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ADHDの医療最前線より

書評『現代の死に方 医療の最前線から』

書評『現代の死に方 医療の最前線から』

... コントロールへの情熱 第７章で著者は養護施設で亡くなることの難しさを語る。法的な煩雑さを避けるため、 養護施設等で終末期の「事前指示書」の作成が求められるようになった。しかし私たち が将来のいつか分からない時点での、予想できない病気の治療を、自分で細かく管理で ...

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白血病治療の最前線

白血病治療の最前線

... GVHD の頻度に差がなく、PBSCT の方が若干回復が早い程度で、病初期の移植ではあまり差がな いと言われています。PBSCT の方が慢性 GVHD が強いため、進行期の症例では GVL 効果がよ り期待できるという報告もありますが、はっきりとはわかっていません。血縁に HLA が一 ...

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腰痛治療の最前線

腰痛治療の最前線

... 。L５／s の脊柱管内ヘルニアで，腸骨 が高い場合，transforaminal ではアプローチが困難であ り，interlaminar 法が行われる。Interlaminar 法は，Love 法と同じ interlaminar space を通過する手技であり，MED 法をさらに低侵襲化させたものである。Small incised MED 法（sMED 法）とも呼ばれる ２ ５） 。PED 法の醍醐味 は ...

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脳卒中診断の最前線

脳卒中診断の最前線

... くも膜下出血を疑った症例のみ最初に緊急 CT を施行し た。 ２．Stroke MRI による治療方針の決定 Stroke MRI により以下の条件を満たせば緊急の脳血 管撮影を行い，血栓溶解療法を行うことにしている（図 １） ５， １ １ ‐ １ ４） 。① DWI で病巣が小さく，かつ PWI で大き な血流低下領域がある。すなわち DWI/PWI mismatch が大きい（５ ...

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白血病治療の最前線

白血病治療の最前線

... 11．外来治療の際に注意すべきこと 寛解状態の白血病治療は外来で行われることもありますが、以下の点に注意して下さい。 （1）抗癌剤が漏れた場合 抗癌剤が漏れた場合、最初はほとんど症状がないことが多いので大したことはないと思い がちですが、抗癌剤（すべてではありません）によっては、血管の外に漏れると激しい炎症 ...

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白血病治療の最前線

白血病治療の最前線

... 11．外来治療の際に注意すべきこと 寛解状態の白血病治療は外来で行われることもありますが、以下の点に注意して下さい。 （1）抗癌剤が漏れた場合 抗癌剤が漏れた場合、最初はほとんど症状がないことが多いので大したことはないと思 いがちですが、抗癌剤（すべてではありません）によっては、血管の外に漏れると激しい ...

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アクセス管理の最前線

アクセス管理の最前線

... 2012/2/〇 川原田 ＡＶＦにおける バスキュラーアクセス管理についての検討 福岡市バスキュラーアクセス研究会 2012/6/22 川原田 ＡＶＦにおける バスキュラーアクセス管理についての検討 第57回日本透析医学会 2012/6/22 上野 積層型ダイアライザ―AN69による下肢の血流改善効果の検討 第57回日本透析医学会 2012/10/13 谷口 ...

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慢性心不全に対する運動療法の最前線

慢性心不全に対する運動療法の最前線

... QOL の低下が生じ，日常生活が著しく障害され る。この定義からわかるように，心不全による症状は， ポンプが不全に陥って末梢組織に十分な血液がいきわた らない“低灌流”症状と“うっ血”症状に大別される（図 1）。心不全の原因疾患としては，虚血性心疾患と高血圧 がもっとも多く，拡張型心筋症や弁膜症がそれに続く。 従来，心不全というと左室駆出率（以下，LVEF）が ...

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がんリハビリテーション最前線

がんリハビリテーション最前線

... ガイドラインに関しては，世界的にみてもごく限定されたも のしかないのが現状である。がんリハに関する包括的なガイド ラインとして，American Cancer Society（ACS）は 2003 年に がん患者の栄養と身体活動に関するガイドラインを発表，2006 年 に 改 訂 さ れ た 19） 。2010 年 に American College of Sports ...

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脳血管内治療の最前線

脳血管内治療の最前線

... 脳外科手術は，頭蓋骨を一時的に外して意識の中枢で ある脳にメスを入れる…という特異な侵襲性を伴う治療 で，一般人にとっては非常に大がかりな（恐怖を伴う） 領域という印象をぬぐえない。近年の低侵襲医療への要 求は，この脳外科領域にも例外なく（逆にその侵襲性の ために，特に強い願望となり）広がり，諸外国では低侵 ...

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札幌鉄道病院　地域医療連携室だより　　　　　　　　　　　（１）

札幌鉄道病院　地域医療連携室だより　　　　　　　　　　　（１）

... 変形が強くなり、関節にかかる荷重が不均衡になる末期では、レントゲン写真で見ると、骨と骨と のすき間がなくなり、前述の治療では効果が少なくなるので手術したほうがよいでしょう。手術を行 う患者の平均年齢は七十四歳です。大半は心臓・血管に障害があるため、手術前に内科の先生に 相談して心臓などのチェックをしてもらっています。 ...

