 管 支 喘 息130例. 討 し た.そ. 上 の3群. 0.05)が. 例 全 般 に お け る末 梢 血 単 球 の 変 動. 第I編. で も 述 べ た ご と く,健 康 人40名 の 末 梢. 血 単 球 数 は 平 均245±91/cmmで. 2‑2に. 下 の 群 で は,非. 認 め られ た が,発. あ っ た.一. 方. 示 す ご と く,. 発 作 時174±61/ 間 に 有 意差(p<. 作 前 と発 作 時326±. 間 に は例数 の少 い ため 有意 の差 は認. め ら れ な か っ た. IgE 301〜1,000u/meの. ま たIgE1, ±95/cmm,発 98/cmmで. ベ. に 分 け,単 球 数 の 変 動 を検. 001u/me以. 群 で は,. 作 前253±84/cmm, あ り,発 作 前 と発 作 時. の 間 に の み 有 意 差(p<0.05)が. 1.症. 清IgEレ. 301〜1,000u/me,. 発 作 前250±92/cmmの. 96/cmmの. 2‑1).. に つ き,血. れ に よ る とFig.. IgE 300u/me以. 作前 と. 各 時 期 間 の 変 動 に は,推. 計 学 的 に 有 意 差 が 認 め ら れ た(Fig.. 発 作 時333±126/cmmで 績. あ り,非 発 作. 作 時 へ と増 加 傾 向 を示 し た.. 発 作 時(p<0.05)の. 1,001u/me以. 作. 作 前264±. 作 時329±66/cmmで. 非 発 作 時237±107/cmm,発 成. あ り. 方 非 ア ト ピー. そ して 非 発 作 時 と 発 作 前(p<0.05),発. cmmと. 濃 度 に 調 製 し た. EIAの. 段 昇 降 の 反 復 に よ り行 い,発. 発作. 発作 前 に比 べ 有意 の増 示 し た.一. ル 別 に, IgE 0〜300u/me,. はRIST法(Pha. ま たacetylcholineはOvisot〓(第. で は,非. 発 作 時215±100/cmm,発. 86/cmm,発. 時 よ り)発作 前,発. な お ア ト ピ‑型,非. ト ピ‑型. 作 前225±83/cmmで. induced. つ い て は,そ. トピ ー 型,非. 両 者 間 に 有 意 の 差 は 認 め られ な か っ た が,発. る い はacety1choline吸. asthma(EIA)に. 例 を,ア. ア トピ ー 型 に 分 け て 検 討 し た 結 果 は, Fig. 2‑1. 認 め ら れ た.. 上 の 群 で は,非. 作 前246±85/cmm,発. 発 作 時211 作 時315±. あ り,発 作 前 と 発 作 時 との 間 に は 有.
(3) 気 管 支喘 息 に おけ る末梢 血単 球 の動 態 に関 す る研 究. 445. 意 差(p<0.02)が. 認 め られ た. (Fig. 2‑2). 一 方 ス テ ロ イ ドホ ル モ ン非 依 存 例(非. 使 用例 を含 むう と. 依 存 例 に 分 け て 検 討 し た 結 果, 非 依 存 例 で は 非 発 作 時221± 96/cmm,発 cmmで. 作 前243±80/. 両者 間に有意差 は認. め ら れ な か っ た が,発. 作前 と. 発 作 時305±78/cmmと. の 間. に は 有 意 差(p<0.02)が め られ た.ま. 認. た 依 存 例 で は,. 非 発 作 時181±61/cmmよ 発 作 前263±99/cmmへ Fig. 1 Number. of blood. monocytes. in relation. to asthmatis. cycle. (p<0.02)の. り 有意. 増 加 が み ら れ,. ま た 発 作 前 と 発 作 時388±98/ cmmに. も有 意 差(p<0.005). が 認 め られ,依. 存 例 で は非依. 存 例 に比 べ 各 時期 間 の変動 傾 向 は よ り高 度 で あ っ た.ま. た. 非 依 存 例 と依 存 例 で の 非 発 作 時 の 単 球 数 は そ れ ぞ れ221/ cmm,. 181/cmmで. あ り,依. 存 例 で 低 い 傾 向 が み られ た が 有 意 の 低 下 で は な か っ た(Fig. 3). 2.個. 々 の症例 にお け る末 梢 血単 球 の 変動. 1)末 Fig. 2-1 Number. of blood. monocytes. Fig. 2-2 Number. in relation. of blood. to asthmatic. monocytes. と喘 息 発 作 時 の 変 動. cycle. in relation. 梢 血 単 球 の 日内 変 動. to asthmatic. cycle.
