9 41は

1

ilIIコースを選択した妊!l1 に多かった。説明会受講後、院内ll})

) 1 1 ( (

の j 院で是正んだから

H f

" 1

助

JI l i i j 1

だった

名

( 839% )

、選択しなかった妊射は

1 8

名(l

6

.J%)でそのうち院内の医師コースを選択

1 1 : { '

，

( 9 . 8 % )

、院外選択

7

名 [他病院

3

名、他

l l

)jjl

I I

院

4

名

1( 63% )

であった。

U 考察

、

F l o c 1 8 " 1 ' .

の

AMI

淀の調査で通院'1 ^Jの企

H l f

のi峰、|ー数が「院内以

) i l i i

があれば希望したい

J

と

1 " 1

答しており、今阿の説明会受議動機でも「助産院・院内助産に興味があった」が最も多くみられマスメディ7での情報J(')}JII

もありTT:1o!fが(j然な形での分娩を望む傾向にある。一万で、今|日

I A

病院の説明会を受講した妊

M

の

67%

が通院小に院内助産の作在を知り興味を仰いている。このことは「院内助産

J

という分娩JJi去を希望したいものの、充分な情報を符られないことや、助産|淀等での

l B

~IT に興味があるものの「病院1"1での分娩が安心」とする妊州または家族の考えから病院を第一選択とする与えがうかがえる。

今後、妊知iが病院を選択する段|併でA病院の|涜内ll))

i l I I

システムの情報が得られるようにする為には、マスメディアの市川に

J

JIiえホームページ上等での院外への的報発伝が必要て、あるとJ5-える。またI

J

，

'

附に、説明会受誹[O)機から妊知iカ叩

J '

を望んでいるのかを卜分把

J M

することで、分娩方法選択の也、ぶ決定の支般につながり分娩の ÌI:~iJ.EI立にもつながると考える。

V 結論

今後tII:Iò，f のニーズに泌えていくためにはïJiなる広報活動が必~であり、現状の院人l 払J .lJ~ ~こ wf まらずマスメ_l ディアやインターネットなと♂の市川が求められる。今後院

l

人JllJ)&の需要の日まりが下

1 H

され、それに対応するために担吋するスタップの育成や分娩数の

1 1 1

JJIiに対 J，è~l1\来るシステム作り及び業務整砲が :~q'>> である一方、院内

l l M

i2の分娩介助数にも限界があり今後訂作純

1 m

を

I Y J

確にしていく必要がある。

1 6 4

11本山11Pi'i:J

: r

^会必 ²⁴^巷³^号⁽²⁰¹1)

P - 5 1

3月5日(土)15:25-16:00 ポス空会場(211+212会議室) 一般演題 (ポスター) 助産管理実践

座長福井トシ子 ((凶日本看議協会)

震災直後の産科棟および妊産婦のおかれた状況と助産仰の行動

千葉邦子。

.:2)

1谷村 )

O T Z

多旦己1) 和平I事美恵子1) i~ 円千絵1) 橋本俊子3) 奥津啓子3)

1) 11本赤|乍府議太子 2) 元 n 木赤卜字;n-~盛大学 3) 武政野赤十字病院

I 緒言

わが1"1は、これまで多くの1'1然災包によU!f.われており、近年1['の行自1>IWfJ¥リ地従の伎が懸念されている。災符時に l沼周~JYJ にある l手 f と米政への支援対策は、妊産R>il および阪 J{，U'i'lí'j けパンフレット、地肢で活動する助産自ilのための災害時支援マニュ7)レが作成されているものの、病院内の災害対策は各施設に任されている。しかし、災得時は災計拠点病院を

I ' ' {

、に産利を棋傍する病院全般に、妊産品I}の受け入れ史請が生じると jfE測され、災-;1;:1時の付 fの安全を権保するための対策が急務である。そこで、災災l立後のilHI練および妊淀川のおかれた状況とU)J jl(附の行動をIYJらかすることを川的として研究を行った。

E 方法

研究デザインは、フォーカスグループインタヒ.ユーを月lいた質的記述的研究デザインて"ある。研究参力Ii-l'i は、阪神淡路大災災 Ik~ に被災した1総合病院に勤務していたU)J淀川4 名で、データ収集 JYJlHJ は、 1^Z1&:22年lJJ -3)]であった。分析は、 i

£ J ! ?

