週日の祷婦と米産婦の骨徹底筋 1 洋の比較検討 1

1 [ / 古と匝

産後 4 週日の祷婦と米産婦の骨徹底筋 1 洋の比較検討 1

時および負荷時の勝脱頚音 1

一安静 l 位置の変化の形態学的評価一

0

土川祥Il 岡山久代2)

1)滋賀医科大学医学系研究科 2) 滋賀医科大学医学部看護学科

I 緒言

~1'1 の十j 盤底筋 1作は、妊娠 Wj では f 符の I仲大やホ Jレモンの彩轡を受け、加えて分娩 jijj には児 ~Ji娩1'-\ に伴うや

' l

展により大きな似製を受ける。産後4;担

U

ごろより

f i

盤底筋l庁は

n

^然^、^と

1 " 1

復してくるといわれているが、

得約!と米産射の安的時および 1~イ:1[11寺の勝脱:m;il~位 iU の変化について形態学的に比較はなされていない。そこで、縦瑚オープン舷磁気共IMFlij像装世 (MagnelicR esonance 以下MRとする)をJIjいて、産後4週日の梅雨}と未産婦の肪!此鋭部位位について形態学的好側を行い、同.r，.の1'1盤底筋併について比較検討することを目的とした。

E 方法

1)対象泌!ポ協系疾itのない経

l

住分娩後の係婦36:}'，(分娩

1 1 1 1

数Mel.

O

、 rangeO -3)、本児島iH3名

2)尖験)i法縦塑オープンMRにて座{立をとり、安静|時 (n然に}七位を

一般演題

( ポスター )

-とっている状態)、付盤底筋収納IkJ(Jj工

I"HM ' )

筋を内へ引き込むような什

_、 _{恥 ~} _{\111 ダ}

盤底筋に対して

l

二

H J J I

旬への1'.1仰をかけている状態以下収縮l時とする)、

イン品事ラ喝ー¥

lλl '撚 1 術をかけている状態)の'，

1 i

IIiJへの敏成筋に対して下降万怒rill寺(，''J

臓協の矢状断

T m

を帰依した。

3)評制)j方法安静l時、収事if時、怒l'l'時における1硲什下端と第2尾

f l

ーを結図1 勝脱鋭部位置の説{，lIi)j法ぶl俗'，'J-J邑

f i

ライン (弛緩していない什盤底筋があるとされているライン)

より勝

l

抗頭部までの

f f E u I

距離を測定した(1誕

1 1 )

。 4)分析方法 SPSS Verl7にてt検定を行った。

' sJi

5)倫理的配胤滋賀医科大学倫理委

μ

会の

i K

訟を待た。、':I(ijとI Iにて説明を行い、 h!?而で被験.r，.(J)同訟を似た後、 'iJ:令1'1の石(f1!i(、プライパシーの保護に配慮し災施した。

E 結果

対象の年齢 .BMI .筋肉liiについては、 2lifHHに有意差を認 ^表1 対象klI性めなかった(表1)。

l i f 1 1 J I

における安静l時、収紛H在、怒Ull、kのl硲

' I ' J '

Jせ，，;.ラインか

らの勝)比鋭部{止

i u

の差についてt検定を行った (表2)⁰

1 i :

静l時 ^{年齢(}_BM'^歳)

産後4週自の

笠盟己三旦

3 1.0::f:4.0 20.7土1.9

(n 来産捕

=丘L

30.Q::t3.4

20.5::t2.1

" '

p圃

では、 2Mlm にイTff:L~ は認めなかった。収縮 H年では、未産品，fの ^{筋肉量}⁽^Kg⁾ 36.4コ1::2，⁶ 35.B::t2.7

-

^悶

ほうがイj窓口ぃ

i 1

立を示した (pく0.05)。ー)i、怒i'(時では、未 ^S^t^u^d^eⁿ^t^t^-^t^e^s^t 産州よりも持品iiの)]がイ

r

:tiに低い仙を示した (pく005)。 _表2 似品，1 と未産州の肪脱飢自\f立 m のI.:~

N 考察

産量4週自の未産婦

p値

未産品

l r

のほうが什盤底筋をより収縮でき、線対のほうが怒点槽蝿(門司副 (n=13)

" '

5.6 ::f: 15.5 m m) 13.1::t8.0 安静時(

らかとなった。このことか IljJ

降することが F

j'j部が J l傍脱により

鮫し産後

4

迎

1 1

の惚婦の方が'，'J ^{岨縮時(}^{m m}⁾ 14.7:f:9.0 19.9::f:5.3 0.02 02 ら、未産婦と比l 骨量成筋の他緩が

Ji'i J作において

-あることが示唆された。分娩

1

去のTfll:!や1/'市

i U

i} ^{怒責時 (mm)} ¹^.¹^:^:^t^:¹¹^.⁷ ⁶^.⁶^:^f^:⁸^.² 0.