(4) 446. 赤. 木. 克. 己 に 減 少 す る 傾 向 が 認 め られ た.ま. た 発作 終 了 後に 減少. し た 末 梢 血 単 球 は,さ. らに. 次 の 発 作 が 認 め られ る場 合 に は,同. 様 の 増加 傾 向 を示. し た(Fig.5).. か か る変. 動 は7症. 例(85.7. 例 中6症. %)に 認 め ら れ た. 一方 ,気 管 支 喘 息 症 例 の 無 発 作 時 にお け る単球 の 日 内 変 動 は,健. 康 人 と ほ ほ伺. 様 の 傾 向 を 示 し,高 度 の 増 減 は 観 察 さ れ な か っ た(Fig. 6). Fig. 3. Number. of blood. rr inocytes. in relation. to asthmatic. 2)吸. cycle. 入誘 発時 にお け る 末 梢 血単 球 の変動 吸 入誘 発 試 験 前 後 に. おけ る末梢 血単 球 の変 動 を 誘 発 陽 性 の15症 例 に つ い て 検 討 した が, こ の う ち の4症. 例 につ. い て の 変 動 をFig. 7‑1 に 示 す. house extract me)吸. dust. (×10‑2,. 0.5. 入 に よ り喘 息 発. 作が 誘 発 され る場合 に は,発. 作 出 現 とほ ぼ 同. 時 に末梢 血 単球 は増加 し,発. 作終 了 につ れて. 減 少 す る傾 向 が 観 察 さ れ た.す. な わ ち,特. 異. 抗 原 吸 入 に よ り惹 起 さ Fig. 4. Numerical. 健 康 人3名. changes. of blood. の 日内 変 動 で は,夕. monocytes. 方 よ り夜 間 に. か け て 増 加 す る 傾 向 が 認 め ら れ た が,高 減 は 観 察 さ れ な か っ た(Fig. 内 因 性Cortisol分. in healthy. 4).こ. 度 の増 の 変 動 は,. 泌 の変動 に 関連 して い るで あ. 然に お こ. る 発 作 と ほ ぼ 同 様 の 態 度 を示 した.か. か る変動. た.な. おhouse. dust吸. れ な い 場 合 に は,末 認 め ら れ ず,こ. 喘 息 発 作 が み ら れ る 場 合 の 末 梢 血 単 球 の 日内. あ っ た(Fig.. 7症 例 に お い て 検 討 を加 え た.. 3). 一 般 に単 球 は 発作 前か ら発作 時 に か け て増加 し. ,. 発 作 と密 接 な 関 連 を も っ て 変 動 し,発. の 変 動 は,自. 傾 向 は15例 中12例(80.0%)に. ろ う と推 測 さ れ る.. 変 動 に つ い て,. れ る発 作 の場 合の単球. controls. 作終了後. お い て 観 察 され. 入 に よ り発 作 が 誘 発 さ. 梢 血 単 球 の 変 動 は ほ とん ど. れ は8例. 中 全例 にお いて 同様 で. 7‑2).. Acetylcholine吸. 入誘 発時 の 末梢 血単球. の 変動 acetylcholine溶. 液(濃. 度250〜750μg/me). 1.0.
