AVR+上行大動脈置換術+CABG
Ａ型大動脈解離に対する弓部置換術の手術成績 －手術手技上の工夫－
... Key words: Type A aort i c dissection , Arch dissection , Felt wrapping technique, Gelatin - resorcin-formaldehyde biologic glue. We treated 15 cases of arch replacement for type A aorti[r] ...
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人工膝関節全置換術患者の両下肢間協調性について
... 秀 行 1）# 岩 田 晃 2） 佐 野 佑 樹 3） 大 嶺 俊 充 2）4） 山 本 沙 紀 2） 杣友ひかり 3） 安 田 晴 彦 3） 西 井 孝 3） 要旨 【目的】人工膝関節全置換術（以下，TKA）前後の歩行中の両下肢間協調性の変化と影響を与える要因に ついて，Phase coordination index（以下，PCI）を用いて検討した。【方法】対象は TKA 患者 55 ...
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胸部および胸腹部大動脈瘤患者における術式別のリハビリテーション経過の特徴
... 要旨 【目的】胸部大動脈瘤（以下，TAA），胸腹部大動脈瘤（以下，TAAA）術後のリハビリテーション（以 下，術後リハ）の術式別の特徴を把握する。【方法】待機的手術を施行した TAA，TAAA 患者 204 例（男 性：153 例，女性：51 例，68 ± 13 ...
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J Jpn Coron Assoc 2013; 19: Fig. 1 上行大動脈高度石灰化に対し 両 側 ITA グ ラ フ ト を 用 い て CABG を 行った症例 Fig. 2 やせ現象を呈した ITA グラフト 矢印 か 大動脈に中枢吻合を置く高流量のグラフトを代わり に吻
... の再発の原因として知られるようになり，1980 年代初め より左内胸動脈などの動脈グラフトの使用が始まって， 術後の遠隔成績が飛躍的に向上した 4, 5） ．しかしながら， 1977 年に初めて導入された経皮的冠動脈インターベン ション（PCI）治療の急速な普及により，狭心症治療が大き く変化した．冠動脈病変が比較的軽微な狭心症や急性心 筋梗塞は低侵襲性にすぐれる PCI 治療にシフトし，さら に重症の冠動脈病変や左主幹部病変にまで ...
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上行結腸癌術前スクリーニングで発見された早期十二指腸上行部癌の1例 第78巻04号0727頁
... 部消化管内視鏡検査や超音波内視鏡検査などにより， 術前診断で早期癌と診断されたためと思われる． 一方，自覚症状を伴う状態で発見された第 4 部原発 の進行十二指腸癌の場合はリンパ節郭清を伴う術式を 選択することが多い．以前は，下膵十二指腸動脈周囲 リンパ流と上腸間膜動脈リンパ流の流れがあり，膵頭 十二指腸切除術が妥当であると言われていたが，その ...
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人工膝関節置換術における早期退院プログラムと標準的な入院プログラムにおける術後運動機能の回復の差
... 術翌日（術後 1 日目）に離床を行い，術後 2 日目に理 学療法を開始した。術後 1 日目に車椅子移動または歩行 器歩行を状態に合わせて開始し，その後患者の歩行機能 に応じて段階的な歩行練習を継続し，術後 14 日目まで に杖歩行自立を目標とした。その後，階段昇降や床上動 作などの日常生活活動（以下，ADL）動作練習を行い， 屋内独歩移動，屋外杖歩行での自立生活を獲得した後， 術後 28 日目での退院を目標とした。術後 ...
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慢性関節リウマチ患者における人工肘関節置換術後の一症例
... 【対象】 当院において 1997 年 4 月∼2004 年 3 月までに「大腿骨顆部骨折」と診断され理学療法 （PT）を施行した 5 例 6 膝（顆部群）平均年齢 43.0±18.0 歳と、「大腿骨顆上骨折」と診 断され PT を施行した 4 例 4 膝（顆上群）平均年齢 79.5±8.9 歳を対象とした。全症例中で 最短の PT 施行期間が 5 週であった為、膝関節 ROM を PT 開始時、1 週間後、5 ...