什総KE ilÎi に対する Fjï 向への 1~

1 I l

iがかかることが多い。j'也緩し ^S^t^u^d^eⁿ^t^t^-^t^e^s^t た骨盤底筋への

1 i

術は、十j盤lλl臓持下垂や将来の尿失禁や"，;.撚内臓器脱へとつながっていく。)l}J

B t . f l j U

は、経 l民分娩f去の祷1a，Iに対し入院中から、Tf児や jj'i日生活動作の工夫や、骨盤底筋弛緩の回復を促す体操について

指噂をしていく必~がある。

V 結論

未産品，1と比較し、経l能分娩後の産後4週日の掃射のf:;-継底筋は弛緩している。jjjJ産自ilは入院中から竹熊ほ筋弛緩を回復・促進させるケアをしていく必要がある。

2011135

3. NO.

24.

Vo. L. jpn. Acad. Midwi

3月5日(土) 15:40~ 16:05 ポス空会場(211+212会鱗室)

|一般演題 (ポスター) 蹴期の助産ケア座長唐，尺泉(岐阜医療科学大学助産学専攻科)

P - 2 2

自宅分娩| 時代の産総J9 J の過ごし方と助産仰の活動

灘夕、代徳島文J'

l l

大学保健編祉学部;rr護学科

I 緒言

近年、!.t!. ïi1Jr日待に afìまり母子にまつわる TJH'Jが多発している。 τJH'iの ~T)止にはま見の身勝手さの他に、育児不慣れや抜労、身近に生死に援する機会が失われていることき?が考えられる。11:廷に例わる助産師は、未来を担う子どもたちを

t i

てる母親に|則わる職業である。付税たちがゆとりを持って

f

育てができる支援を内考ーするために今回、 1'1宅分娩が行われた頃の持制の過ごし方や支援についてIYJらかにする。

E 方法

-

調11'対象-IIは :<七分娩を担ってきた開業 UMi'ir.IP。

が符られた対象.r，を訪IHJし、聴き取り;背任を行った。;凋11:1時、本人の了解を得てテープレコーダーに録汗し、後 11、i針!?録に記述化した。その後、産lIitJUJに|則するデータを抽出・分析し整理した倫理的配慮とし LI 調査 JUJIIU は平成15年 5) J~τ|芳成18{1~3 )J。研究方法はぷ請

一般

演題

て調作への協力依頼は、研究の i.'

桜を行った。データは匿名とし、。

f :

允11的以外に使

J I J

^{しないこと、事前に}^I⁽ⁱ^j1正時の$;~1''i

行と

J t

に文

J F

で行い、

! K

.ll'iを<<(t認後、対象将のffl)合の良い11_J1.~.場所で而 'とが

i *

^{の公ぷについ}

'j てのノ主訪を得、商般JI寺のテープは巡，i1H;kに転記後、述やかにli);;した。

E 結果

対象はIYJ治・大正・ IIH干!I生まれの1m業sJJili'i市.r14名で、初11111而接l時の年齢は76~ 94歳であった。

~i'i1査は l 迎 11日、体浴と恕露交換に~i'i当証に通い、り乳の飲ませ )j や l妓わせ万、抱き )j などを JR 滋し、「上籾に

I 乳分泌には根野菜を食べる事、

! 吐けてもらう事や休必を大事にした。 n

m ¥ !

への ^れを小^j ¹⁴^{シップや日から}^J^!^I^主筒、 l胸部令体のマッサージを行った。また 1，lijJ腕をうど法させ、両版|ごの内側を十五むようにぶした。

f

垣内促進への援助では!腹部股関節の終痛軽減と

F

防、竹維の緩みを改持するためにJJ!