まよから被災H干のlii'ifl紛糾l・妊産品l}のおかれた状況やU)jg(mliの行動が表れてい

-I'iに研究の趣 I

語、として、参加 l!n~~cl

倫里

。内符分析を行ったって

的経緯に沿 1111

\し、発災からの時

1 I 分を品Ii 1

¥ る百

行や)j

， 1 i

について"i

r 1

I(i工技び1llifiで説明し、研究協力のIf;諾を待た。また、守秘義務の行使、研究協力の任12

1'1 を説明し遵守した。成災 11，\の体験という traumatlc な体験を取り扱うため、 I而媛 Ik~ は研究参加者の心理状

況に配@した。本研究は、研究J昨の所属施設の倫Jlll1i'i11:委員会の本認を科たうえで:A施した (2009-14)。 E 結果

研究参IJII~料名が勤務していた施設は、)]40-501'1 の分娩があり、 UMfi 削il2 才'，3交代制 (イ支 IIH は比IJ g(r，雨 1~"

-1}a及川2名)で付子奥室制の Vi: lòll 人科病棟であった。参加者の当 11与のU)J 産制経験は8~j'.- 16年で、参加者のうちl名は発災H与に深夜勤として勤務していた。データ分析の結果、 UJJjli:r.lliのおかれた状泌思い ([

1

で示す)6カテゴリ一、助産帥の行動 (く〉で不す)7カテゴリーがnlill¥された。

参 IJII -I'iは [地 h'~ は来ないという!!!f:防備さ] の '1' で泌災が来たと感じていた。発災が授乳時JlIjだったことでくすぐさま安全碍認にまわる>後、授乳宅で [亦ちゃんを抱っこしたり税の姿に安心]感を抱くものの、

[余災があ

i

く1['での安全線記、の附鮒さ]からく止.¥..f'iを鋭、めて避難時の段取りを考え〉ていた。g(

M

^が入院す

ると [被災..f'i対応に追われた産干11玄の不在}状j兄で、導入していなかった犬立会い分娩を取り入れるなとく

一般演題

( ポスター )

-母子の安全雑似を優先した柔軟な分娩介助>をしていた。また、 [1'

く病院まで米られる人が来て働き>、く i~'j示品を令部背負って治の身 It のまま働>いていた。そしてく何もない/何もできないからとりfを判明退院させる>、く入院忠者転院/外来妊知i紹介に追われ>、地震後311 もするとiliiloa人科病棟は [お付さんと赤ちゃんのいない混合病似]へと変わっていた。

N 考察

被災病院の産科事

u

は入院受人れを停止し、

1 1 '

，JYJillI徒、転院によって数11で負傷した被災名の泌合病棟へと変化した。災災によって

T I

注射は分娩場所の変!l!が余儀なくされるため情報・ケアの継続性のための方策が

必 tZ: とされる。一方、被災 l白後は、妊産財の'f;，命令な場所への移動が侃=保されるまで J~JlI\J は、助産r，m はライフ

ラインj主絶 .jl(:科医不在の状況での母子への柔軟な対応が求められ、千11，¥からの備えとして、医療機器が使 JTJできなくても、その環境、物、人を駆使して'b.，:全に分娩介助する能力が求められる。

V 結論

災災直後は、ライフラインが途絶し産科医が不イtの状況で、安全な分娩介助をすることが求められる。また、必~な場合に妊産持品11 は他院に紹介され、 'li:令な妊娠・分娩育児への継続性が必~とされる。

(本研究は、IL成21-23{1三度平|学研究費補助金

C J ' ! ;

総研究C)を受けて行った研究の一部である。)

1分たちも被災者だけれどU)Jpl附]だと、

JJpn.Acad. Midwif..Vo .l24.No .3.2011165

3月5日(土)16:00-16:30 ポスタ会場(211+212会議室) 一骨量寅題(ポス合一) 臨床助産飾の教育とキャリア発達

座長赤井由紀子(四日市看護医療大学)

P - 52

開業助産師の内的キャリア発達プロセスに|刻する質的研究

小よ，j!