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急性大動脈解離術後にICU 関連筋力低下を呈した全身性エリテマトーデス患者に対する理学療法の経験
... 経 過 【医学的経過】 残存解離を呈する急性大動脈解離術後患者のため，術 後カルシウム拮抗薬およびループ利尿薬の持続投与によ る厳格な血圧管理が実施された。術翌日に経口挿管を伴 う人工呼吸器から非侵襲的陽圧換気療法に変更となった が，C 反応性蛋白（C-reactive protein：以下，CRP）は 高値で推移していた。また，疼痛や体動による血圧上昇 ...
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人工膝関節全置換術後の深部静脈血栓症予防に対する当日理学療法（PT ケア）の効果
... る施設が多い。この大 神経ブロックや硬膜外麻酔は， 膝折れや血圧低下などを誘引することがあり 9） ，術後当 日に立位保持を行うことは，転倒や意識消失等のリスク を生じる可能性がある。そのため，安全に行える DVT 予防が必要である。先行研究では，人工股関節全置換術 の術中および術直後において，下 マッサージおよび足 関節他動的底背屈運動が，DVT 予防に有効であったと の報告がある ...
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人工股関節全置換術後の漸減的な補高挿入は自覚的脚長差の軽減に有用か？
... 【目的】THA 例に対する漸減的な補高挿入が，PLLD 軽減に有用か否かを明らかにすることとした。 【方法】対象は初回片側人工股関節全置換術を施行した 6 例とした。研究デザインは AB デザインによる 被検者間マルチベースラインデザインとし，独立変数を補高挿入の有無，従属変数を PLLD とした。A 期には関節可動域運動・筋力強化運動・歩行練習といった通常の理学療法を実施した。B 期には A 期の ...
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1960 年は心臓手術の歴史において 記念すべき年となった この年 アメリカでは立て続けに大動脈弁や僧帽弁への人工弁置換術を行われた 写真の Albert Starr は僧帽弁置換術を成功させたが その際 心臓を虚血から守るために 彼は持続的に血液を冠動脈に注入 ( 持続冠還流法 ) していた しか
... われわれのデータを見ても、 5 分程度の短い間の加温酸素加心筋保護液の注入が、エネルギ ーの枯渇した心臓を“蘇らせ” 、たとえば 2 時間程度の大動脈遮断を十分可能にした。常温 にすることで細胞修復の速度を速め、また酸素加した心筋保護液にクレブス回路の素材と なるアスパラ銀酸やグルタミン酸などのアミノ酸を豊富に含ませることで、心筋細胞の酸 素利用能を改善する。われわれは余分な酸素が、傷害を受けた細胞が修復をすることやエ ...
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第1会場 I-O1-5 長期的な人工肘関節置換術の治療戦略 再再置換術 3 例の経験から S4 国立病院機構 相模原病院 〇田平 敬彦 岩澤 三康 高群 浩司 I-O1-6 森 Impaction bone grafting を用いて再置換した Discovery 人工肘関節の 2 症例 S5 岐阜
... I- Ｍ 2-5 骨性要素の少ない外傷性肘関節拘縮に対する鏡視下関節包切離術 ……… S15 昭和大学スポーツ運動科学研究所／昭和大学藤が丘病院整形外科 〇西中 直也、鈴木 昌、大澤 一誉 昭和大学スポーツ運動科学研究所／昭和大学医学部 整形外科学講座 筒井 廣明 昭和大学スポーツ運動科学研究所 千葉 慎一、尾崎 尚代、田村 将希 昭和大学藤が丘病院整形外科 松久 孝行、小原 賢司 ...