(5) 気管 支 喘 息 にお け る末梢 血 単球 の 動態 に関す る研 究. 447 た.末. 梢 血単 球. 数 は,. 7症 例 中. 3症 例(42.9%) で 発作誘 発に と もない増 加傾 向 を 示 し た が,. 4. 症 例(57,1%) で は ほ とん ど増 加傾 向は 認め ら れ な か っ た.す な わ ち, EIAの 場 合 に は,自. 然. に あ るい は特 異 抗 原吸 入 に よ り 惹起 され る発 作 と 異 な り,末 梢 Fig. 5. Numerical. changes. of blood. monocytes. in relation. to asthmatic. 血単 球 は 必ず し. cycle. も増 加 傾 向 を 示 さ ず,そ. の発 症. 機 序 と関 連 して 興 味 あ る所 見 で あ る と考 え られ た(Fig.. 9).. 考. 案. 単球 は 血 液細 胞 の1つ. で あ り),. 骨 髄 で生 成 され 成 熟 後 流血 中 に 入 り,組 織 へ と 遊 走 して い く (mononuclear phagocyte. sys. tem)6)も Fig. 6. Numerical. changes. of blood. monocytes. in attack-free. の と考. asthmatics え ら れ て い る.. meの 吸 入 に よ り気 管 支 れ ん 縮 の み られ た11症 例. 従 来 単 球 の 作 用 に つ い て 多 く の 報 告 が あ る が,. に お い て 末 梢 血 単 球 の 変 動 を観 察 し た. 11例 中. 免 疫 反 応 下 に お け る 単 球 の 作 用 と し て は,. 10例(90.9%)で. gocyticな. は,気. に も か か わ らず,末. 梢 血 単球 の 変動 は ほ とん ど. 認 め られ な か っ た(Fig. 4). EIAに. 管 支 れ ん 縮 の み られ た. 8).. 運 動 負 荷 に よ り惹 起 さ れ る 喘 息 発 作 を 中 心 と し た 末 梢 血 単 球 の 変 動 を7症. え ら れ て い る.単 (IgG1,. お け る末梢 血 単球 の変動. 例 につ いて検 討 し. 作 用 とcytolyticな. G3. ceptor7,8)が. 球 の 細 胞 膜 上 に は,. subclass)receptorお あ り,こ. れ ら のreceptorは. 下 に お け る 単 球 の 貪 食,す body. complexあ. pha. 作用 が 主 として考 IgG よ びC3. Fc re. 免疫反応. な わ ちantigen‑anti. る い はantigen‑antibody‑com‑.
(6) 448. 赤. 木. 克. 己 は な お 充 分 明 らか に さ れ て い な い.そ body. の 他ADCC(anti. dependent. ated. cell‑medi. cytotoxicity)に. 単 球 のcytolyticな て も,近. お け る 作 用 に つい. 年 注 目12〜14)さ. き て い る が,か. れ て. か る反応 系 の. ア レル ギー 疾 患 にお け る位置 づ け は な お 明 ら か で は な い, 一 方. ,気. mbsお. 管 支 喘 息 は, Coo. よ びGellの. 言 うI型. ア. レ ル ギ ー 反 応 の 代 表.的 疾 患 と さ れ,一. 般 にIgE抗. mediateさ. Fig. 7-1. Numerical provocation. changes test. of blood. with. monocytes. specific. allergen. 部 に. はreagin様. 作 用 を も つIgG. 抗 体(IgG. S‑TS:. term. in bronchial. 体 に よ り. れ る15)が,一. sensitizing. に よ り)mediateさ. IgG. short‑. antibody)5) れ る もの も. あ る と 想 定 さ れ て い る.さ にI型. ら. ア レ ル ギ ー 反 応 以 外 に,. 一 部 の 気 管 支 喘 息 で はIII型16) あ る い はIV型17)ア. レ ル ギ‑反. 応 に よ る と考 え られ る症 例 も 見 出 さ れ つ つ あ る.ま. た吸入. 誘 発 時 に 時 折 み ら れ る,い ゆ るLAR(late. asthmatic. response)18)に. つ い て も,. わ. I. 型以 外の 面か らの検 討 もな さ れ つ つ あ る.. 実 際 の 日常 臨 床 に お い て, 血 清IgEレ 反 応,家 も,. ベ ル も低 く,皮 内 族 歴,既. 