仁子

筑波大学大学院人jHj総令科学研究科看護科学専攻母性看護学・助産学

I 緒言

本研究の1的は、 HH業助産仰のl人1(I()キャリア発達プロセスを探求することである。本研究における内的キャリアの定義は、「キャ')7の発述を個人の内的側面から捉えたもの」である。開業服

u i

藍附が専門職とし

-キャリアの発達プロセスを助産尖肢の体験と目、いから記述的 IIY

1 l人

，ての知識や技術のが[川や態度を方向づけるにl別らかにした。

E 方法

-

^{〈研究デザイン}〉質的帰納的方法をJlJいた。

〈調査J~JHiJ>、F成20年7月~平成21年3)

J 。

く研究参加1'i>勺だるま方式で紺介された関東近郊の開業助産師

5

名のうち、研究参加への

I l i J

: i

が

w

^られ

た5名である。

く倫理的配!也〉研究参加者には、プライパシーの遵守、研究参加!の白r

J L

XJ:ぷと途'1'辞退の権利保附を 11llfi と)I::@で説明し、研究協力の也、tlを、':'_l(ij_{で研l 認した}_。本研究は、研究者が所以する大学の倫J!ll羽Hi'委 1~ 会から水認を

f ! }

^て^:^J^f

h

IJiした。

〈デ}タ収集〉インタビューガイドを)IJいた半術I&;的1(li技法と FI記式質問紙訓任によって行った。インタビューは、プライパシーを確保できる対象者の希望する場所で行った。インタビューにおける

t 1

U

内作は

「助産実践のイ本験とそれに伴う思い」、

i

u))ilEm~ として大切だと与えていること」とした。

〈分析

> 1 ! J

られたア，話情報を継続比較的に行った。

E 結果

、開業してからの年数は :

-I

J 歳。u))麓町 3 -60

ミ附は ilE師のイ|

1 )

開業似 9 としての経験年数は17 30'1 -22 年であった。 -'í': 1~ が、病院で助産自li として勤務した経験を持っていた。

〈インタビュー訓

f f E

の結栄〉

I J H

業助ilii.r，liになることを意思決定した[/，

y J Y J

は、肋lii'ir.i!i'î~給取得前と州院勤務助産自j~ であった[/，\という 2つのケースがあった。u))産実践の体験から5つのカテゴリーが何られた。開業 liijに病院て、勤務していたころには [助産師としての伝念]をもっていたが、 [理想と

J J t

人のギャップ]があり、ジレンマを感じていた。しかし、開業後にはi'Iらのパーソナリティをケアに活)IJし、 [人間関係に)，1;づいたケアを笑践するい念]を持って助産尖践を行っていた。他職fORとの [ネットワーク調整の難しさ]を!長じながらも、 ^[¹

m

^業

^H

り)1ilt^.^r

m ^I

^百

¹

の相互支援]で来り越えていた。

1 :

N 考察

' 1

JJili'i実践を通して j

l i

1 m

業助注目は、 U

'

，じる相会的制Ifj作川により内的キャリアを発注させていた。病院勤務 UMii師であったころに抱いていた

n

己のい念とのジレンマは

1 m

業へのトリガーになったと考えられる。

J I

fJ業後に信念に基づいて人

1 : : ] I

刻係に基づいたケアを実践できることは、助産附であることへの自己一致感につながっていると与えられる。

V 結論 r .