U g '

を

2

ヶ)J締めるように話、またj版，117が緩まないように11司したIJ与に恥'l'上で縛J った。さらに産後は3週UIJ、動けないことから、位lliJ百がlIfiまると IIn ちのする ~'iIJ 食を作るよう指導した。

産liijは似Jくと安産になると，1うが、産後はしっかりと休伐を取るのが)，1;4'であった。例えば産後、トイレ以外は秘て過ごし、 6nLIは六Hu:ちといって床離れのnに、タライに一つかみの塩を人れ、助産制が憾島f' のl換泌をして身を消め、その後、身の同りのことを少しずつ始めた。また2011長生して (2111H1Jはケガレの JUJlJIJで火えに寄らないき

n

^、⁴⁰

r I

!!!¥.fll! をしなければ r- ':~f は冗に収まり、日こりゃ日目立がないと， 1 われた。 M 後はイミ r(fと~うこともあり、台所イ 1:'Jï-をさせなかったが、これは産後の JJ巴立ちを良くする為の知 J "!t.I:でもあっ

( ポスター )

た。IJfJ;(:;s))産自ipは、 P-I'i後訪問が終わってからも近所に行けば「大きくなられましたか」とy12を掛け、おlii'iを

，取り扱ったl手下の健康を常に気遣い、また相談に

J I .

^{っていた。}

N 考察 i

¥ i

i去の入院^， JUJJI¥jはl正Fの出産後の'1ミ.flll的変化やり籾がl手乳育児や育児技術などilll淀後のセJレフケアを1ill'{ )と知紡し、ベッド線 11

.1 6 と均

! (

4 ~811 、

は経脱分娩で WJIIIJ

の入院 l 民

| であるが、殺が J:J

WJl するための1[1:裂な

働率をilEめ、分娩1'1数の

t r l

加に対比、している施設もある。一点、持婦は1'1宅に})さってから育児への1'11江が持 {

'!.i.;Y1

ill院後、

てず、また

送迎をするおもいる。そして殺や夫から援助を受けていても退院後lヶ

n

li6~7:却l 以仁の~iJ M が疲労を感じており、

A

t.侭JUJの過ごし方が、その後の心と身体の1"1復に大きな影響を与えていると思われる。育児導入期l であるilU

I i l

J日jに母親たちが少しでもゆとりを持つことができれば、子どもへの愛情はさらに深まる。そのためにも早期ill院に対する産後ケアの充実をl豆|っていく必要がある。

V 結論

付FをJfS(り巻く環境は変化したが、いつのl時代においても助産師の仕事Jlはl手子の心身の他燥を守ることにある。付税が安心して

( - T i

てができる環境作りを病院分娩となった今こそ助産自iUに求められている。

6'1 13

トの基準もわからずl人で弔い体inタプを運び、家ヲJfを通常通り iiい、よの fともの

本比h TfZ'f-{tJ};、24畠3>;'(2011)

3月5日(土)15:40-16:05 _{ポス~一会場 (2}₁₁+212会議室) 一般演題 (ポスタ ) 産傷期の助産ケア

座長唐沢泉(岐阜医療科学大学助産学専攻科)

P-23

パースレビ、ューの日的および実際的方法の明確化一助産師へのインタビューをとおしてー

l : 子 ' 2

)¥'阿弥!t 1)杏林大学医学部付属病院 2)盟路加ln談大学

I 緒言

パースレヒ'ュー(山政の振り返り)は、1I;，<Mが/i¥Il(体験をi'j' n;.E に受けとめ、育児9

J Y J

へ川

i

1'lに移行する援助の一つである。現在の l主性后護学および助 jl'(;:''fに|則する教利、!?にはパースレビューの必 ~tl は示されているが、

n

体的な万法の記述が少ないため、主Jlワー.y，'にとって実施における凶難性がおい。そのため、パースレビューの11的および尖際的な)i法について

I Y J

らかにしていく必要があると与えた。

E 方法

UUiの研究 JF絡を参与に、パースレビューの11的や日標、対象や環境の設定、t'tljJilAI作ゃ'x施おのとる 0萩!己 3'~

[ -

一般演題

( ポスター )

-¥し、情報の特徴や膏l似性別に1)'(11・順序日IJに記述した。次に既存研究やJF /

1 の実際的な内符を抗Ii tt

べき態度

m

^からi浮き /1¥された耳[11 を 115 にインタビューガイドを作成し、パースレビューの経験が"~~~1'誌なll}J践的4名に ti1民法によってインタビューを尖施した