往 歴等 か ら. I型 ア レ ル ギ ー 関 与 の 考. え に くい 気 管 支 喘 息 の 症 例 は,. Fig. 7-2. Numerical changes of blood monocytes provocation test (negative cases). し ば しば 経 験 す る と こ ろ で あ. in bronchial. る.従. って気 管 支喘 息の研 究. に 関 して も,次 plement. comp1exの. っ て い る.そ. だ 不 明 で あ る が,最 ceptor9)やIgE. 貪 食の 促 進 と深 い 関 係 を も. の 他 のreceptorと. し て,役. 近 の 研 究 に よ る とIgM. receptor10)も. re‑. あ る と さ れ て い る.. ま た 免 疫 反 応 と 関 連 して 単 球 のhistamine ptor11)の. 割 は未. 問 題 が 注 目 さ れ て い る が,そ. rece の役 割 は. 型 ア レ ル ギ‑反 calに. 第 に 従 来 のI. 応 の 検 討 に 加 えて, immunologi. 多 方 面 よ り の 検 討 が な さ れ つ つ あ る.例. え ばGroveら19)は,気 tetanus を 用 い,. toxoid, humoralお. 面 よ り 検 討 し,気. 管 支 喘 息症 例 にお いて mumps,. PPD,. よ びcellular. Candida抗 immunityの. 管 支 喘 息 症 例 で はimmunolo‑. 原等.
(7) 気管 支 喘 息 にお け る末梢 血 単球 の動 態 に関す る研 究 induced. 449 asthmaに. mplementの. お い てco. 変動 傾 向 を認め. て い る.そ. の 他,気. 管支喘息. 症 例 に お け るADCCの Flahertyら24)に. 検討が. よ り, T‑cell. 機 能 の 検 討 がFarrerons‑co ら25), Thomsonら26)に な さ れ て い る が,こ. よ り れ らにつ. い て は 今 後 さ らに 検 討 が 必 要 で あ る と考 え られ る. 一方 ,ア レ ル ギ ー 性 疾 患 と 単 球 との関 連 につ い ての 検討 は 未 だ 少 な く,わ ず か に ス テ ロ イ ド依 存 性 喘 息 症 例 に お け る 白 血 球 像 の 変 動27),単. 球の. 機 能28)等 に 関 す る 検 討 が な さ Fig. 8. Numerical induced. changes. of blood. by acetylcholine. monocytes. in bronchospasm. れ て お り,そ の 他 に はatopy. inhalation. 性 皮 膚 疾 患 でchemo taxis29)やADCC30) の検 討 が な され て い る程 度 で あ る. 気管 支 喘 息の 発症 機 序 に末 梢 血単 球 が 関 与 す る か ど うか, 関与 す る とす れば 免 疫 反 応 と関 連 し た も の で あ るか ど う か な ど に つ い て の 疑 問 は, 免疫 反応 下 にお け る 単球 の作 用 と関連 し て興味 あ る問題 であ る.著. 者 の 今 回の 観. 察 で は,自 Fig. 9 gicalに. Numerical. chages. monocytes. 欠 陥 の あ る 症 例 が 多 い と し て い る が,. Gaillardら20)は,こ ま たcomplementの Arroyaveら21)は,特 mentの. of blood. 減 少 よ り,. in exercise-induced. asthma. 然 の 発作. あ るい は特 異 抗 原吸. 入 に よ り 惹 起 され る 発 作 の 場 合 は,発. 作前か ら. の 点 に 関 し 否 定 的 で あ る.. 発 作 時 へ か け て 単 球 の 増 加 傾 向 が 認 め られ た が,. 面 よ り の 検 討 も み ら れ,. acetylcholine吸. 異 抗 原 吸 入 に よ るcomple complementが. 気 管支れん縮. 入 に よ り)惹起 され た 発 作 の 場 合. は 単 球 の 増 加 傾 向 は 全 く認 め られ な か っ た.こ の こ と は,抗. 原抗 体 反 応 に よ り惹起 され る発 作. に 何 ら か の 関 係 を 有 し て い る もの と推 定 し て い. に 対 す る 末 梢 血 単 球 の 関 与 を 強 く示 唆 す る も の. る が,. と 考 え ら れ る.. Hutchcroftら22)は. て い な い.ま. そ の様 な 傾 向 を 見 出 し. たGwynnら23)は. 見 出 し て い な い.ま. たGwynnら23)は,. その 様 な傾 向 を exercise. 今 回 対 象 と した 気 管 支 喘 息 全 症 例 に つ い て, 各 発 作 段 階 別 に 末 梢 血 単 球 数 を検 討 し た と こ ろ,.
