Ⅲ
N3a 最大径が6cmをこえるリンパ節転移で節外浸潤なし N3b 単発性または多発性リンパ節転移で臨床的節外浸潤 ＊あり 注
＊ 皮膚浸潤の存在や下層の筋肉または隣接組織に強い固着や結合を示す軟部組織の浸 潤がある場合または神経浸潤の臨床的症状がある場合は，臨床的節外浸潤として分 類する。
正中リンパ節は同側リンパ節である。
［M 分類］
M0 遠隔転移なし M1 遠隔転移あり
［病期分類］
0期 Tis N0 M0
Ⅰ期 T1 N0 M0
Ⅱ期 T2 N0 M0
Ⅲ期 T3 N0 M0
T1，T2，T3 N1 M0
ⅣA期 T4a N0，N1 M0 T1，T2，T3，T4a N2 M0
ⅣB期 Tに関係なく N3 M0 T4b Nに関係なく M0
ⅣC期 Tに関係なく Nに関係なく M1
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Ⅲ-B-1．口腔癌（舌癌） 3
Ⅲ
2 アルゴリズム
T1T2
N0
N＋
手術 舌部分切除術 舌半側切除術
手術 舌部分切除術 舌半側切除術 組織内照射
腫瘍残存 経過観察経過観察経過観察 術後補助療法＊
頸部郭清術 ±
±
術後補助療法＊
±
T3
N0
N＋
T4
N0
N＋
手術 舌半側切除術 舌（亜）全摘出術
手術 舌半側切除術 舌（亜）全摘出術
手術 舌（亜）全摘出術 ＋ 頸部郭清術 組織内照射
腫瘍残存
術後補助療法＊
±
術後補助療法＊
±
術後補助療法＊
±
＋ 頸部郭清術
＋ 頸部郭清術
＋ 頸部郭清術
＊：CQ11-4参照
治療法と適応は？
照射線源の管理の問題などにより，組織内照射が可能な施設が限られてきており，舌癌の 治療は外科治療が中心となってきている。
■放射線治療
組織内照射はT1，T2症例，表在性のT3症例に対して適応となる 1-4）（→CQ2-1）。
■手 術
舌の切除術式は舌部分切除術，舌可動部半側切除術，舌可動部（亜）全摘出術，舌半側切 除術，舌（亜）全摘出術に分類される。病期Ⅰ・Ⅱ症例に対する予防的頸部郭清術は深部浸 潤が高度な症例に対して行われることが多いが，適応基準については一定の見解は得られて
いない 5-10）（→CQ2-2）。再建手術は，舌半側切除程度では，直接縫合や薄い皮弁による再建
が推奨される（→CQ2-3）。術後の誤嚥が問題視される舌（亜）全摘出症例では，遊離腹直筋 皮弁のような容積のある再建材料を選択する 11,12）（→CQ2-4）。
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■化学療法
進行癌に対して白金製剤を含む化学療法が用いられることがある（→CQ2-6）。
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