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人工股関節全置換術例の術後3 週における靴下着脱動作獲得に影響を与える要因
... ら，要因間の相互関係や靴下着脱動作を獲得するために 必要な具体的な基準値を明らかにすることが難しいと いった限界も挙げられる。理学療法士が THA 例の靴下 着脱動作獲得に向けた介入を行ううえでは，靴下着脱動 作に関連する要因の中でも，まずどの要因に対して優先 的に介入すべきかといった視点が重要と考えられる。ま た術前の関節拘縮の程度や術中可動域によっては靴下着 脱動作にもっとも強く関連する要因の改善が困難な場合 ...
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腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群を合併した症例に対する理学療法
... 石 原 広 大 1）2）# 井 澤 和 大 2） 森 沢 知 之 3） 要旨 【目的】我々は，腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群（abdominal compartment syndrome： 以下，ACS）を合併し，術後経過が重症化した症例に対して，理学療法を施行した。その後，良好な転 帰を得たため報告する。【症例紹介】症例は，腹部大動脈瘤破裂術後に ACS ...
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人工膝関節置換術患者における活動，参加に関与する諸要因の関係
... 術前における最適モデルでは，下肢筋力と TUG は直 接活動に，間接的に参加に影響を与えていることが示さ れた。術前においては，参加に直接影響を与える変数は 活動のみであり，活動の改善が，参加の改善に繋がるこ とが示された。本研究では，下肢筋力の高い者，TUG の 所要時間の短い者が活動の状況も良好であることが示さ れた。TUG は，高齢者における転倒ハイリスク者の選定 ...
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10 重度大動脈弁狭窄症に対する Continuous Suture Technique を用いた大動脈弁置換術 * 松濱稔 Mohd. Azhari Yakub ** [ 目的 ] 大動脈弁置換術における Continuous Suture Technique の手技の紹介と, 手術を安全に行うた
... 度まで冷却しながら 大動脈遮断を行い，冷却血液性心筋保護液を順行性に注入 し心停止を得た後に上行大動脈を切開する．AR 等の理由 により順行性心筋保護液で心停止を得られない場合には上 行大動脈を切開した後，冠動脈口に選択的に心筋保護液を 注入する．以降の心筋保護液の注入は冠動脈口より選択的 に 30 ...
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リバース型人工肩関節置換術後の肩甲骨機能と術前因子の関連性
... 【目的】Scapula-45 撮影法を用いたリバース型人工肩関節置換術（以下，RTSA）の肩甲骨機能と術前因 子の関連性について明らかにすること。【方法】対象は，RTSA を施行した症例のうち，術後 6 ヵ月以上 経過観察可能であった 28 名である。術後肩甲骨機能を示す術後 Scapula index に対して，術前の身体所見・ ...
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胸部大動脈瘤に対するdebranchingとステントグラフト留置術を併用したハイブリッド手術の有用性：人工血管置換術との比較
... 当施設における弓部大動脈瘤に対する治療方針と しては，人工血管置換術を第一選択としている。し かし，人工血管置換術においてリスクとなる①年齢 ②心機能③呼吸機能④腎機能⑤中枢神経障害等の身 体的要因と，ステントグラフト留置術においてリス クとなる⑥瘤の場所⑦ステントグラフトの landing zone の血管径⑧瘤壁の性状等の解剖学的要因，さら ...
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大動脈瘤人工血管置換術後運動療法の阻害因子
... Chuir sitting position start average days ± standard deviation in the post operation were undergoing ascending aortic arch replacement 10,6 ± 5,3, thoracic aorta replacement 5.0 ± 1.0[r] ...
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2 要旨 目的 Stanford 分類 A 型大動脈解離のうち 下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した 逆行性 A 型大動脈解離 (RAAD) に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した 対象と方法 2012 年 4 月から 2014 年 6 月までに当科で RAAD
... デ、急性大動脈弁閉鎖不全症、冠血流障害といった致死的病態へ進展することが多い。安 静、降圧といった内科治療だけは致死的続発症を回避しえず高率に早期死亡する 1)2) 。救命 には緊急または準緊急的な外科治療が第 1 選択となる 1) 。 A 型大動脈解離の外科治療はエントリー切除を基本方針としている。エントリーを含む範 ...
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