(8) 450. 赤. 非 発 作 時 よ り発 作 前,発. 木. 作 時 にか け て有 意 の増. 加 傾 向 が 認 め ら れ て い る が,非. 発 作 時の 単球 数. は 健 康 人 の そ れ に 比 しか な り低 値 で あ り, atopy 性 皮 膚 疾 患 で 単 球 の 機 能,例 cytotoxicityが. ト ピー 型,非. 己. つ い て も検 討 して お り,か い る.好. 低 下 し て い る こ と29,30)と何 らか たア. ア トピ ー 型 に 大 別 して の 検 討 で は,. か る 傾 向 を確 認 して. 塩 基 球 は そ の 機 能 の1つ. の ご く初 期 に 侵 入 抗 原 とIgE抗 関 与 し,そ. え ばchemotaxis,. の 関 係 を有 して い る こ と も 想 定 さ れ る.ま. 克. と し て,発. の 中 心 に あ る と 考 え ら れ て い るが,. 単球 の関 与 はむ し ろこの 抗 原抗 体 反応 後 で ある 可 能 性 が 強 い が,そ の 詳 細 は 不 明 で あ る. 一方 , EIAの 場 合 の 末 梢 血 単 球 の 変 動 は,症. ア トピ ー 群 で 非 発 作 時 と発 作 前 の 値 に 余 り差 が. 例 数 は7例. な い こ と以 外,両. に と も な い 増 加 傾 向 を 示 す 症 例 と,ほ. 群 間 の単球 増 加 の程 度 は ほぼ. 近 似 して い る が,さ. ら に 血 清IgEレ. 群 に 分 け て 検 討 し た場 合, で は,喘. IgEレ. ベ ル 別 に3 ベ ルの低 い群. 息 発 作 に と も な う単 球 の 増 加 傾 向 は よ. り強 く, IgE低. 値 群 で の 単 球 の 関 与 は, IgE高. 値 群 に 比 し よ り 強 い も の と推 定 さ れ る.そ. して. 作. 体 との 反応 系に. と少 な い が,不. 定 で あ り,発 作 発 現 と ん ど変. 動 を示 さ な い 症 例 が 観 察 さ れ た. EIAの. 発 症機. 序 に つ い て は な お 不 明 な 点 が 多 い が,有. 効 予防. 薬 と して は, anticholinergic chemical. mediatorの. さ れ,発. drug34,35)お. よび. 遊 離 抑 制 剤36)な どが 報 告. 症 機 序 と の 関 連 が 検 討 さ れ て い る.す. 単 球 の 一 部 に はIgE receptorを もつ もの 力偽 る 10)こ と を考 え る と, IgE高 値 群 で は ア レ ル ギ 一. な ら ち 発 症 機 序 と して, anticholinergic. drng. の 有 効 性 よ り副 交 感 神 経 系 の 関 与 が,ま. たche. 反 応 が 主 と してIgEに. mical. よ りmediateさ. に よ り 単 球 の 変 動 が み ら れ,. れ,そ. IgE低. れ. 値群 で. mediator遊. 離 抑 制 剤 の 有 効 性 よ り, tar. get cellか ら のchemical. mediatorの. え られ る が,こ. の 際 のchemical. の 変 動 が も た ら され る と い う可 能 性 も考 え. はIgE‑mediated. reactionで. ら れ る. 一方 ,ス. れ,今. はIgE以. 外 の 抗 体,例. え ばIgGに. よ り単 球. テ ロ イ ド使 用 の 有 無 に よ り,非 依 存. 