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糖尿病に対する運動療法の最前線

糖尿病に対する運動療法の最前線

... 総エネルギー消費量の内訳 1 日あたりのエネルギー消費量＝総エネルギー消費 量（total energy expenditure：以下，TEE）は，基礎 代謝量，食事誘発性体熱産生，運動，運動以外の身体活 動に分けられる（図 4）。運動選手のように運動量の多 い一部の人を除けば，運動が TEE に占める割合は小さ い。たとえば体重 60 kg ...

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フレイル・サルコペニアの最前線

フレイル・サルコペニアの最前線

... なってきた．このフォワード・ジェネティクス研究の進展に より，睡眠覚醒制御メカニズムの中核を担うと考えられる複 数の遺伝子の同定に成功し，現在その機能解析を進めている． 最近，フォワード・ジェネティクスによって同定された Sleepy 変異マウスと断眠マウスの解析から，シナプス蛋白質 ...

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特別支援学校における医療的ケアの現状 : 医療的ケアに携わっている教諭の視点より

特別支援学校における医療的ケアの現状 : 医療的ケアに携わっている教諭の視点より

... 名であった。特別支援学校在籍児の医療的ケア の内訳でみると、口腔・鼻腔内吸引（咽頭より手前）が最も多く（通学 3,257 名、訪問教育 1,170 名）、経管栄養（胃ろう）が次いでいる（通学 3,173 名、訪問教育 1,237 名）。一方、特定 行為以外の医療的ケアを必要とする幼児児童生徒も増加しており、人工呼吸器の管理を必要と ...

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特集 新しい時代の医療を拓く : 診断と治療法の最前線 : 巻頭言

特集 新しい時代の医療を拓く : 診断と治療法の最前線 : 巻頭言

... る一般市民の方々にも理解できるよう用語の解説や遺伝 の意味を平易に説明して頂きました。大学病院で行われ ている新生児，乳幼児を対象としたゲノム医療の紹介も ありました。最後に，森本雅美先生（徳島大学病院食道 乳腺甲状腺外科特任助教）による「遺伝性乳がんとゲノ ム医療について」の講演がありました。乳がんは日本人 ...

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IRUCAA@TDC : チタンの歯科応用の最前線

IRUCAA@TDC : チタンの歯科応用の最前線

... ２００３年 薬事・食品衛生審議会臨時委員（医療材料部会） ２００３年 歯科材料試験ガイドライン検討委員 ２００４年 独立行政法人医薬品医療機器総合機構専門委員 ２００４年 日本歯科理工学会会長 ...

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新型コロナウイルス感染症（第一波）の最前線に立つ医療現場における職員メンタルヘルス支援について

新型コロナウイルス感染症（第一波）の最前線に立つ医療現場における職員メンタルヘルス支援について

... COVID-19患者の受け入れが絶え間なく続く ことで，病院の従来の組織体制や機能は崩れ， 職員の生活や働き方，院内の環境は大きく，そ して急激に変化していた。災害の定義は，「巨 大な破壊的なできごとによって人や周囲の環 境に極めて重大かつ急激な変化が発生し，外 部からの大規模な援助が必須となるような非 ...

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特集 生活の質（QOL : Quality of life）を高める医療最前線 : 難治な病気に光明が見えた！ : 巻頭言

特集 生活の質（QOL : Quality of life）を高める医療最前線 : 難治な病気に光明が見えた！ : 巻頭言

... 最近の医学の進歩はめざましく，数年前まで難治だっ た病気に対して数々の画期的な治療法が開発されつつあ る。第２ ４ ６回徳島医学会学術集会では，さまざまな領域 での医療の進歩を広く市民の方に知っていただき，難治 な病気をもつ患者さんやご家族のお気持ちを少しでも楽 にしたいという主旨のもと，公開シンポジウムとして生 ...

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医療の最前線における肝細胞癌の治療変革

医療の最前線における肝細胞癌の治療変革

... • IFNフリー治療後でも肝発癌が完全に抑制されるわけではなく、注意深い肝発癌 スクリーニングが必要である 。ことに 高発癌リスクである高齢かつ線維化進展例 においては厳重にフォローアップを行うことが推奨 される（レベル2b、グレードA）。 SVR （ウイルス学的著効達成） 後の肝発癌 ...

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ATLに対する移植以外の治療の最前線

ATLに対する移植以外の治療の最前線

... て注目を浴びているが、移植関連死や再発など の問題を抱えている。最近、分子標的薬剤を中 心とした新規薬剤の登場によってATL治療成績 の 向 上 が 図 ら れ つ つ あ る。CC chemokine receptor 4（CCR4）に対するヒト化抗CCR4モノ クローナル抗体、モガムリズマブは、再発・難 治性ATLに対して有効性が確認され、また、化 ...

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