I f 構成的 ' -対し'1

1).1行を統合し、内容の分析を行った。倫理的配l置としては研究協力行に対して、プライパシーと例人情報の保護については 'J~ 前に文JF で卜分な説明を行い、

f

ノj記をf!}て行った。

E 結果

ll}Jjlj1n，liへのインタビューよりパースレビューの11 的は大きく 4つに分けられた。 lつめは~iìll\ll の頑張りを認

め、ねぎらうことであった。2つめは裕射が/1¥践について}!I'W!し、/1¥ jl(に

t i : 1

味を

t

t!.lI¥すこと、

3

つめは/I

¥ i l

j1に対して ~"<M の気持ちゃ ti:1減が変化することができること、 4 つめは助産自liiI"lく採血，1の状態を知り、アセスメントを行う機会となることであった。パースレビューの対象は

J J ; U I I J

として死産

，

の持制も合めM M全世lとし既存の研究.11~ l1f-およひ"UM'Én，~へのインタビューの

行う l時期iは施設によって/1.¥jlj1後2

ていた -311以内、経肱分娩は産後11111、帝王切聞は旅後211Jj、または助産自 li と V4M の状況に介わせて行うなど3つの 11年 J~J に分かれた。パースレビューを行う 11.~11\jは 10

-

30分の制があり、民くともJlI.~111)以内には終えていた。災施布は分娩介助をした助産仰が行う施設が多く、帝王切

! 1 1 I

;

，援介助おが入ることもあった。

分娩ではJl i

品 JI <¥lが特定の助産仰にわだかまりを持っていた場介は、'x施.y，

の変!1!:などの

. r

犬がされていた。'x施する環境は例常と持品liの病宅で行う施設に分かれた。パースレピュ -I

jiiに情報収集する内谷はカルテやll}J産録、パルトグラムおよび兇の状態であった。パースレビューは事前に縛射に

I ，

;J，0':を得てから行い、導入部分では録制の身体の状態や/1¥起の!長組、児との生前について訪ねるとしていた。質ljiJJ)'[11は出産について、感じたり与えたこと、イメージ通りであったか、わだかまりの有無、出産を振り返ってみてなとPの8J)'[11に分けられた。配1&.した点は、傾聴共感すること、ほめるねぎらうこと、実施.y，.として巻き込まれないこと、

F

手島，

1

が。Jl:

k

をjもなって認識している場合は緑川の公持ちを受け入れつつ修正するなどの5点があった。

N 考察

本研究の結束より、多くの術品\ii や助産向liをはじめとした医療者がパースレビューのほ~1'1:を lay-J龍し、 ~E侭 JYJ に必~:な援助としてパースレビューを位 lrl づける第一歩となったと与えられる。また、本研究の結*を J!5般に、 UJJ ili1学生や新人ll}J~ 仰などの初学名に対しての教材を作成することができる。このような教材は、

パースレビューの尖施を促進し、パースレビューの質の101上、ひいては彬婦の出産体験のi前Ji!惑をより尚め、何;.E的体験を11定的体験に転換することができ、その後の育児

J m

への(1

f e i

へとつながっていくと考えられる。

V 結論

本イiJf究では、既存研究とパースレビューの経験が位向な似Ù~ 仰へのインタビューよりパースレビューの11 的や11線、対象ー環境の設定や官'Iff:点なと'パースレビューの具体的で実際的な万法がIYJらかとなった。

2011137 3.

24.No.

l Jjpn. Acad. Midwif..Vo.

ドキュメント内一般社団法人日本助産学会第1回(第25回)学術集会集録 (ページ 149-154)

1 [ / 古と匝

産後 4 週日の祷婦と米産婦の骨徹底筋 1 洋の比較検討 1

時および負荷時の勝脱頚音 1

一安静 l 位置の変化の形態学的評価一

0

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一 般 演 題

( ポ ス タ ー )

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、 恥 ~ \111 ダ

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H J J I

イ ン 品 事 ラ 喝ー¥

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自宅分娩| 時代の産総J9 J の過ごし方と助産仰の活動

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一 般

演 題

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( ポ ス タ ー )

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P-23

l : 子 ' 2

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一般演題

( ポスター )

_、 _{恥 ~} _{\111 ダ}

イン品事ラ喝ー¥

一般

演題

( ポスター )

一般演題

( ポスター )