例 と依 存 例 に 大 別 し て の 検 討 で は,前. 者 では 変. 後 さ ら に 検 討 を 要 す る と考 え ら れ る.. て き た が,最. 近 の 研 究 に よ る と,単 球 中 に は,. histamineを. り大 き い傾 向 が 認 め ら れ た.こ. transferase38)あ. 作 用 と し て,一 peniaを. の理 由の 詳細 は. テ ロ イ ド剤 の 単 球 系 に 及 ぼ す. 時 の 単 球 数 を 非 依 存 例,依 て も,依. 不 活 化 す るhistamine. methyl. る いは 気 管 支 系 に 対 し拡 張 作 用. を もつprostaglandin‑E39,40)が. 含 ま れ て お り,. こ れ ら の こ とが 気 管 支 喘 息 発 作 時 に 単 球 の 増 加. 時 的 に で は あ る がmonocyto. 来 た す31)こ とが 知 られ て お り,非. 離. は な い37)と考 え ら. 以 上 主 と して 抗 原 抗 体 反 応 面 よ り検 討 を加 え. 動 の 幅 が 比 較 的 小 さ く,依 存 例 で 変 動 の 幅 が よ. 不 明 で あ る が,ス. 遊 離が 考. mediator遊. 発作. 存例 に 分 け て検討 し. 存例 で の単球 数 は 非依 存 例 の それ に比. の み ら れ る こ と と 関 連 し て い る こ と も考 え られ, こ の 点 に 関 し て も今 後 の 検 討 が さ らに 必 要 で あ ろ う.. べ 少 い傾 向 が み られ て お り,こ の こ とが 依 存 例 結. で の 変 動 幅 が よ り大 き くな る一 因 で あ る と考 え ら れ る.. 新 たに 考案 した末梢 血 単球 の 直接 算 定法 を応. 木 村 ら32)33)は, IgEのtarget 基 球 が,発. 語. cellで あ る 好 塩. 作 と密 接 な 関 連 を も っ て 変 動 す る こ. と を報 告 して い る が,今 回 の 単 球 の 変 動 と比 較 検 討 す る と,単 球 の 変 動 が 好 塩 基 球 の 変 動 よ り一 時 期 遅 い よ う で あ る.す. な わ ち,好. 塩 基球 が 発. 用 し て,気. 管 支 喘 息 症 例130例 に お い て,気 管 支. 喘 息 発 作 と 末 梢 血 単 球 の 変 動 の 関 連 を 検 討 し, 以 下 の 結 果 を得 た. 1.一. 般 に 末 梢 血 単 球 は,非. よ り低 い 傾 向 に あ っ た が,発. 作 前 に 増 加 し発 作 出 現 に と も な い 減 少 傾 向 を示. の 値 を 示 し た.さ. す の に 対 し,単 球 は 発 作 前 よ り も む し ろ 発 作 時. 示 し,非. に 高 度 な 増 加 傾 向 を示 し,発 作 終 了 後 に 減 少 傾. 増 加 傾 向 を 示 し た.. 向 を 示 し た.今. 回 のhouse. 症 例 に お い て,単. dust吸. 入誘 発 試験. 球 と同 時 に 好 塩 基 球 の 変 動 に. 2.個 れ,ま. 発 作時 は健康 人 作前 に はほぼ 同様. ら に 発 作 時 に は 明 瞭 な増 加 を. 発 作 時 よ り発 作 前,発. 作 時 へ と有 意 の. 々 の 症 例 に お い て も 同 様 の傾 向 が み ら た 発 作 終 了 後 に 減 少 傾 向 が 認 め られ た..