， ilE

1 ) I J H

業比

:さんた ) 首かし「 JJiliiJ::践に1

n

助産師としてのれ念]を持つ段!明から、

う [ らの終験とパーソナリテイをU お1

ちと、感的的にも時 H目的にも共イrJ して行うべきケアを q ，うという [人間関係に J，~つ'いたケアを実践する伝

念]を持つ段|併へと変化を示していた。

liの職業的アイデンティティの発達プロセスは、

i

-1'']'，はもっとこういうことをやりたい」とい

一般

演題

( ポスター )

166 日本町~.i>i'i:};~会4、 24岳3';-(2011)

3月5日(土)1600 -16:30 ポス~一会場(21 1+212会議室)

|一般演題 ( ポスター ) 臨床助産師の教育とキャリア発達座長赤井由紀子 (四日市看護医療大学)

P-53

1 型根 t I 尿病合併妊婦を援助する新人助産自 m Z f : 後教育

0

大阪Ilfl子絞1111寺子本川みゆき小川JLi美子 '1'的彩東京女子医科大学付子総合医療センター

I 諸言

吋|淀では刷新能 y~常妊品 11の出産が総分娩数の10%を占め、 Ill'1品~t }，利，~合1jf妊射の JI I.\産が最も多い。

病歴が lミく本人がモ体となって1ft!精コントロールをしている Ul~掛以病合併妊婦から、主に新人 UJnlIi聞に

コントロールを百し J

fl lWf が米ない、このまま入院していたら l

i になってもインスリン投与に助産自 11時1111

対して

されるJ1低血粉で寝ていたら、助産仰に検査に行くように日われたJ11型と2型糖l尿病の迫いを理解していない、 li\~ 椛尿病に誹しい UJJ 両~r.jfi に担当してもらいたい」など新尿病のむ"JlHについて意見が多く聞かれた。

l i し、新人助産自

H

を検， .

! . のfi:>

r i : t d

JZえ、如ではないかと Ikl

!J;(

1議不起が 1 の新尿絹住地の空 JUJ

これらのな凡は妊娠

の梢!ポ病の基礎教育などのE淵査を行い、新人U})j[.r

P I

対象の柿

l

正病教育i;-I阿を立案実施したので報作する。 E 実践内容

1.1)新人

U

Jnl.iJjfi9名に、制尿病の)，1;礎教育やケア経験についてアンケートl制査を尖脳した。倫理的配l11iとして、調!'tll的を謙l川しアンケート結果は例人が特記されないよう配服した。

2)妊知1 の意見とアンケート結米を検，H し、精!尿病と治療、妊娠 J~J の竹問、インスリン投'Jや 11 己 1ft!社!?測 Æ'の技術を繰り返し''(:び、)，~本的な知識と技術がザ'Il!_{I. できることを} _{11 的}_に教ï'í'

a - l

llJijを立案し'よ施し

守も

。

1

羽iltポ JI~ と妊娠」新人U)) j[師教育計 I同を ι請さし勉強会を1J，I1m した。

11"111勉強会 4) J 人戦時にプリセプタ -U}) 産仰が担当開催、 n 己 1ft!品~ìJlIJÆ 、インスリン投守の技術を.7i に沿ってu1i~1l1。

i l 月

1

三

;

ドキュメント内一般社団法人日本助産学会第1回(第25回)学術集会集録 (ページ 178-181)

1

) 1 1 ( (

H f

" 1

JI l i i j 1

( 839% )

1 8

6

1 1 : { '

( 9 . 8 % )

7

3

l l

I I

4

1( 63% )

F l o c 1 8 " 1 ' .

AMI

H l f

) i l i i

J

1 " 1

I A

M

67%

J

l B

i l I I

J

J

'

J '

J M

l

1 H

1 1 1

l l M

1 m

I Y J

1 6 4

: r

P - 5 1

震災直後の産科棟および妊産婦のおかれた状況と助産仰の行動

O T Z

I ' ' {

£ J ! ?

， 1 i

r 1

1

i

M

一 般 演 題

( ポ ス タ ー )

u

1 1 '

T I

C J ' ! ;

P - 52

開業助産師の内的キャリア発達プロセスに|刻する質的研究

仁子

u i

-

J 。

5

I l i J

: i

w

J L

f ! }

h

t 1

U

i

> 1 ! J

f f E

I J H

y J Y J

J J t

m

一般演題

( ポスター )

^H

m ^I

¹

一般

演題

( ポスター )

1 型根 t I 尿病合併妊婦を援助する新人助産自 m Z f : 後教育