(9) 気 管 支喘 息 に おけ る末梢 血単 球 の動 態 に 関す る研 究 3.特. 異 抗 原 吸 入 に よ り誘 発 さ れ る 発 作 で は,. 単 球 数 は 自然 に お こ る 発 作 と同 様 の 傾 向 を 示 し, 発 作 出 現 に と も な い 増 加 し,発 作 終 了 後 に 減 少. 451. 以 上 よ り,末 梢 血 単 球 は ア レ ル ギ‑反. 応 と特. に 密 接 な 関 連 を も っ て 変 動 す る こ とが 示 唆 さ れ た.. す る傾 向 を示 した. 4.. Acetylcholine吸. 管 支 れ ん 縮 で は,末. 入 に よ り誘 発 され る 気. 梢 血 単 球 の 変 動 は ほ とん ど. EIAで. らに 直接 ご. 指 導,ご 教 示 い ただ いた 谷 崎 勝 朗 講 師(現 三朝 分 院. 認 め ら れ なか っ た. 5.. 稿 を終 る に あ た り,ご 指 導,ご 校 閲 を賜 り ま した 恩 師木 村 郁 郎 教 授 に 深 謝 い た し ます.さ. は 末梢 血 単 球 の 変動 は 不 定 で あ. り,発 作 出現 に と も な い 増 加 を示 す 症 例 と,ほ と ん ど変 動 を示 さ な い 症 例 とが 観 察 さ れ た.. 文. 講 師)に 深 謝 い た し ます 。 な お本 論 文 の 要 旨は,第30回 総 会(昭 和55年9月18日)に. 日本 ア レル ギ‑学 会 お い て 発 表 した.. 献. 1. Feldman, M. and Gallily,R.: Cell interactionsin the inductionof antibodyformation.Symp.Quant. Biol.32, 415-421, 1967. 2. Granger,G.A. and Weiser,R.S.: Homografttarget cells:Specificdestructionin vitro by contact interactionwith immunemacrophages.Science145, 1427-1429, 1964. 3. Coca,A.F., Cooke,R.A.: On the classificationof the phenomenaof hypersensitiveness. J. Immunol. 8, 163-182, 1923. 4. Szentivanyi,A.: The beta-adrenergictheory of the atopic abnormalityin bronchialasthma.J. Allergy 42, 203-232, 1968. 5. Parish,W.E.: Short-termanaphylacticIgG antibodiesin human sera. Lancet 2, 591-592, 1970. 6. van Furth, R., Cohn,Z.A.,Hirsch,J.G., Humphrey,J.H., Spector,W.G. and Langevoort,H.L.: The mononuclearphagocytesystem:a new classificationof macrophages,monocytes,and their precursor cells.Bull. W.H.O.46, 845-852, 1972. 7. Huber,H., Polley,M.J., Linscott,W.D., Fudenberg,H.H. and MUller-Eberhard, H.J.: Humanmonocy tes:distinct receptorsites for the third componentof Complementand for immunoglobulin G. Science 162, 1281-1283, 1968. 8. Huber,H., Michlmayr,G., Muller-Eberhard, H.J. and Fudenberg,H.H.: Rezeptorenan menschlichen Monozytenfur IgG and Komplement.Schweiz.Med. Wschr.100, 344-347, 1970. 9. Haegert,D.G.: Demonstrationof IgM receptors on humanperipheralbloodmonocytesusing a direct plaqueformingcell (PFC) assay.J. Immunol.Methods28, 97-104, 1979. 10. Spiegelberg,H.L. and Melewicz,F.M.: Fc receptors specificfor IgE on subpopulationsof humanly mphocytesand monocytes.Clin.Immunol.Immunopathol.15, 424-433, 1980. 11. Kedar,E. and Bonavida,B.: Histaminereceptor-bearingleukocytes (HRL). I. Detectionof histamine receptor-bearing cells by rosette formationwithhistamine-coatederythrocytes.J. Immunol.113, 1544 -1552, 1974. 12. Holm,G.: Lysis of antibody-treatedhumanerythrocytesby humanleucocytesand macrophagesin tissueculture. Int. Arch. AllergyAppl.Immunol.43, 671-682, 1972. 13. Greenberg,A.H., Shen,L. and Roitt,I.M.: Characterizationof the antibody-dependent cytotoxiccell. A non-phagocyticmonocyte?Clin.Exp.Immunol.15, 251-259, 1973. 14. Poplack,D.G., Bonnard,G.D., Holiman,B.J. and BlaeseR.M.: monocytemediatedantibody-dependent cellularcytotoxicity:A Cinicaltestof monocytefunction.Blood48, 809-816, 1976..
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